维持性腹膜透析患者的饮食蛋白摄入评估

腹膜透析患者的营养不良很常见,且与死亡率密切相关。定期评估患者的饮食蛋白摄入情况,指导他们合理饮食来满足他们个体化的营养需求,对于减少营养不良,提高生活质量,减少并发症和死亡率至关重要。本文综述了腹膜透析患者饮食蛋白摄入评估的方法,包括直接法和间接法,对各种方法的优缺点进行了分析,并指出了今后研究的方向。     

对腹膜透析患者的饮食护理

不卧床维持性腹膜透析 (ＣＡＰＤ) ,是治疗终末期慢性肾衰行之有效的方法之一。但ＣＡＰＤ可引起患者营养不良、高脂血症、肾性骨病等并发症 ,是影响患者治疗效果和愈合的重要因素。因此如何改善患者的营养状况 ,提高生活质量 ,延长存活时间 ,是ＣＡＰＤ所面临的一个重要课题。我院自 1991年～1998年对 5 0例ＣＡＰＤ患者进行了具体的饮食指导 ,其并发症的发生率明显低于未接受饮食指导的ＣＡＰＤ患者 ,现报告如下。1　资料与方法自 1991年～ 1998年共收治终末期肾衰患者 10 1例 ,根据患者能否接受系统的饮食指导分为两组 ,饮食指导组 (1组 …     

社区饮食指导对提高腹膜透析患者营养状况的作用

在我国腹膜透析 (ＣＡＰＤ)已成为治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一。自 90年代初开始施行不卧床持续性腹膜透析至今 ,我院行腹膜透析术已达3 0 0 0多例 ,3年存活率达 92 6 %。但随着腹膜透析时间的延长 ,营养不良发生率随时间延长而增高[1 ] 。营养不良不仅影响透析患者的生活质量 ,而且也是合并症和死亡率增加的一个重要因素[2 ] 。了解他们在社区内的营养状况 ,给予社区饮食指导 ,对帮助患者及时康复 ,最终回归社会 ,提高患者生存率有积极的作用。自 2 0 0 1年起我院对行腹膜透析的门诊患者进行社区饮食指导 ,取得了较好效果。1　临床…     

饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响

目的 探讨饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 对52例腹膜透析患者进行饮食评估,并给予营养宣教及饮食干预,比较饮食干预前及干预后3个月、6个月患者各营养参数的变化情况.结果 52例患者中蛋白质摄入不足28例,热量摄入不足17例.而蛋白质和热量摄入不足患者中,主观综合性营养评估(SGA)评分提示营养不良的发生率明显增加(P＜0.05).对患者进行营养宣教及饮食干预前患者SGA评分为(11.05±2.55)分,干预后3个月SGA评分为(9.92±2.21)分,到第6个月时下降至(8.38±1.29)分,差异有统计学意义(P＜0.05).而血清白蛋白和前白蛋白水平在干预前分别为(34.55±5.15)g/L和(0.29±0.07)mg/L,干预后6个月分别上升至(37.14±4.39)g/L和(0.35±0.08)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时对患者进行营养评估,并进行个体化的营养宣教及饮食干预可以有效改善腹膜透析患者的营养状况,降低营养不良的发生率.     

饮食干预对腹膜透析患者预后的影响

目的探讨饮食干预对腹膜透析患者预后、减少并发症和提高生活质量的效果。方法选择2007年12月一2011年12月收治于上海中医药大学附属普陀医院的腹膜透析患者97例,随机分为观察组49例和对照组48例。观察组严格参照我院营养科制订的食谱,由护士指导患者,落实饮食干预;对照组按常规饮食。护士对两组患者进行跟踪随访,并观察营养状况指标情况。结果经过4年的跟踪随访,除9例患者因各种原因转血液透析外,其余患者仍继续维持腹膜透析,饮食干预后观察组患者肾功能状况与营养状态与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论饮食干预能明显改善患者腹膜透析过程中的肾功能和营养状态,减少并发症,提高透析效果,达到更好的治疗目的,提高患者的生活质量。     

腹膜透析早期患者的饮食护理

目的 :总结腹膜透析早期患者饮食护理的经验。方法 :行腹膜透析治疗终末期肾脏病患者 2 1例 ,透析后 2个月内只作一般指导 ,2个月时进行临床观察 ,然后饮食护理 2个月 ,比较护理前后临床效果。结果 :护理前后患者血浆白蛋白、血甘油三酯有差异 ,肾功能、血红蛋白、理想体重无明显差异。结论 :腹膜透析早期患者的营养状况与长期腹膜透析患者的营养状况不尽相同 ,对患者饮食予以个体化指导 ,合理膳食 ,不仅可以维持机体的营养 ,补充透析丢失 ,而且可减缓残余肾单位的损坏 ,有利于提高患者的生存质量     

蛋白质饮食量化管理对腹膜透析病人血浆蛋白的影响

目的通过为腹膜透析（腹透）病人具体制定的每天摄入蛋白质的量、种类、搭配后膳食配方,以此提高病人血浆蛋白,预防低蛋白血症的发生。方法将本科收治的腹透病人随机分为实验组（40例）和对照组（40例）．实验组根据病人体质量、饮食习惯,制定具体的蛋白质摄入方案,制成卡片发给病人。对照组按传统教育方式,即口头宣教．强调多食肉类,少食植物类食品。结果实验组进行为期9个月蛋白质饮食量化管理,与对照组相比,明显提高血浆蛋白浓度,使输注血浆和全血数量减少,提高腹透治疗质量,减少住院频率,缩短住院时间。结论蛋白质饮食量化管理能有效提高腹透病人血浆蛋白浓度,对控制病情、降低并发症发生率、提高患者生活质量有重要意义。     

腹膜透析患者的饮食干预对预后的影响

【摘要】目的：探讨饮食干预对腹膜透析患者改善预后、减少并发症、提高生活质量的效果。方法：将我院腹透病人97人随机分为2组,观察组49人严格参照我院营养科制定的食谱,由护士指导患者,落实饮食干预,对照组48人按常规饮食,护士对两组患者进行跟踪随访,并观察营养状况指标（血尿素氮、肌酐、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、体重）情况。结果：经过4年的跟踪随访,除9人因各种原因转血透,其余仍继续维持腹透,饮食干预前后观察组营养状况明显改善（P<0.05）,饮食干预后观察组较对照组营养状态较为良好（P<0.05）。结论：饮食干预能明显改善患者腹膜透析过程中的营养状态,减少并发症,改善透析效果,达到更好的治疗目的,提高患者的生活质量。     

饮食干预对腹膜透析患者生活质量的影响

随着腹膜透析治疗的广泛开展,终末期肾功能不全患者的生活质量不断提高,生存期不断延长,但透析治疗所致营养不良、生活质量下降非常普遍,腹膜透析后积极纠正患者的营养不良与患者的生活质量密切相关,加强饮食指导及制定饮食方案,可以缓解尿毒症症状,延缓残。肾单位的破坏速度。目前我们对这一特殊群体进行饮食干预,收到良好的效果。现报道如下。     

老年透析患者饮食蛋白摄入和营养状态的研究

目的探讨不同透析方式对老年透析患者营养状态的影响。方法对2008年1月至12月在北京大学第三医院肾内科接受透析的老年患者进行横断面调查,营养状态的评估包括饮食记录、生物化学指标、主观综合性营养评估(subjective global assess-ment,SGA)及体测量4个方面。结果共141例老年(年龄≥65岁)透析患者,其中78例腹膜透析患者,63例血液透析患者。老年腹膜透析患者平均标化饮食蛋白质摄入(norma-lized dietary protein intake,NDPI)为(0.87±0.27)g/(kg.d),营养不良发生率为30.8%,老年血液透析患者平均NDPI为(0.94±0.23)g/(kg.d),营养不良发生率为33.3%,2组间饮食蛋白摄入和营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腹膜透析患者血胆固醇、低密度脂蛋白以及皮下脂肪明显高于血液透析患者(P<0.05)。结论尽管老年透析患者饮食蛋白摄入低于美国肾脏病预后质量指南推荐值,但他们大多数都能维持好的营养状况。此外,对于老年腹膜透析患者的脂质代谢异常应予更多的关注。     

腹膜透析患者蛋白质-能量消耗对腹膜炎的影响

目的探讨腹膜透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)与腹膜炎发生率的相关性。方法对行维持性腹膜透析(PD)的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测患者人体学指标、生化指标以及24 h腹透液蛋白丢失量、瘦素等指标。随后将所有患者依据PEW不同分为合并PEW组和非PEW组,比较两组间腹膜炎的发生率。结果 MQSGA和MIS与Hs-CRP、IL-6显著正相关。MQSGA和MIS与身体质量指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、转铁蛋白(TF)、总铁结合力(TIBC)显著负相关。60例PD患者中,PEW者30例,非PEW者30例。与非PEW组相比,PEW组的MQSGA分值更高,MIS分值更高,PEW组患者BMI、ALB、Scr显著降低,hs-CRP、IL-6、24 h腹透液蛋白丢失量及瘦素显著升高,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。PEW组与非PEW组腹膜炎发生率分别为44.7%和10.0%,PEW组腹膜炎发生率显著高于非PEW组(P0.01)。结论 1MQSGA和MIS可较好评价慢性肾脏病PD患者的PEW,合并PEW的PD患者,其腹膜炎发生率也较高,PEW可预测PD患者发生腹膜炎的风险。2PEW与瘦素水平、24 h腹透液蛋白丢失量、微炎症状态等相关。     

饮食营养指导对腹膜透析患者疗效的影响

目的 探讨饮食营养指导对腹膜透析患者疗效的影响.方法 选取2007～2010年进行腹膜透析的20例患者作为试验组,实施饮食营养指导计划,然后监测实施前后相关血液生化指标(肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白),进行比较;同时选取2003～2006年的20例腹膜透析患者作为对照组,调出相关检验指标,进行回顾性分析.结果 试验组实施饮食营养指导计划后,患者的血肌酐、尿素氮明显下降,血清白蛋白、血红蛋白明显升高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).而对照组血肌 酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白未见明显改善(P＞0.05).结论 对腹膜透析患者实施饮食营养指导,能较好地改善患者的营养状况,提高患者的生活质量.     

协议护理对腹膜透析患者水盐摄入依从性的影响

目的：探讨协议护理对腹膜透析患者水盐摄入依从性的影响。方法采用协议护理对60例腹膜透析患者进行干预,比较干预前及干预6个月后患者相应指标的变化。结果协议护理6个月后,腹膜透析患者的血压较前降低、水肿程度较前减轻,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过协议护理模式可促进患者规范治疗,提高水盐摄入依从性,达到有效控制病情进展、改善生活质量的目的。     

个体化饮食管理对腹膜透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨个体化饮食护理管理模式对腹膜透析钙磷代谢紊乱患者的影响效果。方法将200例患者随机分为干预组和对照组,各100例。对照组患者接受常规腹膜透析护理管理,干预组患者在常规的基础上,接受由腹膜透析专科护士提供的个体化饮食管理。结果干预后3个月干预组患者血钙高于对照组,血磷低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。干预后6个月干预组患者血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论个体化饮食管理能够降低腹膜透析患者的血磷、钙磷乘积水平。     

水盐摄入限制对腹膜透析患者血容量及血压的影响

【目的】探讨限制水盐摄入对腹膜透析患者血容量和血压的影响。【方法】对41例接受连续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗至少3个月的患者,在不增加高渗腹膜透析液的前提下,指导患者限制饮食中水盐摄入。采用自身前后对照的方法,检测并评估水盐限制前后水肿程度、体重、容量负荷、血压、尿量和超滤量等变化。【结果】水盐限制后,患者水肿程度减轻,体重由（61．7±9．1）kg减至（60．6±8．6）kg,收缩压由（137．3±22．9）mmHg降至（133．4±23．6）mmHg,总体液（TBW）、细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、总液体清除量均有显著降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;降压药种类（1．5±1．2比1．2±1．1,P=0．054）及透析液总剂量[（7956．4±1183．8）ml。比（7651．3±1313．7）mL,P=0．062]有减少倾向,但未达统计学意义;24h尿量在水盐限制前后无明显改变（P〉0．05）。【结论】单纯限制饮食中水盐摄入可改善容量超负荷状态,并降低血压。限制水盐摄入是CAPD患者控制高血压的重要因素。     

蛋白饮食量化对腹膜透析患者生活质量的影响

目的:观察不同蛋白饮食含量对腹膜透析(PD)患者生活质量的影响。方法:67例PD患者随机分为低蛋白组、中蛋白组和高蛋白组,实际完成56例,其中低蛋白组17例、中蛋白组20例、高蛋白组19例。各组患者均实施饮食干预,低蛋白组的蛋白质摄入量0.8g/(kg·d),中蛋白组的蛋白质摄入量0.8~0.12g/(kg·d),高蛋白组的蛋白质摄入量0.12g/(kg·d)。连续随访6个月,采用KDQOL-SFTM1.3量表作为调查工具进行随访前后的生活质量调查,并进行统计分析。结果:干预前后各维度评分相比较,中蛋白组和高蛋白组在SF-36评分及其所属的生理健康、心理健康维度,以及KDTA评分及其所属的症状与不适、肾病对日常生活影响、工作状况、睡眠、社会支持、医护人员鼓励、患者满意度、总体健康评估,及量表总评分方面均有显著差异(P0.05)。干预后组间比较,中蛋白组和高蛋白组的SF-36评分及其所属的生理健康维度,以及KDTA评分及其所属的症状与不适、肾病对日常生活影响、工作状况、睡眠、医护人员鼓励、总体健康评估,及量表总评分方面均较低蛋白组有显著改善(P0.05);而中蛋白组除在肾病给生活带来负担维度的改善作用不如高蛋白组外,其余各维度的改善程度与高蛋白组均无显著差异(P0.05)。结论:PD患者每日蛋白摄入量控制在0.8~0.12g/(kg·d)即可维持较高的生活质量,其获益程度与高于0.12g/(kg·d)蛋白摄入量的患者一致。     

蛋白质膳食管理对腹膜透析患者血浆蛋白的影响

目的:探讨蛋白质膳食管理对腹膜透析患者血浆蛋白的影响.方法:将腹膜透析患者40例随机分为实验组和对照组各20例,实验组除进行口头护理健康教育外,还根据患者体重、饮食习惯,制定每天蛋白质摄入方案;对照组则只进行口头护理健康教育.3个月后比较两组总蛋白和蛋白变化情况.结果:实验组患者的总蛋白值和白蛋白值在管理前后差异均有统计学意义(P＜0.05),球蛋白值在管理前后差异无显著性(P＞0.05);对照组患者的总蛋白值、白蛋白值和球蛋白值在管理前后的差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论:对腹膜透析患者实行长期的蛋白质膳食管理可有效提高患者的血浆蛋白.     

持续非卧床腹膜透析患者的饮食指导

持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养不良问题比较突出，它不仅影响腹膜透析患者的生活质量，而且也是并发症和死亡率增加的一个重要因素。临床饮食指导内容：（I）指导患者进食优质高蛋白质饮食；（2）指导患者进食低盐饮食；（3）指导患者进食低磷饮食；（4）指导患者进食适量含钾高的食物；（5）水的摄入量应根据每日的腹透出量和尿量来决定。     

膳食碳水化合物摄入控制对腹膜透析患者血脂和血糖的影响

目的：观察减少腹膜透析（简称"腹透"）患者饮食中碳水化合物摄入量后，其血脂和血糖水平变化。方法：选择2016年8月至2017年4月复旦大学附属华山医院收治的长期腹透患者35例，根据其24 h腹透液中葡萄糖的丢失量（患者从腹透液中吸收葡萄糖的量），个体化指导其饮食中碳水化合物的摄入量，跟踪指导6个月。结果：干预后三酰甘油（triglycerides，TG）明显下降，血清总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）和脂联素升高，抵抗素和铁蛋白均降低，空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A₁c，HbA₁c）、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）均下降，血总蛋白（total protein，TP）升高（P<0.05）。患者干预前后体质量、三头肌皮褶厚度（triceps skin fold thickness，TSF）、上臂围及白蛋白（albumin，Alb）等差异无统计学意义。结论：根据长期腹透患者从腹透液中吸收的葡萄糖的量，相应减少其饮食中碳水化合物的摄入量，有助于降低血脂，改善葡萄糖代谢，并保持患者良好的营养状况。     

膳食碳水化合物摄入控制对腹膜透析患者血脂和血糖的影响

目的：观察减少腹膜透析（腹透）患者饮食中碳水化合物摄入量后，其血脂和血糖水平变化。方法：选择2016年8月至2017年4月复旦大学附属华山医院收治的长期腹透患者35例，根据其24 h腹透液中葡萄糖的丢失量（患者从腹透液中吸收葡萄糖的量），个体化指导其饮食中碳水化合物的摄入量，跟踪指导6个月。结果：干预后三酰甘油（triglycerides，TG）明显下降，血清总胆固醇（serum total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）和脂联素升高，抵抗素和铁蛋白均降低，空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A₁c，HbA₁c）、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment-insulin resistance，HOMA-IR）均下降，血总蛋白（total protein，TP）升高（P<0.05）。患者干预前后体质量、三头肌皮褶厚度（triceps skin fold thickness，TSF）、上臂围及白蛋白（albumin，Alb）等差异无统计学意义。结论：根据长期腹透患者从腹透液中吸收的葡萄糖的量，相应减少其饮食中碳水化合物的摄入量，有助于降低血脂，改善葡萄糖代谢，并保持患者良好的营养状况。