可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的 分析可视化椎间孔成形技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果及手术技巧.方法 回顾性分析2018年1月-2019年1月52例行经皮内镜椎间孔入路椎间孔扩大成形腰椎侧隐窝减压术治疗的腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料.其中,男30例,女22例,年龄63～77岁,平均(69.10±10.70)岁.记录手术时间及手术并发症,使用...     

腰椎内固定术后相邻节段椎间孔狭窄症的脊柱内镜治疗

目的:评价经皮脊柱内镜椎间孔成形神经根减压术治疗腰椎间孔狭窄症(lumbar foraminal stenosis, LFS)的临床效果。方法:选择2015年至3月2018年3月本院收治的15例有腰椎内固定病史的病人,有典型根性症状及间歇性跛行,其中L4-5间隙5例,L5-S1间隙10例,均为单侧症状。病史6～13个月,平均7.5±5.1个月。于治疗前和治疗结束时、3个月、6个月时采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估疼痛程度,采用功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及日本骨科协会腰痛评分量表(Japanese orthopaedic association scores, JOA)评估腰椎功能并观察治疗前后临床体征变化。所有病人均采用经皮脊柱内镜技术治疗。结果:根据Nakai疗效评定的标准,分为优秀、良好、可和差,随访6个月结果显示,优秀、良好、可、差率依次为60.0%(9/15例),26.7%(4/15例),13.3%(2/15例),0.0%(0/30例);与治疗前比较,治疗后各时点VAS, ODI和JOA评分有明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);与治疗结束时比较,同组治疗后3、6个月时VAS,ODI和JOA评分差异均无统计学意义。结论:治疗内固定术后并发邻近节段有典型根性症状和间歇性跛行的腰椎间孔狭窄症的病人,经皮脊柱内镜椎间孔成形神经根减压技术微创、安全、简单、有效,精准的诊断和成熟的脊柱内镜手术经验是手术成功的关键。     

后路脊柱显微内窥镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的 探讨后路脊柱显微内窥锖下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的效果。方法 2000年5月。2002年6月采用后路脊柱显微内窥镜微创手术进行单侧、双侧或多节段局部“开窗”减压等治疗腰椎侧隐窝狭窄症共31例。结果 所有病例均获得6～18个月随访，按Nakai分级：优22例，良7例，可1例，差1例。优良率93．3％。结论 脊柱显微内窥镜下“开窗”减压术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点，适用于大多数腰椎倒隐窝狭窄症患者。     

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症临床疗效观察

目的:观察经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法:将2015年6月～2018年6月来我院就诊的92例老年腰椎侧隐窝狭窄症患者,依据入院顺序分为A、B两组,各46例。A组行全椎板切除术,B组行经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间;比较两组手术前后VAS和JOA评分;统计两组术后并发症发生率。结果:B组手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期指标水平均低于A组(P0.05);B组患者术后3个月和术后6个月时的VAS评分均低于A组,而JOA评分高于A组(P0.05);B组术后并发症发生率4.35%,低于A组的19.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症临床疗效较好,且患者术后康复较快。     

腰椎侧隐窝狭窄症42例手术治疗的临床分析

目的探讨腰椎侧隐窝狭窄症的特点与治疗方法。方法42例腰椎管狭窄患者术前诱发实验有明确的神经定位体征，CT也证实为侧隐窝狭窄患者行侧隐窝减压术。结果42例获平均16个月随访，手术有效率97．6％，优良率85、7％。结论腰椎管狭窄症临床表现复杂，术前采用诱发试验，结合CT等影像学检查，确定手术减压的区域，采用手术治疗均可获良好的治疗效果。     

腰椎侧隐窝狭窄症42例手术治疗的临床分析

目的：探讨腰椎侧隐窝狭窄症的特点与治疗方法。方法：42例腰椎管狭窄患者术前诱发实验有明确的神经定位体征，CT也证实为侧隐窝狭窄患者行侧隐窝减压术。结果：42例获平均16个月随访，手术有效率97．6％，优良率85．7％。结论：腰椎管狭窄症临床表现复杂，术前采用诱发试验，结合CT等影像学检查，确定手术减压的区域，采用手术治疗均可获良好的治疗效果。     

腰椎类侧隐窝狭窄症

目的：探讨侧隐窝狭窄的发病机理和治疗。方法：手术切除腰椎病变下关节突内侧。结论：腰椎类侧隐窝狭窄症是一个诊断和治疗均有特点的独立疾病。     

脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的 探讨脊柱内镜下经腰椎间孔腰椎椎间融合术（Endo-TLIF）联合膨胀式椎间融合器治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法 收集2019年9月－2021年5月该院收治的单节段腰椎退行性疾病患者73例,根据不同手术方式,分为Endo-TLIF组（32例）和经椎间孔腰椎椎间融合术（TLIF）组（41例）,比较两组患者的围手术期资料和临床疗效。结果 Endo-TLIF组手术时间长于TLIF组,术中出血量和术后引流量少于TLIF组,术后卧床时间短于TLIF组（P < 0.05）。两组患者术后腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）明显低于术前,日本骨科学会（JOA）评分明显高于术前,出院时,Endo-TLIF组腰痛VAS明显低于TLIF组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术后1个月至末次随访时,两组患者腰腿痛VAS比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;出院时和术后1个月,Endo-TLIF组JOA评分高于TLIF组,ODI低于TLIF组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;术前、术后3个月至末次随访时,两组各时间点JOA评分和ODI比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 传统TLIF和Endo-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病,两者近期临床疗效相当,Endo-TLIF具有出血少和术后恢复快的优势,但手术时间较长。     

微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的效果评价

目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(Mis-TLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月-2019年1月83例在该院住院的腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方法不同分为Mis-TLIF组(n=40)和腰椎后路椎间融合(PLIF)组(n=43).Mis-TLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱15...     

靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症

目的探讨经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的临床疗效。方法选取2016年10月-2017年12月赤峰市医院脊柱外科收治的30例游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症患者。所有患者均在经皮椎间孔镜下行靶向椎间孔成形减压术。记录术前1 d、术后2 d及术后3个月患者腰痛与腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),术后2 d及术后3个月采用改良Macnab标准评估手术疗效。结果所有患者均顺利完成治疗,手术时间为65~200 min,平均90 min。术中出血量为15~135 ml,平均55 ml。卧床时间均不超过24 h,平均住院日为5 d。术前1 d腰痛及腿痛VAS评分为(6.57±1.96)和(7.03±1.75)分,术后第2天腰痛及腿痛VAS评分为(2.03±0.96)和(1.97±1.07)分,术后3个月腰痛及腿痛VAS评分为(1.83±0.95)和(1.77±1.04)分,术前1 d、术后2 d及术后3个月ODI指数分别为(70.42±3.55)%、(22.56±0.72)%和(22.69±0.70)%。可以看出术后3个月和术后2 d较术前1 d各项指标均有改善,差异有统计学意义(P 0.05)。应用改良Macnab标准评定疗效,在临床疗效上,术后3个月患者的优良率为96.67%。明显优于术后2 d的优良率73.33%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎间孔镜下靶向椎间孔成形减压术是治疗游离型腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症的微创、有效、安全的手术方式之一。     

脊柱内镜下减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效

目的  探讨脊柱内镜下减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法  选取2019年9月~2021年9月我院腰椎管狭窄症患者50例,将其随机分为观察组和对照组,25例1组,观察组给予全脊柱内镜下减压融合内固定术,对照组给予传统开放性手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后24、48、72 h手术切口疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,术后3月、12月随访Oswestry功能障碍指数（ODI）,术后12月随访融合率并观察术后并发症。结果  观察组手术时间、术中出血量、住院时间优于对照组（P < 0.05）,差异有统计学意义。两组患者术后24、48、72 h VAS评分差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者术后3月、12月随访ODI评分较术前明显改善（P < 0.05）。两组患者术后3月或12月融合节段Cobb角变化、术后12月融合率的差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组并发症发生率为8%（2/25）,对照组并发症发生率为12%（3/25）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论  脊柱内镜下椎管减压、腰椎间融合、经皮椎弓根钉术治疗腰椎管狭窄症的治疗效果明显优于传统手术。     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

自制自攻环锯在可视化椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用价值

目的:探讨用自制自攻环锯行可视下椎间孔扩大成形术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的价值。方法:选择2016年1月至2018年12月使用椎间孔镜技术治疗腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症患者64例,其中术中使用普通环锯与自制自攻环锯行椎间孔扩大成形术各32例。分别记录患者椎间孔扩大成形时间、术中透视次数、住院天数、术后相关并发症;对比术前、术后1 d、术后6个月患者的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);术后6个月采用改良Macnab法进行疗效评价。结果:自制环锯组椎间孔扩大成形时间、手术时间、术中透视次数少于普通环锯组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院天数差异无统计学意义。两组患者术中均无腹腔脏器与大血管破裂发生,无复发。普通环锯组、自制环锯组组内患者腰腿疼痛术前VAS与术后1 d、术后6个月评分差异有统计学意义(P<0.05),术前ODI评分与术后1 d、术后6个月评分差异有统计学意义(P<0.05);普通环锯组与自制环锯组患者组间各时间点VAS、ODI评分差异无统计学意义。普通环锯组术后6个月疗效优良率与自制环锯组患者差异无统计学意义[93.8%(30/32)vs 96.9%(31/32)]。结论:自制自攻环锯在可视下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用安全有效,具有置管步骤简便、直视下进行椎间孔扩大成形、透视次数少的优点。     

关节镜技术治疗退变性腰椎椎管狭窄症的临床效果

目的 探讨利用关节镜进行单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）治疗退变性腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 回顾性分析2021年1月-2021年5月该院利用关节镜行UBE技术治疗退变性腰椎椎管狭窄症并获得完全随访的患者16例。比较术前、术后1周及终末随访时视觉模拟评分（VAS）及腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）。用改良MacNab标准进行疗效评价,观察其疗效及并发症。结果 术后腰腿痛VAS和ODI均明显改善（P <0.05）;改良MacNab标准评定：优7例,良8例,可1例,差0例,优良率93.8%,并发症有：硬膜囊损伤2例（包括硬膜囊撕裂1例）和术后短期复发1例。结论 利用关节镜进行UBE治疗退变性腰椎椎管狭窄症,可以取得良好的临床效果,特别适用于高龄患者。     

全脊柱内镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效评价

目的评估经皮全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗极外侧型腰椎间盘突出症(FLDH)的临床疗效。方法回顾性分析2014年6月-2015年9月该科采用经皮全脊柱内镜技术治疗FLDH 27例,年龄41~64岁,平均52.3岁,通过观察手术时间、术中出血量和住院时间,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前及术后患者腰腿痛情况,改良Mac Nab评分评估患者腰部功能恢复情况。结果单节手术时间为69 min(58~109 min)、术中出血量为18 ml(11~40 ml)、住院时间为5.0 d(3.0~10.0 d),术前VAS评分(8.12±1.25),术后第3天VAS评分(2.80±1.12),术后3个月VAS评分(1.59±1.06),末次随访VAS评分(1.31±0.89),术后VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(P0.05)。采用改良Mac Nab标准评估,优良率为88.9%。结论 PELD治疗FLDH具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术。     

单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果

目的分析单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取我院2018年8月至2019年1月收治的68例中老年腰椎管狭窄症患者,按随机投掷法将其分为参照组和研究组,各34例。参照组实施全椎板切除双侧减压治疗,研究组实施单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症发生情况、腰椎功能和疼痛程度。结果两组手术时间无显著差异(P>0.05)。研究组的切口长度小于参照组,术中出血量少于参照组,且术后下床活动时间早于参照组(P<0.05)。参照组的并发症总发生率为29.41%,高于研究组的8.82%(P<0.05)。术后1、3个月,两组患者的ODI、VAS评分均低于术前,且研究组低于参照组(P<0.05)。结论单侧入路椎间孔镜双侧减压治疗腰椎管狭窄症的效果显著,手术创伤小且术后并发症发生率低,可有效改善患者腰椎功能障碍、减少术后疼痛,具有临床推广价值。