左心室射血分数保留的心力衰竭研究进展

左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)是老年人心力衰竭的常见类型,也是内科急危重症之一。其诊断及治疗措施仍在探索中且存在一定争议。本文结合近年来公布的相关领域的临床研究试验,对HFPEF的病理生理、临床分期及治疗措施等作此综述。     

左心室射血分数保留的心力衰竭研究进展

<正>心力衰竭(心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。1定义及诊断标准在美国心脏病学学院基金会(American College of Cardiology Foundation,ACCF)和AHA联合发布的2013年心     

高血压患者左心室射血分数影响因素的探讨

<正> 左心室结构形态变化对射血功能的影响已有见报导,本文采用ECG—G—MRI三维立体法对34例高血压患者进行了检测,试图对影响高血压患者左心室射血分数的某些因素进行比较全面的探讨.1 对象及方法1.1 对象 按1979年我国修订的高血压临床分期标准选取Ⅰ-Ⅲ期高血压患者34例,其中男24例,女10例,平均年龄63.09±10.41岁,Ⅰ-Ⅱ期21例,Ⅲ期13例.     

左心室射血分数保留的心力衰竭研究现状

心室的收缩与舒张功能异常均可能使心脏排血量降低并导致心力衰竭。长期以来我们更多关注的是因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,而对于左室收缩功能正常的心力衰竭的病理生理机制以及诊疗策略却所知很少。在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50%左右,其预后与收缩性心力衰竭相似,但猝死的发生更为常见。现结合近年来发表的相关文献对其研究现状进行简要总结。     

射血分数保留心力衰竭患者预后的影响因素分析

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心血管死亡以及心源性再住院的影响因素。方法本研究为前瞻性队列研究,以2015年9月至2017年8月于本院因心力衰竭住院、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%的心力衰竭患者建立动态队列,收集患者首次住院时的一般临床资料、实验室检查和超声心动图指标作为基线资料,每6个月对患者进行1次电话随访。主要终点事件为心血管死亡和心源性再住院。结果平均随访(15. 09±4. 81)个月,在发生终点事件的患者中,女性多(58. 44%vs. 45. 45%,P 0. 05),平均住院时间长(11. 47±5. 34 vs. 9. 38±3. 22,P 0. 01),超敏肌钙蛋白I(hypersensitivity troponin I,hs-cTnI)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)高,血红蛋白和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)低(113. 45±22. 87 vs. 128. 65±22. 02,P 0. 01; 64. 43±23. 70 vs. 74. 75±17. 44,P 0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,女性、贫血及hs-cTnI升高以及e GFR水平是HFPEF患者心血管死亡以及心源性再住院的危险因素(OR=2. 56～8. 91,P 0. 05)。结论贫血和hs-cTnI升高使HFPEF患者心血管死亡及因心源性再住院风险分别增加4. 86倍和8. 91倍。     

左心室射血分数保留的心力衰竭诊治的研究进展

左心室射血分数(LVEF)保留的心力衰竭（HFPEF）旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对与LVEF降低的心力衰竭（HFREF）而言,其特征是LVEF正常或接近正常,但有心力衰竭的临床表现。2013 ACCF/AHA心力衰竭管理指南［1］大大提高了对HFPEF的重视程度,将LVEF≥50%定义为 HFPEF。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFREF更差［2］,然而目前尚无明确的诊断标准和治疗方法。本文旨在对HFPEF目前的研究进展进行综述。     

射血分数保留性心力衰竭的研究进展

左心室射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)旧称舒张功能不全的心力衰竭或收缩功能正常的心力衰竭,是一种日益流行的健康问题,相对于LVEF降低的心力衰竭(HFrEF)而言,其特征是LVEF正常或者接近正常,但有心力衰竭的临床表现。临床上该型患者的发病率逐渐增长,且预后比HFrEF更差。本文旨在对HFpEF目前的研究进展进行综诉。     

老年射血分数保留心力衰竭患者危险因素分析

目的 回顾性分析老年射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的临床及超声心动图参数,与无症状舒张功能不全的非心衰患者比较,明确HFpEF的危险因素。方法 入选2011年12月至2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科就诊的234例患者（年龄≥60岁）,分为无症状舒张功能不全组（ADD组）104例和射血分数保留心力衰竭组（HFpEF组）130例。通过回归分析明确HFpEF的独立危险因素。结果 与ADD组相比,HFpEF患者的平均年龄较大,估测的肾小球滤过率较低。logistic回归分析表明冠心病、高血压和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是HFpEF的独立危险因素（P＝0.001,0.031,0.003）。结论 老年患者中,冠心病、高血压和COPD与HFpEF相关。     

贫血对左心室射血分数保留型心力衰竭患者生存状况的影响

目的探讨贫血对射血分数保留型心力衰竭(HFPEF)患者预后生存状况的影响。方法选择在我院住院治疗的HFPEF患者325例,分为贫血组84例和无贫血组241例,收集临床资料,以全因死亡或心力衰竭再住院为终点事件,定期随访9~26(17.5±8.3)个月,用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归模型分析。结果贫血组终点事件发生率明显高于无贫血组(67.9%vs 48.1%,P=0.002)。贫血患者中位生存时间较无贫血患者明显降低(16个月vs 21个月,P=0.019)。贫血是影响预后的独立危险因素(OR=5.012,95%CI:3.271~6.160,P=0.006)。结论贫血是影响HFPEF患者预后的独立危险因素,在HFPEF患者诊治过程中应当予以高度重视。     

急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者心肌损伤的发生情况及预后

目的:探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌损伤的发生情况以及临床预后。方法:连续入选2016年1月至2017年1月在我院急诊住院的已排除急性冠状动脉综合征(ACS)的急性失代偿性HFp EF患者326例,根据心肌肌钙蛋白I(c Tn I)表面健康人群的99百分位数0.04 ng/ml分为c Tn I升高(≥0.04 ng/ml)组185例和c Tn I正常(0.04 ng/ml)组141例。观察所有患者的临床指标、实验室指标、30天和180天的全因死亡情况。结果:(1)共185例(56.7%)HFpEF患者c TnI升高。(2) cTnI升高组较cTnI正常组在男性比例(44.9%vs 32.6%,P0.05)、入院血肌酐水平[(120.6±48.2)μmmol/L vs (107.4±51.2)μmmol/L,P0.05]、B型利钠肽(BNP)水平[(846±575) pg/ml vs (423±387) pg/ml,P0.05]、30天(5.4%vs 0.7%,P0.05)和180天(9.2%vs 2.8%,P0.05)全因死亡率等方面均明显升高。(3)cTnI和BNP之间呈正相关(r=0.33,P0.05)。(4)Cox多因素回归分析显示:cTnI升高是预测30天全因死亡(HR=4.83, 95%CI:1.75～7.31,P0.05)和180天全因死亡(HR=2.83, 95%CI:1.38～5.36,P0.05)的独立危险因素。(5) cTnI用来预测急性失代偿性HFpEF 180天死亡率的界值是0.10 ng/ml,其准确性是63%(95%CI:58%～68%,P0.05),敏感度是76.2%,特异度是51.5%。结论:半数急性失代偿性HFpEF患者cTnI升高,cTnI升高是预测30天和180天全因死亡的独立危险因素。     

左心室射血分数保留的心力衰竭患者心率震荡的临床意义研究

目的研究左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)的变化以及临床意义。方法选择52例在河南科技大学第一附属医院接受治疗的HFPEF患者作为HEPEF组,另选择无心肌缺血及器质性心脏病变患者30例作为对照组。行24h动态心电图检查,计算HRT指标:震荡初始值(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)。行超声心动图检查测定评价心功能不全的相关指标,比较HFPEF组与对照组之间HRT的差异。结果与对照组比较,HFPEF组TO明显升高[(0.17±1.40)%vs(-0.26±0.99)%,P=0.027],TS明显降低[(0.88±2.51)ms/RRI vs(2.60±2.76)ms/RRI,P=0.003]。Pearson相关性分析显示左心室舒张末期容积指数与TO负相关(r=-0.55,P=0.01),与TS呈正相关(r=0.23,P=0.03);舒张早期二尖血流速度和二尖瓣环运动速度比值与TO正相关(r=0.21,P=0.04),与TS呈负相关(r=-0.39,P=0.01)。结论 HFPEF患者窦性心率震荡现象明显受损,提示心脏自主神经调节功能下降,并且反映左心室舒张功能。     

H型高血压患者发生射血分数保留心力衰竭的危险因素分析

目的 探讨H型高血压患者发生射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的相关危险因素,为预防HFpEF发生提供参考依据.方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月于秦皇岛市第一医院心血管内科门诊就诊及住院治疗的200例H型高血压发生HFpEF患者的临床资料,作为研究组,选取同期80例H型高血压合并射血分数正常非心衰患者记为...     

左心室射血分数正常的心力衰竭

<正>近年来,左心室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)正常的心力衰竭(心衰)得到了心血管专业医生越来越多的重视,特别是近来研究发现其高发病率及和收缩性心衰相比毫不逊色的住院率、病死率使其成为了临床工作的重点之一。各家对此认知不同。     

左心室射血分数正常的心力衰竭

<正>心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。长期以来,对心力衰竭的研究和评估侧重于心脏收缩功能的异常,而随着研究的深入,人们发现大约有一半具有典型心力衰竭症状的患者的左心室射血分数(LVEF)在正常范围内。2007年,欧洲心脏病学学会(ESC)心力衰竭和心脏超声组发表了有关LVEF正常的心力衰竭诊断的专家共识,建议将此类心力     

射血分数保留性心力衰竭的治疗进展

射血分数保留性心力衰竭异质性强,存在功能和结构损伤的多样性,逐渐成为心力衰竭的主要形式。由于缺乏充分的循证医学证据,也缺乏统一的治疗指南,临床医生面临着巨大的挑战,是心脏病学亟需解决的问题。现将射血分数保留性心力衰竭的最新研究与潜在的治疗靶点联系起来,从血流动力学及分子细胞水平综述该病的治疗进展。     

射血分数保留性心力衰竭动物模型的研究进展

近年来,射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)成为严重威胁人类健康的重要疾病。HFpEF患者约占总心力衰竭人数的50%以上,且病死率高,预后差。目前关于HFpEF的机制并不清楚,且缺乏有效的治疗药物。对HFpEF病理生理机制的理解既受到人体心肌活检的限制,也受到缺乏完整模拟人类病理的动物模型的限制。因此,建立合适的动物模型有助于深入了解HFpEF的病理生理机制及分子信号通路,并为潜在治疗的临床前研究提供新思路。现综述目前可用于研究HFpEF的动物模型及其优缺点。     

左心室射血分数保留的心力衰竭患者的血钾水平和心血管事件

<正>虽然血钾水平与慢性心力衰竭患者预后密切相关,但血钾水平在射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的心血管结局中的临床意义尚不完全清楚。方法:本研究是回顾性单中心的观察研究,共招募入住熊本大学医院的持续性HFpEF患者506例,并根据出院时血钾水平的四分位数分为4组(组1:血钾4.1,组2:血钾4.1～4.4,组3:血钾4.4～4.7,组4:血钾     

炎性反应在左心室射血分数保留心力衰竭中的作用

<正>近年来,左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发病率和住院率日益增加,人口老龄化进一步加剧了这种趋势。然而,HFpEF的治疗方案大多基于专家的经验,尚缺乏可靠的临床依据。随着不断的研究探索,对HFpEF的认识已经从以"心脏为中心",发展至涉及多种心血管和非心血管系统的综合征。     

左室射血分数保留的心力衰竭

收缩性心力衰竭（systolic heart failure）指由于心脏泵血不能满足代谢需要所致心功能异常的一种病理生理状态。舒张性心力衰竭（diastolic heart faillife）指一组具有心力衰竭症状和（或）体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。     

射血分数保留的心力衰竭新进展

射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻足不前,并且发病率不断上升。目前尚缺乏对射血分数保留的心力衰竭的诊断标准,药物治疗循证医学证据尚不充分,一般实施经验性个体化治疗,其预后仍然较差,近年来在射血分数保留的心力衰竭诊治上取得了一些新进展,现对此进行阐述。