病例192:老年女性,反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正2018年第5期(截稿日期2018年4月1日)患者老年女性,80岁,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7+年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咯痰,无腹痛、腹泻,无黑朦、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上     

病例158:74岁男性反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周

<正>2015年第7期(截稿日期2015年6月1日)患者,男,74岁,以"反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周"为主诉入院。7年前反复出现活动后胸闷,于福建医科大学附属第一医院(我院)心内科住院行冠状动脉造影,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)",并于左前降支植入支架1枚。出院后规律服用抗栓(拜阿司     

受惊后心电图T波倒置1例

女性患者,24岁,自感头痛、咽痛、睡眠不好、全身无力而于1980年9月10日就诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅳ°肿大。体温37.6℃,血压120/100。心脏大小正常,各瓣膜区未闻及器质性杂音,双肺呼吸音清晰。胸透:双肺纹理稍粗厚。化验:白细胞10,700,抗“O”试验1∶400,血沉15毫米,     

心电图持续性T波倒置的病因分析

目的　探讨T波倒置的临床意义。方法　对 62 8例T波倒置患者进行病史询问、体格检查、生化检查、动态心电图监测、核素心肌显像、运动试验及冠状动脉造影 ,明确T波倒置的病因。结果　 62 8例T波倒置患者中 ,冠心病 99例 (1 5 .8% ) ,冠心病合并高血压、瓣膜病、糖尿病、束支传导阻滞或心肌病 81例 (1 2 .9% ) ,高血压 1 2 5例 (2 0 % ) ,瓣膜病例 55例 (8.8% ) ,心肌病 48例 (7.7% ) ,电解质紊乱 1 5例 (2 .4 % ) ,脑卒中 8例 (1 .3 % ) ,β受体功能亢进 49例 (7.8% ) ,预激综合征 2 6例 (4.1 % ) ,束支传导阻滞 46例 (7.3 % ) ,糖尿病 71例 (1 1 .3 % ) ,病因不明 5例 (8.0 % )。 结论　心电图T波倒置见于多种原因 ,不是冠心病的特异性诊断标准     

反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史:患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为"冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛",药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

病例234:老年女性,突发胸骨后疼痛、心电图动态演变

正2021年第11期(截稿日期2021年8月1日)患者,女性,72岁,主因"胸骨后疼痛10h"于2020年7月16日收入院。入院前10h,患者无明显诱因开始出现胸骨后持续压榨性隐痛,伴恶心欲呕、心悸,无头晕、一过性黑矇,无呼吸困难、咳嗽咳痰,无大汗淋漓等症状。患者既往有高血压史4年,最高达180/110mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),服用"马来酸依那普利片10 mg,1次/d",自诉血压可控制;2年前植入永久起搏器,否认糖尿病病史,无烟酒等不良嗜好。     

病例235:老年女性,突发胸骨后疼痛、心电图动态演变

患者,女性,72岁,主因"胸骨后疼痛10 h"于2020年7月16日收入院.入院前10h,患者无明显诱因开始出现胸骨后持续压榨性隐痛,伴恶心欲呕、心悸,无头晕、一过性黑矇,无呼吸困难、咳嗽咳痰,无大汗淋漓等症状.患者既往有高血压史4年,最高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),服用马来酸依...     

心电图广泛T波倒置、冠脉造影正常的中老年女性患者的临床预后

目的 了解心电图广泛导联T波倒置伴随缺血性胸痛的中老年女性患者的冠脉特点及预后.方法 选择2010-2013年我院收住的心电图广泛导联T波倒置,伴缺血性胸痛症状,冠脉造影正常的女性患者28例进行随访,总结这类患者的临床特点、短期及长期预后.结果 此类患者的冠脉造影结果不能解释广泛导联T波倒置.这些患者心功能均正常,心电图无明显动态变化.平均随访（26±12）个月,没有一例发生严重心脏事件.结论 心电图广泛T波倒置、冠脉造影正常、心功能正常的更年期前后的女性患者预后良好,心电图改变可能是一种电生理现象.     

静息心电图巨大倒置T波的临床价值

目的 探讨静息心电图巨大倒置T波的临床应用价值。方法 分析93例一过性和103例持续性巨大倒置T波患者的病因构成、形态、Q-T间期及左心室肥大诸参数。结果 一过性巨大倒置T波者主要见于冠心病，尤其是急性冠状动脉综合征和心脏外急症，其形态对称或Q-TC间期未延长者冠心病分别占78.3％和82．0％。持续性巨大倒置T波主要见于各类器质性心脏病，其形态对称且无左心室肥大者冠心病占86．7％。结论 对称性倒置或一过性巨大倒置T波对冠心病尤其是急性冠状动脉综合征有预测价值。持续性巨大倒置T波可能是实质性心肌病变的重要预测因素，其形态对称且无左心室肥大时对冠心病尤其是并发实质性心肌病变有预测价值。     

甲亢危象引起T波倒置心电图1例

<正>患者男性,28岁,因急起行为异常5d,加重伴不语、拒食、失眠3d入住我院。体查:T39.2℃,BP132/88 mm Hg,双肺呼吸音稍增粗,未闻及干湿啰音,HR187 bpm,律齐无杂音,甲状腺I度肿大。实验室检查示:三碘甲状腺原氨酸6.51 ng/m L、甲状腺素24.86 ug/d L、促甲状腺素0.01μIU/ml,NT-pro BNP508 pg/ml,肌红蛋白37.3 ng/ml,肌钙蛋白0.012ng/m L。临床诊断:甲亢危象。心电图检查如图1示室上性心动     

病例67:60岁女性疲乏无力,胸痛

60岁,女性。几月来疲乏无力、劳力型呼吸困难、胸骨下疼痛、声音嘶哑、病人诉胸痛为紧束感,运动时加重,病人特别怕冷,无高血压、糖尿病史。体检:生命征:脉搏45次/min,血压(BP):100/70mm Hg,一般情况:中度肥胖。头部:头发稀疏、干燥;皮肤:干燥、浮肿;神经系统:膝腱、跟腱等深反射迟钝。实验室检查:血、尿常规正常,胆固醇9.1mmol/L,胸片:心影扩大,心电图如图1。问:诊断是什么?何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)此患者的临床表现(心动过缓、血压偏低、头发稀疏、皮肤干燥等)、胆固醇高、心影扩大等均可用甲状腺机能低下(…     

病例67:60岁女性疲乏无力,胸痛

60岁,女性。几月来疲乏无力、劳力型呼吸困难、胸骨下疼痛、声音嘶哑,病人诉胸痛为紧束感,运动时加重,病人特别怕冷,无高血压、糖尿病史。体检:生命征:脉搏45次/min,血压(BP):100/70mm Hg,一般情况:中度肥胖。头部:头发稀疏、干燥;皮肤:干燥、浮肿;神经系统:膝腱、跟腱等深反射迟钝。实验室检查:血尿常规正常、胆固醇9.1mmol/L,胸片:心影扩大,心电图如图1。问:诊断是什么?2006年第6期(截稿日期2006年6月1日)病例67:60岁女性疲乏无力,胸痛     

病例67:60岁女性疲乏无力,胸痛

60岁,女性.几月来疲乏无力、劳力型呼吸困难、胸骨下疼痛、声音嘶哑、病人诉胸痛为紧束感,运动时加重,病人特别怕冷,无高血压、糖尿病史.     

病例169:中年女性,反复心肌梗死、脑梗死、消化道出血

正2016年第6期(截稿日期2016年5月15日)患者,女性,54岁,因突发胸闷4h于2015年9月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心。既往无高血压、糖尿病、高血脂症等冠状动脉性心脏病(冠心病)危险因素,入院前3个月曾因下壁心肌梗死在当地医院溶栓治疗(具体诊治过程不详),自述其有一姐姐在十余岁时因鼻出血死亡。急诊床旁心电图示     

病例169:中年女性,反复心肌梗死、脑梗死、消化道出血

正患者,女性,54岁,因突发胸闷4h于2015年9月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心。既往无高血压、糖尿病、高血脂症等冠状动脉性心脏病(冠心病)危险因素,入院前3个月曾因下壁心肌梗死在当地医院溶栓治疗(具体诊治过程不详),自述其有一     

胸前导联巨大倒置T波一例心电图分析

患者,男,46岁,因持续胸痛2小时入院。既往否认高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及其它冠心病危险因素。入院时体检：患者神志清楚,心率约72次／分,血压130／85mmHg,心肺体检无异常。入院急查心肌酶学：肌酸激酶393IU／L,肌酸激酶同工酶11 IU／L,D-二聚体正常;次日血清肌钙蛋白11．4ug/L。     

病例43:59岁女性,心电图异常

59岁,女性.1年前被黄蜂蜇过,曾有医生告诉她心电图异常.5年前,病人已有心率缓慢,有时她注意到心跳有力,有时中断,无其他心脏症状.     

病例48:56岁女性,胸痛,呕吐,急诊入院

56岁,女性.胸痛,呕吐,急诊入院,在入院路上,用硝酸盐制剂,吗啡,阿司匹林,胸痛缓解.体检正常,(心电图)ECG如图1.血清心肌酶检查1次/4 h,共5次,都属正常.虽然病人胸痛消失,第2次ECG仍无改变,做了心肌核素显像.     

病例48:56岁女性,胸痛,呕吐,急诊入院

56岁,女性。胸痛,呕吐,急诊入院,在入院路上,用硝酸盐制剂,吗啡,阿司匹林,胸痛缓解,体检正常,(心电图)ECG如图1。血清心肌酶检查5次,都属正常。虽然病人胸痛消失,第2次ECG仍无改变,做了心肌核素显像。ECG表现最可能的是什么病?1.急性肺梗死;2.不稳定性心绞痛;3.年青人T波持续型     

病例41:胸痛,呼吸困难

30岁男性主诉今晨起胸痛,呼吸困难,发热,干咳,胸痛固定,休息不能减轻,深吸气时加重,限局于左胸.病人无恶心、呕吐,无腹痛.病人因脊柱病变卧床数年,既往无心肺病史.