经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病的长期疗效观察与分析

正目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laserdisc decompression,PLDD)治疗神经根型颈椎病的长期疗效。方法:通过对2003年10月至2010年12月收治的62例行PLDD(Nd:YAG激光治疗仪治疗,波长1 064 nm)治疗神经根型颈椎病的患者进行长期随访,应用视觉模拟评分法((visual analogue score,VAS)评价入组患者术前、术后神经根型颈椎病症状情况,采用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)神经根型颈椎病疗效评定标准(20     

经皮激光椎间盘减压术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效观察

目的:分析经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病长期疗效,并调查患者治疗满意度。方法:2002年12月至2010年2月,应用PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者33例,其中16例获得完整随访资料,手术前后采用日本骨科学会(JOA)17分法及数字评分法(NRS)进行评价,计算改善率及优良率,调查患者术后疗效满意度。结果:手术时间平均为15 min,术中无明显出血,无血管、神经损伤及感染等并发症发生。本组患者术后平均疗效满意度41.56%,术前与末次随访时JOA评分分别为12.13±1.67、13.13±2.36,改善率为25.84%(P0.01)。四肢麻木症状14例,四肢无力症状10例,踩棉感10例,步行困难5例,其术前各项症状NRS评分分别为4.00±2.35、3.10±1.20、3.60±3.20、2.60±2.60,末次随访时分别为2.00±1.84、2.20±2.20、1.44±1.74、2.00±2.12,均较术前降低(P0.01)。结论:PLDD治疗脊髓型颈椎病有一定疗效,虽然改善率不高,但长期随访未见加重,患者整体满意度较高,对于拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者而言是一种可供选择的微创治疗手段。     

经皮激光椎间盘减压术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效观察

正目的:分析经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病长期疗效,并调查患者治疗满意度。方法:2002年12月至2010年2月,应用PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者33例,其中16例获得完整随访资料,手术前后采用日本骨科学会(JOA)17分法及数字评分法(NRS)进行评价,计算改善率及优良率,调查患者术后疗效满意度。结果:手术时间平均为15 min,术中无明显出血、无血     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

正目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:2003年2月至2010年8月,应用Nd:YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者142例,31例获得长期随访,其中男性16例,女性15例;平均年龄62.1岁。31例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性。影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者25例,以后方     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症长期疗效观察

正目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效,并探讨长期疗效与年龄、性别的相关性。方法:2003年1月至2010年2月,采用PLDD收治腰椎间盘突出症患者267例。通过回顾性研究,73例获得完整长期随访资料,男性38例,女性35例;年龄19~72岁,平均57.9岁,60岁及以上者25例,60岁者23例。于术前和末     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:2003年2月至2010年8月应用Nd∶YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者142例,31例获得长期随访,其中男性16例,女性15例,平均年龄62.1岁。31例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性。影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者25例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例。应用数字评分法(NRS)和日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对31例患者术前及末次随访进行评价。结果:平均随访(95.6±30.1)个月,共50个手术间隙,其中L4/5间隙23个(46%),L3/4间隙14个(28%),L5/S1间隙11个(22%),L2/3间隙2个(4%);其中下肢麻木28例,间歇性跛行27例,至末次随访时下肢麻木、间歇性跛行VAS评分均较术前降低(P0.01)。术前和末次随访时疗效的JOA评分为别为16.71±4.90、23.77±5.92,改善率为57.7%。结论:PLDD治疗前方受压为主的腰椎管狭窄症长期疗效满意,该治疗方法损伤小,风险低。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症长期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneouslaserdiscdecompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效,并探讨长期疗效与年龄、性别的相关性。方法:2003年1月至2010年2月,采用PLDD收治腰椎间盘突出症患者267例。通过回顾性研究,73例获得完整长期随访资料,男性38例,女性35例,年龄19～72岁,平均57.9岁,60岁及以上者50例,60岁者23例。于术前和末次随访应用JOA29分法进行总体评分,应用NRS法对腰痛、下肢麻木、疼痛等症状进行分别评分。结果:73例患者末次随访腰痛、下肢麻木、疼痛等症状的NRS评分较术前显著降低(P0.01)。本组术前与末次随访时的JOA评分分别为17.3±3.9和25.0±4.7,总体改善率65.59%(P0.01);60岁组和≥60岁组患者比较,改善率分别为74.72%、54.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。男性组和女性组患者比较,改善率分别为73.35%和57.76%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PLDD治疗腰椎间盘突出症5年以上的长期疗效确切,不同年龄组及性别组患者的长期临床疗效均无显著差异。     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 应用脉冲式Nd:YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者32例,其中随访两年21例,男性11例,女性10例;平均年龄64岁.21例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性.影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者15例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例.应用日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对21例患者术后1、3、6、12和24个月的疗效进行评价.结果 术后1、3、6、12和24个月的优良率前方受压为主的患者分别为46.7%、66.7%、66.7%、66.7%和66.7%.后方受压为主的患者分别为16.7%、33.3%、33.3%、33.3%和33.3%.结论 PLDD治疗腰椎管狭窄症有一定的疗效,对前方受压为主的腰椎管狭窄症比后方受压为主的腰椎管狭窄症疗效更为满意.     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效观察

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕的疗效.方法 颈性眩晕患者23例,男性13例,女性10例,年龄45～72岁,眩晕均与颈部活动相关.应用脉冲式Nd:YAG激光治疗仪(波长1 064nm),发射能量10J/s,总能量250～500J/间盘,治疗41个间隙.结果 随访时间12～21个月,按Macnab评定标准评分,优:18例,良:3例,可:2例,优良率为91.30%.结论 应用PLDD治疗颈性眩晕,不仅创伤小、安全性高,而且临床疗效满意.     

经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（percutaneous laser disc decompression，PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法2002年6月～2004年12月我院36例椎间盘源性嫂痛，采用英国DIOMED公司半导体激光仪，激光功率15w，每个激光脉冲持续1s，间隔1s，照射能量800～1200J。VAS评分评价治疗效果。结果手术时间15～60min，平均30min。32例出现“疼痛复制效应”。36例随访6～36个月，平均11个月，32例有效（术后VAS评分改善≥3分18例，≥2分14例），4例无效，有效率88．9％（32／36）。结论PLDD治疗椎间盘源性腰痛安全、有效、微创。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用.方法 应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1 000 J.结果 共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症.结论 经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一.     

经皮激光椎间盘减压术的进展

经皮激光椎间盘减压术是继化学溶核术、经皮椎间盘切割抽吸术之后又一种损伤小,没有严重并发症,安全有效,操作简便,定位准确,操作时间短的治疗椎间盘突出的新方法,本文就其实验和临床研究的现状作一综述。     

CT引导下经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病的临床应用研究

目的 研究和探讨CT引导下经皮激光椎问盘减压术治疗颈椎病的临床应用.方法 对2005年5月至2007年10月,CT引导下经皮激光椎问盘减压术治疗颈椎病31例,进行回顾性分析.结果 总有效率93.6%,优良率74.2%,无效1例,无一例发生并发症.此外,穿刺失败1例.结论 CT引导下经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎病,具有侵入性小,安全有效,病人恢复快,尤其是操作医生不受放射线侵害等优点.但操作技术上还有待改进.     

经皮激光椎盘减压术治疗颈性眩晕的长期疗效观察

正目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕的长期疗效。方法:通过对2003年1月至2008年2月,收治的75例行PLDD(Nd:YAG激光治疗仪治疗,波长1064 nm)治疗颈性眩晕的患者进行长期随访,最终选取资料完整的28例入组,男性10例,女性18例;年龄47~83岁,平均59.82岁。应用数字评分法(NRS)评价入组患者眩晕症状及其特点的     

经皮激光椎盘减压术治疗颈性眩晕的长期疗效观察

目的:探讨经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗颈性眩晕的长期疗效。方法:通过对2003年1月至2008年2月收治的75例,行PLDD(Nd∶YAG激光治疗仪治疗,波长1 064 nm)治疗颈性眩晕的患者进行长期随访,最终选取资料完整的28例入组,其中男性10例,女性18例;年龄47～83岁,平均59.82岁。应用数字评分法(NRS)评价入组患者眩晕症状及其特点的改善情况,应用改良Macnab评价标准对其进行优良率和有效率的评估。结果:患者术中及术后均未见神经损伤、感染等并发症发生。入组28例患者获得90～152个月随访,平均随访(101.71±5.37)个月。至末次随访时,28例患者的眩晕症状的平均NRS评分较术前明显下降(P0.01)。患者总体疗效依据改良Mac Nab评价标准,优11例,良6例,可7例,差4例,总体优良率为60.71%,总体有效率为85.71%。60岁组和≤60岁组患者比较。优良率分别为84.21%和88.89%,有效率分别为68.42%和44.44%。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。男性组和女性组患者比较,优良率分别为40.00%和72.22%。有效率分别为90.00%和83.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕长期疗效令人满意,不同年龄组及性别组患者的长期临床疗效均无明显差异。     

经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病

目的探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗治疗脊髓型颈椎病的临床价值。方法脊髓型颈椎患者212例，颈椎间盘突出263个97例行单纯PLDD治疗，将波长为980nm半导体激光光纤（直径200nm）在透视下插入钩椎关节内进行气化（功率5W，能量200—400J）。115例行PLDD联合臭氧治疗，即在上述PLDD治疗后5min在光纤插入部位用注射器吸取臭氧5—20ml注入病变椎间盘。追踪1—24个月，以Macnab标准判定疗效。结果PLDD组优良率76．3％，联合治疗组优良率91．3％，差异有显著意义（P〉0．05）。结论经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病安全、微创、痛苦小、恢复快。     

经皮激光椎间盘减压术的护理体会

经皮激光椎间盘气化减压术（percutaneous laser disk deconpression，PLDD）是通过高能激光直接脉冲照射作用于突出的椎间盘髓核部位使其汽化，减低椎间盘内压力，从而有效的减轻对神经根的压迫，达到缓解和消除神经症状的目的。这一项新技术的设想最初由美国人Choy于1984年提出，在尸体标本及动物试验成功的基础上，Choy和Ascher于1986年在奥地利的Graz大学最先将PLDD技术用于临床，并于1987年在世界上首次报道了PLDD的实验研究及临床结果。此后临床上应用该方法治疗腰椎间盘突出症并获得成功以来，     

经皮椎间盘汽化减压术联合针灸治疗椎间盘突出症的疗效观察

目的观察经皮椎间盘汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)联合针灸治疗腰椎间盘突出症(lumbar dise herniation,LDH)疗效。方法符合标准LDH患者67例,按随机法分为两组,治疗组患者34例,对照组患者33例。对照组采用单纯PLDD治疗,治疗组采用PLDD联合针灸治疗。所有患者于术前、术后1和2周、1和2个月随访,采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)评价疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)进行腰椎功能评估,术后2个月采用改良的MacN ab疗效评价标准评价临床疗效。结果两组患者术前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1周、2周及1个月两组患者VAS疼痛评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后2个月,两组患者VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);相同组别不同时间点VAS疼痛评分比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后不同时间点ODI功能障碍评分比较差异均无统计学意义(P0.05);相同组别术后不同时间点ODI评分结果比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后随访2个月,改良MacN ab疗效评价标准疗效评价结果比较,治疗组优良率和有效率分别达到94.1%和100%;对照组的优良率和有效率分别为71.9%、97%。结论 PLDD联合针灸治疗LDH短期内能够有效缓解疼痛、麻木等临床症状,并且能够为突出髓核的逐渐回缩提供有利环境,值得临床推广及应用。