密集型银质针联合脊神经后支阻滞治疗骨质疏松腰背痛

目的探讨骨质疏松所致腰背部疼痛的治疗方法。方法总结本院2007～2009年60例60～86岁女性骨质疏松所致腰背部疼痛患者的临床资料。结果对于由骨质疏松所致的腰背部疼痛,须将疼痛治疗和抗骨质疏松治疗结合起来,才能达到满意的疗效。密集型银质针联合脊神经后支阻滞疗法不仅能有效缓解骨质疏松导致的腰背部疼痛,而且远期疗效十分显著。结论密集型银质针联合脊神经后支阻滞是一种较好的治疗骨质疏松腰背痛的疗法。     

C型臂定位下颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈肩痛

通常认为颈椎病的许多不同的疼痛综合征是由颈椎及其周围支持组织结构紊乱所引起,如钩椎关节及关节突关节的退变导致椎间孔外神经根的压迫,颈神经根受到刺激而导致疼痛.但近年来不少研究认为颈神经后支在椎间孔外压迫是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的主要来源之一.我院通过C臂定位下颈神经后内侧支注射治疗颈肩痛30例,现报告如下.     

超声引导腰椎脊神经后支阻滞的可行性研究

目的:探讨超声探测腰椎横突根部与上关节突外缘之间的凹槽的可行性和准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞做前期研究。方法:选择疼痛病房同时符合纳入和排除标准的40例腰腿痛患者,用PHILIP HDI 5000型超声仪探测其L1⁵的横突根部与上关节突外缘之间的凹槽,分别测量凹槽到后正中线的垂直距离(UD)。根据每位患者的腰椎X线正位片,同样方法测量凹槽到后正中线的垂直距离(XD)。比较超声测量组与X片测量组所得数据有无统计学差异。结果:40例患者L15的横突根部与上关节突外缘之间的凹槽,分别测量凹槽到后正中线的垂直距离(UD)。根据每位患者的腰椎X线正位片,同样方法测量凹槽到后正中线的垂直距离(XD)。比较超声测量组与X片测量组所得数据有无统计学差异。结果:40例患者L1⁵横突根部与上关节突外缘之间的凹槽到后正中线距离共400组数据,超声探测到384组数据,探测到的384组数据与X片测量数据比较差异无统计学意义。结论:超声可以探测到腰椎横突根部与上关节突外缘之间的凹槽,并且有很高的准确性,为超声引导腰椎脊神经后支阻滞提供了科学依据。     

X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征

目的:观察X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞治疗腰椎小关节综合征的有效性.方法:60例临床诊断腰椎小关节综合征的患者,随机均分为治疗组(B组,n=30)和对照组(C组,n=30).以相应上关节突与横突根部交界处为靶点,在X线片测量引导下行双侧腰脊神经后内侧支阻滞.用药分别为1%盐酸利多卡因(内含复方倍他米松注射液1ml+甲钴铵注射液500μg)和1%盐酸利多卡因.评价患者阻滞前、阻滞后5min、1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度,记录阻滞中和阻滞后的并发症.结果:两组患者阻滞前VAS评分无显著差异,阻滞后5min时的VAS评分均明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).C组阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分和腰椎活动度与阻滞前无明显差异(P＞0.05),B组VAS评分仍明显低于阻滞前基础值(P＜0.05),腰椎活动度明显高于阻滞前基础值(P＜0.05).B组阻滞后5min时的VAS评分和腰椎活动度与C组相近,但阻滞后1周、2周和4周时的VAS评分明显低于C组(P＜0.05),腰椎活动度明显高于C组(P＜0.05).两组患者均未发生并发症.结论:在门诊缺少X线透视设备的情况下,X线片引导腰脊神经后内侧支阻滞是治疗腰椎小关节综合征的有效方法.     

腰脊神经后内侧支射频毁损在腰椎术后腰痛治疗中的应用

目的:观察腰脊神经后内侧支射频毁损治疗腰椎术后腰痛的有效性。方法:40例临床诊断腰椎术后腰痛患者,随机分为脊神经后支射频毁损组(R组)和脊神经后支阻滞组(B组),在X线透视引导下行双侧腰脊神经后内侧支射频毁损或阻滞,评价患者治疗前、治疗后5 min、1周、4周和12周时的腰痛VAS评分和腰椎活动度,记录治疗中和治疗后的并发症。结果:两组患者治疗前VAS评分和腰椎活动度的基础值无明显差异(P>0.05),治疗后5 min、1周时的VAS评分明显低于基础值(P<0.05),腰椎活动度明显高于基础值(P<0.05)。治疗后4周、12周时的VAS评分和腰椎活动度与基础值比较,B组无明显差异(P>0.05),R组VAS评分明显低于基础值,腰椎活动度明显高于基础值(P<0.05)。两组治疗后5 min、1周时的VAS评分和腰椎活动度相近(P>0.05),但R组治疗后4周、12周时的VAS评分明显低于B组(P<0.05),腰椎活动度明显高于B组(P<0.05)。结论:腰脊神经后内侧支射频毁损是治疗腰椎术后腰痛的有效方法。     

脉冲射频联合神经阻滞治疗腰脊神经后支综合征临床研究

<正>腰痛是疼痛科的常见疾患,大部分病因不够明确,诊治也比较困难,临床上称为非特异性腰痛,而腰脊神经后支综合征约占非特异性腰痛的80%[1]。以往,神经阻滞是疼痛科治疗疼痛性疾病的基本治疗手段。脉冲射频是在射频热凝的基础上发展的一项治疗疼痛的新技术,是对射频热凝技术的改进,并能防止神经发生热离断,从而避免术后感觉障碍及运动神经损伤[2]。本研究采用三种方法治疗腰脊神经后支综合征60例,旨在评价脉冲射频联     

超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用

目的观察超声引导下行腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用效果。 方法选取2018年12月至2020年1月于南通大学附属如皋医院择期行腰椎内固定术的患者90例,将患者随机分为静吸复合全身麻醉组45例,超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组45例。记录术中舒芬太尼总用量,脑电双频指数（BIS）值,术后0、4、8、12、24 h视觉模拟评分（VAS）及术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等并发症。 结果2组术中BIS差异无统计学意义（P＞0.05）。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术中舒芬太尼用量少于静吸复合全身麻醉组（P＜0.05）。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术后0、4、8、12 h VAS评分明显小于静吸复合全身麻醉组（P均＜0.05）。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组患者无术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡发生。 结论超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中应用效果满意,且无明显不良反应。     

氟比洛芬酯联合脊神经后支阻滞在腰椎后路手术后的镇痛效果观察

目的观察氟比洛芬酯联合脊神经后支阻滞在脊柱后路手术后的镇痛效果。方法选取2018年6月-2019年3月在我院行腰椎后正中入路手术患者60例,随机分为两组,静脉组30例,采用患者自控镇痛,分次静注氟比洛芬酯和舒芬太尼;阻滞组30例,术中使用罗哌卡因在涉及手术节段进行脊神经后支阻滞,术后采用患者自控镇痛,分次静注氟比洛芬酯和舒芬太尼。观察各组术后2h、6h、12h、24h、48h静息状态和运动状态时的VAS评分(visual analogue score,VAS)。对两组间VAS评分、舒芬太尼使用量及不良反应发生率进行统计学分析。结果术后2h、6h、24h、48h阻滞组静息痛、运动痛VAS评分均显著低于静脉组(P0.01);阻滞组舒芬太尼用量在术后24h和48h明显少于静脉组舒芬太尼用量(P0.01);静脉组有9例患者出现不良反应,不良反应发生率31.03%,阻滞组有3例患者发生不良反应,不良反应发生率10.34%。结论静脉组和阻滞组两组术后镇痛方案均能有效缓解腰椎后路手术后急性疼痛;但阻滞组相比静脉组的镇痛效果更好,能明显减少阿片类药物用量和降低药物不良反应。     

脊神经后支阻滞治疗顽固性腰痛的效果观察

1资料与方法 资料： 23例顽固性腰痛患者,其中男 17例,女 6例;年龄 17～ 64岁; 20例有明显扭伤、跌倒病史,下腰部反复疼痛 3个月～ 13年。脊柱活动度：前屈 5°～ 30° ,后伸 0°～ 20°,直腿抬高度数 30°～ 80°间,所有病例的下肢运动、感觉、肌张力及各生理反射正常,病理反射未引出。 X线报告老年患者都见骨质增生并部分有轻度侧弯改变,年青患者 X线报告未见异常。上述病例排除脊柱源性和内脏源性疼痛后均行主诉痛点阻滞治疗,效果不佳。 方法：根据邵氏脊神经后支定位诊断方法 [1]。在主诉痛点上方 2～ 3个棘突平面的棘突、关…     

压痛点密集型银质针疗法对腰椎手术失败综合征的疗效

目的 探讨压痛点密集型银质针疗法对腰椎手术失败综合症的疗效.方法 对66例腰椎手术失败综合征的患者进行压痛点密集型银质针疗法系统治疗,观察1年后的治疗效果.结果 1年后腰椎手术失败综合征患者复诊治愈率为89.4%.结论 压痛点密集型银质针疗法是治疗腰椎手术失败综合征的有效方法,具有很高的临床应用价值.     

密集型银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的临床疗效

目的 观察密集犁银质针松解术结合臂丛神经阻滞麻醉治疗老年肩周炎的疗效.方法 2007年4月-2008年6月,将120例老年肩周炎患者(>60岁)随机分为治疗组、对照组各60例;治疗组采用密集型银质针松解术结合臂从神经阻滞麻醉治疗,对照组则用单纯密集型银质针松解术治疗.结果 治疗组痊愈43例、显效15例、好转2例;对照组...     

脊神经后支阻滞治疗非特异性腰痛的临床观察

<正>以腰痛就诊的患者中,一部分可以找到明确的病因如椎间盘突出、椎管狭窄、感染、肿物、结核、风湿、骨折、骨质疏松等,其他大部分患者找不到明确的病因。在腰椎X线、CT、MRI等检查多无阳性发现,一般称为非特异性腰痛。在此类病例中,脊神经后支源性腰痛占绝大部分,约为80%[1],与脊神经后支主干受直接刺激有关,亦有学者称为脊神经后支综合征[2]。本院于2012年8月~2013年7月采用神     

CT引导下选择性脊神经后支射频联合阻滞治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛临床研究

目的:探讨CT引导下选择性脊神经后支射频联合阻滞治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛效果。方法:以2017年7月—2018年7月本院门诊和住院部收治的100例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,全部患者均给予常规钙盐抗骨质疏松治疗,并将患者随机分为治疗组(n=50)与对照组(n=50),其中,治疗组:给予患者CT引导下选择性脊神经后支射频+脊神经后支阻滞治疗,对照组:给予患者口服非甾体消炎药治疗,治疗一段时间后,比较两组的疼痛程度以及功能障碍状况,临床治疗效果以及并发症状况。结果:①治疗后2h内两组患者评分差异不明显(P<0.05),而治疗1d后至6个月,组间疼痛差异明显(P<0.05)。②治疗组的治疗有效率(96.0%)明显高于对照组(82.0%)(P<0.05)。结论:与传统的保守治疗方式相比,采用CT引导下的选择性脊神经后支射频+脊神经后支阻滞治疗措施,可有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛状况,加减关节功能恢复,临床治疗效果显著。     

脊神经后支阻滞联合冲击波疗法治疗腰椎小关节源性腰痛的疗效观察

腰椎小关节(关节突关节)源性慢性腰痛是指由于腰椎小关节退变、损伤、炎症等因素导致病程＞3个月的腰痛,占慢性腰痛的15％-40％[1-2].大多数患者通过保守治疗无法取得满意的疗效,随着病情的反复发作症状越来越重.近年来,关于中医中药、体外冲击波疗法、脊神经后支阻滞/毁损、射频脉冲等技术治疗腰椎小关节源性慢性腰痛的报道逐...     

针刀治疗腰脊神经后内侧支卡压致慢性下腰痛

笔者自1996年1月～1999年12月采用针刀松解术治疗腰脊神经后内侧支卡压所致慢性下腰痛62例,疗效满意,现报告如下。1 对象与方法本组62例,男36例,女26例;年龄25～70岁;病程6个月～5年,发病部位在L3～5共56例,占90％。症状与体征：(1)持续性下腰痛反复发作3次以上,以疼痛为主,腰痛部位较恒定,腰部僵硬感,喜局部捶打。(2)患者腰椎在棘突旁1～1.5cm处可有深压痛,无明显放射痛,有些患者可有棘突、棘间的压痛。(3)直腿抬高试验阴性,下肢肌力与感觉多无异常。(4)影像学检查排除腰椎肿瘤、结核等病变。方法：患者取俯卧位,一般能在病…     

银质针治疗腰椎手术失败综合征的疗效观察

目的：探讨银质针针刺疗法对腰椎手术失败综合征的疗效。方法：将29例腰椎手术失败综合征患者随机数字表法分为银质针针刺疗法治疗组(15例1和常规疗法治疗组(14例)，治疗前及治疗后7，14d，半年．应用《腰椎疾患治疗成绩评分表》对腰椎功能状态进行临床评定；应用Roland-morris失能问卷评价患者的生活质量。结果：银质针针刺疗法组14d及半年有效率均高于常规组(P&;lt;0.05)，患者生活质量银质针治疗组比常规治疗组改善显著(P&;lt;0．05)：结论：银质针针刺疗法治疗腰椎手术失败综合征较常规治疗效果好。     

银质针治疗腰椎手术失败综合征的疗效观察

目的:探讨银质针针刺疗法对腰椎手术失败综合征的疗效。方法:将29例腰椎手术失败综合征患者随机数字表法分为银质针针刺疗法治疗组(15例)和常规疗法治疗组(14例),治疗前及治疗后7,14d,半年,应用《腰椎疾患治疗成绩评分表》对腰椎功能状态进行临床评定;应用Roland-morris失能问卷评价患者的生活质量。结果:银质针针刺疗法组14d及半年有效率均高于常规组(P<0.05),患者生活质量银质针治疗组比常规治疗组改善显著(P<0.05)。结论:银质针针刺疗法治疗腰椎手术失败综合征较常规治疗效果好。