同期腰大池-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后交通性脑积水

目的 探讨同期采用腰大池-腹腔分流（LPS）联合颅骨成形术治疗去骨板减压术后交通性脑积水的临床效果。方法 回顾性分析2013年3月至2017年1月同期行LPS联合颅骨成形术治疗的30例去骨板减压术后交通性脑积水的临床资料。结果 术后3 d复查头部CT,脑室缩小25例,无明显改善5例。术后随访1年,临床症状改善28例,无改善2例。术后过度分流3例,经多次重新调整分流阀压力后好转。术前有癫痫发作5例中,4例好转,1例无明显变化。术后无颅内感染、引流管堵塞、分流管外露、颅内出血。结论 去骨瓣减压术后交通性脑积水,若无明显手术禁忌,同期行LPS联合颅骨成形术效果良好。     

两种术式治疗交通性脑积水的疗效分析

目的 探讨两种手术方式治疗交通性脑积水的疗效。方法 2010年8月至2013年12月收治43例交通性脑积水患者,采用脑室-腹腔分流术（VPS,22例）和腰池-腹腔分流术（LPS,21例）治疗。结果 两种手术方式的疗效无显著差异（P>0.05）。LPS组患者癫痫、颅内感染、颅内出血发生率显著低于VPS组（P<0.05）。结论 对交通性脑积水患者,虽然VPS和LPS疗效无显著差异,但LPS并发症发生率较VPS少。     

侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水116例报告

目的总结分析侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的效果以及术后并发症的防治。方法回顾分析116例行侧脑室-腹腔分流术的交通性脑积水的临床资料。结果手术后两周复查头颅CT,脑室形态恢复正常103例,脑室形态改善13例,随访2个月至2年,临床症状明显好转62例,好转44例,无效10例,术后分流管阻塞4例,分流过量2例,感染2例,癫痫1例。结论交通性脑积水通过合理选择手术适应证,术前及术后预防性使用敏感抗生素,改进侧脑室-腹腔分流术的手术方法,提高了手术有效率和降低了手术并发症。     

巨型枕大池22例临床分析

本文对5年间收治的22例巨型枕大池患者的CT表现、症状、病因及治疗等问题进行了研讨。10例患者行手术治疗,12例患者行非手术治疗。如果仅发现巨型枕大池而无脑室扩大及特殊症状者,不必进行外科治疗;如患者具有某些症状伴脑室轻度扩大,应主要采用药物治疗,并定期复查CT以观察脑室系统的改变;若以后呈现交通性脑积水,必要时可行脑室—腹腔分流术。     

腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水疗效的系统评价

目的系统评价腰大池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、Wan Fang Data、CBM及VIP数据库,检索时限自1990年5月至2016年5月,收集关于LPS与VPS比较治疗交通性脑积水的随机对照试验或队列研究,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共计1321例患者。Meta分析结果显示,在手术疗效方面,LPS组与VPS组治疗交通性脑积水的手术有效率之间无明显的统计学差异,但LPS手术一次成功率高于VPS;在并发症方面,LPS的术后出血并发症、感染性并发症、分流管相关并发症及术后癫痫的发生率更低,两种术式术后出现分流异常的发生率无明显统计学差异。结论 LPS与VPS治疗交通性脑积水的疗效相当,但LPS一次手术成功率更高,术后并发症的发生率更低,整体而言,LPS优于VPS。     

腰大池-腹腔分流术和脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的对比分析

目的 比较腰大池-腹腔分流术（LPS）和脑室-腹腔分流术（VPS）治疗交通性脑积水的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月收治的108例交通性脑积水的临床资料,其中50例行VPS（VPS组）,58例行LPS（LPS组）。术后随访3个月~5年,同一病人一种或几种临床症状好转或脑室缩小即为改善。结果 术后3个月,VPS组改善率（84.0%,42/50）与LPS组（87.9%,51/58）无统计学差异（P>0.05）。VPS组堵管发生率（18.00%,9/50）和感染发生率（14.00%,7/50）均明显高于LPS组[分别为3.44%（2/58）、1.72%（1/58）;P<0.05]。结论 对于交通性脑积水,与VPS相比,LPS疗效可靠、并发症少     

腰大池置管引流联合颅内压监测在交通性脑积水术前的应用

目的探讨腰大池置管引流联合持续性颅内压监测在交通性脑积水术前的应用价值。方法回顾性分析47例交通性脑积水病人的临床资料,术前均行腰大池置管引流和持续颅内压监测。根据脑脊液检验及颅内压监测结果,采用低压分流阀门2例,中压分流阀门39例,高压分流阀门3例,可调压分流阀门3例;进而行内镜辅助脑室一腹腔分流术。结果术后脑积水症状不同程度改善。随访1年,共发生并发症6例（12．8％）,其中脑积水症状复发5例,颅内感染1例。头颅CT复查显示：脑室较术前不同程度缩小44例,无明显变化3例,脑室周围间质水肿消失,分流管位置正常。结论对交通性脑积水病人术前应用腰大池置管引流联合颅内压监侧,合理选择分流阀门,并采用内镜辅助手术,可有效降低脑室一腹腔分流术后并发症的发生率。     

可调压式分流管治疗脑积水

目的探讨使用可调压式分流管行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果。方法采用可调压式分流管行脑室.腹腔分流术治疗脑积水18例。其中高压性脑积水6例;等压性脑积水10例;等压性脑积水伴穿通畸形2例。术前根据患者头颅CT及MRI提示脑积水类型设定阀门压力,术中测量颅内压并根据分流管末端滴速重新调整阀门压力。术后一周复查头颅CT了解脑积水缓解情况。出院后随访1-11月,根据头颅CT所示脑积水缓解情况再行阀门压力调整。结果脑积水症状缓解16例(88.9%);症状缓解不满意2例(11.1%)。18例均无出血、颅内感染及死亡。结论使用可调压式分流管行脑室一腹腔分流术,可在术前、术中、术后调整阀门压力,缓解脑积水症状,分流效果优于传统不可调压式分流管。     

脑室-心房分流术后血液反流2例

例1，男性，对岁。因患交通性脑积水于89年5月在我院行普通硅胶管侧脑室右心房分流术，术后两周出院。出院时原有顿高压症状消失，复查头颅CT分流管位置正，各脑室已明显缩小接近正常，出院后一个月恢复正常工作，术后19个月在一次低头用力扭米袋子时突然晕倒，头痛、呕吐，急来我院检查头颅Cf，见双侧脑室内有血液，双侧脑室明显扩大。急行手术，发现分流管已被血块栓满，拔除分流管行脑室外流，一周后更换分流管痊愈出院。例2，男性，26岁。因交通性脑积水于90年在我院行普遍硅胶管侧脑室右心房分流术，术后11天出院。出院时CT见各脑室…     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的疗效观察

目的 探讨腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积水的临床疗效。方法 自2014年1月至2015年7月采用LPS治疗交通性脑积水患者20例（LPS组）,同期采用脑室-腹腔分流术（VPS）治疗交通性脑积水患者20例（VPS组）。结果 LPS组和VPS组术后脑室缩小率（85.0% vs 80.0%）、简易智力状况检查量表评分改善率（60.0% vs 64.3%）、步态改善率（55.6% vs 61.1%）和尿失禁改善率（50.0% vs 70.0%）无统计学差异（P>0.05）。LPS组术后癫痫发生率、感染发生率、颅内出血发生率、近端堵管发生率等均明显低于VPS组（P<0.05）,而术后过度分流发生率明显高于VPS组（P<0.05）;两组腰部神经根痛发生率、腹腔端堵管发生率、分流管移位发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 尽管VPS的适用范围更广,临床应用更普遍,但其严重并发症的发生率高,而LPS具有微侵袭性,其严重并发症的发生率低,神经根痛及过度分流通过调整后可改善。     

尿激酶辅助治疗对脑室内出血后交通性脑积水的预防作用

目的探讨尿激酶辅助治疗对脑室内出血后交通性脑积水的预防作用。方法我院2003—2007年采用单纯侧脑室引流治疗46例自发性脑室出血患者,2007—2011年采用双侧侧脑室引流+脑室内尿激酶纤溶治疗62例患者自发性脑室出血患者,比较2组脑积水发生率。结果单纯侧脑室引流组,置管时间(7.31±2.92)d,术后3周脑积水发生率26.09%;尿激酶辅助治疗引流组置管时间(5.52±2.13)d,术后3周脑积水发生率11.29%,尿激酶辅助治疗引流组效果优于单纯侧脑室引流组(P<0.05)。结论尿激酶脑室内应用治疗自发性脑室内出血,可有效降低交通性交通性脑积水的发生,同时可缩短脑室引流管放置时间。     

颅内压监测及脑室引流在破裂动脉瘤夹闭术后的临床应用

目的探讨颅内压监测及脑室引流在破裂动脉瘤夹闭术后临床治疗效果。方法本组病例共34例,发生自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后早期手术,术后实施颅内压监测及脑室引流。1周后行DSA复查,观察脑血管痉挛情况,术后动态颅脑CT复查,术后半年随访,应用Barther指数评价预后情况。结果本组11例发生脑血管痉挛(32.3%),无脑梗死。术前脑积水14例,术后脑积水缓解10例,半年后复查头颅CT脑积水6例(17.6%)。Barther指数分级:Ⅰ级24例;Ⅱ级6例;Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论颅内动脉瘤破裂夹闭术后,脑室内置入脑室型颅内压探头进行颅内压监测及脑室引流安全有效,能减少脑血管痉挛、脑积水及早期脑损伤等并发症的发生。     

腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床疗效分析

目的分析腰大池-腹腔分流术（LPS）治疗交通性脑积水的临床疗效。 方法收集吉林大学第一医院神经创伤外科自2018年8月至2021年8月收治的32例行LPS治疗的交通性脑积水患者的临床资料,观察患者术前、术后一般情况及术后影像学检查、临床表现等,分析LPS治疗交通性脑积水的临床疗效。 结果32例患者术后GCS评分、KPS评分均高于术前,Evan’s指数低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。23例（71.88%）患者的Salmon预后有所改善,9例（28.12%）患者无变化或症状恶化。 结论LPS治疗对于治疗椎管内无堵塞性疾病的交通性脑积水有良好治疗效果。     

经侧脑室三角区穿刺的脑室-腹腔分流疗效观察

正脑积水是神经外科常见病,脑室腹腔分流术(ventricleperitoneal,V-P)是治疗交通性脑积水的主要手段。我院自2006年1月至2014年12月共收治脑积水患者85例,分别经额角和三角区穿刺行脑室-腹腔分流术,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料:颅脑CT或MRI确诊脑积水患者85例,其中男50例(58.8%),女35例(41.2%),年龄36~77岁,中位     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性慢性脑积水64例分析

目的总结脑室-腹腔分流术治疗外伤性慢性脑积水的手术方法、治疗效果和并发症。方法回顾性分析经脑室-腹腔分流术治疗的64例外伤性慢性脑积水患者的临床资料。结果全组患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小50例,多数神志、语言、智力与肢体运动均有改善,死亡4例。结论采用脑室-腹腔分流术,能明显改善脑积水患者的生活质量。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术成功治疗交通性脑积水的手术机制和指征.方法 回顾性分析18例神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水患者的临床资料.结果 11例患者术前MRI显示第四脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口,其中9例效果良好;另外7例无此影像学特征的均失败而需进一步行分流术.结论 神经内镜下第三脑室底造瘘术是 治疗部分交通性脑积水的有效手段,而近端脑池梗阻可能是其重要的作用机制.第四脑室相对第三脑室异常扩张和“喇叭形”中脑导水管出口可能是此类患者的影像学特征,可作为第三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的手术指征之一.     

外伤性脑积水的治疗体会

目的　了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法　总结分析 98例外伤性脑积水 ,其中急性脑积水 3 1例 ,慢性脑积水 67例 ,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果　急性脑积水大多为梗阻性脑积水 ,而慢性脑积水多为交通性脑积水。结论　脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法 ,能明显改善颅脑损伤的预后。     

外伤性脑积水的治疗体会

目的 了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法 总结分析98例外伤性脑积水，其中急性脑积水31例，慢性脑积水67例，分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果 急性脑积水大多为梗阻性脑积水，而慢性脑积水多为交通性脑积水。结论 脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法，能明显改善颅脑损伤的预后。     

体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水

目的探讨体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性及其优势。方法对23例各种原因引起的交通性脑积水病人行体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术,评价此手术与传统手术的优越性。结果随访3~18个月,23例病人治疗效果明显,经CT检查见脑室系统均恢复正常大小,无分流过度或不足表现,并发症少。结论体外可调压分流管经皮穿刺腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水的手术效果均优于固定阈值分流管微创腰大池-腹腔分流手术及传统脑室-腹腔分流术。     

早期一期手术治疗术后颅骨缺损并脑积水

目的 探讨一期行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术对大骨瓣减压术后颅骨缺损、脑积水及脑组织颅骨缺损疝的治疗效果. 方法 选择贵州省人民医院神经外科自2009年6月至2010年12月收治的38例大骨瓣减压术后出现颅骨缺损、脑积水及脑组织颅骨缺损疝的患者,于术后2个月内一期行脑室-腹腔分流术+颅骨修补治疗.观察术后及6～24个月后随访结果. 结果 术后10d复查头颅CT示脑积水消失31例,明显缓解7例;38例患者中线结构均居中,缺损区钛网修补满意,外观良好.随访6～24月,平均13月,复查头颅CT脑积水消失30例,明显好转6例,脑积水复发2例,经再次行脑室腹腔-分流术后脑积水消失.结论 早期一期行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗去大骨瓣减压术后脑积水、颅骨缺损及脑组织缺损疝可取得良好效果,不增加手术风险及并发症发生率.