病例191:顽固性心包积液1例

正患者,女性,44岁,因"气紧8d"入院。入院前8天,患者无明显诱因出现气紧,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐、心悸、黑矇等不适。活动后症状加重,休息可减轻,患者于当地医院,考虑"急性上呼吸道感染",予"氨咖黄敏口服液"等治疗,症状缓解不明显。2d前气紧症状加重,就诊于成都中医药大学附属医院(我院),超声心动图检查提示"大量心包积     

冠状动脉血运重建术致放射性皮炎2例

正1临床资料病例1患者男,65岁。因"反复胸闷、气紧1年,复发加重1 d"入院。患者于1年前出现胸闷、气紧,症状持续数分钟,休息可自行缓解,病程中无胸痛、咳嗽咯痰、头晕头痛等,患者未予重视及诊治。1 d前上述症状加重,遂于2018年1月24日来     

CT诊断肺泡微石症1例

1临床资料患者女性,47岁。因呼吸困难6年,加重伴咳嗽、咳痰15 d入院。6年前无明显诱因出现呼吸困难,就诊于我院呼吸科,明确诊断为"肺泡微石症",行系统治疗,症状好转后出院。15 d前呼吸困难症状加重,伴咳嗽、咳黄痰,抗感染治疗后症状无明显好转,门诊以"肺泡微石症"收入院。查体:胸廓对称,无畸形,呼吸     

2017年第12期(截稿日期2017年11月1日) 病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高

正患者女性,51岁,因"膝关节疼痛伴活动受限10年,加重10d"于2016年12月入住成都中医药大学附属医院(我院)骨科。入院前10年,患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,走路及上下楼时症状明显,休息时缓解,在当地医院诊断为"风湿性关节炎",经治疗后症状有所缓解,但在冬季及天气变化时仍反复发作。入院前10d,患者上述症状加重,右膝关节屈膝受限,行走时疼痛明显,行走距离严重受限(20m)。为求进一步治疗就诊于我院骨科门诊,以"双膝关节重度骨关     

结肠镜辅助外科手术切除横结肠血管瘤1例

正1病例介绍患者,女,25岁。因反复便血2个月,加重3d入院。入院前2个月,患者无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,伴腹部隐痛。就诊于当地医院,因患者妊娠7个月未予任何检查,给予"补血药物"治疗(具体不详)一度好转,但病情反复发作。3d前无诱因患者突然出现便血,鲜红色,量大(具体不详),就诊于当地医院诊断为"下消化道出血、失血性休克",经输液、输血、止血治疗后症状缓解,为进一步诊治前来我院。9d前患者在当地医院行"剖宫产术"产下1子。入院体检:BP103/63mmHg(1mm-     

Cronkhite-Canada综合征1例并文献复习

正1临床资料患者老年男性,63岁,农民;以"大便次数增多1年,加重2个月"为主诉于2017年3月23日入院,1年前无明显诱因出现大便次数增多,呈黄色稀水便5~8次/d,伴纳差、乏力,伴食欲下降;2个月前上述症状复发加重,大便次数增多,约10次/d,伴双下肢凹陷性水肿,结膜苍白;肠镜结果提示"直肠多发息肉",给予抑酸、止泻、保护胃黏膜等对症支持治疗。因治疗效果不佳,遂来河南省人民医院就诊,     

胰腺分裂症合并胰胆管汇流异常一例

患者,女,34岁,因"反复中上腹疼痛4年加重伴恶心、呕吐2小时"于2018年11月25日入住我院肝胆外科.患者入院前4年无明显诱因出现中上腹疼痛于当地医院行腹部超声检查示胆囊泥沙样结石,诊断为"胆囊结石、胆源性胰腺炎",行腹腔镜胆囊切除术等治疗后症状好转出院.8个月前无明显诱因再次出现上腹部疼痛3. 5个小时伴呕吐就诊...     

病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高

<正>患者女性,51岁,因"膝关节疼痛伴活动受限10年,加重10d"于2016年12月入住成都中医药大学附属医院(我院)骨科。入院前10年,无诱因出现右膝关节疼痛,走路及上下楼时症状明显,休息时缓解,在当地医院诊断为"风湿性关节炎",经治疗后症状有所缓解,但在冬季及天气变化时仍反复发作。入院前10d,患者上述症状加重,右膝关节屈膝受限,行走时     

心肌淀粉样变性一例报告及文献复习

<正>患者男性,57岁,因"间断胸闷、胸痛9年,间断喘憋2个月,症状加重3d"于2014年7月2日入院。患者于入院前9年开始无诱因间断发作短暂心前区疼痛伴胸闷,曾行冠状动脉造影检查,未见明显异常。患者于入院前2个月间断出现憋喘、夜间不能平卧及双下肢水肿,外院X线胸片检查提示左侧大量胸腔积液,行穿刺引流,引流液为"漏出液",给予强心、利尿等治疗后病情好转。患者于入院前3 d无明显     

心房颤动患者药物治疗后显性预激1例

正1病例患者女性,53岁,主因"间断心悸5年,频发1年,加重1 d"为主诉入院。患者5年前无明显诱因出现心悸、气短等不适,持续约几分钟至1小时不等,发作时于外院行相关检查,诊断为"心律失常阵发性心房颤动",治疗后症状好转(具体治疗不详),而后症状反复发作,均可自行好转,未曾进一步诊治。1年前症状发作频繁,再次就诊外院,予以普罗帕酮片200 mg,3/d控制心室率,华法林抗凝治疗,发作频次减少,1月前诊所随访,心电图     

POEMS综合征误诊为甲亢合并糖尿病

患者女性,50岁,因"多汗、消瘦2年,双下肢酸困、乏力5月,加重1月"入院.患者于入院前2年无明显诱因出现多汗、怕热、心慌等不适症状,未行进一步检查及治疗.2003年8月上述症状加重,就诊于当地医院,行B超提示"胆囊结石"行腹腔镜手术切除胆囊,3天后出院.术后上述症状无明显好转,且进行性加重,出现双下肢发凉、酸困、无力等症状,未行任何检查及治疗.     

老年女性冠状动脉自发夹层致心肌梗死1例

正1病例资料患者女性,72岁,因"胸痛1天"入院。既往体健,无烟酒不良嗜好,家族中无心脑血管病家族史。入院前1天患者无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,伴全身大汗,无头晕、头痛,无黑矇、晕厥等不适。症状持续约30min,自服硝酸甘油后有所缓解,但1d之内仍反复发作,最长持续时间4h。入院前2h患者再发胸痛,伴胸闷气紧,为求治疗遂来成都中医药大学附属医     

原发性小肠腺癌一例

患者,女,60 岁,因"间断恶心、呕吐1 年余,加重1 月"于2019年7月1日入院.患者入院前1年余无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹胀、呕血、便血等,于当地医院诊断为"慢性胃炎",并给予对症治疗后症状好转出院.入院前1个月患者上述症状加重,当地医院给予对症治疗后效果较差,转入我院诊治.既往史:"...     

长期吸入甲苯、二甲苯致重度肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者男性,33岁,因"腹胀20余天,加重伴皮肤巩膜黄染2 d"入本院。患者于入院前20 d无明显诱因出现腹胀,进食后明显伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻等,曾就诊于当地医院,考虑"急性胃炎",给予枳术宽中胶囊治疗,效果欠佳。2 d前患者腹胀加重,出现皮肤巩膜黄染,伴乏力、纳差、厌油腻,小便呈浓茶水色,无黑便及白陶土样大便,无发热,进食少,不思饮食,为进一步治疗遂来本院门诊就     

气管内神经鞘瘤误诊为重症哮喘三例

病例1,男,51岁,回族.因"反复喘息7个月,加重3天"于2018年5月15日入院.患者7个月前无明显诱因出现喘息、胸闷,无发热、胸痛、咯血等,在外院行胸部X线检查未见异常,诊断为"支气管哮喘",治疗后可缓解(具体治疗过程不详),但上述症状反复,活动后明显,未规律治疗.3天前受凉后喘息加重,就诊于当地医院,给予抗炎、解...     

长期大剂量ACEI治疗改善扩张型心肌病患者心功能1例

<正>1临床资料患者,男性,57岁,长期居住于农村。主因发作性气短2个月,加重5 d入院,患者2个月前如厕后突感气短,伴出汗、恶心,伴双下肢水肿,休息后不能缓解,至当地医院就诊,诊断为"心脏病",给予药物治疗(具体不详)、吸氧后症状缓解出院。5 d前无明显诱因再次出现上述症状,较前加重,伴大汗、恶心,伴腹胀、双下肢水肿,伴心悸及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咳白黏痰,夜间加重,休息后不能缓     

病例175:可逆的扩张型心肌病1例

正患者男性,30岁,警察,于2014年9月17日以"反复气促1年,全身水肿1周"为主诉入院。入院前1年无明显诱因出现气促,上三四层楼或跑步感气促,进行性加重,就诊外院,考虑"慢性心功能不全",给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、美托洛尔缓释片等药物后症状不能缓解;入院前1周无明显诱因出现双下肢     

气道支架置入治疗慢性阻塞性肺疾病相关性重度双侧主支气管软化症一例

正临床资料患者,男,66岁,青海石油基地司机。因"反复咳嗽、咯痰10年,心累气紧6年,加重8 d"于2014-08-05入院。10年前受凉后出现咳嗽、咯痰伴气短,自行药店购买"头孢"等抗生素及感冒药治疗后好转,此后症状反复发作,冬春季节     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1 资料 患者,男性,15岁.主因"间断性心悸5年,加重7 d"于2008年3月25日入院.患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟.之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解.7 d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,休息6 h~7 h后缓解.就诊于山西医科大学第一医院门诊,行心电图检查示:显性预激综合征.入院要求彻底根治.入院检查:一般情况较好,生命体征正常,心肺听诊未发现异常,心率为80/ min,无杂音,腹部、四肢未检查出异常体征.胸部X线、心脏彩超及常规化验、生化检查均无异常.入院诊断:心律失常,显性预激综合征合并室上性心动过速.     

具有心力衰竭监测功能的心脏再同步化治疗除颤器治疗扩张型心肌病合并心力衰竭一例

<正>1临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷、气促40余年,加重10余天"于2013年2月21日平车入院。患者40年前开始出现活动后胸闷,主要为胸前区憋闷感,伴气促、心悸、大汗、乏力,无胸痛、咳嗽咳痰、发热,无头晕、头痛、恶心、呕吐、晕厥、意识不清、二便失禁,每次发作持续数十分钟,休息后症状缓解,未予系统治疗。后上述症状反复发作,多次于当地医院就诊,诊断为"扩张型心肌病",给予对症支持治疗后症状好转出院。近2年来患者症状较前明显加重,发作频繁,期间多次出现双下肢水肿。10 d前患者劳累后再次出现胸闷、气