电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物对嗓音的影响

目的观察电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物的疗效及其对基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)的影响。方法选取2009年1月至2013年6月治疗的声带良性肿瘤的患者593例,按照手术方法不同分为电子喉镜组和支撑喉镜组。观察两组术后的疗效,并发症及其对嗓音的影响。结果电子喉镜组治疗声带小结节和小息肉的治愈率分别为97.66%和91.43%,而支撑喉镜组分别为96.12%和95.56%,两组差异无统计学意义(P0.05)。支撑喉镜治疗声带广基息肉的治愈率为86.49%明显优于电子喉镜组的72.04%,差异有统计学意义(P0.05)。支撑喉镜组的并发症发生率为10.86%明显高于电子喉镜组的4.91%(P0.05)。治疗后两组的Jitter,Shimmer和NNE水平较治疗前明显降低(P0.01),而两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论电子喉镜与支撑喉镜治疗声带良性肿物疗效均显著,对于广基声带息肉治疗,支撑喉镜治疗较为合适,而电子喉镜治疗适合于声带小息肉和结节。     

自动活检器肿物穿刺活检437例病理诊断

目的 本文探讨了超上导下自动活检器肿物穿刺活检组织病理诊断的价值。方法 对４３７例患者肿物在超声动态引导下使用自动活检器进行穿刺、活检,常规制片,必要时行免疫组化染色及电镜检查。结果 恶性肿瘤２４２例,各种癌２０８例,其它恶性肿瘤３４例;良性疾病１８０例;良、恶性病变无法鉴别者１５例。结论 应用超声引导下自动活检器对肿物穿刺、活检,可以对疾病进行准确的病理诊断（包括定性、分类、分型和分亚型）,还可     

电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床观察

目的观察电子喉镜下声带小结及声带息肉切除的临床疗效。方法随机抽取我院120例声带小结、声带息肉患者,均给予电子喉镜下切除术,分析其手术效果。结果 120例患者,治疗总有效率100%,患者均一次性完成手术,声带边缘平整,声门良好闭合,声嘶明显改善。结论电子喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉,取得让人满意效果,损伤小,手术准确率高,值得在声带小结及声带息肉治疗中广泛应用。     

电子喉镜联合微波治疗仪治疗咽喉部良性肿物93例

本科自2004年5月-2009年2月采用电子喉镜联合微波治疗仪治疗咽喉部良性肿物患者93例，取得了良好的疗效，报告如下。     

电子喉镜治疗及术前术中护理的临床观察

目的观察在电子喉镜摘除手术实行护理干预的临床效果。方法应用电子喉镜手术治疗中，对198例声带息肉与声带小结患者实施术前护理干预，包括术前准备、心理调适、解释、指导患者手术中进行微张口呼吸、练习术中如何配合等。结果198例中成功196例（98．9％），失败2例。患者术后主观感觉良好，精神愉快。取得了良好的临床效果。结论在应用电子喉镜手术摘除声带息肉与声带小结过程中，给予术前术中护理干预，对手术的顺利完成起到重要的作用。     

舒适护理在纤维喉镜下咽喉部异物取出患者中的应用

目的:探讨舒适护理在纤维喉镜下咽喉部异物取出患者中的应用方法及效果。方法:将240例确诊为咽喉部异物的患者随机分为对照组和观察组各120例,对照组给予传统护理,观察组给予舒适护理,比较两组患者恶心反应、取出异物时间及满意度情况。结果:观察组不良反应发生率明显低于对照组,取出异物时间短于对照组,患者满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:将舒适护理应用于纤维喉喉镜下咽部异物取出术中,有效提高了患者舒适度,缩短了手术时间,提高医护人员工作效率的同时提高了患者满意度。     

电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者48例

目的:探讨电子喉镜在支撑喉镜下声带暴露困难病例中的作用。方法:全麻支撑喉镜下声带暴露困难患者,在电子喉镜辅助下完成切除声带病变,术后随访6个月,评价其治疗效果。结果:48例声带暴露困难患者,术后随访均未见复发,声音恢复良好。结论:电子喉镜是治疗支撑喉镜下声带暴露困难较好的选择。     

电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的临床分析及应用

目的：探讨电子喉镜在鼻、咽、喉疾病诊治中的临床应用价值。方法：采用Pentax VNL 1530T型电子鼻咽喉镜对1500例患者实施检查，对部分声带息肉，声带小结，咽喉部异物等患者进行治疗。结果：1500例患者均顺利接受了检查。并得到诊断，203例声带息肉、156例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术。35例咽喉部异物患者在电子喉镜下取出异物。344例鼻科、12例耳科疾病患者接受该内镜的相应诊治。结论：电子喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途，是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具。     

纤维喉镜下声带肿物切除术680例临床分析

目的探讨纤维喉镜下声带肿物切除术的临床分析。方法对680例声带肿物切除采用纤维喉镜联合间接喉钳行声带息肉摘除术。结果680例声带息肉患者全部完成手术,治愈577例（治愈率85％）,有效103例（有效率15％）。结论纤维喉镜联合间接喉钳下声带息肉摘除术,是一种实用、方便、有效的手术方法,适合临床上推广运用。     

电子喉镜在喉部疾病诊断中的应用

笔者自2000年3月-2004年8月在门诊用电子喉镜对3726例咽喉疾病患者进行检查。现报告如下：     

电子喉镜窄带成像技术模式在早期喉癌诊断中的应用及其与病理结果一致性的研究

目的 探讨电子喉镜窄带成像技术（NBI）模式在早期喉癌诊断中的应用及与病理结果的一致性。方法 选取该院喉部病变患者80例,均行电子喉镜白光、NBI检查和病理检查,比较电子喉镜NBI模式与白光模式检查结果及图像质量,分析电子喉镜NBI模式与病理结果的一致性。结果 80例喉部病变患者均为单发病灶。病理性质为阳性（恶性）的29例中,鳞状细胞癌22例（Ⅴ型）,原位癌7例（Ⅴ型）;阴性（非恶性）的51例中,5例中度不典型增生（Ⅳ型）,18例单纯增生（Ⅲ型）,18例慢性喉炎（Ⅱ型）,10例声带息肉（Ⅰ型）。80例喉部病变患者电子喉镜NBI模式下阳性30例,阴性50例;白光模式下阳性23例,阴性57例;电子喉镜NBI模式检查敏感度、阴性预测值及准确度均高于白光模式,差异有统计学意义（P < 0.05）;电子喉镜NBI模式检查图像中,病变轮廓及微血管形态评分均高于白光模式,差异有统计学意义（P < 0.05）;电子喉镜NBI模式与病理结果符合率为80.00%（Kappa = 0.733,P = 0.000）。结论 电子喉镜NBI模式下黏膜表层微血管形态和结构清晰可见,更易识别早期病变,判断病变范围,且诊断结果与病理结果一致性较高,在早期喉癌诊断中具有良好的应用前景。     

支撑喉镜治疗声带息肉的疗效与技巧

目的探讨支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床疗效与技巧。方法 78例行支撑喉镜手术治疗的声带息肉患者为观察组,76例行电子喉镜治疗的声带息肉患者为对照组,2组患者治疗后复查电子喉镜,了解声带恢复情况。结果2组治疗后,观察组和对照组总有效率为分别92.31%(72/78)、82.89%(63/76),差异无统计学意义(P0.05);观察组在广基型声带息肉的治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后声带息肉残留者5例,声嘶较术前无明显改善者3例,并发支撑喉镜插管损伤口腔软腭黏膜者2例;观察组术后,声带息肉残留者3例,声带黏膜损伤者1例。随访1年,2组声嘶改善良好,无声带水肿复发。结论 2种术式各有优缺点,临床应根据患者实际病情及机体条件选择最合适的方法。     

支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术68例临床分析

目的：探讨支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术的疗效及优越性。方法：对68例声带息肉患者采用了支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉摘除术。结果：随访3～18个月,60例治愈（88.2%）,6例有效（8.8%）,无效2例（2.9%）。结论：支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉手术视野清晰,精准度高,副损伤小。     

电子喉镜引导下Nd:YAG激光联合钳夹治疗会厌囊肿

目的探讨电子喉镜引导下Nd:YAG激光联合钳夹治疗会厌囊肿。方法表面麻醉下对90例经电子喉镜检查确诊为会厌囊肿合并一系列咽部临床不适症状者行电子喉镜引导下Nd:YAG激光联合钳夹治疗术。结果 8例患者失访未复查,82例患者术后1个月复诊,异物感及喉部梗阻感消失或明显缓解,复查喉镜79例囊肿消失,3例考虑残留,以活检钳再次钳夹并激光,2个月后再次复查喉镜囊肿消失,总治愈率达100%。结论电子喉镜引导下Nd:YAG激光联合钳夹治疗会厌囊肿具有术中视野清晰、定位准确、出血少、术后并发症少、复发率低和患者痛苦小等多种优点,是一种较为理想的治疗方法,值得临床推广。     

脑胶质瘤病临床及病理分析

目的 观察脑胶质瘤病的临床、病理、磁共振成像(MRI)特征，寻找本病患者生前确诊的方法。方法 对高度怀疑脑胶质瘤病患者3例进行脑组织活检，将临床症状、影像学特点及病理结果进行对照研究。结果 3例患者有进行性加重的头痛、呕吐等颅内压力增高表现，并伴有智能与精神障碍、癫痫、偏瘫等症状。影像学显示双侧大脑半球对称性弥漫性病灶，并灰白质均受累，占位效应不明显，没有显著强化。肿瘤细胞在大脑半球灰白质中广泛增殖，主要在血管、神经元周围呈浸润性生长，不形成团块。结论 脑胶质瘤病的临床表现与影像学结合可帮助诊断，最终诊断仍需依靠病理学检查。     

GlideScope视频喉镜在困难气道患者气管插管术中的临床应用价值和安全性评估

目的评价GlideScope视频喉镜对困难气道患者进行气管插管术的临床应用价值。方法选择2014年7月至2015年7月在该院就诊的困难气道患者40例,随机分为GlideScope视频喉镜组(研究组)和Macintosh直接喉镜组(对照组),每组各20例。比较两组患者喉部Cormack-Lehane分级、气管首次插管成功率、插管操作时间、插管后损伤,记录麻醉诱导前(T_0)、诱导后(T_1)和插管即刻(T_2)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO_2)。结果研究组喉部Cormack-Lehane分级高分级者显著低于对照组(P0.05);研究组首次插管成功率明显高于对照组(P0.05);研究组插管时间明显短于对照组(P0.05);研究组无插管后损伤的情况,优于对照组;研究组患者T_2时与T_0时比较,血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 GlideScope视频喉镜可安全用于困难气道的气管插管,显著降低喉部Cormack-Lehane分级,提高首次插管成功率且缩短插管时间,插管后损伤小,并对循环系统影响轻微,有较高的临床应用价值。     

POEMS综合征的临床与周围神经病理分析

目的：探讨POEMS综合征的临床和周围神经病理特点。方法：回顾性分析5例POEMS综合征的临床特征和4例周围神经活检结果。结果：5例患者临床上均有感觉运动性周围神经损害和肢端凹陷性水肿，腹水3例，胸腔积液2例，心包积液2例。肝脏肿大2例，脾脏肿大3例，淋巴结肿大2例。皮肤变黑5例，多毛症3例。4例腓肠神经活检中，3例神经束膜增厚，束间小血管增多，周围散在有单核细胞。4例均可见脱髓鞘改变和有髓纤维减少，3例可见到少数纤维轴索变性。单神经纤维剥离检查4例，均可见阶段性脱髓鞘改变和薄髓纤维。结论：POEMS综合征是一组以多发性神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白、皮肤损害等多系统损害的临床症候群。周围神经病理改变主要为薄髓纤维和脱髓鞘改变，晚期可见轴索变性。     

快速活检枪用于58例肝脏活检的临床分析

目的:探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及对临床诊疗工作的意义。方法:选择符合穿刺指征的58例患者在超声引导下利用快速活检枪进行肝脏穿刺活检。结果:58例均穿刺成功,作出病理诊断。术后2例出现穿刺部位明显疼痛,另2例出现一过性休克,所有患者均未出现严重并发症。结论:在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少,对临床诊疗工作具有重要指导意义。     

Comparison of Airtraq optical laryngoscope and Storz video laryngoscope in a cadaver model

BACKGROUND:

Airway management in the emergency department is a critical intervention that requires both standard techniques and rescue techniques to ensure a high rate of success. Recently, video laryngoscope (VL) systems have become increasingly common in many large urban EDs, but these systems may exceed the budgets of smaller rural EDs and EMS services and the Airtraq optical laryngoscope (OL) may provide an effective, low-cost alternative. We hypothesized that laryngeal view and time to endothracheal tube placement for OL and VL intubations would not be significantly different.

METHODS:

This was a prospective, crossover trial. Setting: University-based emergency medicine residency program procedure laboratory utilizing lightly embalmed cadavers. Subjects: PGY1-3 emergency medicine residents. The study subjects performed timed endotracheal intubations alternately using the OL and VL. The subjects then rated the Cormack-Lehane laryngeal view for each device. Statistical analysis: Mean time to intubation and the mean laryngeal view score were calculated with 95% confidence intervals and statistical significance was determined by Student''s t test.

RESULTS:

Fourteen subjects completed the study. The average laryngeal view achieved with the OL vs. the VL was not significantly different, with Cormack-Lehane grade of 1.14 vs. 1.07, respectively. Time to endotracheal intubation, however, was significantly different (P<0.001) with the average time to intubation for the OL 25.49 seconds (95% CI: 17.95-33.03) and the VL 13.41 seconds (10.27-16.55).

CONCLUSION:

The Airtraq OL and the Storz VL yielded similar laryngeal views in the lightly embalmed cadaver model. Time to endotracheal tube placement, however, was less for the VL.KEY WORDS: Airtraq optical laryngoscope, Laryngoscope, Video laryngoscope