云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济影响

目的了解云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济的影响,为减轻脑卒中患病家庭的经济负担提供科学依据。方法于2018年4—5月采用多阶段分层随机抽样方法在云南省大理州剑川县抽取2 501名≥35岁白族居民进行面访调查,并采用灾难性卫生支出和因病致贫的发生率评价脑卒中患病对家庭经济的影响。结果云南省2 501名≥35岁白族居民中,患脑卒中者155例,脑卒中患病率为6.2%;其中,男性居民脑卒中患病率(7.8%)高于女性居民(4.9%),贫困户居民脑卒中患病率(10.2%)高于非贫困户居民(5.9%),差异均有统计学意义(均P 0.05)。新型农村合作医疗补偿前,云南省155户白族居民脑卒中患者家庭灾难性卫生支出和因病致贫的发生率分别为25.16%和18.71%,补偿后分别为21.94%和9.67%,分别下降了12.80%和48.32%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,贫困户白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为非贫困白族居民的1.676倍(OR=1.676,95%CI=1.079～2.602)和3.278倍(OR=3.278,95%CI=2.311～4.648),患脑卒中白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为未患脑卒中白族居民的4.511倍(OR=4.511,95%CI=3.005～6.770)和1.851倍(OR=1.851,95%CI=1.131～3.029);年人均收入 5 700元白族居民发生家庭灾难性卫生支出和因病致贫的风险分别为年人均收入≤5 700元白族居民的0.430倍(OR=0.430,95%CI=0.314～0.588)和0.035倍(OR=0.035,95%CI=0.020～0.062)。结论云南省白族居民脑卒中患病对家庭经济的影响较大,应加强对贫困户和低收入家庭的医疗与经济支持。     

贫困农村地区高血压及其合并症病人家庭灾难性卫生支出分析

目的对贫困农村地区高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出进行分析,评价新型农村合作医疗(简称新农合)对降低家庭疾病经济风险所起到的作用,为政府控制这类慢性病的经济负担提供政策建议。方法采取面对面的问卷调查方式收集高血压及其合并症患者家庭的卫生支出和费用报销资料,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况。结果研究发现,高血压及其合并症具有很强的家庭致贫作用,因高血压及其合并症导致家庭灾难性卫生支出发生率为22.2%,经过新农合制度的费用补偿,灾难性卫生支出发生率下降到19.2%。结论贫困农村高血压及其合并症患者家庭灾难性卫生支出发生率较高,但新农合对缓解这类疾病导致的家庭灾难性卫生支出作用有限,政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

粤北地区脑卒中患者家庭灾难性卫生支出状况及影响因素分析

[目的]探究脑卒中患者家庭发生灾难性卫生支出的影响因素,为政府减轻此类疾病的经济负担提供政策建议。[方法]采取电话调查方式收集脑卒中患者家庭的各类收入、消费支出以及人口社会学数据,计算灾难性卫生支出和家庭因病致贫情况,并分析主要影响因素。[结果]研究发现,脑卒中具有很强的家庭致贫作用,脑卒中导致家庭灾难性卫生支出发生率为35.33%。[结论]粤北地区脑卒中患者家庭灾难性卫生支出发生率较高;出血性脑卒中患者、农村户口患者家庭更易发生家庭灾难性卫生支出;政府应该采取更加有效的措施降低该类疾病的经济负担。     

湖北省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解湖北省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,运用卡方检验分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率为9.71%,多因素分析显示家里有慢性病人(OR=2.06,95%CI:1.35~3.15)、经济状况较差(OR=1.38,95%CI:1.15~1.66)是灾难性卫生支出的危险因素。发生灾难性卫生支出的家庭因病致贫率较高(28.80%),但接受医疗卫生救助的比例较低(8.21%)。结论湖北省农村家庭灾难性卫生支出发生率较高,政府应加强慢性病预防与控制、提高收入公平性、加强灾难性卫生支出家庭的医疗卫生救助。     

我国重特大疾病医疗救助因病致贫对象界定方法研究——基于湖北省M市实证

目的:验证基于重特大疾病相对费用理论,以灾难性和致贫性卫生支出方法为核心的因病致贫对象界定思路的效果。方法:通过实证分析灾难性和致贫性卫生支出的改进方法与理论方法之间的差异,同时将界定出的因病致贫对象与实际救助情况比较分析界定效果。结果:调查地区住院患者家庭灾难性卫生支出发生比例约20%,并呈现出低收入和高收入人群聚集性。致贫性卫生支出发生比例约12%,主要聚集在贫困线边缘家庭。而实际上基于灾难性和致贫性卫生支出方法界定的因病致贫家庭中有70%并未得到医疗救助。结论:基于重特大疾病相对费用理论和灾难性、致贫性卫生支出方法的因病致贫对象界定方法对于我国重特大疾病因病致贫医疗救助对象的界定具有重要价值。通过分组改进方法在保证界定效果的前提下有效提高了因病致贫界定方法的可操作性。     

宝鸡市城镇地区家庭灾难性医疗支出的影响因素分析

目的 :分析陕西省宝鸡市城镇地区家庭灾难性医疗支出的发生情况及其影响因素。方法 :采用2012年宝鸡市2 670名调查对象的入户调查数据,采用世界卫生组织(WHO)推荐的方法和标准分析家庭灾难性医疗支出的发生情况,并建立logisitic回归模型分析其影响因素。结果 :2012年宝鸡市家庭灾难性医疗支出的发生率为13.07%,因病致贫的发生率为4.03%,医疗服务利用、是否患有慢性病、婚姻状况、文化程度、职业状况以及家庭经济状况是影响家庭灾难性医疗支出的主要因素。结论 :尽管我国的社会医疗保障体系日趋完善,但如何为参保者提供更好的财务风险保护,使得他们免于因病致贫、因病返贫依然是个挑战。     

陕西省糖尿病患者灾难性卫生支出及其不平等性分解

目的分析糖尿病患者的灾难性卫生支出及其与收入相关的不平等性。方法利用陕西省国家卫生调查2013年数据,以糖尿病患者家庭为研究对象,利用WHO的方法界定的灾难性卫生支出,并进一步采用Probit模型、集中指数和集中指数分解法对研究结果进行分析。结果农村和城市糖尿病家庭灾难性卫生支出发生率分别为16.10%和21.98%,无慢性病家庭的9.73%和12.47%,同时相对差距与绝对差距也均高于无慢性病家庭;城市和农村糖尿病家庭灾难性卫生支出的集中指数分别为–0.287和–0.381,而无慢性病家庭灾难性卫生支出的集中指数为–0.535和–0.482,显示出强烈的倾向于低收入家庭的不平等;经济水平,是否有老人和卫生服务可及性解释了大部分的不平等。结论陕西省糖尿病患者面临较高的灾难性卫生支出发生率和倾向于低收入家庭的不平等。     

基本医疗保险制度背景下城乡居民因病致贫发生影响因素研究

目的探索陕西省城乡居民发生因病致贫的影响因素,为健康扶贫工作提供实证依据。方法基于陕西省国家卫生服务调查数据,计算因病致贫发生率,使用logistic回归进行影响因素分析。结果参加城镇职工医保、城镇居民医保、家庭中有老年人、家庭为低贫户、家庭遭受了灾难性卫生支出等增加了发生因病致贫的风险;处于关中地区、家庭人口数大于1人、家庭有儿童降低了风险。结论政府应继续重视因病致贫问题,在提高基本医疗保障水平、推行多种补助政策的同时,关注低贫户、老年人口、独居人口和慢性病患病人群。     

慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出研究

目的:分析慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的情况.方法:利用2015年中国家庭金融调查数据,分析慢性病患者家庭与无慢性病患者家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距和相对差距.结果:慢性病患者家庭灾难性卫生支出发生率为9.57％,是无慢性病患者家庭的4倍;高收入水平对缓解无慢性病患者家庭发生灾难性卫生支出的效果优于慢性病患...     

我国农村居民灾难性卫生支出的制度成因分析

目的：中国农村人口的健康问题与中国社会的可持续发展密切相关。我国农村仍存在因病致贫、因病返贫现象。利用灾难性卫生支出率和致贫率作为测量工具,来衡量新型农村合作医疗的保障力度。方法：数据来源于第四次卫生服务调查,采用WHO推荐的方法计算灾难性卫生支出。结果：农村人口的灾难性卫生支出发生率为14.4%,致贫率为9.2%,且两者与地区经济水平呈负相关,最为贫困的西部灾难性卫生支出发生率及致贫率最高,分别为15.8%和10.8%;有住院病人的农村家庭发生灾难性卫生支出和致贫的风险最大。结论与建议：中国农村灾难性卫生支出发生率较高是受多种因素共同影响的结果。其中,新农合制度的保障水平不高,缺乏遏制医疗费用快速上涨有效机制,特别是现存以服务项目付费为主导的支付方式,是导致农村灾难性卫生支出发生率较高的主要制度成因。因此,应以完善新型农村合作医疗的制度设计为重点,加大政府对医疗机构的投入,强化各种配套制度和机制的安排。     

农村贫困家庭灾难性卫生支出风险及影响因素研究——基于2018年CHARLS数据

灾难性卫生支出是衡量健康公平性的重要指标.本文基于2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS),采用Logit、Tobit模型分别对农村贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、发生强度进行分析.研究结果表明:我国农村贫困家庭灾难性卫生支出发生率为28.20％,平均强度为0.076,因病致贫率为32.40％.家庭规模较小...     

“灾难性卫生支出”能解释农村“因病致贫”吗?——中国式标准的提出

目的:将"因病致贫"从绝对概念推广至相对概念,立足于"灾难性卫生支出"指标,探索"灾难性卫生支出"指标与"因病致贫"最佳匹配模式,最终提出符合我国国情的"灾难性卫生支出"指标的计算方式和阈值。方法:运用统计模拟方法,基于国际卫生经济学使用的三种"灾难性卫生支出"计算指标,分别将其与"因病致贫"指标相匹配,寻找10%～80%阈值内的最佳匹配率。结果:以"可支付能力"作为分母的匹配效果最差,以"可支配支出"作为分母的效果次之,二者的匹配效果都低于50%;以收入作为分母的"灾难性卫生支出"指标匹配效果最好,在2011年和2013年样本中分别达65. 92%和72. 57%。结论:在中国的国情下,中国式"灾难性卫生支出"指标应以"收入作为分母,12%～17%左右作为阈值"为宜。     

建档立卡贫困人口医疗保障政策效果研究——基于改善灾难性卫生支出的视角

[目的]基于改善灾难性卫生支出的视角,对建档立卡贫困人口的医疗保障政策效果进行分析。[方法]利用焦作市2018年"建档立卡贫困人口托底救助数据",设置医疗保障政策的保障水平和医疗保障政策对灾难性卫生支出发生率的降低程度两项评估指标,评估医疗保障政策对建档立卡贫困人口的实施效果。[结果]在40%的阈值下,基本医保保障水平为51.56%,基本医保补偿使灾难性卫生支出发生率下降了7.8‰,下降幅度为63.93%;托底救助使保障水平提升了30.87%,托底救助使灾难性卫生支出发生率下降了1.2‰,下降幅度为48.58%。[结论]基本医保补偿降低了建档立卡贫困户的灾难性卫生支出发生率,尤其对于改善医疗费用较高家庭的灾难性卫生支出效果更好;托底救助使大多数家庭实现了避免发生灾难性卫生支出的目标。该政策对于因病致贫患者灾难性卫生支出改善的效果优于因残致贫,体现了托底救助政策的精准性。     

城乡居民得了大病怎么办?

<正>"救护车一响,一年猪白养;住上一次院,三年活白干",家庭灾难性医疗支出会导致很多普通家庭因病致贫、因病返贫。城镇职工有各种补充保险来减轻大病重病的经济负担,那么城镇居民和农村居民(合称城乡居民)有大病保障么?先来了解一个概念,什么是家庭灾难性医疗支出?家庭灾难性医疗支出,就是"当一个家庭中用于医疗的支出占家庭可支配收入的比重等于或超过40%,就认为这个家庭可能发生家庭灾难性医     

慢性病患者家庭灾难性卫生支出风险及其不平等性研究

目的：探究慢性病对患者家庭灾难性卫生支出发生率的影响及不同病种下家庭风险的不平等性。方法：利用2018年CHARLS数据,通过Logistics回归和集中指数测算,探究慢性病对灾难性卫生支出风险的影响及其不平等性。结果：在40%的阈值下,慢性病对家庭灾难性卫生支出发生率有显著的影响;14种不同的慢性病对灾难性卫生支出风险的影响并不相同;不同家庭发生灾难性卫生支出的风险也存在不平等性。结论：各地各级相关部门需要科学防治慢性病,通过医保制度降低慢性病患者家庭灾难性卫生支出风险,制定政策时将差异性及不平等性纳入考虑,根据不同病种和不同家庭之间的差异性精准施策。     

山东省农村家庭灾难性卫生支出及其影响因素

目的了解山东省农村地区家庭灾难性卫生支出状况及其相关影响因素,为政策制定提供依据。方法于2014年3—4月,利用世界卫生组织推荐的算法计算灾难性卫生支出,分析不同特征家庭灾难性卫生支出情况,采用二元logistic回归分析灾难性卫生支出的影响因素。结果山东省农村家庭灾难性卫生支出发生率为19.73%,致贫率为9.54%。多因素分析显示:家庭成员中有老年人(OR=1.443,95%CI=1.273～1.631)、5岁儿童(OR=1.639,95%CI=1.135～2.439)、慢性病人(OR=2.285,95%CI=1.935～2.516)的家庭其发生灾难性卫生支出的比例较高;多种不利因素的组合增加了灾难性卫生支出发生的风险;对卫生保健服务的需求和利用、人口学因素均是灾难性卫生支出的影响因素。结论建议决策者今后通过扩大医疗保险项目的覆盖范围、发展补充医疗和大病保险,增强居民保健意识等,减轻居民现金卫生支出。     

云南省弥渡县农村老年人糖尿病患病和疾病经济风险现状

目的了解云南省弥渡县农村老年人糖尿病患病和疾病经济风险现状,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2017年1—3月在云南省弥渡县抽取1 603名≥60岁老年人进行问卷调查和空腹血糖检测。结果云南省弥渡县1 603名农村老年人中,患糖尿病者162例,糖尿病患病率为10.11%;其中人均年收入5 000元的老年人糖尿病患病率(8.10%)低于人均年收入≥5 000元的老年人(11.41%),差异有统计学意义(χ~2=4.619,P=0.032)。云南省弥渡县农村老年糖尿病患者人均年医疗费用和人均年收入分别为2 545元和5 603元,农村老年人群分别为2 252元和5 900元,农村老年糖尿病患者的疾病经济风险为农村老年人群的1.13倍,对RR进行校正与标化后,老年糖尿病患者的疾病经济风险为农村老年人群的1.19倍。云南省弥渡县91户农村老年糖尿病患者家庭中的灾难性卫生支出发生率为16.48%,因病致贫发生率为9.89%;其中人均年收入5 000元的患者家庭因病致贫发生率(15.7%)高于人均年收入≥5 000元的患者家庭(2.5%),非贫困户患者家庭因病致贫发生率(7.3%)低于贫困户患者家庭(33.3%),差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论云南省弥渡县收入水平较高的农村老年人糖尿病患病率较高,该地区老年糖尿病患者家庭面临着较大的疾病经济风险,应加强对低收入、医疗服务可及性差和糖尿病患者家庭的医疗与经济支持。     

宁夏中老年慢性病家庭灾难性卫生支出发生风险及影响因素分析

目的 分析2022年宁夏中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险并探究其影响因素，为提高慢性病家庭抵御疾病经济风险的能力提供依据。方法 利用多阶段分层随机抽样方法开展现场问卷调查，以宁夏774个中老年慢性病家庭作为研究对象，以家庭灾难性卫生支出发生率、相对差距、平均差距作为评价指标衡量中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险，在Logit回归模型的基础上利用边际效应分析其影响因素。结果 在10%、15%、25%、40%的界定标准下，宁夏中老年慢性病家庭灾难性卫生支出的发生率分别为58.26%、55.17%、50.64%、45.10%;农村慢性病家庭发生CHE的概率相较于城市提高10.94%,当家中慢性病患者人数为2人、3人及以上时其家庭发生CHE的概率分别增加20.58%、24.93%,家中有60岁及以上老人可使家庭发生CHE的概率提升13.10%。结论 宁夏中老年慢性病家庭发生灾难性卫生支出的风险较高，居住在农村地区、家中慢性病患者人数越多、家中有60岁及以上老人的家庭较易发生灾难性卫生支出。     

银川市农村居民家庭灾难性卫生支出现状及影响因素研究

目的了解银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的现状,探索灾难性卫生支出的主要影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取银川市400户农村家庭进行入户调查,共调查1 036人,运用卡方检验分析农村居民灾难性卫生支出的情况,采用二分类logistic回归分析影响家庭发生灾难性卫生支出的主要因素。结果以40%为界定标准,银川市农村居民家庭灾难性卫生支出的发生率为31.09%,平均差距为17.43%,相对差距为39.52%。经过二分类logistic回归分析得出,影响家庭灾难性卫生支出的主要因素有家庭人均年收入、户主受教育程度、家庭中是否有65岁及以上老年人、家庭中是否有慢性病人以及家中是否有人住院。结论家庭人均年收入较低(≤10 000元)的人群灾难性卫生支出率发生较高,家中有慢性病患者、住院病人及65以上老人较易发生灾难性卫生支出。表明应进一步完善医疗保障制度,并关注老年人口和慢性病的防治,提高教育水平,减少农村家庭灾难性卫生支出的发生。     

1998年-2008年新疆生产建设兵团团场居民现金卫生支出致贫影响研究

[目的]了解1998年、2004年及2008年新疆生产建设兵团(以下简称兵团)团场居民现金卫生支出对贫困的影响,为今后兵团卫生筹资政策的制定提供政策依据.[方法] 利用1998年和2004年兵团卫生服务调查、2008年兵团慢性病调查中相应的家庭消费支出数据,采用公平性测量方法,计算贫困发生率和贫困差距等指标.[结果] 以农村低收入标准作为兵团团场居民贫困线,1998年,2004年及2008年分别有1.53%、1.99%、0.55%的团场居民由于现金卫生支出而陷入贫困.发生卫生支出后,人群距离脱贫的平均差距分别增加了4.15元/人、2.74元/人和1.29元/人,1998年～2008年兵团居民现金卫生支出致贫影响有减小的趋势.[结论]兵团团场居民贫困发生率有明显降低趋势,医疗保障措施发挥积极作用,目前兵团实施的团场居民医疗保险将进一步降低因病致贫的发生,但仍需要关注贫困边缘人群因病致贫.因病返贫现象.