通脉糖眼明胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变患者闪光视网膜电图及其振荡电位的影响

目的观察通脉糖眼明胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变(DR)患者闪光视网膜电图(F-ERG)及其振荡电位(OPs)的影响。方法DR患者84只眼随机分为治疗组43只眼,对照组41只眼,同时收集同年龄健康者40只眼作为空白组。治疗组予通脉糖眼明胶囊治疗,治疗前后3组分别进行F-ERG和OPs振幅、潜时的对比。结果DR患者F-ERG及OPs振幅降低,峰潜时延迟,与空白组比较差异有显著性意义(P<0.01);治疗后治疗组OPs波总振幅,F-ERGa、b,OPs前3子波振幅与峰潜时均得到明显恢复,与治疗前及对照组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论通脉糖眼明胶囊可明显改善DR患者的视网膜功能。     

活血解毒方对糖尿病早期大鼠视网膜功能的影响

目的 观察活血解毒方对糖尿病早期大鼠模型视网膜电图(electroretinogram, ERG)和大鼠视网膜组织胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acid protein, GFAP)表达的影响。方法 采用链脲佐菌素(65 mg/kg)一次性腹腔注射SD大鼠建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组和活血解毒方低(3.85 g/kg)、中(7.70 g/kg)、高剂量组(15.40 g/kg)及西药组(羟苯磺酸钙胶囊,0.167 g/kg),每组8只。另设正常对照组(8只,给予等体积蒸馏水灌胃),各组均灌胃给药20周。测定ERG,检测暗适应眼最大电反应的a、b波振幅及振荡电位(oscillatory potentials, OPs)振幅总和。并采用免疫组织化学法、Western blot和荧光定量PCR法检测大鼠视网膜积分光密度值(integral optical density, IOD)、GFAP蛋白及 mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠ERG a波、b波和OPs振幅降低(P<0.01), IOD、GFAP蛋白及mRNA表达升高(P<0.01)。与模型组比较,活血解毒方各剂量组b波和OPs振幅升高, IOD、GFAP蛋白及mRNA表达降低,活血解毒方中、高剂量组a波振幅值升高;西药组b波振幅值升高, IOD表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05, P<0.01)。西药组与活血解毒方各剂量组各指标比较,差异无统计学意义。结论 活血解毒方可减轻糖尿病早期大鼠视觉电生理功能损害,对视网膜神经胶质细胞有一定的保护作用。     

脾气虚型兔视网膜脱离自动复位后视网膜电图的研究

目的观察脾气虚型兔孔源性视网膜脱离(RRD)自动复位后视网膜电图的变化,评价脾气虚证对RRD复位后视网膜功能恢复的影响。方法 21只健康成年新西兰灰兔随机分为空白对照组(A组)、RRD自动复位组(B组)、脾气虚型RRD自动复位组(C组),采用耗气破气加饥饱失常法建立脾气虚证动物模型,在显微镜下行视网膜下注射透明质酸钠术建立视网膜脱离自动复位动物模型,分别于模型制备后10 d、20 d、30 d行视网膜电图(ERG)检查并进行分析比较。结果观察期间,C组兔脾气虚证持续存在,视网膜下注射透明质酸钠术后5～9 d,B组及C组视网膜自动复位。与A组比较,C组术后暗视ERG b波潜伏期及振幅,a波潜伏期,∑OPs振幅等检测值均有显著差异,表现为潜伏期延长及振幅降低,在术后30 d,B组与A组以上各值已无统计学差异,C组仍与A组比较有统计学差异。结论脾气虚证这一病理状态对RRD复位后Müller细胞和双极细胞、无长突细胞的功能恢复产生更为显著的不良影响,而且涉及视锥细胞和视杆细胞。     

益气养阴活血利水法联合康柏西普对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜电图的影响

目的:观察益气养阴活血利水法联合康柏西普对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视网膜电图(ERG)的影响。方法:60例(82眼)NPDR患者,采用随机数字表法分为两组,对照组30例(40眼)玻璃体腔注射康柏西普,每月1次,治疗组30例(42眼)在对照组的基础上加用益气养阴活血利水中药口服治疗。治疗3个月后,观察两组患者BCVA、ERG,OCT检测两组患者CMT情况。结果:两组患者治疗前后不同时间BCVA、暗适应及明适应ab波振幅、CMT差异有统计学意义(P<0.05),治疗后不同时间两组患者BCVA、明暗适应ab波振幅、CMT相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血利水法联合康柏西普较单纯康柏西普治疗能更好的减轻NPDR患者视网膜水肿,提高视力、暗适应及明适应a、b波振幅,降低CMT。     

复方光明胶囊对光损伤SD大鼠闪光视网膜电图的影响

目的观察复方光明胶囊对SD大鼠视网膜光损伤后闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)的影响。方法 SD大鼠30只(60只眼),随机分为正常对照组、模型对照组、低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组。通过手术显微镜光源持续照射造模,以形成实验性SD大鼠视网膜光损伤模型,治疗组以高、中、低不同剂量的复方光明胶囊混悬液灌胃,空白对照组及模型对照组以生理盐水灌胃,造模后连续灌胃给药2周,并于灌胃前、后行闪光视网膜电图检查,观察闪光视网膜电图a、b波振幅值变化情况。结果正常对照组的视网膜电图a、b波振幅均较模型对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);高、中、低剂量组a、b波振幅值均较模型组有不同程度增加,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组a、b波振幅值较低、中剂量组振幅值高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方光明胶囊对视网膜光损伤具有一定的防治作用。     

结晶样视网膜变性的诊断与中药治疗

目的观察结晶样视网膜变性的临床表现及中药疗效。方法本病患者22例44眼通过眼科常规、FFA、P-VEP和F-ERG等检查,分析结晶样视网膜变性的临床特点,并给予中药治疗。结果18例患者以夜盲为主诉;均见眼底后极部颜色污浊,有典型结晶样小体;14例28眼近视且视力不能矫正到正常;FFA示视网膜后极部透见与遮蔽荧光,有的视网膜动脉充盈迟缓可见脉络膜背景荧光,有的黄斑部出现荧光素渗漏;15′黑白方格P100振幅降低潜伏期延迟,F-ERG可表现为正常、降低与熄灭,大部分震荡电位(OPs)总振幅降低,有的熄灭或正常,闪烁光ERG振幅降低。经中药治疗后患者视力和P100振幅提高。结论FFA、P-VEP和F-ERG检查对结晶样视网膜变性具有临床诊断意义,用四物五子汤等中药治疗有效。     

驻景丸加减方对实验性视网膜光损伤闪光视网膜电图的影响

目的观察驻景丸加减方对视网膜光损伤后闪光视网膜电图(flash electroretinogram,FERG)的影响.方法健康SD大鼠50只(100只眼),体重150～180g,随机分为:高剂量组,中剂量组,低剂量组,模型组和正常组,每组10只(20只眼).除正常组外,连续给药4周后,各组实验用大鼠接受1900±106.9(Lux)绿色荧光灯24小时持续光照射.光照后继续给药1周,观察各组间闪光视网膜电图、视网膜形态的差异.结果F-ERG各波波幅组间比较,模型组较正常组显著降低(P＜0.05),高剂量组较模型组显著升高(P＜0.05).中剂量组a波波幅较模型组升高明显(P＜0.05).结论中、高剂量的驻景丸加减方对视网膜光损伤后F-ERG中a波振幅的降低有保护作用;高剂量的驻景丸加减方可有效的保护光照后F-ERG中b波振幅的降低.     

益气养阴经验方对非增殖性糖尿病视网膜病变的视觉电生理的影响

目的观察益气养阴经验方联合羟苯磺酸钙治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效,及其对视觉电生理的影响。方法中医辨证为气阴两虚、络脉瘀阻证的轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者77例(148只眼),随机分为西药组、中药组和中西医联合组。西药组口服羟苯磺酸钙胶囊;中药组仅口服益气养阴经验方;中西医联合组同时服用两种药。治疗3个疗程,观察用药前后患者的视力、眼底情况、黄斑中心凹厚度、视觉电生理的潜伏期和振幅变化。结果 3组治疗前后临床疗效比较均有统计学意义(P0.05),中西医联合组治疗黄斑水肿疗效优于西药组与中药组,有统计学意义(均P0.05)。3组患者的P50波、N95波及P100波的潜伏期较治疗前均缩短(均P0.05),振幅较治疗前均上升(均P0.05),且中西医联合组的潜伏期和振幅的改善情况均优于西药组与中药组(均P0.05)。结论益气养阴经验方联合羟苯磺酸钙治疗轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变,在电生理方面有一定改善作用。     

光照节律改变对大鼠视网膜的影响及中药干预作用的研究

目的探讨光照节律改变对大鼠视网膜的影响及中药的干预作用。方法 SD大鼠45只随机分成3组,对照组为自然光环境,模型组与中药组饲养在光照控制箱内,光照明/暗交替时间为18 h/6 h,中药组予以中药灌胃,实验时间4个月,观察大鼠视觉电生理、视网膜组织学改变,并对视网膜过氧化物以及抗氧化酶活性进行分析。结果模型组最大混合反应(maximal combined response,Max-R)a、b波振幅下降54.3%、65.4%,明视视锥反应(cone response,Cone-R)a、b波振幅下降35.8%、38.5%,振荡电位(oscillatory potentials,OPs)OS2值、30Hz闪烁光N1-P1振幅下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组与模型组相似,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组光学显微镜下见视网膜各层分界清晰,排列整齐,模型组与中药组视网膜普遍萎缩变薄,层次不清。对照组视网膜丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性高,与模型组及中药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组SOD活性比模型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光照节律改变对大鼠视网膜结构功能有一定影响,中药可能对视网膜功能有一定的保护作用,但作用位点及机制还需进一步研究。     

神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的安全性及有效性研究

目的探讨神经生长因子在糖尿病视网膜病变(DR)神经损害治疗中的应用价值,分析其安全性及有效性。方法选取不同期糖尿病视网膜病变且伴有神经损害患者50例共96眼为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组25例48眼。对照组常规用羟苯磺酸钙治疗,观察组在此治疗基础上给予肌肉注射鼠神经生长因子治疗,观察并记录2组矫正后的log MAR视力、视野平均缺损值(MD)、视觉诱发电位(P-VEP)P100波的潜伏期值及振幅值、暗适应闪光视网膜电图(FERG)-a波及振幅值、暗适应FERG-b波、FERG最大混合反应-a波以及明适应FERGa波,同时观察2组血尿常规、空腹血糖以及肝肾功能等并记录不良事件,评估安全性。结果与对照组比较,观察组治疗后log MAR视力有所改善,视野平均缺损值有所减少,P-VEP P100波的潜伏期值增加,振幅减少,暗适应FERG-a波减少,振幅增加,暗适应FERG-b波、FERG最大混合反应-a波以及明适应FERG-a波均减少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组主要不良事件为注射部位硬结与疼痛,均无严重肝肾功能损害。结论神经生长因子治疗DR神经损害临床疗效显著,有助于视力的改善,无严重不良反应,安全性高,可推广应用。     

阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗对高血压性视网膜病变患者视力及视觉电生理参数的影响

目的:探讨阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗对高血压性视网膜病变患者视力及视觉电生理参数的影响。方法:将86例高血压性视网膜病变患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前后视觉电生理参数,评价临床疗效及不良反应发生状况。结果:观察组有效率为88.37%(38/43),高于对照组的69.77%(30/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者a波潜伏期、b波潜伏期、振荡电位(OPs)潜伏期均短于治疗前(P<0.05),且观察组均短于对照组(P<0.05);两组患者a波振幅、b波振幅、OPs振幅均大于治疗前(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀钙片联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压性视网膜病变疗效确切,可改善患者视觉电生理参数,促进视力恢复,且安全性较好。     

益气活血利水达邪方联合西药对视网膜脱离复位术后增生性玻璃体视网膜病变影响的临床观察

目的观察益气活血利水达邪方对视网膜脱离复位术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的影响。方法将60例视网膜脱离复位术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予妥布霉素地塞米松滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液治疗;治疗组在对照组治疗措施的基础上加用益气活血利水达邪方(术后连续服用7天)。两组疗程均为21天,观察临床疗效,比较PVR评分、视网膜电图、眼压的变化情况。结果①术后7天治疗组、对照组有效率分别为53.3%、26.7%,术后30天治疗组、对照组有效率分别为86.7%、60.0%,术后60天治疗组、对照组有效率分别为96.7%、83.3%;组间各观察时点临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②组内术后30天、术后60天与手术前比较,两组PVR评分均明显降低(P0.05);组间术后30天、术后60天比较,治疗组PVR评分低于对照组(P0.05)。③组内术后60天与手术前比较,两组视网膜电图a波振幅、b波振幅增大(P0.05),a波潜伏期、b波潜伏期延长(P0.05);组间术后60天比较,a波振幅、a波潜伏期、b波振幅、b波潜伏期指标差异有统计学意义(P0.05)。结论益气活血利水达邪方治疗视网膜脱离复位术后患者疗效满意,能抑制PVR的发展,有助于视功能的恢复。     

补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变的随机对照研究

目的评价补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法前瞻性随机对照临床研究。以2016年1月—2017年1月在河南中医药大学第二附属医院眼科诊断为肝肾阴虚兼血瘀型NPDR为研究对象,依照纳入、排除标准选择受试者。纳入受试者按照1:1比例随机分为观察组、对照组。两组均依照中国糖尿病防治指南原则进行基础治疗,在此基础上,观察组予口服补肾明目胶囊,对照组予口服芪明颗粒。两组均治疗观察12周,观察两组治疗前后视力、中医证候积分、眼底体征及闪光视网膜电图(F-ERG)振荡电位(OPs)变化,同期观察不良反应发生情况。结果共纳入患者80例(160只眼),观察组40例(80只眼),对照组40例(80只眼)。观察组的视力疗效、中医证候疗效优于对照组(视力疗效总有效率92.50%72.50%,P=0.004;中医证候疗效总有效率87.50%62.50%,P=0.020),眼底体征疗效与对照组大致相当(总有效率82.50%80.00%,P=0.809)。治疗后,两组患者被观察眼的OPs子波振幅均较治疗前提高(P0.05),子波时值较治疗前缩短(P0.05);观察组的OP_1、OP_2振幅及各子波振幅总和明显高于同期对照组(P0.05),OP_1、OP_2时值明显低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者空腹血糖及尿糖水平控制良好。检测一般项目(体温、心率、呼吸、血压)、心电图、血尿常规、肝肾功能未见明显异常。对照组在服药期间有5例患者出现腹痛、便溏等胃肠道不适,对症处理后症状缓解。结论补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型NPDR有较好疗效,可以提高患眼视力,减轻眼底病变,改善内层视网膜功能及患者的中医症状,但更为确切的结论有待更大样本的多中心研究进行验证。     

灵杞黄斑颗粒治疗不伴黄斑水肿的缺血型RVO的疗效观察

目的研究视网膜激光光凝联合灵杞黄斑颗粒口服治疗不伴有黄斑水肿的缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)的临床疗效。方法收集2014年5月—2015年5月就诊于上海市第一人民医院北院眼科门诊的不伴有黄斑水肿的缺血型RVO患者40例40眼,随机分为对照组和治疗组,治疗组为采取激光光凝联合口服黄斑颗粒治疗;对照组采取激光光凝治疗,分别于治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月进行随访,收集患者患眼最佳矫正视力、ERG、FFA无灌注区改变等数据,进行统计分析。结果治疗后两组的视力均有明显提高,治疗前后比较有统计学差异(P0.05),其中治疗组视力优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗后3个月及6个月,对照组a波振幅较治疗前有所下降(P0.05),治疗组a波振幅较之前无明显下降(P0.05);在治疗3个月、6个月时,两组的b波振幅均较治疗前有所增加,潜伏期有所缩短(P0.05),其中治疗组b波振幅增加大于对照组,b波潜伏期缩短多于对照组(P0.05);两组OPs波振幅在治疗3个月、6个月时,均有所增加,其中治疗组增加的幅度显著大于对照组(P0.05)。在治疗至3个月及6个月时,治疗组出现新生血管比例均低于对照组,该差异不具有临床意义(P0.05);在治疗至6个月时,治疗有效患者比例差异无统计学意义,在有效病例中,治疗组显效患者比例高于对照组,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论灵杞黄斑颗粒治疗不伴有黄斑水肿的缺血型RVO,可以减少激光能量对正常视网膜组织的损伤,改善视网膜循环,抑制新生血管的产生,减少并发症,提高患者的临床预后,具有一定的临床应用前景与推广价值。     

视觉电生理联合检测对白内障术后效果的评价

在屈光间质混浊的情况下,视觉电生理测定有利于客观地了解患者的视网膜功能情况,对手术疗效预先做出必要的评估.自2003年6月至2004年8月我们对200例(234只眼)各种白内障患者进行闪光视网膜电图(F-ERG)明适应、暗适应、最大混合反应,振荡电位(OPs),30Hz闪烁反应及图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测,有效的预测白内障手术后视功能恢复情况.报告如下.     

肝胆经原穴对眼多焦视网膜电图的影响

目的 :通过针刺肝胆经的原穴探讨肝胆经与眼多焦视网膜电图 (mfERG)之关系。 方法 :对30只眼散瞳后取太冲、丘墟、非经穴点作针刺前后的mfERG分析。结果 :针太冲穴对mfERG第 1环b波的振幅、反应密度升高 (P <0 0 5 ) ,第 5环及鼻下象限a波的振幅、反应密度下降 (P <0 0 5 ) ;针刺丘墟对mfERG的总反应波、第 6环、颞上象限、鼻下象限的a波振幅和反应密度升高 (P <0 0 5 ) ,b波颞上象限的振幅和反应密度均升高 (P <0 0 5 ) ;针刺非经穴点却无特异性的反应。结论 :肝胆两经与眼有密切的相关性     

两种缺血性眼病大鼠模型的建立和比较研究北大核心CSCD

目的:对比低氧诱导和血栓诱导这两种缺血性眼病的大鼠模型差异。方法:分别建立低氧诱导的眼缺血模型和一种新型的电凝法诱导微小血栓阻塞眼部血管的眼缺血模型,运用虹膜拍照、眼底视网膜显微成像技术、光学相干断层扫描技术(OCT)、视觉电生理(f-ERG)技术、组织病理学技术,多学科、多角度对比这两种模型的差异。结果:低氧诱导的缺血性眼病模型中,眼组织缺氧后,角膜变薄,上皮层增厚,血管膜、视网膜血管以及视网膜结构因缺氧而水肿,内核层、外丛状层均增厚而内丛状层反而变薄;视杆细胞反应中的b波振幅异常升高,视锥细胞反应中的b波振幅明显下降。而血栓诱导的缺血性眼病模型中,缺血后的角膜基质层结构紊乱,基质细胞丢失,内皮细胞缺失;虹膜血管出现血栓和断流;睫状体细胞排列紊乱和水肿;视网膜厚度变薄,内丛状层、外核层和内核层均变薄,内核层细胞减少,光感受器结构改变,视网膜周细胞与内皮细胞丢失导致视网膜微血管结构明显萎缩,脉络膜因缺血而变薄并呈空泡样改变;而视杆细胞反应、视锥细胞反应以及闪烁反应均显示b波振幅下降,震荡电位、最大混合反应的振幅也明显下降。结论:这两种模型的病理表征不同,但是都可以造成血-视网膜屏障和血-房水屏障的损伤。这两种模型制备方法简单、病理过程可控、动物死亡率低、可重复性高,适合作为缺血性眼病药物评价的动物模型,为研究缺血性眼病选择合适的动物模型提供参考。     

金纳多对家兔实验性青光眼闪光视网膜电图保护作用的研究

闪光视网膜电图(FERG)是由单次闪光或较慢闪光频率闪光诱发的ERG,其前后两次闪光的ERG波彼此不相融合,为一瞬态反应。FERG通常含a、b、c三个主要的波形,以及叠加在b波上的称为振荡电位(Ops)综合波。一般认为,b波源自双极细胞和Mu ller细胞,OPs可能与无长突细胞有关。FERG的变化     

水蛭素对兔增生性玻璃体视网膜病变闪光视网膜电图的影响

目的观察水蛭素对实验性增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)闪光视网膜电图(flash electroretinograme,F-ERG)b波的影响.方法将日本大耳白兔34只随机分为正常对照组、模型对照组、生理盐水组、高剂量和低剂量治疗组,各组分别分为短期组和长期组.采用眼穿通伤加注血法制备PVR模型,各治疗组在造模同时分别将生理盐水配制的高、低剂量水蛭素注入玻璃体腔.分别在3天和28天检测闪光视网膜电图b波波幅.结果与模型对照组比较,高、低剂量治疗组均能提高闪光视网膜电图b波波幅(P＜0.01),高剂量治疗组优于低剂量治疗组(P＜0.05).结论水蛭素能改善实验性PVR的视网膜功能,对视网膜有保护作用.