输尿管中下段结石并急性肾绞痛急诊输尿管镜钬激光碎石治疗

目的探讨急诊输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的效果。方法对25例输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石治疗。结果 25例手术均获成功,肾绞痛缓解率100%,碎石成功率96%,4周后结石排净率92%。结论输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石术安全有效,排石率高。     

顺行输尿管软镜治疗复杂性输尿管结石中下段9例报告

目的探讨采用经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光治疗复杂性输尿管中下段结石的应用价值。方法对9例复杂性中下段输尿管结石行经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石治疗,观察手术治疗效果。结果 9例手术均顺利完成,手术时间30~50 min。术后1例患者出现高热,经抗生素及物理降温治疗后好转。术后2周复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB)及彩超提示结石完全取净,1个月后拔除双J管。结论经皮肾微通道顺行输尿管软镜联合钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石是安全、有效、疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石280例术后的临床护理体会

目的: 总结输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的术后临床护理体会。方法: 回顾分析2008年10月-2013年03月泌尿外科病房输尿管结石住院病人经输尿管镜下钬激光碎石治疗后临床资料分析。结果: 本组280例输尿管镜下钬激光碎石后结合泌尿排石合剂及坦索罗辛病例中,241例一次碎石成功,单次结石粉碎率达88.21％,输尿管上段结石单次碎石成功率为77.8％,中、下段结石为86.7％,结合2周泌尿排石合剂及坦索罗辛应用后复查结石全部排尽。35例输尿管镜置镜失败,改为开放手术取出结石或改行ESWL术。245例成功碎石者平均手术时间23 min(8～40 分钟),术后平均住院时间4.5天,术后双J管留置时间为7～28d。结论：钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少,术后配合我院自制的泌尿排石合剂及坦索罗辛术后结石基本能排净。同时加强心理护理、密切护理观察、保持导尿管通畅、预防术后并发症发生是手术成功的有力保证。     

经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石的临床研究

目的探讨经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石的有效性及安全性。方法 2012年8月-2015年5月采用经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石36例,观察手术情况及术后并发症。结果 36例手术均成功,平均手术时间(53.1±26.8)min,结石清除率为100%。无发热及输尿管损伤、狭窄等并发症。结论经输尿管鞘输尿管镜碎石取石治疗复杂输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段较大或多发结石及石街患者,术中能保持肾盂低压,可反复进镜而不损伤输尿管,并且完全取出输尿管结石,有较好临床应用价值。     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛

目的探讨急诊输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石肾绞痛的效果。方法报告60例输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石致急性肾绞痛患者的临床资料。结果2例进镜失败,余58例成功,并于术后当日有效缓解肾绞痛,肾绞痛缓解率97%,碎石成功率95%,4周后结石排净率95%。结论急诊输尿管镜下钬激光碎石术对治疗因输尿管中下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效排石的方法。     

输尿管硬镜联合钬激光对输尿管中下段结石患者的临床应用疗效探讨

探讨输尿管硬镜联合钬激光对输尿管中下段结石患者的临床应用。收集我院64例输尿管中下段结石患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组予以输尿管硬镜联合钬激光碎石术,对照组予以输尿管硬镜联合气压弹道碎石术。对比分析两组术中术后情况以及并发症发生情况。与治疗前,治疗后两组患者结石大小均缩小,差异有统计学意义(P0.05),与对照组相比,与对照相比,试验组手术时间、术中出血量、术中结石上移入肾盂例数、输尿管壁的损伤发生率较低,术后住院时间、结石大小较低,4w清石率较高,并发症发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。输尿管硬镜联合钬激光对输尿管中下段结石患者能够显著提高临床疗效,缩短排石时间,适宜临床应用推广。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石98例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管中下段结石的临床疗效及治疗体会。方法利用输尿管镜及钬激光系统治疗98例输尿管中下段结石。结果 98例患者中96例患者碎石成功,成功率为98%（96/98）;96例患者平均手术时间为30 min（22～58 min）;平均住院天数为4.5 d（2～7 d）。结论输尿管镜下钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全高效的处理输尿管中下段结石方法。     

改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石

目的探讨改良式输尿管镜取石术治疗女性复杂性输尿管中下段结石的临床疗效。方法对20例女性复杂性输尿管中下段结石患者,采用筋膜扩张器扩张输尿管,通过Peel-away塑料薄膜鞘行输尿管镜取石术。结果20例患者中,1次性碎石成功18例(90%),2例患者肾内残留小结石,行体外冲击波碎石术治疗治愈。结论改良式输尿管镜取石术具有手术时间短、创伤小、取石干净等优点,是一种安全有效的治疗女性复杂性输尿管中下段结石的方法。     

体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法:收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,其中输尿管上段石街9例,中下段石街14例,均行输尿管镜钬激光碎石取石术,术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石取石,术中均留置双J管,观察手术的效果及并发症。结果:23例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为(38±7)min,碎石时间为(9±3)min,术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论:术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰,结合一定的碎石取石技巧,输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切,值得临床应用推广。     

旁置4F输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光 碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效

目的探讨4F输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析2011年6月~2012年6月该院86例行URL输尿管上段结石患者的临床资料。随机分为两组:应用4F输尿管导管注水灌洗43例(A组),43例输尿管结石患者在输尿管镜钬激光碎石术前先将4F输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行钬激光碎石,未应用43例(B组)。比较两组患者的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间和住院费用。结果 A、B两组结石清除率分别为93.0%(40/43)和83.7%(36/43),手术时间分别为(30±5)和(42±5)min,差异均有显著性(P<0.05)。两组住院时间分别为(3.4±0.4)d和(3.3±0.5)d,并发症发生率分别为11.6%(5/43)和13.9%(6/43),住院费用为(8 526±180)和(8 639±150)元,差异无显著性(P>0.05)。结论 4F输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切,操作简单、方便,能有效提高结石清除率,缩短手术时间,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石100例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗100例输尿管结石,其中输尿管上段结石17例,中段结石20例,下段结石63例。结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、95%、100%,并发症为4%。结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石有效、安全的方法。     

经皮肾镜碎石术后发热的相关因素分析*

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石术后引起发热的相关因素及防治措施。方法回顾性分析2015年1月-2017年6月该院应用PCNL治疗150例肾结石患者的临床资料,包括年龄、性别、合并糖尿病病史、既往同侧肾脏手术史、结石类型、结石最长径、有无并发输尿管上段结石、术前泌尿系感染、肾积水程度、术前肾盂积脓、术前肾造瘘管的使用、术后中心静脉压、术中灌注量和手术时间,术后分为发热组和未发热组,对两组PCNL术后发热的相关因素进行分析。结果术后发热共27例,占18.0%。性别比例、糖尿病病史、铸型结石或鹿角形结石、结石长径、合并输尿管上段结石、术前尿常规白细胞计数、脓肾、术前使用肾造瘘管、术后中心静脉压、术中灌注量和手术时间在两组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析显示,女性患者、合并输尿管上段结石、术中灌注量、术前肾积脓、手术时间长是术后发热的独立危险因素(OR1,P0.05)。结论 PCNL术前需常规尿细菌培养,彻底治疗尿路感染和肾脏积脓,合理控制手术时间和灌注液量,以降低术后患者发热的发生率。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石489例

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法2004年1月至2007年12月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗489例输尿管结石。结果436例手术成功，成功率89．2％。未见严重的并发症。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用*

目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P0.05),CLdyn20优于对照组(P0.05),RI大于对照组(P0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附253例报告)

目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法和临床效果.方法 分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石253例临床资料.结果 该组246例碎石成功,完全碎石总成功率97.23％(246/253),其中下段结石98.52％(133/135),中段结石96.91％(94/97),上段结石90.47％( 19/21),3例输尿管严重狭窄和2例输尿管严重穿孔者中转开放手术,2例输尿管上段结石上移至肾内,留置双J管后行体外冲击波碎石( ESWL).246例术后4～6周随访,输尿管上、中、下段结石的排净率分别80.95％、93.81％、97.03％,其中原来2例上移到肾内的结石行体外冲击波碎石(ESWL),仍有1例结石未排净.结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有损伤小、痛苦小、恢复快及安全有效等优点,是治疗输尿管结石的好方法,尤其适用于输尿管中、下段结石.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石623例

【目的】探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。【方法】2005年2月至2007年4月应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗623例输尿管结石。【结果】552例手术成功,未见严重的并发症。【结论】输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效明确、安全。     

重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗体会

目的探讨重复肾输尿管畸形合并上尿路结石的腔内外科治疗方法和效果。方法回顾性分析26例腔内外科治疗的重复肾输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床资料。结果应用输尿管硬镜碎石取石术(URL)治疗5例,输尿管软镜钬激光碎石术(RIRS)治疗15例,微创经皮肾镜碎石取石术(m PCNL)治疗6例。所有患者均成功完成手术,无感染性休克、大出血、输尿管损伤和气胸等严重并发症。23例获得随访的患者,随访2~24个月,未出现输尿管狭窄病变,肾积水均有不同程度的减轻。结论腔内外科技术治疗重复肾输尿管畸形合并上尿路结石具有创伤小、恢复快和安全性高等优点。     

B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位中的应用体会

目的评价B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位临床治疗中的应用价值。方法选取该科2015年7月-2017年7月采用B超立体精准定位引导经皮肾镜取石术(PCNL)病例307例,结石分别有鹿角形结石、肾盏内多发性肾结石、体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败、孤立肾结石、肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻合并结石、开放取石手术后复发和输尿管上段结石等。参照术前CT和腹部平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)确定穿刺角度及要穿刺的肾盏。然后,在B超立体精准定位下选择好第一标记线和第二标记线,两线交汇处为最终穿刺点,此点与第一标记点连线需与肾脏纵轴垂直。最后在最终穿刺点在B超立体探测引导下调整好探针角度进行目标肾盏穿刺。结果 307例患者中281例1或2次穿刺成功,21例3~5次穿刺成功,总的成功率98.4%(302/307),5例小切口分离至肾周在手指指导下穿刺成功。1例术后第2天出血严重(经选择性肾动脉栓塞止血)。结石取净率95.8%(294/307),13例残余结石,均≤0.5 cm。结论 B超立体精准定位应用于PCNL中安全有效,细化了定位方法,简便易行,值得推广。     

组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石的临床疗效观察

目的观察铂立组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗肾下盏结石的临床疗效。方法采用输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺系统治疗,回顾性分析2016年1月-2017年1月该院63例肾下盏结石患者(多发结石16例,单发下盏结石47例)的临床资料,包括手术时间、出血量、结石清除率和术后并发症发生率等,评估该手术方式的安全性及有效性。结果该组患者手术时间30~60 min,平均45 min,术后并发症发热3例,疼痛2例;无需输血患者;2例因视野模糊术中改行经皮肾镜手术。术后住院时间2或3 d,平均2 d,术后复查结石残留3例,2周后行体外碎石治疗,术后1个月复查患者结石清除率100.0%。结论逆行组合式输尿管软镜联合超声引导下可视穿刺治疗肾下盏结石安全、有效,可行。     

硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的:探讨硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法:回顾分析我院2007年2月～2009年3月应用硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石51例的临床资料。结果:单次碎石成功49例,失败2例,成功率为96.1%。平均手术时间为40min,平均术后住院天数为3d,术后5例出现肉眼血尿,3例出现轻度发热,经对症处理后症状消失。术后随访8周结石排净率为98.0%(50/51),随访12w结石排净率为100%。结论:硬性输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全可靠,损伤小、疗效好、恢复快、并发症少、住院时间短。可用于中、下段输尿管结石的首选治疗方法。尤适宜于年老体弱患者。