锥颅引流术与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比分析

目的 探讨锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法 2011年1月至2014年6月收治CSDH患者41例,采用锥颅引流术治疗24例（锥颅组）,采用钻孔引流术治疗17例（钻孔组）。结果 锥颅组治愈15例,好转8例,失败1例;总有效率为95.8%（23/24）。钻孔组治愈16例,好转1例;总有效率为100%。两组总有效率无统计学差异（P>0.05）。两组均无感染或癫痫、失语等神经功能障碍,术后气颅总、疼痛的总发生率两组也无显著性差异（P>0.05）,但锥颅组气颅、疼痛持续>72 h、手术相关出血、拔管延迟等并发症发生率均明显高于钻孔组（P<0.05）。结论 两种手术方法均可治疗CSDH,但钻孔引流术较锥颅引流术引流更为彻底、通畅,出血、疼痛、术后血肿残余等并发症少。     

阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿术后复发率的影响

目的 观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法 将2011年5月-2017年4月本院收治的8O例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和研究组; 对照组患者采用常规钻孔引流术进行治疗,研究组患者在常规钻孔引流术治疗的基础上口服阿托伐他汀治疗; 比较两种方法的疗效和术后CSDH的复发情况。结果 对照组总有效率为95%,研究组总有效率为97.5%,2组比较无明显差异(P>0.05); 对照组为术后复发率15%,研究组为5%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀可以有效降低慢性硬膜下血肿的术后复发率。     

神经内镜手术联合阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿的疗效

目的 探讨神经内镜手术联合口服阿托伐他汀、高压氧治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年5月采用神经内镜手术辅以口服阿托伐他汀钙片及高压氧治疗的86例CSDH的临床资料。结果 术后1 d复查CT示86例硬膜下血肿均大部清除;78例术后症状明显改善,7例稍改善,1例改善不明显。术后并发气颅22例,癫痫3例,颅内感染2例。术后随访半年,血肿复发5例。结论 神经内镜手术联合口服阿托伐他汀钙片及高压氧治疗CSDH,疗效较为满意,能有效清除血肿,并降低术后复发率。     

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 探讨阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2014 年12月至2016 年12月收治的44例CSDH的临床资料,其中22例口服阿托伐他汀钙片治疗,22例采用钻孔引流术治疗。随访2个月,比较治疗前后疗效、中国卒中量表（CSS）评分及日常生活活动（ADL）评分变化。结果 治疗2个月后,对照组治愈14例,显效6例,有效1例,无效1例;总有效率为95.45%。观察组治愈10例,显效8例,有效2例,无效2例;总有效率为90.91%。两组总有效率无统计学差异（P>0.05）。治疗前,两组CSS评分、ADL评分均无统计学差异（P>0.05）。治疗2个月后,两组CSS评分与ADL评分较治疗前均显著改善（P<0.05）,但两组CSS评分、ADL评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 CSDH首选钻孔引流手术,不能手术的病人服用阿托伐他汀也能取得较好疗效。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的危险因素

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后复发的危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2022年3月钻孔引流术治疗的188例CSDH的临床资料。术后6个月随访判断复发情况,采用多因素logistic回归模型分析术后复发的危险因素。结果 术后6个月,17例复发,复发率为9.04%;171例未复发。多因素logistic回归分析显示,血肿厚度>25 mm、双侧血肿、高密度血肿是CSDH钻孔引流术后复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 CSDH钻孔引流术后具有一定的复发率。如果存在血肿厚度>25 mm、双侧血肿、高密度血肿等情况,CSDH病人钻孔引流术后复发的风险明显增高,应采取针对性措施预防复发,并密切随访。     

慢性硬膜下血肿钻孔术中生理盐水冲洗对治疗效果的影响

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中生理盐水冲洗对治疗效果的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月钻孔引流术治疗的65例慢性硬膜下血肿的临床资料。术中进行生理盐水冲洗26例（观察组）,未冲洗39例（对照组）。结果 与对照组相比,观察组手术时间、留置引流管时间均明显缩短（P<0.05）、术后引流量明显减少（P<0.05）,术后气颅发生率明显增高（P<0.05）。术后随访3个月,两组术后血肿复发率无明显差异（P>0.05）。结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中进行生理盐水冲洗,能缩短治疗时间,但会增加气颅发生率,对血肿复发率也无明显影响     

CT定位锥颅血肿引流术治疗基底节区小血肿的疗效观察

目的 探讨CT定位锥颅血肿引流术治疗基底节区高血压小血肿（30 ml左右）的疗效。方法 2010年10月至2012年2月收治基底节区高血压小血肿患者46例,其中26例采用CT定位锥颅血肿引流术治疗（观察组）,20例保守治疗（对照组）。结果观察组90%血肿吸收时间、水肿带消失时间、住院时间较对照组均明显减少（P<0.05）,而发病后3个月Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于基底节区小血肿,锥颅血肿引流术可快速地清除血肿,缓解颅内压增高,促进神经功能恢复,改善患者预后,是一种有效的治疗方法。     

阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀治疗术后复发慢性硬膜下血肿的临床疗效。 方法回顾性分析襄阳市第一人民医院神经外科自2014年1月至2015年9月收治的16例慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术后复发患者,采用阿托伐他汀方案治疗,观察治疗1周、2周、1个月、3个月时的患者症状、日常生活能力（ADL）评分、血肿吸收程度判断疗效。 结果治疗1周时13（13/16,81.25%）例症状减轻,15（15/16,93.75%）例ADL评分提高（P<0.05）,2周左血肿开始减少（P<0.05）,治疗3个月时15例症状完全改善、ADL评分恢复正常、血肿完全吸收,1例症状明显改善、ADL评分恢复正常、血肿大部分吸收,1例治疗2周时并发急性胆囊炎肝功能异常者病情加重血肿扩大,行颅骨钻孔引流术后继续服药治疗后痊愈。 结论阿托伐他汀治疗手术后复发慢性硬膜下血肿有明显效果,但对于肝功能异常者需慎重。     

改良交叉冲洗单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效

目的 比较交叉冲洗单孔引流术和纯单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 冋顾性分析2009年8月至2019年8月收治的116例CSDH的临床资料。62例采用交叉冲洗单孔引流术治疗（观察组）,54例采用纯单孔引流术治疗（对照组）。结果 观察组血肿清除率[（95.8±3.2）%]明显高于对照组[（73.6±2.3）%;P<0.05]。观察组术后并发症发生率（6.5%,4/62）明显低于对照组（18.5%,10/54;P<0.05）。观察组术后3个月复发率（3.2%,2/62）明显低于对照组（11.1%,6/54;P<0.05）。结论 与单纯单孔引流术相比,改良交叉冲洗单孔引流术具有血肿清除率高、术后复发率低、并发症率少的优势。     

80岁以上单侧多分隔型慢性硬膜下血肿手术效果分析

目的 通过与钻孔引流术比较，研究硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的有效性及安全性。方法 21例80岁以上单侧多分隔型CSDH采用钻孔引流术治疗9例（钻孔组），采用硬通道穿刺引流术治疗12例（硬通道组），比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、术后并发症及术后3个月血肿复发情况。结果 两组患者均顺利完成手术，钻孔组手术时间50～95 min，平均（78±14）min，硬通道组22～40 min，平均（29±5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1周血肿清除率钻孔组92%～100%，平均（96%±3%），硬通道组90%～100%，平均（94%±3%），差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症钻孔组无癫痫发作，硬通道组癫痫发作1例（8.3%），差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无颅内占位性积气、脑实质损伤及颅内感染等其他并发症发生。术后3个月钻孔组无血肿复发，硬通道组复发3例（25%），差异无统计学意义（P<0.05）。结论 硬通道穿刺引流术治疗高龄多分隔型CSDH安...     

锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法回顾性分析97例采用锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗的CSDH的临床资料。结果入院时Markwalder分级0~Ⅰ级56例,Ⅱ~Ⅳ级41例;出院时0~Ⅰ级91例,Ⅱ~Ⅳ级41例6例;出院时,Markwalder分级明显改善(P0.05)。85例出院后随访3个月,血肿复发1例,硬膜下少量积液1例,无死亡病例。结论锥颅外引流术联合尿激酶灌洗治疗CSDH,是一种安全可行、疗效显著、并发症少及复发率低的方法。     

微创钻孔引流联合尿激酶和阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及复发率的影响

目的 探讨微创钻孔引流联合尿激酶和阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后神经功能恢复及复发率的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月期间在连云港市第二人民医院神经外科行微创钻孔引流术的CSDH患者80例,按随机原则分为对照组与观察组各40例.对照组微创钻孔引流术注入尿激酶,观察组在对照组基础上加用阿托...     

慢性硬膜下血肿硬膜下引流时间与血肿复发的关系

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）硬膜下引流时间与血肿复发的关系。方法 回顾性分析2017年3月至2022年10月单钻孔引流术治疗的114例CSDH的临床资料。根据术后引流时间分为三组：0～8 h组（n=47）、9～16 h组（n=33）、17～24 h组（n=34）。随访90 d,观察术后血肿复发情况。结果 144例中,术后复发20例,死亡4例;其中0～8 h组血肿复发14例（29.79%）,死亡3例（6.38%）;9～16 h组血肿复发4例（12.12%）,无死亡病例;17～24 h组血肿复发2例（5.88%）,死亡1例（2.94%）。0～8 h组血肿复发率显著高于9～16 h组和17～24 h组（P<0.05）,而三组病死率无统计学差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,引流时间较短是术后血肿复发的独立危险因素（P<0.05）。结论 CSDH单钻孔引流术后硬膜下引流的早期终止与血肿复发风险增加有关。早期监测术后硬膜下引流时间并预防早期引流终止可能有助于降低血肿复发率。     

头低足高位对慢性硬膜下血肿术后脑组织复张的影响

目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）患者钻孔引流术后采取头低足高体位对脑组织复张程度的影响。 方法选取新疆医科大学第一附属医院神经外科中心自2012年6月至2015年12月收治的178例CSDH患者，根据病例资料记录情况将患者分成3组，对照组（术后采取平卧位）、治疗1组（术后采取头低足高位，足高约15°）、治疗2组（术后采取头低足高位，足高约30°），对3组患者拔除引流管前、术后1个月的脑组织复张程度以及血肿复发率进行对比分析。 结果拔除引流管前，3组患者脑组织复张程度比较差异有统计学意义（P<0.05），且治疗1组与治疗2组患者的脑组织复张程度大于对照组。治疗1组和治疗2组患者脑组织复张程度比较，差异无统计学意义（Z=-0.095，P=0.924）。术后1个月内7例复发，其中对照组5例、治疗2组2例，剔除复发患者后，3组患者的脑组织复张程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月至6年，治疗组的血肿复发率明显小于对照组（2.4% vs 11.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论CSDH患者钻孔引流术后采取头低足高位可促进脑组织复张，减少术后血肿复发率。     

麻醉方式对手术治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的 探讨麻醉方式对钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响。方法 2016年7月至2017年12月钻孔引流术治疗CSDH 68例，全身麻醉下手术31例（全麻组），局部麻醉下手术37例（局麻组）。结果 术前1 d，全麻组与局麻组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均无统计学差异（P>0.05）；术后3 d，全麻组SAS评分和SDS评分较局麻组均明显降低（P<0.05）。两组颅内积气量、血肿残余量、硬膜下积液量、住院时间、血肿复发率均无统计学差异（P>0.05）。结论 全身麻醉下钻孔引流术治疗CSDH，有助于减少术后焦虑抑郁情绪。     

脑血疏口服液联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后患者临床观察

目的观察脑血疏口服液联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后患者的临床疗效。方法选取慢性硬膜下血肿患者68例,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,观察组38例,对照组30例,2组均采取钻孔引流术,对照组单用阿托伐他汀治疗,观察组采用脑血疏口服液联合阿托伐他汀治疗。对比2组治疗效果、Barthel指数(BI)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活能力量表(ADL)评分、残余血肿量及术后疗效。结果对照组总有效率80.0%,观察组为97.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脑血疏口服液联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿术后患者有显著疗效,能改善患者神经功能及生活质量。     

一种新型封闭式钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效初步观察

目的观察慢性硬膜下血肿（CSDH）患者行单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术的疗效。 方法选取江阴市人民医院神经外科自2017年1月至2019年6月收治的CSDH患者106例,分为常规单骨孔钻孔引流术组（常规组）和单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术组（封闭组）,对2组患者的手术疗效及并发症进行统计分析。 结果2组患者的手术疗效比较差异无统计学意义（Z=0.262,P>0.05）;封闭组术后颅内积气量明显低于常规组,差异有统计学意义（Z=3.963,P<0.05）;2组患者术后症状性气颅、脑损伤、切口脑脊液漏、癫痫发作、血肿复发的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论单骨孔封闭冲洗及骨膜下引流术治疗CSDH能明显降低术后颅内积气,是一种简单、有效、安全的治疗手段。     

立体定向穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效比较

目的 探讨立体定向穿刺引流术和开颅血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2017年12月收治的61例中等量高血压性基底节区出血的临床资料，31例采用立体定向穿刺引流术（引流组），30例采用开颅血肿清除术。结果 随访3~9个月，中位随访时间为4个月。与开颅组相比，引流组手术时间明显缩短（P<0.05）、术后1周GCS评分明显提高（P<0.05）、术后3个月改良Rankin量表评分明显提高（P<0.05）。但两组术后残余血肿体积无统计学差异（P>0.05）。结论 与开颅血肿清除术相比，立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血创伤小、疗效好。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶的应用体会

目的 探讨尿激酶在慢性硬膜下血肿（CSDH）患者钻孔引流术中应用价值。方法 2004~2013年收治CSDH患者58例,均采用钻孔引流术治疗,其中术中应用生理盐水冲洗38例（冲洗组）,术中不冲洗+尿激酶辅助引流20例（尿激酶组）。结果 冲洗组38例均治愈,无死亡病例;手术时间为（1.5±0.2）h;术后出现气颅35例（92.1%）、对侧出现颅内血肿1例（2.6%）。尿激酶组20例均治愈,无死亡病例;手术时间为（0.5±0.1）h;术后出现极少量气颅8例（40.0%）,未出现对侧颅内血肿病例。尿激酶组手术时间和气颅发生率较冲洗组均明显减少（P<0.05）。结论 钻孔引流术治疗CSDH,不冲洗+尿激酶辅助引流可缩短手术时间,减少术后气颅发生率。     

锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的疗效观察

目的 探讨锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的效果。方法 自2011年11月~2013年11月收治单纯额叶脑挫裂伤患者40例（出血量约20 ml、血肿位于一侧额叶）,其中20例采用锥颅引流术治疗,20例采用保守治疗。结果 出院后3个月评估两组患者治疗结果,锥颅组头痛持续时间和住院时间较保守组明显缩短（P<0.05）,而GOS评分明显增高（P<0.05）。结论 与保守治疗相比,锥颅引流术治疗额叶挫裂伤,可快速清除血肿,缓解患者症状,改善患者预后。