相同心功能分级不同病因所致心功能不全患者BNP与射血分数的关系

目的探讨不同病因所致心功能不全患者在相同心功能分级下血浆脑钠肽(BNP)表达特征以及与射血分数(EF)的相关性。方法选取2011年1月至2014年10月间因不同病因引起的心功能不全病例200例,根据病因分组:扩张性心肌病52例,冠心病50例,高血压性心脏病56例,肥厚性心肌病28例,风湿性心脏病14例。同期选取其它原因入院心功能正常病例50例为对照组。均行血浆BNP和超声心动图EF水平检测。结果随着心功能分级的升高,患者BNP和EF水平增长,数据间比较差异具有统计学意义(P0.01);对照组BNP水平较各级患者均低,但EF水平介于Ⅰ、Ⅱ级患者间;相关性分析,r=-0.961,P0.01,提示BNP水平与EF水平呈高度负相关。Ⅰ级心功能不全患者不同病因的BNP水平比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,扩张性心肌病的BNP水平最高,显著高于其它各类病因(P0.01);冠心病与高血压性心脏病BNP水平中等,两种病因间比较差异无统计学意义(P0.05);肥厚性心肌病和风湿性心肌病的BNP水平最低,但两种病因间比较差异无统计学意义(P0.05)。扩张性心肌病、冠心病、高血压性心脏病患者的BNP与EF均呈负相关性(r=0.928,r=-0.715,r=-0.628,P0.01)。结论相同心功能分级不同病因心力衰竭患者BNP存在差异,BNP与EF的相关性也存在差异,BNP并不能完全反映出不同病因心力衰竭患者心功能情况。     

硝普钠对急性左心衰竭患者血小板聚集功能的影响

1对象和方法 1.1对象选择2001-03～2003-12来我院急诊ICU住院急性左心衰116例,随机分为2组,其中硝普钠组58例,男32例,女26例,年龄28～69岁,平均(50.2士13.5)岁;心功能(NYHA分级);Ⅱ级18例,Ⅲ级21例,Ⅳ级1 9例;病因:冠心病25例,高血压性心脏病23例,扩张型心肌病6例,风湿性心脏病瓣膜关闭不全4例.乌拉地尔组58例,男30例,女28例,年龄26～71岁,平均(48.8土14.5)岁;心功能(NYHA分级):Ⅱ级17例,Ⅲ级22例,Ⅳ级1 9例;病因:冠心病26例,高血压性心脏病24例,扩张型心肌病5例,风湿性心脏病瓣膜关闭不全3例.     

慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与其他临床指标的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与不同心功能分级、高血压、心房纤维颤动、水肿、肾功能、血红蛋白浓度的相关性及意义.方法:选择2009-2011年住院的心力衰竭患者291例,基础疾病为高血压痛、冠心病、瓣膜病、心肌病,心功能按NYHA分级分为Ⅰ～Ⅳ级;采用单克隆抗体金标法测定血浆NT-proBNP浓度,用自动生化仪检测其他生化指标,同时应用多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果:NT-proBNP除与心功能分级(NYHA)、EF、年龄、肾功能、高血压、房颤、水肿、血红蛋白浓度相关,同时与住院时间相关.结论:心功能分级(NYHA)、EF、水肿、高血压等临床指标同NT-proBNP一样与急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重具有相关性,对该病诊断具有一定的临床价值.     

硝普钠治疗重症心衰60例疗效观察

各种心血管病所导致的心力衰竭病死率高达10％～50％。我们用硝普钠治疗重症心衰60例,以讨论硝普钠的作用、疗效及安全性,以提高疗效,降低病死串,延长生命。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自我院1994～1996年重症心衰100例,硝普钠组60例,男性34例,平均年龄60.21±13.77岁,女性26例,平均年龄56.12±14.14岁。对照组40例,男性19例,平均年龄64.26±10.98岁,女性21例,平均年龄57.47±15.62岁。两组年龄无显著差异(P>0.05)。按NYHA标准,全部符合心功能Ⅳ级。硝普钠组:冠心病15例(急性心梗合并急性左心衰4例),高血压心脏病14例,高血压心脏病合并冠心病6例,风湿性心脏病12例,扩张型心肌病8例,肺源性心脏病2例,先天性心脏病3例。对照组:冠心病7例,高血压心脏病8例,风湿性心脏病9例,扩张型心肌病9例,高血压心脏病合并冠心病4例,肺源性心脏病3例。     

射血分数改善或恢复的心力衰竭的临床特征及预后研究

目的探讨射血分数改善或恢复的心力衰竭(HF-RECEF)的临床特征及预后。方法选择解放军第91医院心衰患者309例,按照左室射血分数(LVEF)分为射血分数改善或恢复的心衰组(HF-RECEF组)、射血分数保留的心衰组(HF-PEF组)和射血分数降低的心衰组(HF-REF组),观察三组患者的临床特征、心功能状态、生活质量、再入院率及死亡率。结果 HF-RECEF组糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病及肾功能不全发病率明显低于HF-PEF组和HF-REF组,差异具有统计学意义(P0.05)。HF-RECEF组心衰再入院率、心衰死亡率及生活质量评分明显低于HF-PEF组和HF-REF组,差异具有统计学意义(P0.05)。HF-RECEF组NT-pro BNP、6-MWD及NYHA分级明显优于HF-PEF组和HF-REF组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HF-RECEF患者基础疾病相对较少,临床预后较佳,与HF-PEF和HF-REF患者存在一定的差别,值得关注。     

血浆B型脑钠肽与射血分数在扩张型心肌病患者中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与左心室射血分数(LVEF)在扩张型心肌病(DCM)患者中的相关性及其应用。方法选取福建省省立医院2010年1月至2012年7月住院扩张型心肌病患者54例作为DCM组,根据有无并发心力衰竭又分为A组(心力衰竭组,29例),B组(无心力衰竭组,25例),对照组为福建省省立医院非扩张型心肌病患者共36例,测定所有患者血浆中BNP浓度及LVEF值,并观察其ROC曲线特征。结果 DCM组BNP、LVEF值为(3 820.71±2 934.3)ng/L、40.25%±9.80%;对照组BNP、LVEF值为(439.57±597.57)ng/L、58.79%±6.79%,两组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组患者BNP浓度高于B组患者BNP值,LVEF值低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。DCM组BNP和LVEF之间存在明显的负相关(r=-0.669)。DCM组BNP和LVEF的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.898、0.935。结论检测血浆BNP浓度与LVEF对扩张型心肌病尤其是合并有心力衰竭的患者具有重要的临床价值。     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰疗效观察

作者 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 2 0例充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,加用 β受体阻滞剂治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料40例CHF患者随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 0例。其观察组病因依次为冠心病 8例、扩张型心肌病 6例、风湿性心脏病 4例、高血压心脏病2例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 4例 (占 70 % ) ;对照组 2 0例中冠心病 9例 ,扩张型心肌病 5例 ,高血压心脏病5例 ,风湿性心脏病 3例 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 5例。2组患者均除外阻塞性肺疾病…     

院内心脏性猝死96例临床分析

对96例院内心脏性猝死(SCD)患者的临床资料进行回顾性分析,主要分析其临床特点和心电图改变。结果导致SCD的最常见病因是冠心病(43.8%),其次为扩张型心肌病(20.8%)、风湿性心脏病(15.6%)、高血压性心脏病(11.4%)、肥厚型心肌病(7.3%)等;导致冠心病猝死的最常见病因是急性心肌梗死和不稳定性心绞痛。心脏骤停时,心电图提示室性心律失常最多见,主要包括心室颤动(53.1%)、室性心动过速(28.1%)、窦性停搏(15.6%)等。防治院内SCD事件的重点对象是心力衰竭较严重、并发室性心律失常的中老年患者,而急性心肌梗死、不稳定性心绞痛或心力衰竭是其高危因素。尽早除颤是提高SCD抢救成功率的关键之一。     

二维及实时三维超声心动图对不同病因心衰患者CRT治疗前后心功能评价

目的应用二维及实时三维超声心动图观察心脏再同步化治疗(CRT)心衰患者的疗效。方法选择2008年3月-2013年8月接受CRT治疗的心衰患者98例,其中扩张性心肌病60例、高血压性心脏病15例、冠心病23例;正常对照组为健康者50例。观察左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD),二尖瓣返流面积与左房面积之比(MJA/LAA),主动脉速度时间积分(VTI)和12个节段收缩达峰时间标准差(12Ts-SD)。结果各组患者术前与正常对照组比较整体心功能明显减低;术后半年各组患者整体心功能参数均较术前有明显改善,高血压性心脏病组的LVEDD改善最为明显;术后一年扩张性心肌病较其他两组整体心功能参数有明显改善,但与术后半年无明显差异;术后一年半高血压性心脏病组的MJA/LAA较其他两组改善明显;术后两年高血压性心脏病组的LVEDD和MJA/LAA较其他两组改善明显,各组患者术后12Ts-SD较术前明显改善。结论 CRT可以有效地改善心衰患者的心功能及心脏同步性。在CRT疗效中,高血压性心脏病优于扩张性心肌病和冠心病所致的心力衰竭。     

氟伐他汀治疗扩张型心肌病的疗效观察

对我院氟伐他汀治疗扩张型心肌病的疗效总结如下. 　　1对象和方法 　　1.1对象特发性扩张型心肌病30例,男18例,女12例,年龄46～55岁,NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅲ级.所有患者均有慢性心力衰竭（CHF）症状,且左室射血分数（LVEF）＜40%,排除缺血性心脏病、瓣膜疾病、慢阻肺、高血压及类风湿性关节炎等引起的CHF.     

164例慢性心力衰竭住院患者临床分析

目的观察近年来基层医院慢性心力衰竭住院患者临床特点及循证医学发展成果在基层医院对慢性心力衰竭的干预程度。方法收集2004～2007年住院并确诊为慢性心力衰竭患者164例，将病因、心功能分级及药物治疗进行分析。结果慢性心力衰竭病因主要是冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等。住院患者心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主，治疗以强心（地高辛）、利尿、扩张血管药物为主，转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂的使用率仍很低，能达到目标剂量的更少，与国内资料相比仍有很大差距。结论慢性心力衰竭的病因以冠心病、原发性高血压为主，其治疗仍以药物治疗为主，循证医学成果在基层医院普及程度有待进一步提高。     

沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者心肌损伤、左室功能及运动耐量的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者心肌损伤、左室功能及运动耐量的影响.方法 随机双盲选择我院收治的120例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规抗心力衰竭方案治疗,观察组在常规方案基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组的心肌损伤指标(NT-proBNP、cTnI、sICAM-1、CgA)、左室功能指标(LVEF、LVEDV、LVESV、LAD)、运动耐量指标(6MWT、运动时间、运动代谢当量)均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦应用于扩张型心肌病心力衰竭患者中可减轻其心肌损伤,改善左室功能,提高运动耐量,值得临床推广.     

老年原发性高血压患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值

目的研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象,将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组,另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽(BNP)、NTproBNP及左室射血分数(LVEF)水平,对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT-proBNP水平[(62.13±3.24)pg/mL、(824.32±82.14)pg/mL]显著高于对照组[(29.43±1.32)pg/mL、(71.43±6.46)pg/mL],LVEF水平[(50.15±5.14)%]显著低于对照组[(66.25±6.04)%],差异有统计学意义(P0.05)。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP和LVEF呈负相关(r=-0.38、-0.67,P0.05)。结论血浆NT-proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作,具有重要临床应用价值。     

硝苯吡啶治疗心力衰竭102例

我们自1983年应用硝苯吡啶治疗心力衰竭102例,获得了满意疗效,现总结于后。临床资料一、治疗对象:住院的102例心力衰竭患者用硝苯吡啶治疗作为治疗组,以同期对病种、病情相近似的50例用地高辛或西地兰治疗作为对照组。两组心衰程度相似,见表1。心力衰竭的基本病因:两组均以冠心病、风湿性瓣膜病、高血压性心脏病及原发扩张型心肌病为多见。二、治疗及观察方法:38例急性左心衰竭及14例慢性允血性心力衰竭单用硝苯吡啶     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十七)——心血管疾病专题(中)

题目 A型题(第1题～第15题)请从A、B、C、D中选出一个最佳答案. 1.不引起舒张性心力衰竭的疾病是下列哪一种?A.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);B.高血压性心脏病;C.扩张型心肌病;D.肥厚型心肌病.     

前列腺素E1治疗顽固性心力衰竭临床研究

本文旨在观察前列腺素E1(PGE1)治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效及不良反应。1资料和方法1.1病例选择30例患者中,男性18例,女性12例,平均年龄52岁(27~78岁)。其中冠心病心绞痛8例,陈旧性心肌梗死6例,急性心肌梗死2例,扩张型心肌病4例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病4例,     

曲美他嗪对扩张型心肌病心功能衰竭的疗效观察

目的:探讨曲美他嗪对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:40例扩张型心肌病伴中、重度心力衰竭患者。随机分为常规治疗组(对照组)和曲美他嗪治疗组(治疗组),观察曲美他嗪治疗前及治疗8周后,对心功能分级、LVEF值及LVDd的影响。结果:曲美他嗪治疗组临床心功能分级明显改善、LVEF值显著提高、LVDd显著减小,而血压、心率则无影响。结论:曲美他嗪能明显改善扩张型心肌病患者的心功能,值得推广应用。     

心房纤颤的抗栓治疗进展

心房纤颤 (atrialfibrillation ,AF)是一种常见的慢性心律失常 ,发生率为每年 1 7‰ ,并随着年龄的增加而增加 ,年龄 >80岁 10 %患有房颤[1] ,是老年人常见的心律失常之一。女性的发病率比男性低。年龄、体重指数过高、过度饮酒和心血管病 (特别是瓣膜性心脏病和心力衰竭 )是其主要危险因素。1　心房纤颤的病因1 1　多数患者 (约 70 % )与慢性器质性心脏疾病有关 ,包括瓣膜性心脏病、冠状动脉疾病、高血压 (特别是有左心室肥厚 )、肥厚型心肌病、扩张型心肌病和先天性心脏病 (成人中常见的是房间隔缺损 )。其中 ,瓣膜性心脏病 (尤其是左房…     

充血性心力衰竭时室性心律失常的临床研究

回顾性分析278例充血性心力衰竭患者室性心律失常的临床意义。结果表明,随着心功能的恶化,低血钾水平更易发生室性早搏(P<0.001);扩张型心肌病对低血钾高度敏感,与其它病因组(冠心病、高血压和风心病组)比较有显著的统计学意义(P≤0.01)。建议在治疗充血性心力衰竭时应密切注意电解质的动态平衡,适量的补充钾盐和镁剂可以减少室性心律失常的发生和改善心功能。     

NT—proBNP在急性心肌梗死所致心力衰竭患者中的检测价值

目的探宄血浆氨基末端脑钠素前体（NT-proBNP）水平与急性心肌梗死所致心力衰竭患者的心功能之间的关系,以及影响NT—proBNP水平的主要因素。方法选取沫阳县中心医院114例急性心肌梗死所致心力衰竭患者,按心功能NYHA分级系统分为NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,检测4组患者NT—proBNP水平。测量4组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）,记录患者年龄、性别、收缩压、舒张压、NYHA分级、LVEF、LVEDD、有无糖尿病史、高血压史、冠心病史、房颤史。结果4组NT-proBNP水平分别是：Ⅳ组（2016．3土423．10）pg／mL、HI组（1542．1±326．32）pg／mL、Ⅱ组（1123．4±241.36）pg／mL、Ⅰ组（785．3±112．30）pg／mL,两两比较差异均有统计学意义,并且心功能分级增加,NT-proBNP水平升高。LVEF与LVEDD4组之间的数据两两相比差异均有统计学意义,并且心功能分级增加,LVEF逐渐减少,LVEDD逐渐升高。患者性别、糖尿病史、高血压史、冠心病与患者NT-proBNP水平无关,与年龄、房颤史、LVEDD、NYHA分级、收缩压、舒张压呈正相关,与LVEF呈负相关。结论NT—proBNP对急性心肌梗死所致心力衰竭患者具有很好的诊断价值。