病毒性肝炎诊治进展

1诊断进展1.1免疫学检测1.1.1乙型肝炎检测乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染标记物,即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc仍是目前最常用的项目之一。通常为HBsAg阳性、抗-HBc阳性、HBeAg或抗-HBe阳性。由于HBV基因变异的发生,有时可出现HBeAg、抗-HBe均为阴性,HBeAg、抗-HBe均为阳性;HBsAg、抗-HBs均为阳性等情况。1.1.2丙型肝炎检测丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染标记物,HBV抗体IgG和IgM。因HCV抗体不是保护性抗体,故阳性提示HCV感染。若同时血液HCV核糖核酸阳性,则说明为现症HCV感染。1.2分…     

重症酒精性肝炎一例的诊治体会

目的探讨重症酒精性肝炎(sever alcoholic hepatitis,SAH)的治疗策略,提高对其严重并发症的认识。方法对1例SAH的诊治过程进行回顾性分析。结果本例有饮酒史10年,平均每日饮酒200 g。入院后根据临床表现结合血常规、肝功能、肝胆CT扫描等诊断为急性肝衰竭、感染(部位不明),予头孢他啶抗感染治疗2 d后无好转并出现上消化道出血,为进一步诊治转至北京某医院,诊断为SAH并上消化道出血、腹腔积液、自发性腹膜炎,经营养支持、抗感染、保肝、糖皮质激素、血浆置换等多种治疗后,病情好转出院。结论 SAH病情凶险,病死率高,及时控制病情、及早预防并阻止并发症发生是治疗本病的重要措施。     

妊娠合并病毒性肝炎诊治进展

病毒性肝炎是我国最常见的妊娠合并症之一,尤以乙肝为常见.孕前应检测肝功能和病毒负荷,选择肝功能正常和病毒负荷低时计划妊娠;孕期应动态观察肝功能变化,及时评估和处理,病情发展到重型肝炎前进行处理预后良好;妊娠合并重型肝炎死亡率高,在积极内科治疗基础上,选择恰当时机行剖宫产加子宫次全切除有可能改善预后;在母婴传播方面,妊娠合并乙肝研究较多,孕期使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)、乙肝疫苗和拉米夫定等进行阻断乙肝母婴传播的有效性和安全性还有待进一步研究;分娩方式以产科指征为主,产后使用乙肝疫苗和HBIG联合免疫可有效阻断母婴传播,母乳检测病毒阴性者可考虑母乳喂养.     

酒精性肝炎的治疗策略

酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis,ALH）的发生是综合因素的结果,治疗非常复杂。本文就近年ALH治疗的研究热点,尤其皮质类固醇（CS）治疗ALH的机制、方法、治疗失败的原因及对策进行介绍。     

甲基强的松龙治疗酒精性肝炎

四周疗程的大剂量甲基强的松龙治疗,可使严重的急性酒精性肝炎患者病势趋于稳定,渡过危险期而重获生机。 费城Jefferson医学院内科学教授Maddrey说,严重的酒精性肝炎患者接受短期口服甲基强的松龙(32mg/日)治疗,可以避免在急性期死亡。 Maddrey医师报告了用甲基强的松龙治疗和安慰剂对照的随机双盲研究。该研究是同时分别在Jefferson医学院、约翰霍普金斯大学、弗吉尼亚医学院及得克萨斯州大学进行的。     

络泰治疗酒精性肝炎2例

例1,男性,73岁。饮酒史10年,每日饮酒量60ｇ,近1个月饮酒量增加,家人无法劝阻戒酒送入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,肝脏肋下5ｃｍ;肝脏Ｂ超:左叶厚48ｍｍ,长75ｍｍ,右叶斜径124ｍｍ,门静脉11ｍｍ;肝功能:总胆红素32μｍｏｌ/Ｌ,直接胆红素17.4μｍｏｌ/Ｌ,丙氨酸转氨酶45Ｕ/Ｌ,天门冬氨酸转氨酶103Ｕ/Ｌ,谷氨酰转肽酶383Ｕ/Ｌ,碱性磷酸酶127Ｕ/Ｌ,ＨＢｓＡｇ阴性。治疗:①戒酒;②络泰每日0.4ｇ加入生理盐水250ｍｌ静脉滴注,共15天。查肝功能:谷氨酰转肽酶226Ｕ/Ｌ,其余项目均正常,住院18天,肝肋下未触及。例2,男性,73岁,饮酒…     

酒精性肝炎发病机制的研究进展

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)是一种急性炎症性肝病,在短期和长期内都有很高的发病率和死亡率[1].迄今为止,AH的确切发病机制尚待明确.目前的研究主要涉及肠黏膜屏障的破坏、氧化应激、炎症、细菌移位、细胞死亡和再生障碍等 [2-3]. 但是,多数的研究只重视乙醇在肝脏代谢过程中的损伤,以及损伤...     

酒精性肝炎APOA1的检测

1　对象和方法1.1　对象　本院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年工作中酒精性肝炎患者 6 2 0例。健康对照组 (无饮酒嗜好、无家族性高血脂、无高血压、糖尿病史、近期未服用血脂代谢的药物 )。1.2　主要试剂　载脂蛋白 A1(APOA1)试剂盒由北京中生生物制品有限公司生产 (提供正常值为 :1.10～ 1.6 0 g/L)。1.3　主要仪器　OL YMPU S6 4 0全自动生化分析仪、恒温箱、离心机。1.4　方法　抽取 3ml静脉血 ,放恒温箱 (37℃ ) 30 min,4 0 0 0 r/min离心 5 min,分离后留取血清 ,按操作规程在 OL YPUS6 4 0全自动生化分析仪上进行检测。2　结果酒精性肝…     

非酒精脂肪性肝炎12例

非酒精脂肪性肝炎（nonalcoholicsteatohepatitisNASH）是指组织病理学检查类似于酒精性肝病，但无大量饮酒史，经血清学检查排除乙型和丙型肝炎感染后的一组病人。通常认为本病临床症状轻、非进展性，但近年来国外有作者报告发现少数患者可进展至肝硬化而引起人们的重视[1，2]。作者将我院经病理检查证实的12例NASH报告如下。1资料和方法1．1一般资料：12例均为1992年3月～1997年8月的住院病人，占同期肝活检病人的25．5％（12／47），12例均为男性，平均年龄31．7士9岁，无大量饮酒史（其中5例不饮酒，7例仅偶而饮酒，饮酒量均少于每…     

自身免疫性肝炎的诊治

进修医生教授,请您谈谈自身免疫性肝炎的定义及其概况好吗?教授自身免疫性肝炎是一种以高γ-球蛋白血症、血清内存在自身抗体及肝组织呈碎屑样坏死为特点的慢性肝炎。本病多见于青、中年女性,男女比约为1∶4。本病与遗传因素有关,可发展为肝硬化,在北欧和美国的白种人群中,年发     

糖皮质激素治疗重型酒精性肝炎1例

患者，男，40岁，因反复腹胀痛半月入院。既往无明显不适情况，有酗酒史20余年。近3年来日饮白酒250g以上，此次起病前曾暴饮大量烈性酒。查体：皮肤、巩膜重度黄染，面部毛细血管明显扩张，肝掌，颈部及胸部可见多个蜘蛛痣（30余个），颈静脉怒张。颈动脉可见明显搏动，腹部膨隆。腹壁静脉显露，脐上、脐下血流方向均向上，：无压痛及反跳痛，肝肋下10cm，剑突下约5cm，质地偏硬，表面尚光整，无压痛，脾肋下2cm。质地中等，边缘钝，移动性浊音（＋），肠鸣音约10次／分，余未见异常。以酒精性肝病收住入院。     

多维度护理在酒精性肝炎患者中的应用

目的:探讨多维度护理对酒精性肝炎生活质量及治疗依从性的影响。方法:选取2014年1月~2017年2月我院收治的酒精性肝炎患者50例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组给予常规护理,试验组给予多维度护理,观察两组生活质量、治疗依从性等指标。结果:两组患者生活质量评分各维度比较,试验组改善效果更加明显(P0.05)。试验组依从性明显高于对照组(P0.05)。试验组护理后TBIL、AST、ALT指标结果明显低于对照组(P0.05),ALB结果明显高于对照组(P0.05)。结论:多维度护理对酒精性肝炎可改善酒精性肝炎患者的生活质量及治疗依从性,进而促进肝功能改善,具有较高的临床价值。     

黄芪注射液治疗酒精性肝炎的疗效观察

目的 观察黄芪注射液改善酒精性肝炎患者的肝功能，和临床症状及体征。方法 27例酒精性肝炎患者随机分成两组，两组均口服肌苷片，静滴维生素C、三磷酸腺苷，治疗组同时静滴黄芪注射液。两组疗程皆为20d。结果 治疗组在改善临床症状、消除体征、肝功能恢复方面与对照组有显著差异。结论 黄芪注射液是一种安全、有效的保肝良药。     

重型病毒性肝炎的诊治

重型病毒性肝炎(以下简称重型肝炎)是病毒性肝炎的一种严重临床类型,具有发病急、病情发展快而凶险、肝功损害严重、病死率高等特点,是目前极需解决的一个重要课题,现将本病诊治中的几个问题介绍如下。一、病理生理与临床表现肝性脑病:肝性脑病的发病机理未完全阐明,目前有下列几种假说:1.毒性产物累积:毒性产物包括氨、硫醇、短链     

自身免疫性肝炎的中医诊治

自身免疫性肝炎(AIH)是一类原因不明的肝实质损害性疾病.以不同程度的血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性、组织学检查至少有汇管区炎症(碎屑样坏死)为主要特征.既往因本病有多种自身免疫性疾病的表现,如以系统性红斑狼疮为首发症状者曾被称之为"狼疮性肝炎";又因其以女性发病占优势(男女比例约为1∶4),一度被命名为"青年妇女的慢性肝炎".近年由于对该病认识的不断深入以及有关免疫学检查方法的改善,发现在我国亦非罕见,国内相关文献的报道也在逐年增加.     

己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效评价

目的评价己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎的效果。方法64例重症酒精性肝炎患者随机分为治疗组（服用己酮可可碱）和对照组（服用安慰剂）,分别比较两组的GGT、AST、TBIL、PTA、MDF及总有效率。结果经过4周治疗,两组GGT、AST、TBIL、MDF均较治疗前显著下降,PTA较治疗前显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组的变化幅度更大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。总有效率治疗组81.8％,对照组58.1％,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论己酮可可碱治疗重症酒精性肝炎疗效确切。     

药物性肝炎、酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对药物性肝炎酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要男，54岁。1个月前服用抗结核药物出现食欲不振、恶心、呕吐、尿黄，曾在当地医院就诊，查肝功能ALT2510U／I，，AsT896U／L，TBil176．7μmol／L，DBil125．6μmol／L。诊断为急性肝病，原因不明。停用抗痨药并给予谷胱苷肽、促肝细胞生长素菌栀黄等保肝退黄药对症诊疗。2007—12-10复查肝功能不见好转，2007—12—16转入我院。患者住院期间，间断反复出现发热、全身皮疹，主要给予保肝、激素抗感染治疗，期间行两次血浆置换术。     

慢性病毒性肝炎治疗进展

由于大多数学者已确认乙型慢性肝炎的病理基础是由于病人免疫功能低下,不能将病毒清除而形成HBV持续感染,所以目前的主要疗法是以干扰素为主对病毒的抑制以及增强病人免疫功能去清除病毒。现就近年来日本关于慢性病毒性肝炎治疗的研究现状加以阐述。 干扰素 干扰素是被病毒感染的宿主细胞中早期产生的具有抑制病毒特性的蛋白质。干扰素除其对细胞增殖的抑制和免疫调节作用外,其抗病毒效果是很显著的。干扰素的抗病毒作用主要与2′—5′—寡腺苷合成酶(2′-5’-OAS)以及蛋白激酶(PK)有关。该酶可使病毒mRNA分解并妨碍其蛋白质合成。干扰素的免疫调节作用主要是提高被感染细胞对T细胞介入性细胞损伤的感受性,     

重型病毒性肝炎治疗进展

重型病毒性肝炎是病毒性肝炎中预后差、病死率高的一种类型。近年来病死率仍在60％以上。目前许多学者在综合疗法的基础上,针对肝细胞再生、抗病毒等方面不断进行研究,取得进展,提高了治愈率。笔者复习部分文献综述如下。 1 肝细胞生长素应用 肝细胞生长素是从乳猪新鲜肝脏提取的小分子量多肽类活性物质,均分子量为10685D,重分子量为11350D。主要机理:①刺激肝细胞合成DNA,促进肝细胞修复和再生。②提高枯否氏细胞功能,降低循环内毒素水平。③抑制内毒素对肿瘤坏死因子的诱生作用。④抗纤维化作用。⑤其他作用。有报道肝细胞生长素可提高血清雌二醇水平,增加氨基酸的摄取,有利于促进肝细胞生长。董祥家等报道[3]:用肝细胞生长素治疗重型病毒性肝炎在降低血清总