病例192:老年女性反复胸闷、胸痛,心电图T波倒置

正患者,80岁,女性,因"反复心慌、胸闷、胸痛7+年,复发加重伴发热、全身乏力3d"入院。7年前患者活动后出现心慌、胸闷、心前区闷痛,放射至背部,持续时间约几分钟,休息时缓解,情绪激动时加重,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无黑矇、晕厥等不适,遂至当地医院就诊,诊断为"冠状动脉性心脏病(冠心病)?",并予以"阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物降脂稳定斑块"等冠心病二级预防治疗,经治疗后好转出院。后上述     

病例204:老年男性,大量腹水,阴囊积液,肝硬化,右心扩大

<正>患者男性,67岁,因"反复双下肢水肿20+年,腹部、阴囊胀满4+年,胸闷气紧1 d"入院。患者20+年前无明显原因出现双下肢水肿,四肢皮肤紫红色,无心慌、胸闷,无心前区疼痛等不适,至当地医院就诊,诊断为"心房颤动、心力衰竭",予以对症治疗(具体诊治不详)后好转出院。后每至秋冬季节便出现双下肢反复水肿,均经治疗后好转。自述既往有高血压病史,院外长期口服"北京降压零号"治疗,血压控制可。4+年前患者无明显原因出现腹部胀满不适,并逐渐出现     

反复阵发胸闷、活动气短病例分析

1 资料 患者,女,76岁,以心慌胸闷20年,加重伴喘憋1d于2009年6月8日入院.现病史:患者20年前无明显诱因出现阵发性心慌胸闷,可自行好转,诊断为冠心病,后每遇胸闷喘憋,自行服用硝酸甘油、速效救心丸,均可缓解症状.2008年11月活动喘憋、心悸就诊,诊断为"冠心病,不稳定心绞痛,恶化劳力型心绞痛",药物治疗好转后出院.患者仍活动喘憋,休息正常.     

嗜铬细胞瘤误诊1例

患者男，７３岁。因阵发性心慌、胸闷３０年，加重１５天，以室上性心动过速、左心功能不全待排收入院。患者３０年前劳累或情绪激动时即感心慌、胸闷，持续时间几分钟至数小时不等。１０年前上述症状发作频繁，但心电图、动态心电图及运动试验等检查均未发现异常，按心动过速、冠心病服用心得安、消心痛、心血康治疗，效果欠佳。１５天前无明显诱因上述症状加重，持续不缓解，伴多汗，稍变换体位症状即加重，平卧时减轻。在当地卫生院按冠心病、心功能不全给予吸氧、强心及扩张血管等治疗，病情无好转，转入我院。查体：常规检查无异常发现…     

病例174:青年女性,一过性血压、白细胞升高,低血钾症,代谢性酸中毒

正患者女性,28岁,因"突发四肢乏力12h,加重伴心悸2h"入院。入院前12h,患者夜间起床小便时自觉头晕,自身乏力,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛、气促等不适。患者未重视及就诊,入院当日清晨,患者感四肢乏力加重,并不能翻身,伴心慌、胸闷、恶心、呕吐,遂往当地社区医院就诊。就诊过程中,患者突发四肢瘫软,面色苍白,心慌、胸闷、气促,全身冷汗出,无头痛、呕     

左后间隔隐匿性旁道介导的室上速1例

<正>患者,女性,46岁,因"阵发性心悸20余年,加重2d"于2016年11月20日入院。患者于20余年前出现阵发性心慌,发作时感心慌不适,无胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难,无咳嗽,咳痰等,发作时间从几分钟至几小时不等。最长持续48h,呈突发突止。2d前患者自觉上述症状加重,心悸持续不止而入院。既往患者无高血压、冠心病、糖尿病等病史。辅助检查:血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲功检查及心肌标志物,     

病例174:青年女性,一过性血压、白细胞升高,低血钾症,代谢性酸中毒

正患者女性,28岁,因"突发四肢乏力12h,加重伴心悸2h"入院。入院前12h,患者夜间起床小便时自觉头晕,全身乏力,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛、气促等不适。患者未重视及就诊,入院当日清晨,患者感四肢乏力加重,并不能翻身,伴心慌、胸闷、恶心、呕吐,遂往当地社区医院就诊。就诊过程中,患者突发四肢瘫软,面色苍白,心慌、胸闷、气促,全身出冷汗,无头痛、呕吐,无口眼歪斜,无四肢抽搐,无言语蹇涩,无大小便失禁,遂改送成都中医药大学     

顽固性心力衰竭一例

<正>1临床资料患者,女,55岁。因"心慌胸闷8月余,双下肢水肿4个月,加重1周"入院。患者8个月前无明显诱因出现间断心悸,胸闷,气短,活动后明显,伴间断低热(体温不详)。但此后患者症状反复发作,至当地医院就诊,冠状动脉造影提示:前降支近段狭窄约60%,回旋支近中段狭窄约50%。按冠心病常规处理及抗感染治疗后患者症状未见好转,转至我院     

胸闷、胸痛10余年,腹痛1周

病历摘要 患者女,77岁。因“阵发性胸闷、胸痛10余年,加重伴腹痛1周”于2010年6月4日入院,患者10余年前每于劳累后出现阵发性胸闷、胸痛,胸痛性质为隐痛,伴心慌,无明显肩背部放射痛,有时伴出汗,无晕厥及意识改变,不伴腹胀、腹痛,无恶心、呕吐、返酸、嗳气等,自诉上述症状在休息后数分钟可缓解,平时上述症状反复发作。曾在单位医院行心电图检查,诊断为冠心病,间断服用丹参片等治疗。     

以肺动脉高压为首发正在的大动脉炎1例

正1临床资料金某,女,40岁,已婚,自由职业者。患者因"胸闷、憋气4月余,加重1月"于2017-08-09入院。患者4月前受凉后出现胸闷、憋气,爬坡及上楼梯时明显,伴心慌,偶有咳嗽,多为干咳,偶伴有头晕,无胸痛、咯血,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适,未系统诊治,近1月以来胸闷、憋气、心慌等症状逐渐加重,严重时平卧不能,遂就诊于我院呼吸内科门诊,行心脏超声检查提示:肺动脉高压重度(估测PASP     

重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣狭窄一站式治疗1例

正1 病例资料患者,男,60岁。因"间断胸闷、咳嗽10年,加重伴呼吸困难半年"就诊于我院。10年前受凉后出现胸闷、咳嗽,伴心慌、出汗、乏力,伴咳白色黏痰,偶有双下肢水肿,无心前区疼痛,无头晕头痛、关节酸痛及恶心厌食,当地医院诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄",给予对症及支持治疗后好转出院。期间胸闷反复发作,性质同前,住院给予纠正心力衰竭(心衰)等治疗后可好转。近半年发病次数增多,胸闷程度较前加重,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰、双下肢水肿     

气管内神经鞘瘤误诊为重症哮喘三例

病例1,男,51岁,回族.因"反复喘息7个月,加重3天"于2018年5月15日入院.患者7个月前无明显诱因出现喘息、胸闷,无发热、胸痛、咯血等,在外院行胸部X线检查未见异常,诊断为"支气管哮喘",治疗后可缓解(具体治疗过程不详),但上述症状反复,活动后明显,未规律治疗.3天前受凉后喘息加重,就诊于当地医院,给予抗炎、解...     

梅毒性主动脉炎致冠状动脉左主干次全闭塞经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔成功治疗1例

正1临床资料患者男,59岁,于2019年7月30日因"发作性胸闷、气短4年,加重10 d"入住西安交通大学第一附属医院。4年前常于快步行走或重体力活动时感到胸闷、气短,无明显胸痛,休息5～6 min后自行缓解,曾在当地医院按"冠心病"诊治,效果不佳。入院前10 d劳动过程中突感胸骨后闷痛,范围约手掌大小,伴心慌、气短和全身冷汗,当地医院急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)示:冠状动脉     

频繁急性加重型慢性阻塞性肺疾病1例报道

正1病历资料患者,男,70岁,因"胸闷憋喘7年余,加重伴嗜睡、头疼3天"为主诉,于2015年12月5日入院治疗。患者近7年来,每年2~3次因胸闷憋喘加重住院治疗,加重与感冒受凉有关。近2年曾两次因呼吸衰竭住ICU行机械通气治疗。出院后于家中氧疗并应用无创呼吸机缓解症状。3天前,患者受凉后胸闷憋喘加重,偶咳嗽,咳痰色黄质黏,量不多,易咳出,嗜睡、头痛,活动能力明显下降,无发热,至我院     

颈心综合征一例

患者男性,46岁。因发作性胸闷、心慌、昏厥7个月入院。7个月前常因转动头颈时出现一过性的头昏、胸闷、心慌、气急、昏厥。每次发作时心率30～40次/分,EKG示高度或完全性房室传导阻滞。在外院按“急性心肌炎”、“冠心病”治疗5个月余无效。曾作运动试验(-),查血脂正常。发病前后无发热、胸痛、咳喘及抽搐史。体检:一般情况好,颈软,双肺(-),心界不大,     

氨酰心安引起Ⅱ度房室传导阻滞2例

例1,患者男, 83岁。因阵发性心慌、胸闷、憋气10年加重伴双下肢浮肿4天入院,诊断为冠心病,心功能不全Ⅳ级。经用利尿剂酚妥拉明、硝酸甘油、能量合剂等治疗10天,心衰纠正。即给予氨酰心安6.25mg每日2次,第7天,病人胸闷、憋气加重,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,立即停用氨酰     

一站式介入治疗重度主动脉瓣狭窄合并胸主动脉溃疡1例

<正>1临床资料患者女,77岁。因"活动后胸闷气促2年,加重2个月"于2019年2月20日至广东省人民医院就诊。患者2年前出现活动后胸闷、气促,无胸背痛,休息后可缓解。近2个月上述症状加重,至本院进一步治疗。既往有冠心病、高血压病和2型糖尿病病史,否认吸烟史。入院查体:心率66次/分,血压138/53 mmHg(1mmHg=0.133kPa),主动脉瓣第一听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。美国纽约心脏病学会(New York Heart     

以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,62岁,因"胸痛胸闷10余年加重10余天"于2015-12-15入院。1个月前因"感冒"出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为"冠心病、肺部感染",给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)等治疗后     

以胸闷头晕为主要表现的无痛性主动脉夹层1例

<正>患者女,66岁。因"间断胸闷2年,加重伴头晕2个月"于2013年10月29日入院。患者2年前活动时出现胸闷,无胸痛、气短,无肩背部不适,经休息后可好转,曾就诊当地医院考虑为"冠心病",给予丹参滴丸等药物治疗。后上述症状间断发作,未正规诊治。2个月前患者出现活动时胸闷,伴头晕、四肢无力,无明显胸痛,曾就诊当地医院,行头颅CT未见明显异常,为进一步诊治来我院。既往高血压     

成功处理双叶左心耳1例

<正>1临床资料患者男,78岁。"胸闷、心悸3年,加重2个月"至武汉亚洲心脏病医院就诊。患者3年前间断出现胸闷、心悸不适症状,与活动无明显相关。曾至当地医院就诊,诊断为"冠心病、心房颤动",药物治疗后好转出院。近期再发胸闷、心悸,再次就诊于当地医院,住院期间行冠状动脉造影提示临界病