屈臂握拳功能锻炼对促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的应用

目的对屈臂握拳功能锻炼促进内瘘成熟进行总结和探讨。方法回顾性分析某院2012-01—2016-12内瘘患者906例临床资料,将其分为对照组和观察组,对照组动静脉内瘘建立后进行基础护理,观察组在基础护理上基础上增加功能锻炼。4周后观察两组静脉内径、血流量和内瘘成熟率。结果对照组患者内瘘头静脉内径(4.06±2.73)mm,血流量(452.48±201.61)mL/min,内瘘成熟312例(68.9%)。观察组内瘘头静脉内径(5.72±1.89)mm,血流量(589.65±186.35)mL/min,内瘘成熟373例(82.3%)。与对照组比较,观察组头静脉内径、血流量、成熟率差异均具有统计学意义(P0.05)。结论内瘘术后进行科学的功能锻炼可以缩短内瘘的成熟时间,加快内瘘成熟,使患者能够更好的进行血液透析。     

自体动静脉内瘘锻炼器在促进动静脉内瘘成熟中的应用

目的观察自行设计的自体动静脉内瘘锻炼器对内瘘成熟的影响。方法选择2016年3月-2017年9月在我院行前臂桡动脉-头静脉内瘘术患者60例,按透析单双号分为对照组和观察组各30例。两组患者均在术后1周按术后常规护理行握拳锻炼,每次3～5 min。术后2周对照组采用握力器进行锻炼,每次5～10 s,3～5 min/组,10～20组/d。观察组采用自体动静脉内瘘锻炼器按相同的频次进行锻炼。观察两组患者在术后第4周时头静脉血管直径、血流量内瘘成熟率及并发症发生情况。结果术后第4周,两组内痿成熟率、头静脉直径差异无统计学意义,但头静脉血流量观察组优于对照组。观察组和对照组患者内瘘成熟时间分别为(5.83±0.43)周和(7.73±0.54)周。Log-rank生存分析显示8周后,观察组未成熟率为20%,对照组为43.3%,观察组成熟率优于对照组,两组均无内萎并发症发生。结论在自体动静脉内瘘术后使用自体动静脉内瘘锻炼器进行有计划的功能锻炼能提高内瘘早期成熟率。     

新建糖尿病肾病自体动静脉内瘘成熟度评估及血流动力学的研究

目的探讨2型糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘术后成熟度的差异,为透析治疗和护理提供参考依据。方法以2017年1月～2019年7月在常州市第二人民医院血液净化中心行自体动静脉内瘘手术的60例原发病为糖尿病肾病的患者为观察组,随机选取同时期60例非糖尿病肾病患者为对照组,术前术后由专业护理人员通过物理性检查并结合彩色多普勒超声评估2组内瘘成熟度,回顾性分析2组内瘘的成熟状态及血流动力学参数。结果①观察组内瘘成熟时,平均内瘘成熟时间为(88.25±7.30)d,头静脉平均内径为(4.85±1.31)mm,血流量为(586.49±78.33)ml/min,与对照组比较差异有统计学意义(t=-20.591,P0.001;t=3.385,P=0.001;t=4.667,P0.001)。②观察组术前桡动脉内径小于对照组,至成熟期时最终扩张程度也小于对照组,差异有统计学意义(t=2.224,P=0.029;t=-3.134,P=0.002)。对照组术后2周的头静脉内径和血流量接近成熟期的数值,观察组术后4周的头静脉内径和血流量才接近成熟期数值。结论糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘术后成熟度及血流动力学与非糖尿病患者有差异,准确判断自体动静脉内瘘成熟状态,对于适时开展透析治疗、维持血液透析的顺利开展均有着重要意义。     

远红外线照射疗法对自体动静脉内瘘成熟的影响

目的 评价远红外线照射疗法对终末期肾脏病患者新建立自体动静脉内瘘成熟的影响.方法 选择于我院就诊并行动静脉内瘘成形手术患者80名,随机进入对照组、治疗组.由同一名术者选用相同的术式完成动静脉内瘘成形手术,术后治疗组给予远红外线照射,对照组不进行远红外线照射,两组患者于术后第1,2,3个月行彩色多普勒超声检查分别测定流出静脉内径及血流量,并于3个月时应用生理成熟内瘘穿刺进行血液透析,观察透析泵控血流量,出现穿刺损伤情况,评价两组患者内瘘生理成熟及临床成熟率.结果 共80名患者入组,其中治疗组39名,对照组38名患者完成观察,治疗组第2,3个月内瘘直径分别为0.45±0.12mm,0.47±0.11mm,高于对照组内径0.42±0.11ml/min,0.43±0.19ml/min（P=0.040,P =0.030）;治疗组第2,3个月时内瘘血流量分别为525.4±175.8,574.2±204.3,高于对照组487.8±187.4ml/min,523.2±238.2ml/min,（P=0.000,P=0.010）;治疗组3个月时生理成熟率高于对照组（97.4％比89.5％;P=0.040）,临床成功率高于对照组（94.9％比84.2％;P=0.040）.结论 远红外线照射可改善动静脉内瘘血流量,促进内瘘成熟.     

采用二期手术方法促进前臂动静脉内瘘成熟的临床观察

目的探讨二期手术对慢性肾功能衰竭患者前臂动静脉内瘘成熟的影响。方法将我院2009年6月～2011年6月收治的慢性肾功能衰竭36例随机分为二期手术组和术前锻炼组各18例,排除内瘘血栓形成和拒绝行二期手术者,每组各剩15例;另选择15例健康体检者作为正常对照组。二期手术组入组后即行一期内瘘成形术,3个月后行二期手术;术前锻炼组经术前锻炼3个月后行内瘘成形术。比较3组入组时头静脉内径,术前锻炼组和二期手术组干预3、6个月后头静脉内径及干预6个月后内瘘血流量。结果入组时头静脉内径,二期手术组与术前锻炼组比较差异无统计学意义(t=0.4574,P=0.654);和正常对照组比较,二期手术组与术前锻炼组均明显减小,差异均有统计学意义(t=6.1995,P=0.000;t=5.0677,P=0.000)。干预3个月和6个月后二期手术组和术前锻炼组头静脉内径同一时点比较差异均有统计学意义(t=8.9816,P=0.000;t=2.6567,P=0.019)。干预6个月后内瘘血流量达200 ml/min以上者二期手术组占86.7%,术前锻炼组占40.0%。结论二期手术方法较术前锻炼方法更有利于促进慢性肾功能衰竭患者前臂动静脉内瘘成熟,临床效果良好。     

Clinical Effect Observation of the StageⅡ Operation Methods of Promoting the Forearm Internal Arteriovenous Fistula Maturation

目的 探讨二期手术对慢性肾功能衰竭患者前臂动静脉内瘘成熟的影响.方法 将我院2009年6月～2011年6月收治的慢性肾功能衰竭36例随机分为二期手术组和术前锻炼组各18例,排除内瘘血栓形成和拒绝行二期手术者,每组各剩15例；另选择15例健康体检者作为正常对照组.二期手术组入组后即行一期内瘘成形术,3个月后行二期手术；术前锻炼组经术前锻炼3个月后行内瘘成形术.比较3组入组时头静脉内径,术前锻炼组和二期手术组干预3、6个月后头静脉内径及干预6个月后内瘘血流量.结果 人组时头静脉内径,二期手术组与术前锻炼组比较差异无统计学意义(t=0.4574,P=0.654)；和正常对照组比较,二期手术组与术前锻炼组均明显减小,差异均有统计学意义(t=6.1995,P=0.000;t=5.0677,P=0.000).干预3个月和6个月后二期手术组和术前锻炼组头静脉内径同一时点比较差异均有统计学意义(t=8.9816,P=0.000;t =2.6567,P=0.019).干预6个月后内瘘血流量达200 ml/min以上者二期手术组占86.7％,术前锻炼组占40.0％.结论 二期手术方法较术前锻炼方法更有利于促进慢性肾功能衰竭患者前臂动静脉内瘘成熟,临床效果良好.     

医护联合品管圈在缩短患者动静脉内瘘术后成熟时间中的应用

目的:探讨医护联合品管圈在缩短患者动静脉内瘘术后成熟时间中的应用效果。方法:选取120例行动静脉内瘘成形术的患者作为研究对象。将2017年1月28日～12月30日的60例患者分为对照组,采取常规护理;将2018年1月28日～12月30日的60例患者分为观察组,采取医护联合品管圈。观察比较两组内瘘成熟率、成熟时间、成熟情况及功能锻炼依从性。结果:观察组术后8周内内瘘成熟率高于对照组(P 0. 05),成熟时间短于对照组(P 0. 05);两组静脉内径、静脉距皮深度、静脉端血流量等内瘘成熟情况比较,术后8周差异有统计学意义(P 0. 05),术后12周差异无统计学意义(P 0. 05);观察组功能锻炼依从性高于对照组(P 0. 05)。结论:医护联合品管圈能促进动静脉内瘘成形术患者内瘘成熟,缩短内瘘成熟时间,提高患者功能锻炼依从性。     

静脉浅表化术促进自体动静脉内瘘成熟的疗效观察

目的观察静脉浅表化术在促进自体动静脉内瘘的成熟的疗效及安全性。方法选择终末期肾脏病行自体动静脉内瘘术后1~3月,超声测定内瘘静脉前壁与皮肤距离超过6mm的患者11例,行静脉浅表化术。观察术后出血、血肿、感染等并发症情况,术后4周彩超再次检查静脉前壁距皮肤距离、内瘘静脉内径,自然血流量,测量可穿刺长度,并与术前进行比较。内瘘使用后2周行透析充分性评估Kt/V。结果术后无患者出现血肿、出血及感染等并发症,3例患者有短暂的手臂水肿,半月后消失。超声检查术前静脉前壁距皮肤距离6.2~12.5mm,平均(8.87±2.00)mm,术后1月为0.8~1.8mm,平均(1.28±0.33)mm,手术前后比较差异有统计学意义(t=13.616,P0.001)。术后1月内瘘静脉内径为4.8~7.5mm,平均(5.77±0.76)mm,较术前[4.4~6.8mm,均值(5.55±0.67)mm]有所扩张,差异有统计学意义(t=2.915,P=0.015)。彩超检查自然血流量为(781.00±170.34)ml/min,较术前(681.55±167.93)ml/min增加,差异有统计学意义(t=4.105,P=0.002)。测量可穿刺长度为9~14cm,平均(10.91±1.45)cm。透析充分性评估Kt/V均值为1.59±0.24。截止至2017年2月,11例患者内瘘均未出现过血栓,能够满足每周3次的透析血流量,最长正常使用时间已经超过13个月。结论动静脉内瘘浅表化手术为没有合适浅表静脉的透析患者有效利用自体动静脉内瘘提供了可能性,是一项简单、安全、有效、对手术器械及设备无特殊要求的优选方法。     

贝前列素钠对提高老年患者动静脉内瘘术成功率的观察

目的观察贝前列素钠对老年患者动静脉内瘘的作用与效果。方法本研究纳入82例老年患者行动静脉内瘘术患者,随机分为贝前列素钠治疗组42例,对照组40例,对2组动静脉内瘘术成功率、并发症发生率、内瘘术后血管及血流变化情况、血常规及凝血分析变化、药物不良反应进行临床观察和比较。结果治疗组动静脉内瘘术后2周及4周成功率(97.6%、97.6%)比对照组高,差异有统计学意义(χ2=12.48,P=0.002;χ2=11.72,P=0.014),治疗组术后并发症发生率(4.8%)比对照组术后并发症发生率(55%)低,差异有统计学意义(χ2=21.45,P=0.012),内瘘术后四周血流量(406.4±108.4)ml/min与对照组术后四周血流量(228.20±88.6)ml/min比较,差异有统计学意义(F=246.238,P=0.000),治疗组术前及术后血常规及凝血分析比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝前列素钠能够提高老年患者动静脉内瘘术的成功率,且疗效确切。     

新建腕部桡动脉-头静脉内瘘窃血现象与流量分布分析

目的通过多普勒超声观察新建腕部桡动脉-头静脉内瘘,记录窃血现象和血流量,分析血流分布及流量与窃血现象的相关性。方法纳入44例腕部桡动脉-头静脉端侧吻合患者。患者均为术后2~6周。多普勒超声评估吻合口近端桡动脉血流量、吻合口远端桡动脉血流量和头静脉血流量。彩色多普勒超声评估吻合口两侧桡动脉血流方向,判断患者有无窃血现象。根据有无窃血,将患者分为正向血流组和反流组,比较2组各血管血流量。结果反流组35例患者,窃血现象发生率79.5%,正向血流组9例患者。2组患者血流量比较,吻合口近端桡动脉血流比较差异有统计学意义,正向血流组明显高于反流组(t=-2.899,P=0.006)。吻合口远端桡动脉血流比较差异有统计学意义(t=2.040,P=0.048),正向血流组低于反流组。反流组头静脉平均流量为(500.31±191.49)ml/min,正向血流组头静脉平均流量为(452.22±170.50)ml/min,2组流量比较差异无统计学意义(t=0.680,P=0.500)。反流组35例患者中,仅1例出现通路相关性缺血综合征,流量显示,吻合口远端桡动脉流量>吻合口近端桡动脉流量。结论窃血现象是动静脉内瘘术后普遍存在的现象,而吻合口远端桡动脉反向血流(窃血)对内瘘成熟有重要意义。     

马铃薯切片外敷联合温和灸对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响

目的 探讨马铃薯切片外敷联合温和灸对维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘成熟的影响效果。方法 选取本院2019年1月—2019年6月收治的44例维持性血液透析患者作为对照组，采取常规护理干预；另选取本院2019年7月—2019年12月收治的44例维持性血液透析患者作为观察组，采取马铃薯切片外敷联合温和灸干预。观察并比较两组干预前和干预4周后的瘘口内径、内瘘血流量、透析中血流量、自体动静脉内瘘成熟率、并发症和护理满意度。结果 干预前，两组瘘口内径、内瘘血流量、透析中血流量的比较，均无统计学意义(P>0.05);干预后，观察组的瘘口内径(4.97±0.92)mm、内瘘血流量(772.19±57.83)mL/min、透析中血流量(279.82±22.34)mL/min,均大于对照组的瘘口内径(4.53±0.89)mm、内瘘血流量(698.28±56.94)mL/min、透析中血流量(263.89±20.18)mL/min,均具有统计学意义(P<0.05);观察组的自体动静脉内瘘成熟率为100.00%,高于对照组的86.36%,并发症发生率为2.27%,低于对照组的18.18...     

不同握力方式对前臂预行动静脉内瘘血管条件的影响

[目的]通过研究不同握力方式对前臂预行动静脉内瘘血管条件的影响。[方法]选择我院肾内科终末期肾病预行动静脉内瘘成形术但血管条件较差的病人88例,随机将病人分为4组:A组为使用手握握力器强档组(用力15.1kg~20.0kg),B组为中档组(用力10.1kg~15.0kg),C组为弱档组(用力5.0kg~10.0kg),D组为徒手握拳组;分别在锻炼前和锻炼后第2周、第4周进行血管彩色多普勒超声检查,观察桡动脉血流速度和头静脉血管直径变化。[结果]4组病人在锻炼前及锻炼2周后桡动脉血流速度比较差异无统计学意义(P0.05),在锻炼4周后桡动脉血流速度差异有统计学意义(P0.05);4组病人在锻炼前头静脉血管直径比较差异无统计学意义(P0.05),在锻炼2周后和4周后头静脉血管直径差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对于预行动静脉内瘘术但血管条件较差未能达到手术要求的病人,早期进行握力器功能锻炼,可一定程度改善头静脉血管直径和桡动脉血流速度。     

不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响

目的探讨不同透析血流量对血液透析患者内瘘并发症的影响。方法选择2019年1月至2019年3月在温州医科大学附属第二医院首次进行自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)手术的患者40例和采用AVF进行常规血液透析的患者40例。新AVF患者随机分为观察组和对照组(n=20),观察组初始透析血流量160～200 ml/min,1个月后220～250 ml/min;对照组初始透析血流量220～250 ml/min,1个月后280～310 ml/min。成熟AVF患者随机分为观察组和对照组(n=20),观察组透析血流量220～250 ml/min;对照组透析血流量280～310 ml/min。患者每周透析3次,持续透析12个月。观察各组内瘘失功率和并发症发生情况,检测相关生化指标,并对透析充分性进行评估。结果观察组内瘘失功率和并发症发生率均明显减少,其中新AVF观察组并发症发生率与对照组比较差异具有统计学意义(χ~2=6.465,P=0.011);成熟AVF患者观察组内瘘失功率(χ~2=3.135,P=0.077)和并发症发生率(χ~2=3.135,P=0.077)与对照组相比均无显著差异。新AVF和成熟AVF患者观察组的透析充分率分别较对照组下降,但Fisher精确检验分析无显著差异(P分别为0.451,0.407)。结论降低血流量能显著减少AVF患者内瘘并发症的发生,改善AVF患者内瘘预后,且对患者的透析充分性无显著影响。     

不同血管的血流量对动静脉内瘘功能的评估价值

目的探讨不同血管的血流量对动静脉内瘘功能的评估价值。方法自2017年1月至2018年12月前瞻性收集中南大学湘雅二医院因慢性肾功能不全做动静脉内瘘的患者145例,根据自体动静脉内瘘功能,将患者分为功能正常组99例和功能异常组46例,比较两组肱动脉、头静脉、桡动脉血流量和内径差异,同时使用ROC曲线分析肱动脉、头静脉、桡动脉血流量和内径对动静脉内瘘功能异常的诊断价值。结果与功能异常组比较,功能正常组患者肱动脉血流量增高[(672.74±127.47)ml/min比(504.88±144.82)ml/min,P=0.000];头静脉血流量增高[(482.62±108.83)ml/min比(365.81±122.48)ml/min,P=0.000];桡动脉血流量增高[(284.27±81.46)ml/min比(220.48±80.73)ml/min,P=0.000]。两组患者肱动脉、头静脉、桡动脉内径差异无显著性(P>0.05)。肱动脉、头静脉、桡动脉血流量对动静脉内瘘功能异常均有一定诊断价值(P<0.05)。其中肱动脉血流量和头静脉血流量诊断价值较高,曲线下面积分别为0.884±0.055和0.818±0.053。结论肱动脉血流量和头静脉血流量对动静脉内瘘功能评估价值较好。     

彩色多普勒超声对自体动静脉内瘘成型术前血管的观察和评价

目的探讨彩超对自体动静脉内瘘成型术前血管观察和评价的临床价值。方法彩超观察101例拟行自体动静脉内瘘成型术患者的前臂血管,测量桡动脉及头静脉内径、流速等各项指标,并根据手术结果分组进行对比分析。结果 101例患者中89例接受手术,4个月后成功透析75例。据此分为成功及失败组分析发现,成功组及失败组术前桡动脉内径及峰值流速有统计学差异(2.266±0.410 mm vs.1.975±0.300 mm,P=0.017,t=2.434;0.706±0.165 m/s vs.0.558±0.241 m/s,P=0.009,t=2.686),而内膜中层厚度及反应性充血评价无统计学差异(0.319±0.073 mm vs.0.364±0.090 mm,P=0.081,t=1.770;0.778±0.078 vs.0.814±0.099,P=0.358,t=0.932)。成功组及失败组术前的头静脉内径无统计学差异(2.348±0.690 mm vs.2.221±0.765 mm,P=0.591,t=0.539);但头静脉较细者(2mm)静脉充盈后内径有统计学差异(2.363±0.344 mm vs.1.987±0.096 mm,P=0.017,t=2.605)。结论自体动静脉内瘘成型术前应用彩超评估具有重要的作用,特别应注意测量桡动脉内径及峰值流速,对于头静脉内径偏细者,测量扩张后静脉内径有助于预测手术结果。     

可调节、可量化动静脉内瘘活动器对内瘘血管成熟时间和质量影响的研究

[目的]探讨自制的可调节、可量化的动静脉内瘘活动器对内瘘血管成熟时间、质量及临床效果的影响。[方法]将90例行自体动静脉内瘘(AVF)手术的病人随机分成两组,对照组按照常规方法(手握橡皮握力球或握力圈)进行康复锻炼,观察组在常规护理基础上,采用自制的动静脉内瘘活动器进行康复锻炼,观察两组病人的随访结果、AVF成熟情况和血管质量等指标。[结果]两组AVF成熟度、成熟时间、开始使用时间以及AVF的血管内径、内膜厚度、血管距皮下深度和血流量比较,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]AVF病人围术期采用自制的动静脉内瘘活动器进行康复锻炼,有助于促进AVF的成熟,提高AVF的血管质量和使用效率。     

远红外线照射对血液透析患者内瘘血流量的影响研究

目的观察远红外线照射对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量的影响。方法选择行维持性血液透析自体动静脉内瘘血流量不理想的尿毒症患者71例,采用随机数字表分观察组(35例)和对照组(36例)。观察组采用"非热康谱"TY-102F远红外线治疗,对照组采用常规的握拳与放松、内瘘局部热敷等方法。比较两组患者治疗前后内瘘血流量的变化。结果治疗后内瘘血流量观察组(245.43±10.94)ml/min、对照组(208.47±15.71)ml/min,两组患者较治疗前均有改善,但观察组治疗效果更佳,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论远红外线照射可改善维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量。     

肘部改良自体动静脉内瘘手术与肘部传统内瘘手术的评价研究

目的评价维持性血液透析患者肘部改良自体动静脉内瘘手术与传统肘部动静脉内瘘术的应用效果;方法对84例行肘部改良内瘘术患者及79例传统内瘘术患者进行4年的随访研究。比较各组透析期间血管直径、可用血管长度、平均血流量及内瘘通畅率情况。并统计2组患者血栓、动脉瘤、前臂水肿、心力衰竭等并发症的发生率,以此来判定2种术式的优缺点;结果 2组患者内瘘成熟后均可满足血液透析需求。术后3月传统内瘘术组内瘘平均血流量高于改良内瘘术组(1101.66±189.66ml/min比1199.46±197.23ml/min,P=0.002),改良内瘘术组可用血管长度明显高于传统内瘘术组(15.24±1.17cm比20.59±1.63cm,P0.001),2组术式血管直径无显著差异(6.30±0.59mm比6.20±0.62mm,P=0.284)。2组前2年内瘘通畅率无明显差异(P0.05),第3年改良内瘘术组内瘘通畅率高于传统内瘘术组(P=0.045)。在并发症方面传统内瘘术组血栓发生率高于改良内瘘术组(P=0.047),改良内瘘术组前臂水肿发生率高于传统内瘘术组(P=0.037),两组患者在心力衰竭、动脉瘤等并发症发生率无显著差异(P0.05);结论 2组动静脉内瘘术式血流量均较好且通畅率高,肘部改良自体动静脉内瘘术较传统肘部动静脉内瘘术可显著延长穿刺用血管长度,但前臂水肿发生率高于传统内瘘术组,有待于进一步对术式进行改良。     

自体动静脉内瘘触诊与血流量的对应关系分析

目的对正常使用的自体动静脉内瘘进行系统的物理检查,明确震颤的部位,并对内瘘进行超声监测,以期寻找正常内瘘触诊结果与动静脉内瘘功能之间的相关性。方法对自体动静脉内瘘进行全程触诊,对可触及明显震颤的最近心部位进行标定并记录,分为前臂中段、前臂近肘部、肘部及肘上4段;超声测量肱动脉、桡动脉及尺动脉的内径及流量,同时测量头静脉前臂中段,前臂近肘部及肘上的内径;依据物理检查结果分组并进行组间比较。结果 70例患者完成全部物理检查和超声检测。20例患者震颤仅达前臂中部及远端1/2;21例患者可达前臂上段1/2至肘部;18例患者可于肘部触及明显震颤;11例患者震颤可达肘上。前臂中段组、前臂近肘部组、肘部组及肘上组肱动脉平均内径分别为:(5.42±0.16)mm、(5.73±0.17)mm、(6.32±0.26)mm、(6.60±0.32)mm;4组间比较差异有统计学意义(F=5.553,P=0.002)。前臂中段组、前臂近肘部组、肘部组及肘上组肱动脉血流量分别为:543.00(382.50,626.00)ml/min、(748.62±66.79)ml/min、(924.06±69.57)ml/min、(1253.73±98.74)ml/min;4组间比较差异有统计学意义(F=12.407,P=0.000)。前臂中段组、前臂近肘部组、肘部组及肘上组肱动脉血流量的95%可信区间下限分别为432.91ml/min、609.30ml/min、777.28ml/min、1033.71ml/min。结论本研究通过对内瘘震颤的强度分级,发现震颤较强的内瘘具有更粗大的动脉血管管径及血流量,动脉系统的内径及流量随震颤强度的加强逐级递增。震颤强度对于内瘘动脉内径及血流量有一定程度的提示作用,肘部及以上触及明显震颤可以作为内瘘功能良好的标志之一。     

促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳证据总结及实证研究

目的:总结促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳证据,并进行实证研究.方法:选取2018年7月—2019年8月在医院行自体动静脉内瘘成形术的维持性血液透析病人80例作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组各40例.对照组采用常规血液透析护理与功能锻炼,研究组在此基础上实施基于最佳证据总结的促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼,比较两组病人头静脉血管内径与血流量、内瘘成熟率、内瘘成熟时间、内瘘并发症发生率及功能锻炼依从性.结果:实施基于最佳证据总结的促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼后,研究组病人头静脉血管内径与血流量明显高于对照组、内瘘成熟时间明显短于对照组(P<0.05);研究组病人内瘘成熟率为72.50％(29/40),对照组内瘘成熟率为50.00％(20/40),研究组内瘘成熟率明显高于对照组(P<0.05);研究组病人无内瘘并发症发生,对照组内瘘并发症发生率为12.50％(5/40),研究组内瘘并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组病人功能锻炼依从性为97.50％(39/40),对照组功能锻炼依从性为80.00％(32/40),研究组病人功能锻炼依从率明显高于对照组(P<0.05).结论:本研究总结了促自体动静脉内瘘成熟功能锻炼的最佳护理证据,并进行实证研究,能明显提升病人功能锻炼依从性,有助于缩短病人内瘘成熟时间,并提高内瘘成熟率.