KTP激光治疗咽喉部血管瘤的疗效

目的:探讨磷酸钛钾激光(potassium titanyl phosphate laser,KTP激光)治疗咽喉部血管瘤的疗效、注意事项及相对传统硬化剂注射、平阳霉素注射等治疗方法的优势。方法:咽喉部血管瘤15例,男性8例,女性7例;年龄15～66岁,平均(44.1±14.4)岁。其中声带团簇状血管扩张4例,室带、会厌喉面血管瘤1例,会厌血管瘤1例,披裂血管瘤3例,舌根+口咽侧壁血管瘤1例,口咽后壁血管瘤1例,口咽喉咽侧后壁+喉部+梨状窝多发性血管瘤4例。口咽部血管瘤在表明麻醉直视下治疗。声带团簇状血管扩张患者在表麻后电子喉镜引导下治疗。室带、会厌、咽侧及梨状窝等处血管瘤需全麻支撑喉镜和/或开口器暴露下治疗。KTP激光治疗仪,功率6 W,连续输出。术后1个月、半年及1年复查喉镜及CT或MRI。随访时间(9.9±4.8)个月。结果:声带团簇状血管扩张患者术后1个月声带血管瘤消失,声带黏膜上皮化良好,无瘢痕,发音疲劳感明显改善。口咽部血管瘤术后1个月瘤体完全退缩,上皮化良好,无瘢痕,咽部异物感消失。会厌血管瘤完全退缩,会厌组织稍厚,咽部不适改善。披裂血管瘤患者术后1个月瘤体完全褪缩,有1例术后少量出血,有1例瘤体退缩后有稍许瘢痕。室带、会厌喉面血管瘤患者经1次治疗瘤体褪缩50%,咽喉不适症状改善。口咽喉咽侧后壁+喉部+梨状窝多发性血管瘤经2次治疗瘤体褪缩约75%,咽部不适症状基本消除。结论:KTP激光"准接触式"照射是治疗咽喉部血管瘤的有效方法。保持黏膜上皮完整性对于减少术后瘢痕及出血有重要意义。由于KTP激光的组织照射穿透深度的限制,对于位置深在、瘤体组织厚度超过1 cm的咽喉部多发血管瘤患者采用瘤体平阳霉素/博来霉素等注射+KTP激光照射的综合治疗有可能达到更好的效果。     

低温等离子射频消融术治疗咽部血管瘤1例

1病例报告患者女,54岁。因咽痒、咽部异物感间断性发作4年,人院就诊。无咽痛、咯血。查体：口咽黏膜充血,悬雍垂居中,双侧扁桃体I度肥大,无充血、脓点。右侧扁桃体上极与腭咽弓上缘间见一0．8cmX0．8cm椭圆形暗褐色新生物,表面光滑,无溃疡、脓点,边界尚清,质稍软,无压痛。咽后壁见散在淋巴滤泡增生,间接鼻咽镜及间接喉镜（一）。考虑咽部血管瘤,全麻下行咽部肿物切除术。置戴维开口器打开口腔,充分暴露咽部肿物,采用低温等离子刀沿肿物周围切开黏膜,钝性分离周围组织,见肿物边界清晰,无粘连,完全游离肿物并切除,以低温等离子射频消融术对创面进行止血后,将创面处腭咽弓及腭舌弓对合.     

CO2激光光凝术与平阳霉素联合治疗口咽部静脉畸形

静脉畸形 (海绵状血管瘤 )系颌面部常见疾病 ,而发生于口咽部的静脉畸形也较为多见 ,其治疗通常分为手术及非手术疗法。尽管治疗方法甚多 ,但各有其局限性。我科自 1990年以来 ,采用ＣＯ2 激光光凝术和在病变内注射平阳霉素联合治疗口咽部静脉畸形 63 8例 ,均获痊愈 ,取得满意疗效。临床资料本组 63 8病例中 ,男性 2 86例 ,女性 3 5 2例 ;年龄 8～ 5 6岁。病变部位 :舌体 2 3 3例 ,双颊区 192例 ,颊区伴口唇部 189例 ,舌腭弓伴颊区 15例 ,右侧 1 3舌根、舌腭弓 6例 ,侵及左侧 1 3舌根及左侧 1 2舌腭弓 3例。病变大小 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 …     

Nd：YAG激光治疗会厌囊肿的体会

目的：观察经CO2激光医用红外光纤治疗耳鼻咽喉科适应证症变的临床效果。方法：对10例患有耳鼻咽喉头颈部病变经CO2激光医用红外光纤做了腔内治疗，其中对肥厚性鼻炎主要利用光纤直达鼻甲粘膜肥大部分进行汽化和炭化；对慢性咽炎的咽后壁淋巴滤泡多为汽化；对耳廓假性囊肿则做激光开窗引流术；对鼻前庭及口咽部乳头状瘤和扁桃体秘肉用激光切除。术后观察，随访6-8个月。结果：肥厚性鼻炎患者术后鼻腔通气功能及嗅觉改善明显；慢性咽炎咽后壁淋巴滤泡消退；外鼻，口咽部乳头状瘤和扁桃体息肉被激光切除后创面愈合良好；耳廓假性囊肿开窗引流术后治愈，所有病例都未发生副损伤。结论：通过传输空芯光纤的CO2激光治疗耳鼻咽喉科上述疾患是安全有效的，预后良好。     

Nd∶YAG激光治疗喉良恶性肿瘤

目的 :评价Ｎｄ∶ＹＡＧ激光与支撑喉镜结合治疗喉部良恶性肿瘤的疗效。资料和方法 :35例患者中 ,男性 2 8例 (40侧 )女性 7例 (9侧 )。年龄 5～ 6 1岁 ,病程 3个月至 10年。其中声带息肉 11例、喉乳头状瘤 7例、喉血管瘤 4例、喉鳞状细胞癌 4例、喉肉瘤 1例、声带小结 2例。治疗在支撑喉镜下进行。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光功率 2 0～ 2 5Ｗ ,光纤直径 0 5ｍｍ。对于小血管瘤 ,用非接触直接照射漂白炭化瘤体。对较大的肿物表面照射后 ,分数点插入瘤体或扇形凝固。对于带蒂或肥厚的息肉 ,一次性切除。对乳头状瘤 ,采用接触法照射 ,对恶性肿瘤直接分…     

Nd∶YAG激光治疗喉科疾病的体会和护理

资料 :在支撑喉镜下用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗喉科疾病 84例 ,其中会厌囊肿 8例、声带小结 38例、声带息肉 2 5例、声带息肉样变 2例 ,声带血管瘤 7例、喉乳头状瘤 4例。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,光纤直径 0 5ｍｍ、功率 15～ 30Ｗ。支撑喉镜下用光纤在会厌囊肿上打洞并凝固囊壁。用 15Ｗ激光炭化声带小结 ,用 2 5Ｗ激光炭化或作水平切割声带息肉 ,用 2 5Ｗ激光凝固炭化声带血管瘤 ,用 30Ｗ激光烧灼喉乳头状瘤。结果 :内腔激光治疗是喉科的一种新的更简捷的良好治疗方法 ,解决了某些传统方法不能解决的问题 ,操作简便 ,病人痛…     

小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎16例

慢性咽炎与扁桃体炎为多发病常见病。近年来 ,笔者用小针刀治疗慢性咽炎与扁桃体炎 16例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 9例 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 7岁。病程 8个月～ 9年 ,平均 3～ 6个月。扁桃体Ⅱ度肥大 3例 ,Ⅲ度肥大 5例 ,慢性咽炎合并扁桃体肥大 5例 ,单纯慢性咽炎 3例。住院 1例 ,门诊 15例。主要临床表现 :慢性咽炎咽部有异物感、口干、微咳、声嘶等症状。咽部黏膜呈弥漫性充血 ,色暗红 ,病久咽部黏膜肥厚 ,咽后壁可见滤泡增生 ,甚者融合成块 ,两侧咽侧索亦充血肥厚。扁桃体及腭弓慢性充血 ,扁桃体表面不平…     

Nd∶YAG激光治疗口咽部及舌根部多发性海绵状血管瘤37例

资料 :多发性海绵状血管瘤 37例 ,男性 18例 ,女性 19例 ;年龄 16～ 74岁。其中口咽部 2 7例 ,舌根部 10例。病变直径 0 2～ 1 0ｃｍ ;病程半年至 35年。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,光纤直径 6 0 0 μｍ ,输出功率 2 5～40Ｗ。患者取坐位 ,2 %丁卡因表面麻醉 ,对口咽部瘤体较大、散在多发的海绵状血管瘤 ,加 1～ 2 %利多卡因舌咽神经阻滞麻醉。光纤头在瘤体中心顶端行非接触漂白 ,瘤体塌陷、缩小后再插入汽化。对直径 1 0ｃｍ海绵状血管瘤除在中心顶端照射外 ,在时钟 3、6、9、12点处再照射 ,直至血管瘤萎缩、汽化。舌根部血管瘤照射时间不…     

Nd∶YAG激光治疗良性肿瘤38例临床研究

资料 :血管瘤患者 33例 ,男性 14例 ,女性 19例 ;年龄 40天至 70岁。病程 40天至 45年。其中单纯性血管瘤 16例 ,血管球瘤 5例 ,血管痣 6例 ,海绵状血管瘤 6例。病变面积最小小米粒大 ,最大 10ｃｍ× 5ｃｍ ,咽部乳头状瘤 5例 ,男性 1例 ,女性 4例 ;年龄 2 0～ 5 0岁。 3例发生于扁桃体 ,另 2例见于舌腭弓或悬雍垂。瘤体最小如绿豆粒 ,最大为黄豆粒。方法与结果 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,按病变大小、深浅、性质调节输出功率 ,一般为 6～ 32Ｗ。单纯性血管瘤 16例、血管痣 6例、血管球瘤 5例 ,均一次治愈 ;海绵状血管瘤 6例中 5例一次治愈 ;1例…     

原发性咽部结核2例

1 病例报告 例1 患者女,56岁.因咽痒、咽干半年,伴咽痛1个月余就诊.发现软腭、硬腭及双侧腭扁桃体表面散在多个粟粒样结节,逐渐发展成为多个小溃疡,经反复服用多种抗生素、抗病毒药物后症状无明显好转.无低热、盗汗、体重下降.查体:咽腔陈旧性充血,双侧腭咽弓表面散在多个粟粒样小结节,咽后壁淋巴滤泡增生.X 线胸片未见异常,结核菌素(PPD)皮试为强阳性、呈双圈征象,中心区有小水疱.取咽部小结节病理检查,确诊为咽部结核,经抗结核治疗半年后症状明显好转.     

口咽恶性肿瘤的CT诊断

目的　探讨口咽恶性肿瘤及其侵犯的CT表现。资料与方法　搜集 5 8例经临床和病理证实的口咽恶性肿瘤资料 ,其中扁桃体区 2 5例 (鳞状上皮细胞癌 17例 ,恶性淋巴瘤 8例 ) ,舌根 19例 (鳞状上皮细胞癌 15例 ,恶性淋巴瘤 4例 ) ,软腭 13例 (鳞状上皮细胞癌 12例 ,恶性淋巴瘤 1例 ) ,咽后壁鳞癌 1例 ,并对肿瘤及其侵犯的CT征象进行分析。结果　口咽不同部位的恶性肿瘤在CT上主要表现为相应部位的软组织肿块 ,边界欠清 ,有不同程度的强化。软腭恶性肿瘤颈淋巴结转移 2例 (P <0 .0 5 ) ,舌根和扁桃体恶性肿瘤颈淋巴结转移则分别为 11例和 14例(P >0 .0 5 ) ;翼内肌可被肿瘤侵犯 ,分别为软腭 5例 ,舌根 0例 ,扁桃体区 3例 ;腭舌沟改变为 ,软腭 6例 ,舌根 4例 ,扁桃体区 16例。结论　口咽不同部位的恶性肿瘤各有特点 ,CT扫描是很好的辅助检查方法 ,可以较好地诊断口咽恶性肿瘤及其侵犯范围 ,从而为临床治疗提供帮助     

激光在耳鼻喉科的应用及展望

回顾激光器的发现及其在耳鼻喉科应用的历史与发展 ,介绍如何根据被照射组织的特性及其所含的色素、血管、淋巴管选用激光器。论述激光行鼻息肉、下鼻甲或中鼻甲切除 ,鼻中隔矫正术 ,治疗鼻腔、咽、喉、耳廓、血管瘤或血管畸形、咽部淋巴滤泡 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,支撑喉镜下激光切除会厌囊肿、舌根部淋巴组织增生或肿物 ,光动力学疗法治疗鼻咽癌、鼻内镜联合激光光导纤维治疗鼻道窦口复合病变支撑喉镜或纤维喉镜下激光切除声带息肉、声带小结、早期声带癌和双侧声带外展麻痹、喉粘连、喉狭窄 ,ＣＯ2激光镫骨底板打孔治疗耳硬化症等…     

口咽部恶性淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的:研究口咽部恶性淋巴瘤的CT和MRI表现及应用价值.材料和方法:对照分析18例口咽部恶性淋巴瘤患者的CT和MRI表现和手术、病理结果.结果:11例腭扁桃体淋巴瘤和3例舌根淋巴瘤均表现为边界清楚向口咽腔内突出的软组织肿块.4例咽侧壁淋巴瘤表现为口咽腔内不规则软组织肿块,病变范围较大,向周围弥漫性生长.CT和MRI可见病变的密度和信号均匀,可轻度强化,一般不发生坏死和囊变,肿块与相邻结构界限清楚.18例淋巴瘤患者有10例发现颈部有淋巴结转移.结论:CT和M RI能清楚显示口咽部恶性淋巴瘤的部位、形态、范围,有无颈部淋巴结转移和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要价值.     

CO2激光治疗鼾症的临床经验

我科于 1998年开始在门诊局麻下用ＣＯ2 激光行悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症 (ＳＳ) ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 病例　共有ＳＳ患者 5 7例 ,男性 4 7例 ,女性 10例。年龄 19～ 4 3岁 ,平均 4 1 2岁。有 2 3例为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,34例为 4级鼾音 ,肥胖体型 5 1例占 89 5 %。咽部检查 :扁桃体Ⅰ～Ⅲ度不等 ,软腭松弛 ,悬雍垂粗大或过长 ,咽腔狭小 ,舌根肥厚。2 治疗方法　常规消毒麻醉后 ,预估软腭切除长度 ,用压舌板将软腭向后平推 ,将其与咽后壁接触点定为软腭切除的边界。术中对Ⅰ度大的扁桃体不必处理 ,Ⅱ～…     

原发性口咽粘膜恶性黑色素瘤1例

患者男,49岁。因吞咽梗阻感半月余人院。专科查体：咽部慢性充血,舌根及咽后壁可见淋巴组织增生明显。咽后壁偏右侧可见花生米大小暗黄色新生物,肿物下方粘膜有局部蓝黑色粘膜病变。咽部增强CT：可见自咽后壁向咽腔内突出一类圆形密度不均结节,直径约1．Ocm,邻近黏膜略增厚并明显强化（图1,2）,CT诊断：咽后壁血管瘤。     

Nd∶YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法Ｎｄ∶ＹＡＧ激光经纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次治疗彻底切除１例,经２次治疗根治２例,１例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结论纤维喉镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光术用于喉部良性病变的治疗疗效肯定,并具有无须全麻、术中痛苦小、术后反应轻、恢复快、经济省时等优点,值得推广应用。     

Nd:YAG激光对喉部良性病变的治疗作用

目的 总结纤维喉镜下激光治疗喉部良性病变的方法与疗效。方法 Ｎｄ：ＹＡＧ激光纤维喉镜导入治疗喉部良性病变３７例,其中声带息肉与声带息肉样变２１例,声带小结４例,喉囊肿８例,喉乳头状瘤４例。结果 所有息肉、囊肿及小结均治疗１次后痊愈;乳头状瘤经１次彻底切除１例,经２次治疗根治２例,、例经４次手术方切净。术后患者发音有明显改善,无出血及呼吸困难。术后随访３～５年,仅经４次激光治疗的乳头状瘤患者复发。结     

CO2激光烧灼治疗扁桃体囊肿13例

扁桃体囊肿常以咽部异物感为主要症状，多以扁桃体腺窝口见黄豆大小、表面光滑、灰白色囊性肿物，常伴有不同程度的舌腭弓充血肥厚，扁桃体肥大。药物治疗效果欠佳，扁桃体切除术痛苦较大。我们自1989年以来用CO2激光烧灼治疗扁桃体囊肿13例，疗效满意，现报道如下。资料和方法13例均经专科检查确诊，在扁桃体腺窝口处有直径0．2～0．5cm不等的灰白色囊性肿物，表面光滑。7例舌跨弓轻度充血，其中4例扁桃体肥大。男4例、女9例；年龄12～60岁，平均43．5岁；病程：1～2个月4例，2～4个月8例，5个月1例。采用JZZ－1型CO。综合治疗机。输出…     

Nd∶YAG激光治疗鼻腔良性肿物

资料：４８例患者中男性３２例,女性１６例。鼻息肉３６例,乳头状瘤８例,血管瘤４例。方法：１％丁卡因表面麻醉、１％普鲁卡因蝶腭神经浸润麻醉后,用平均功率密度为３０～３８Ｗ／ｃｍ２的Ｎｄ∶ＹＡＧ激光行非接触性照射,病变由红变白后点刺状接触烧灼病变中央使其...     

Nd:YAG激光治疗咽部乳头状瘤46例

ＮｄＹＡＧ激光治疗咽部乳头状瘤４６例吕春雷１张伟２我院自１９９２年以来，采用ＮｄＹＡＧ激光照射咽部乳头状瘤４６例，取得满意疗效。现报道如下：一般资料４６例患者中，男３１例、女１５例；年龄１４岁～６９岁。临床检查：４５例乳头状瘤位于舌腭弓，１例位于悬雍...