社区获得性肺炎临床研究荟萃

日本社区获得性肺炎最新处理指南社区获得性肺炎(CAP)一直是重要的医学问题,而早期合理的抗生素治疗极其关键。日本呼吸协会(JRS)于2000年推出了CAP处理指南,2005 年对其进行了更新。JRS的基本方针和主要目标包括:①预防细菌耐药。②有效和长期的使用医疗资源。指南建议把有潜力和广谱的抗生素,如氟喹酮类和碳青霉烯类从经验治疗的一线药物中剔除。另外,还推荐利用可能的快速诊断方法,短程使用适当剂量和针对病原菌的抗生素(Intern Med,2006, 45:419～428)。     

老年社区获得性肺炎的临床研究

目的：提高老年社区获得性肺炎的治疗效果。方法：对88例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年社区获得性肺炎多发生于秋冬季节,临床表现不典型,多合并多脏器功能衰竭,致病菌多为革兰阴性菌为主。结论：老年社区获得性肺炎应合理选用抗生素控制感染,辅以排痰,解除支气管痉挛,加强支持治疗,积极治疗基础疾病。     

中药干预社区获得性肺炎临床研究

现代医学对于社区获得性肺炎的治疗仍以经验性的抗生素治疗为主,随着耐药菌株的增加,抗生素的使用受到了一定的限制.传统中药、中药提取物及中药颗粒剂具有清热化瘀、清瘟解毒、益气养阴、活血化瘀的作用,治疗、干预社区获得性肺炎疗效确切.     

血清炎症因子在评估儿童社区获得性肺炎病情严重程度中的临床价值

目的探讨血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NUET)在预测儿童社区获得性肺炎(CAP)病情时的应用价值。方法选取2014年1月~2015年8月在河北省唐山市妇幼保健院进行治疗的CAP患儿136例作为研究对象,包括喘息性CAP组(81例)和非喘息性CAP组(55例),另选取健康儿童40名为对照组。检测并比较CRP、PCT、WBC、NUET及免疫因子白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)的水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清炎症因子对CAP的诊断价值。结果喘息性CAP组的CRP、PCT、WBC、NEUT等指标水平均明显高于对照组及非喘息性CAP组(P<0.05),非喘息性CAP组的CRP、PCT、WBC水平明显高于对照组(P<0.05);喘息性CAP组的IL-4、IL-10水平均明显高于对照组及非喘息性CAP组(P<0.05),非喘息性CAP组的IL-4、IL-10水平明显高于对照组(P<0.05)。CRP、PCT、WBC、NEUT4中血清炎症因子诊断CAP的ROC曲线下面积分别为0.7749(95%CI:0.7052~0.8446)、0.9589(95%CI:0.9376~0.9802)、0.7528(95%CI:0.6854~0.8203)、0.6311(95%CI:0.5317~0.7205)(P<0.05),PCT诊断CAP的灵敏度及特异度最高。CRP、PCT、WBC、NEUT4中血清炎症因子诊断喘息性CAP及非喘息性CAP的ROC曲线下面积分别为0.9454(95%CI:0.9080~0.9829)、0.7927(95%CI:0.7182~0.8672)、0.7760(95%CI:0.6967~0.8552)、0.7423(95%CI:0.6599~0.8247)(P<0.05),CRP诊断喘息性CAP及非喘息性CAP的灵敏度及特异度最高。结论 CRP及PCT两种指标有利于诊断儿童喘息性及非喘息性CAP。     

社区获得性肺炎预后评估的研究进展

社区获得性肺炎（CAP）是临床医生面临的艰巨挑战之一。CAP严重程度分级是患者选择恰当的治疗场所及合理抗生素治疗的基础，故早期识别、全面评估CAP严重程度具有重要意义。使用临床评分系统和/或生物标志物对需要住院治疗或入住重症监护病房（ICU）的高危患者进行早期评估并积极干预可改善生存期并实现更有效的医疗资源分配。本文对近年不同评分系统及生物标志物在CAP患者预后中评估作用的研究进展进行综述。 社区获得性肺炎；评分量表；生物学标记；重症监护病房；预后；中性粒细胞/淋巴细胞比值；肾上腺髓质素前体中段肽；红细胞体积分布宽度     

社区获得性肺炎临床研究荟萃 精彩导读

日本社区获得性肺炎最新处理指南;中国城市成人CAP 665例病原学多中心调查；日本成人CAP病原体的多中心分析；德国CAP的最新动态；美国金黄色葡萄球菌导致的重症CAP特点。     

退热汤治疗社区获得性肺炎临床研究

目的:探讨退热汤治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法:30例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例,对照组用西药抗生素(阿奇霉素联合头孢呋辛静脉滴注)治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用退热汤(方药组成:柴胡40 g,黄芩15 g,生甘草10 g,连翘50 g)治疗,24h后观察疗效.结果:治疗组有效率86.7％,对照组有效率20.0％.结论:退热汤治疗社区获得性肺炎退热疗效确切.     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床研究

目的探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎临床效果。方法选取2015年2月至2016年3月我院收治的86例社区获得性肺炎患者,根据治疗方式不同分为对照组和治疗组,治疗组给予阿奇霉素治疗,对照组给予头孢呋辛钠治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组患者发热、咳嗽、咳痰等症状的消退时间均明显短于对照组(P0.05);并且治疗组患者临床治疗总有效率和不良反应发生情况均明显优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论与头孢呋辛钠相比,阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效更显著,而且能快速缓解症状,不良反应少,值得推广应用。     

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究

目的:观察左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性.方法:左氧氟沙星静脉滴注为治疗组,头孢曲松静脉滴注为对照组,疗程7～14d,对两组治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性进行随机观察.结果:治疗组和对照组治愈率分别为74%和69.4%,总有效率分别为94%和92.2%;细菌清除率分别为90%和87.8%;上述结果统计处理差异无显著性(p＞0.05).结论:左氧氟沙星注射液是治疗社区获得性肺炎安全有效的药物.     

儿童社区获得性肺炎病情严重程度评价相关危险因素分析

目的：分析研究儿童社区获得性肺炎病情严重程度的相关危险因素,为准确判断社区获得性肺炎患儿的病情严重程度提供依据,对儿童重症社区获得性肺炎早诊断、早治疗,尽可能降低病死率。方法：将2020年10月至2021年9月诊断为社区获得性肺炎且在本院住院治疗的494例患儿,根据重型社区获得性肺炎诊断标准分为普通型428例和重型66例,回顾研究其一般情况、症状体征、实验室指标及影像学特点,对两组患儿的临床特征及影响因素进行比较研究。结果：与428例普通型社区获得性肺炎患儿相比,66例重型社区获得性肺炎患儿年龄偏小,其出现呼吸音减弱、心动过速、肺外并发症、胸腔积液、大叶性肺不张等症状体征出现的比例更高;在实验室检查中,C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白介素IL-6、IL-10的水平更高,差异均有统计学意义。Logistic逐步回归分析显示,CRP、IL-6是儿童重症社区获得性肺炎的独立危险因素。结论：血清CRP、IL-10水平升高对儿童社区获得性肺炎的病情严重程度判断具有较好的准确性,有助于早期识别儿童重症社区获得性肺炎。     

PCT/Alb对老年社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的预测价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)与白蛋白(albumin,Alb)比值(PCT/Alb,即PAR)对老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病情严重程度及预后的预测价值。方法 对2018年1月~2021年4月于徐州医科大学附属医院住院治疗的489例老年CAP患者的临床资料进行回顾性分析。根据2007年IDSA/ATS制定的《社区获得性肺炎诊断及治疗指南》中对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)的诊断标准,将患者分为非重症组(n=297)与重症组(n=192),同时根据SCAP患者28天内死亡情况分为死亡组(n=73)与存活组(n=119),比较各组间一般资料(年龄、性别、基础疾病史等)、CURB-65评分、PAR、白细胞计数(white blood Cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,Neu%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及红细胞沉降率等有无差异,采用Logistic回归分析预测PAR与患者28天内病死率的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线来识别PAR临界点。结果 重症组PAR水平均明显高于非重症组(P<0.05),死亡组PAR水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,PAR为SCAP患者死亡的危险因素,PAR在预测患者28天内病死率的ROC曲线下面积为0.755,阈值为0.1673(特异性为74.8%,敏感度为67.1%,P<0.001)。结论 PAR对老年CAP患者的病情严重程度及预后有临床预测价值,PAR越高,病情越严重,病死率越高。     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床研究

目的:探究对社区获得性肺炎患者以莫西沙星进行治疗的临床效果。方法:在我院进行治疗的社区获得性肺炎患者110例,按随机投掷法进行分组,对比两组间治疗效果及不良反应。结果:治疗后研究组患者总康复率85.45%,相比于对照组60.00%有所提高,P0.05。治疗后研究组皮疹10.91%,失眠14.55%、胃肠道反应18.18%相比于对照组625.45%、36.36%、43.64%有所提高,P0.05。结论:以莫西沙星对社区获得性肺炎患者进行治疗后,明显提高了疾病的康复率,降低了不良反应。     

头孢噻利治疗社区获得性肺炎临床研究

目的 研究注射用头孢噻利治疗中、重度社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性.方法 41例中、重度CAP患者随机分为观察组和对照组,观察组给予注射用硫酸头孢噻利治疗,对照组给予头孢他啶治疗,疗程7～14d.结果 观察组、对照组临床有效率分别为88.2%和78.9%,细菌清除率分别为85.7%和87.5%,药物不良反应发生率分别为4.8%和5.0%.结论 注射用硫酸头孢噻利治疗中、重度社区获得性肺炎有效、安全,优于头孢他啶.     

不同方法治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床研究

目的探讨婴幼儿社区获得性肺炎（CAP）不同治疗方法的临床疗效和不良反应。方法100例社区获得性肺炎随机分为阿奇霉素组（A组）50例和头孢呋辛钠组（B组）50例;采用VITEK—AMS微生物分析仪测定病原菌,并用纸片法（Knby—Bauer）没定病原菌的体外药物敏感性。结果A组治疗后痊愈45例（90．0％）明显高于B组39例（78．0％）;A组退热时间（3．86±0．95）d低于B组（5．01±1．12）d;A组哕音消失时间（3．81±0．74）d低于B组（5．17±1．22）d,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组阳性株数44株,转阴株数39株,细菌消除率为88．6％;B组阳性株数41株,转阴株数35株,细菌消除率为85．3％;A组3例出现恶心、呕吐,不良反应发生率为6．0％（3／50）,B组为8．0％（4／50）,差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论阿奇霉素是治疗婴幼儿CAP的首选药物。     

止咳清肺口服液治疗社区获得性肺炎临床研究

目的:评价止咳清肺口服液治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,对照组29例,采用常规的西医治疗方法,试验组31例,在常规的西医治疗方法的基础上加服止咳清肺口服液。观察两组患者体温恢复至正常水平、咳嗽症状消失、血常规检查显示正常、肺部阴影明显吸收(大于50%)所需要的时间以及临床综合疗效。结果:试验组患者体温恢复至正常水平、咳嗽症状消失、血常规检查显示正常、肺部阴影明显吸收(大于50%)所需要的时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组的总有效率为93.5%,对照组为82.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:止咳清肺口服液能有效治疗社区获得性肺炎。     

社区获得性肺炎纤溶指标变化的临床意义

目的讨论纤溶指标变化在社区获得性肺炎诊断中的应用价值。方法对我院儿科社区获得性肺炎患者的血清纤溶指标进行回顾性诊断分析,与健康对照组进行对比,比较差异。结果纤溶资料两组相比在t-PA(t=2.654,P=0.042),FIB(t=6.598,P=0.000)D-D(t=-1.156,P=0.019),NE(t=15.623,P=0.000)相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶指标在社区获得性肺炎的检测指标中,具有良好的辅助诊断作用,值得临床医生借鉴参考。     

社区获得性肺炎主要质量控制指标的分析

目的通过对社区获得性肺炎主要质量控制指标的分析,找出目前在诊疗过程中存在的问题及差距,寻求探索规范的诊疗标准。方法从病案管理系统中将数据导出,用Excel进行筛选、整理,采用SPSSl13.0统计软件中的t检验进行统计分析。结果CAP1-10项的质量指标执行率不断上升,从而提高了医疗质量,缩短了平均住院日,降低了医疗费用。结论规范对社区获得性肺炎的诊疗标准,为该病种实施临床路径管理垫定了基础。     

维生素D佐治老年人社区获得性肺炎的临床研究

目的探讨维生素D(VitD)佐治老年人社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法选择老年CAP患者104例,随机分为VitD治疗组和安慰剂对照组,每组各52例,以同期体检的78例健康老年人作对照。应用酶联免疫吸附法检测血清中25羟维生素D3[25-(OH)D3]水平,应用免疫透射比浊法检测血清中免疫球蛋白A(IgA)及C反应蛋白(CRP)水平,记录和比较CAP患者的临床症状、体征、实验室、影像学检查的变化情况及住院天数。结果 CAP患者治疗前血清25-(OH)D3、IgA和CRP水平分别为(25.22±8.68)nmol/L、(0.28±0.06)g/L和(119.50±21.76)mg/L,其中血清25-(OH)D3和IgA水平均明显低于正常对照组(t=25.213,P0.05;t=22.280,P0.05),而血清CRP水平显著高于正常对照组(t=-47.114,P0.05),且CAP患者血清25-(OH)D3水平与血清IgA水平呈正相关(r=0.829,P0.05)。同安慰剂对照组相比,VitD治疗组患者血清CRP水平降低,临床总有效率提高了34.4%,住院天数缩短了25.1%,且三项指标组间比较差异均有统计学意义(t=5.017,P0.05;2=4.248,P0.05;t=6.321,P0.05)。VitD治疗组患者治疗后血清25-(OH)D3和IgA水平分别为治疗前的2.84倍和1.96倍。安慰剂对照组患者治疗前后血清25-(OH)D3和IgA水平差异无统计学意义。结论 VitD缺乏可能是老年CAP的潜在病因,补充足量VitD可缓解CAP患者临床症状,明显缩短病程。