不同剂量顺式阿曲库铵对全麻诱导期老年患者肌松效应的影响

目的 探讨全麻诱导期老年患者单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术的90例,随机分为3组,每组30例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.1、0.15、0.2 mg/kg静脉注射,待4个成串刺激(TOF)的第1个肌颤搐(Tl)为0时行气管插管,并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间.结果 3组T1最大阻滞程度及气管插管条件优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05),肌松起效时间组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者全麻诱导期静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵,无组胺释放作用,对血流动力学无影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短,气管插管条件均满意,但肌松恢复时间与剂量、年龄无关.     

癫痫与非癫痫患者苯磺顺阿曲库铵的肌松时效观察

目的观察苯磺顺阿曲库铵应用于癫痫与非癫痫患者的肌松作用。方法 30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行癫痫手术患者随机均分为A2[2倍的95%有效量(ED95)]组和A4(4ED95)组,30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行开颅神经血管减压术的患者随机均分为B2(2ED95)组和B4(4ED95)组,各组患者在麻醉诱导后于5 s内经上肢静脉注入相应剂量的苯磺顺阿曲库铵。采用手掌式定量肌松监测仪监测拇内收肌颤搐变化,观察气管插管条件及苯磺顺阿曲库铵的肌松时效。结果 4ED95剂量的苯磺顺阿曲库铵(A4和B4)较2ED95剂量的苯磺顺阿曲库铵(A2和B2)起效时间缩短,无反应期和临床作用时间延长(P<0.05)。恢复指数无统计学差异(P>0.05)。相同剂量的苯磺顺阿曲库铵在癫痫组(A)较非癫痫组(B)起效时间无统计学差异(P>0.05),但无反应期、临床作用时间和恢复指数明显缩短(P<0.05)。结论 2ED95和4ED95的苯磺顺阿曲库铵均能完成癫痫和非癫痫患者的气管插管,且起效时间随剂量增加而缩短,作用时间随剂量增加而延长。同等剂量的苯磺顺阿曲库铵在癫痫患者中作用时间和恢复指数明显缩短。     

肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应探讨

目的探讨肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应。方法选取该院收治的行全身气管插管静脉麻醉择期手术患者90例作为研究对象,按照患者体质量分为A组(正常体质量组)、B组和C组(肥胖组,C组体质量略高于B组)。3组均给予顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导并采用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,T1/Tc不足10%时给予气管插管,A组和B组按照患者实际体质量给药,C组按照理想体质量给药,比较3组患者的恢复指数、起效时间、作用时间以及气管插管条件评级等。结果 B组药物作用时间延长,药物起效时间缩短,C组药物作用时间缩短,药物起效时间延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论按实际体质量给肥胖患者应用顺苯磺酸阿曲库铵肌松效果良好,起效时间短,作用时间长,改善患者耐受性,具有积极的临床使用和推广价值。     

顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用

[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.     

顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照。方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组。3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg（2倍ED95,95%有效药物剂量）,0.15 mg/kg和Atc 0.5 mg/kg。每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T110%拮抗及T125%拮抗分组,共9组（CisⅠ1、CisⅠ2、CisⅠ3;CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3）,每组10例。拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg。用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测。记录各组的起效时间、插管条件、T125%、T190%恢复时间和TOF0.8的恢复时间。结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,（分别为5.61±1.13、2.58±1.10、4.06±1.12,P〈0.05）。3组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异;CisⅠ1、CisⅡ1、Atc1组90%恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的CisⅠ2、CisⅡ2、Atc2及CisⅠ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著（P〈0.05）。结论麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件;新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关。     

急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的观察在宫颈癌根治术中应用急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法选择行宫颈癌根治择期手术60例,年龄35-60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组：AHH组（A组,n=30）和对照组（C组,n=30）,两组均在术前补充生理需要量,AHH组以15ml/kg用6%羟乙基淀粉酶130/0.4进行血液稀释,两组分别以用顺式阿曲库铵2倍ED95,3倍ED95,4倍ED95的剂量采用TOF-Watch○R SX肌松监测仪器监测肌松,比较两组的顺式阿曲库铵肌松作用的起效时间,气管插管条件及诱导期的血流动力学变化。结果与C组相比,A组肌松起效时间延长（P〈0.05）、CVP增高（P〈0.05）、MAP增高但无统计学意义（P〉0.05）,HR变化无统计学意义。结论 AHH可延长顺式阿曲库铵的起效时间而不会引起血液动力学的显著变化。     

国产顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉的药效学观察

【目的】观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应。【方法】18倒梗阻性骨病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术,随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组（2倍ED95组）、Ⅱ组（3倍ED95组）,对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组（2倍ED95组）、Ⅳ组（3倍ED95组）。观察患者气管插管条件、肌松效应。【结果】Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组（P〈0．05）;Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组,但是T175％恢复时间、TOF比值恢复到70％的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组（P〈0．05）。【结论】3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快,插管条件更好;能安全应用于肾功能障碍患者。     

糖尿病病人应用阿曲库铵与维库溴铵后残余肌松作用的比较

目的:比较糖尿病病人应用阿曲库铵和维库溴铵术后残余肌松作用的差异.方法:32例ASAⅡ级成年腹部手术合并2型糖尿病病人,分为阿曲库铵组和维库溴铵组,麻醉诱导为静注异丙酚1.5～2 mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库铵0.75 mg/kg或维库溴铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持为持续泵注异丙酚.间断给予芬太尼.用Datex-Engstrom多功能监护仪M-NMT模块监测肌松,在4个成串刺激(TOF)出现1个颤搐反应时静注新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02 mg/kg拮抗,分别观察两组病人拮抗后15 min和30 min时残余肌松(TOFR＜0.7和＜0.9)的发生率.结果:拮抗后15 min阿曲库铵组TOFR＜0.7的病例数比维库溴铵组少,但无明显差异(4:7,P＞0.05),而拮抗后30 min阿曲库铵组TOFR＜0.9的病例数明显低于维库溴铵组(6:12,P＜0.05).结论:(1)糖尿病病人应用阿曲库铵后残余肌松发生率比维库溴铵低.(2)糖尿病病人术后残余肌松发生率比非糖尿病人高,应用非去极化肌松药后应常规给予拮抗,以TOFR≥0.9作为神经肌肉恢复标准为好.     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察

目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组（C组）和持续输注米库氯铵组（M组）,每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值（T4/T1）。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数（BIS）、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异（P〉0.05）;在手术结束即刻（T1）及拔管即刻（T2）两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组（P〈0.05）;且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。     

麻黄碱复合预注法对老年患者顺苯磺酸阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响

目的比较麻黄碱预处理,小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注以及二者联用对老年患者顺苯磺酸阿曲库铵起效时间和血流动力学的影响。方法气管内插管全身麻醉下手术的老年患者60例,应用随机数字表法分为4组：麻黄碱组（E组）、小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注组（P组）、麻黄碱预处理复合小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注组（PE组）、对照组（C组）,每组各15例。P组和PE组静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0．015mg／kg。E组和PE组静脉注射麻黄碱70μg/kg。靶控输注异丙酚,静脉注射芬太尼诱导。随后E组和C组静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵插管剂量0．15mg／kg,P组和PE组静脉注射剩余插管剂量。待肌颤搐反应消失后行气管插管。结果PE、C、E、P组起效时间[（164±28）s、（306±61）s、（187±31）s、（193±40）s比较差异有统计学意义,F=33．990,P〈0．01],PE组的起效时间明显短于C组、E组和P组且差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。诱导后各组收缩压（SBP）（F组内=35．783,P=0．000）、平均动脉压（MAP）（F自自=30．015,P=0．000）与同组诱导前比较均显著下降;PE组的SBP、舒张压（DBP）、MAP均显著高于C组（P均〈0．05）;E组的SBP、DBP、MAP也显著高于C组（P均〈0．05）;诱导后PE组和C组的心率（HR）比较差异有有统计学意义（P〈0．05）,C组HR较诱导前显著下降（P〈0．05）。诱导后血压降低C组有11例,P组有10例,而E组和PE组各有5例和4例,差异有统计学意义（χ^2=9．867,P〈0．05）。插管后血压升高E组有5例,PE组和P组各有4例,C组有3例,差异无统计学意义（χ^2=0．682,P〉0．05）。结论70μg／kg的麻黄碱可缓解老年患者异丙酚诱导时的循环抑制,复合小剂量顺苯磺酸阿曲库铵预注可进一步缩短其起效时间,适合于老年人。     

静脉预注利多卡因对顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响

目的观察麻醉诱导期间静脉预注利多卡因对顺式阿曲库铵肌松起效时间的影响。方法选择ASAI～II级气管插管全麻下择期手术患者60例,随机分为利多卡因组和对照组,每组各30例。给予异丙酚和芬太尼全麻诱导,并采用加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松。利多卡因组静注利多卡因1.5mg/kg,对照组静注等量0.9%氯化钠注射液,2min后两组都静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg,记录肌松起效时间(注药结束至TOF的T1肌颤搐抑制95%的时间)及气管插管条件。结果肌松起效时间:利多卡因组与对照组分别为(116.12±29.31)s、(210.13±33.11)s,利多卡因组明显快于对照组,差异有统计学意义(t=11.65,P<0.05)。气管插管条件:利多卡因组也明显优于对照组,差异有统计学意义(Zc=2.90,P<0.05)。结论利多卡因明显缩短顺式阿曲库铵肌松起效时间、改善气管插管条件,有助于增加顺式阿曲库铵的临床适用范围。     

老年患者上腹部手术中罗库溴铵、顺式阿曲库铵的麻醉作用比较

目的：比较罗库溴铵、顺式阿曲库铵在老年患者上腹部手术中的肌松效应、残余肌松作用及对呼吸功能的影响。方法：选取2020年9月至2021年12月择期行上腹部手术治疗的100例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组于麻醉时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中根据需要追加0.5~2.0 mg顺式阿曲库铵,观察组则于麻醉时给予罗库溴铵0.6 mg/kg,术中根据需要追加5~10 mg罗库溴铵。对比两组肌松效应指标、四个成串刺激（TOF）比值、残余肌松发生率、呼吸功能与不良反应情况。结果：观察组肌松起效时间、完全肌松时间短于对照组,肌松维持时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组拔管时、出手术室时的TOF比值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组入复苏室（PACU）及出PACU时TOF比值、残余肌松发生率、拔管后10 min和40 min用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与顺式阿曲库铵相比,罗库溴铵起效快、作用时间长,使用罗库溴铵的患者在拔管时、出手术室时肌松恢复效果较顺式阿曲库铵差,但术后残余肌松发生率并未增加,两种药物对患者呼吸功能均无显著影响。     

盐酸戊乙奎醚对罗库溴铵应用于麻醉诱导时效及恢复情况的影响

目的通过观察盐酸戊乙奎醚或阿托品对不同诱导剂量罗库溴铵的作用时效及恢复情况的影响,为罗库溴铵的临床应用及麻醉诱导气管插管剂量的选择提供一定的临床依据。方法选择全麻下行择期手术患者60例,随机分成三组。Ⅰ组：罗库溴铵2倍95%有效剂量（ED95）剂量组（0.6mg/kg）;Ⅱ组：罗库溴铵3倍ED95剂量组（0.9mg/kg）;Ⅲ组：罗库溴铵4倍ED95剂量组（1.2mg/kg）,每组20例。每组再根据两种不同的麻醉术前药随机分为长托宁组ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组和阿托品组ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组,每组各10例。ⅠP组、ⅡP组、ⅢP组入室后麻醉诱导前10min静注长托宁1.0mg,ⅠA组、ⅡA组、ⅢA组术前0.5h肌注阿托品0.5mg。记录给药后4个成串刺激（TOF）值、肌颤搐反应数、T1消失时间、最大抑制程度和TOF70%。结果肌松程度：ⅠP组与ⅠA组比较,ⅠP组的肌松程度,即TOF%衰减速率在45s、60s、75s、90s、105s及120s几个时间段显著增快（P〈0.01）。ⅡP组与ⅡA组比较,ⅡP组的TOF%衰减速率仅在45s时间段显著增快（P〈0.01）,余时间段差异无显著性。ⅠA组与ⅡA组比较,ⅠA组的TOF%衰减速率在45s、60s、75s和90s几个时间段的衰减显著较慢（P〈0.01）;气管插管条件：所有气管插管都一次完成,ⅠP组优秀为9例,良好为1例;ⅠA组优秀为6例,良好为4例,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;恢复指数：ⅠP组的恢复指数较ⅠA组大,差异有显著性（P〈0.05）。ⅡP组的恢复指数较ⅡA组大,差异有显著性（P〈0.05）。TOF70%：ⅠP组TOF70%与ⅡP组和ⅢP组比较、ⅡP组和ⅢP组的TOF70%、ⅠA组的TOF70%与ⅡA组和ⅢA组比较及ⅡA组和ⅢA组的起效时间差异有显著性（P〈0.01）。结论盐酸戊乙奎醚可显著缩短2倍ED95诱导剂量的罗库溴铵的起效时间,并可延长罗库溴铵的恢复指数,即降低罗库溴铵的恢复速率。2倍ED95诱导剂量罗库溴铵合并术前药长托宁可在给药后60s获得满意的气管插管条件。3倍、4倍ED95诱导剂量罗库溴铵可在给药后45s获得满意的气管插管条件。     

麻黄碱、氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响

目的:观察麻黄碱或氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响.方法:全组75例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为3组.麻黄碱组(E组,90μg/kg);氯胺酮组(K组,1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(C组).比较三组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果:E组和K组Cis起效时间明显快于C组,(分别P<0.05).最大肌松抑制3组相似>99%;25%恢复时间3组互比无统计学差异(P>0.05);95%恢复时间E组和K组明显快于C组(分别P<0.05),其他组互比无统计学意义.肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)E组和K组明显快于C组5～6 min,5%～95%恢复指数E组和K组明显快于C组4 min,分别(P<0.01).E组和K组在插管时1 min MAP和HR明显增加,分别(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1 min MAP分别明显下降(P<0.01),HR也分别明显下降(分别P<0.01).插管条件E组和K组明显好于C组(分别P<0.01～P<0.05),未发现其他毒副作用.结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用麻黄碱90μg/kg或氯胺酮1.5 mg/kg后≥3 min时,再给予Cis 0.15 mg/kg可有效缩短起效时间和95%恢复时间;同时能够改善气管插管条件.     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤及插管条件的影响

目的探讨维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱的肌震颤又对气管插管条件影响较小的最佳剂量。方法 100例择期手术全麻患者采用随机数字表法分为5组,每组各20例。Ⅰ组不用维库溴铵（对照组）,其他4组（试验组）全麻诱导前2分钟静脉预注维库溴铵,剂量为Ⅱ组0.01 mg/kg,Ⅲ组0.02 mg/kg,Ⅳ组0.03 mg/kg,Ⅴ组0.04 mg/kg。观察各组肌震颤分级和气管插管条件分级。结果Ⅰ~Ⅳ组肌震颤发生率分别为100%、90%、15%、15%、10%;Ⅰ组有11例发生强烈的肌震颤,其他4组均无强烈的肌震颤发生;Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间的肌震颤发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肌震颤发生率及程度明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ~Ⅳ组分别有100%、95%、90%、55%、10%患者插管条件达3、4级;Ⅱ、Ⅲ组气管插管条件与Ⅰ组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ、Ⅴ组气管插管条件均明显差于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.02 mg/kg维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱产生的肌震颤,又对气管插管条件无明显影响,是维库溴铵前处理的最佳剂量。     

阿曲库铵对肝硬化的麻醉药效学研究

目的探讨非去极化肌松药阿曲库铵用于肝硬化麻醉的肌松效应和安全性。方法将12例肝硬化行脾切除手术患者随机分为A、B组,12例行胃大部分切除术患者随机分为C、D组,每组6例。A、C组采用阿曲库铵2倍ED95（0.4 mg·kg^-1）麻醉,B、D组采用阿曲库铵3倍ED95（0.6 mg·kg^-1）麻醉。观察各组麻醉诱导前后生命体征的变化、插管条件及肌松效应。结果各组插管前后血流动力学均无明显改变（P〉0.05）;A、C组插管条件优率明显低于B、D组（P〈0.05）;A、C组起效时间较B、D组明显减慢,T1 95%恢复时间、4个成串刺激（TOF）比值恢复到70%的时间（T4/T1≥0.7）较B、D组明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿曲库铵可以安全用于肝硬化患者的麻醉,3倍ED95剂量比2倍ED95剂量的起效更快。     

不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库胺肌松效应的影响

目的:观察不同剂量氯胺酮对顺式阿曲库铵(简称Cis)肌松效应的影响.方法:全组75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为3组.即氯胺酮K,组(1 mg/kg)、氯胺酮K2组(1.5 mg/kg)和生理盐水对照组(C组).比较3组间的肌松起效时间、肌松恢复时间、气管插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果:K2组Cis起效时间明显快于C组(14.3%,t=2.3518,P<0.05).95%恢复时间K2组明显快于C组(分别为54.9和61.3 min,P<0.05);肌松完全恢复时间(T4:T1≥0.75)K2组明显快于C组6 min,5%～95%恢复指数K2组明显快于C组4 min(分别P<0.05～0.01).K2组在插管时1 min MAP和HR明显增加(P<0.05);C组在插管即刻和插管时1 min MAP和HR明显下降(P<0.01).插管条件K2组明显好于C组(P<0.05).结论:芬太尼和丙泊酚麻醉诱导时辅用1.5 mg/kg氯胺酮可有效缩短Cis起效时间和95%恢复时间,同时能够改善气管插管条件,增强麻醉效果.     

顺式阿曲库铵不同给药方式对儿童肌松残余的影响

目的观察顺式阿曲库铵持续输注法和单剂量法两种给药方式对儿童肌松残余的影响。方法择期行腹部手术的患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄2~16岁,根据顺式阿曲库铵给药方式的不同分为A组(单剂量组,30例)和B组(持续输注组,30例)。两组初始剂量0.1 mg/kg[2×95%的有效药物剂量(ED95)],A组在4个成串刺激比(TOFr)恢复至5%~15%时注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg(1×ED95),B组在TOFr恢复至5%时持续泵入顺式阿曲库铵,开始以3μg·kg-1·min-1的速度,约20~30 min减为1~2μg·kg-1·min-1,使TOFr维持在10%左右。记录两组患儿手术时间、停药至拔管时间、停药至出手术室时间,停药后TOFr从25%恢复至70%的时间,TOFr从70%恢复至90%的时间,TOFr=70%和TOFr=90%时两组患儿的拔管率以及肌松药使用的总药量。结果两组患儿手术时间均>2 h,且差异无统计学意义(P>0.05);停药至拔管时间和停药至出手术室的时间A组明显长于B组(P<0.01);两组患儿总药量、TOFr从25%恢复至70%以及TOFr从70%恢复至90%的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵持续输注法与单剂量法比较并未增加残余肌松作用的发生率,且持续输注可提供稳定的肌松状态,更适合用于儿童较长时间手术。     

肌松维持不同用药方式在临床应用中的比较

目的比较肌松维持不同用药方式在临床应用中的疗效,探讨其最佳的模式和安全性。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级择期上腹部手术患者,随机分成单次注法组（Ⅰ）、持续静脉输入法组（Ⅱ）。两组均在芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导下插管,术中以异氟醚0.5MAC与异丙酚5 mg/（kg.h）静吸维持。Ⅰ组单次给予维持剂量维库溴铵,Ⅱ组用微量泵持续输入维持剂量维库溴铵。计算维持用药后的实际阻滞时间。结果Ⅰ组实际阻滞时间（T1=0恢复到2%的时间）（54.0±3.6）min;Ⅱ组实际阻滞时间（T1=0恢复到2%的时间）（105.7±5.8）min。与I组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论持续静脉输入的方式应用肌松药在同等剂量时,肌松完善,阻滞时间明显延长。     

持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用分析

目的 探讨持续泵注顺式阿曲库铵静脉麻醉的临床优势.方法 选取ASA分级为I～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的患者40例,随机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式阿曲库铵间断静脉注射组),每组各20例,麻醉静脉诱导均应用异丙酚、芬太尼,术中麻醉维持应用七氟烷;全程实施肌松监测,观察拇内收肌收缩情况,分别记录各组肌松起效、维持及恢复时间(全部病例在肌松恢复期均未予以拮抗,使其在安静状态下自然恢复),并记录各组顺式阿曲库铵维持用药量.结果 1组顺式阿曲库铵维持用药量显著低于2组,差异有统计学意义(P＜0.05);1组、2组患者肌松起效及维持时间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);停止泵注后两组的恢复时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P＞无0.05).结论 持续泵注顺式阿曲库铵不仅能使肌松保持恒定水平,而且可节省维持用药量,缩短肌松恢复时间.