Nd∶YAG激光内界膜切开治疗Valsalva视网膜病变的疗效

目的 探讨Nd∶YAG激光内界膜切开治疗Valsalva视网膜病变的安全性与有效性.方法 总结Valsalva视网膜病变接受治疗的10例10眼的临床资料进行回顾分析,所有患者均行Nd∶YAG激光内界膜切开术,激光初始能量为3.0～4.8 mJ.观察记录患者术前术后视力,眼压及眼底情况.结果 患眼视力由术前的手动(6例)或指数(4例)提高到术后第1天的0.1～0.5,最后视力稳定在0.8 ～1.2.随诊期间眼压稳定,未发现并发症.结论 Nd∶YAG激光内界膜切开治疗Valsalva视网膜病变是安全有效的方法.     

Nd∶YAG激光治疗Valsalva视网膜病变1例

黄斑区视网膜前出血位于黄斑区视网膜内界膜下或内界膜与玻璃体后界膜之间,可见于眼外伤、Valsalva视网膜病变、增殖性糖尿病视网膜病变或伴发于视网膜动脉血管瘤病等视网膜血管性疾病[1]。此外,血液性疾病也可引起视网膜前出血[2]。1972年,Duane等[3]首次报道Valsalva视网膜病变是指在关闭声门的情况下作极度的深呼气动作时,因腹腔和胸腔内压力突然增加,致使视网膜浅层毛细血管破裂而引起视网膜出血。目前,该病的发病率无明确报道,但临床上并不少见,且常被忽视。笔者采用Nd：YAG激光治疗后,视力迅速提高,效果显著,现报道如下。     

降低Nd∶YAG激光后囊切开术术后视网膜脱离发生率的临床探讨

目的探讨降低Nd∶YAG激光后囊切开术后视网膜脱离发生率的措施。方法对行Nd∶YAG激光后囊切开患者491例620只眼进行分析。术前查眼底发现视网膜周边部格子样变性25只眼(4.0%),无症状视网膜裂孔2只眼(0.32%)。对这些有视网膜脱离潜在因素的患者行氩离子激光光凝术,然后行Nd∶YAG激光后囊切开术。术后1 h、3 d,1周,1、3和6个月随访患者,观察视网膜脱离的发生率。结果术后半年内所有患者无一例出现视网膜脱离。结论术前排除或治疗视网膜脱离潜在因素可降低Nd∶YAG激光后囊切开术后视网膜脱离的发生率。     

Nd：YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数单次脉冲能量0.8～3.5mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。     

Nd∶YAG激光清除人工晶状体前纤维膜及残留物

目的　评价Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物的临床疗效。 方法　回顾性总结Nd∶YAG激光治疗白内障术后人工晶状体前纤维膜及残留物共21例21眼;激光参数：单次脉冲能量0.8～3.5 mJ,击发次数11～113次。 结果　所有患者一次治疗均使瞳孔区透明,2例复发;术后视力提高率100%;术前视力平均0.22±0.17,术后视力平均0.42±0.12,差异有非常显著意义(P＜0.01),治疗后视力明显提高。主要并发症有虹膜出血、人工晶状体损伤和眼压升高,各2例,各占9.5%。 结论　Nd∶YAG激光清除白内障囊外摘除术后人工晶状体前纤维膜及残留物安全、有效。     

倍频Nd∶YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变

目的评价倍频Nd∶YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变的效果。方法对83例134只眼中度非增生性糖尿病视网膜病变患者以倍频Nd∶YAG（532nm）激光进行全视网膜光凝治疗,比较治疗前、治疗后视力和眼底视网膜血管的变化,采用SPSS14.0软件分析统计结果。结果66例108只眼视力提高或无变化,占80.6%;17例26只眼视力下降,占19.4%;41例67只眼视网膜微血管瘤基本消退,占50.0%;19例31只眼视网膜微血管瘤大部分消退,占23.1%;6例10只眼视网膜微血管瘤部分消退,占7.4%;17例26只眼,视网膜微血管瘤局域小部分消退,占19.4%。结论倍频Nd∶YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变临床效果显著。     

倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的探讨倍频Nd∶YAG激光治疗糖尿病性黄斑性水肿的临床疗效。方法 2型糖尿病视网膜病伴有黄斑水肿患者68例110只眼,采用倍频Nd∶YAG激光光凝治疗黄斑区,根据患者不同的黄斑水肿的情况,选择相应的激光参数与光凝方法。术后3和6个月,观察患者视力恢复;通过光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）检测黄斑水肿消退情况;并进行荧光血管造影。结果患者治疗后视力较治疗前恢复,不同类型的黄斑水肿（局部水肿型、弥漫水肿型、囊样水肿型）激光治疗后,黄斑水肿皆减轻,差异具有显著意义。结论倍频Nd∶YAG激光光凝治疗糖尿病黄斑区水肿是一种有效的方法。     

降低Nd:YAG激光后囊切开术术后视网膜脱离发生率的临床探讨

目的 探讨降低Nd:YAG激光后囊切开术后视网膜脱离发生率的措施.方法 对行Nd:YAG激光后囊切开患者491例620只眼进行分析.术前查眼底发现视网膜周边部格子样变性25只眼(4.0%),无症状视网膜裂孔2只眼(0.32%).对这些有视网膜脱离潜在因素的患者行氩离子激光光凝术,然后行Nd:YAG激光后囊切开术.术后1 h、3 d,1周,1、3和6个月随访患者,观察视网膜脱离的发生率.结果 术后半年内所有患者无一例出现视网膜脱离.结论 术前排除或治疗视网膜脱离潜在因素可降低Nd:YAG激光后囊切开术后视网膜脱离的发生率.     

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的观察532 nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法糖尿病视网膜病变患者152例208只眼,分为重度非增殖性糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)104例144只眼,增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)48例64只眼,均采用532 nm倍频Nd∶YAG激光行标准全视网膜激光光凝或超全视网膜激光光凝,对合并黄斑水肿者行局限光凝或格栅光凝。术后6~24个月随访,无灌注区或新生血管未消退者行补充光凝,观察各组最佳矫正视力、眼底血管造影(fundus fluorescein agiography,FFA)及眼底视网膜病变进展变化。结果重度NPDR组视力提高和不变115只眼(占79.9%),PDR组视力提高和不变47只眼(占73.4%),两组比较差异有显著意义(P0.05);眼底视网膜改变,重度NPDR组有效率81.9%,PDR组有效率71.9%,两组比较差异有显著意义(P0.05);39只眼因黄斑水肿行黄斑局限光凝或格栅光凝,24只眼水肿减轻或消退。结论采用激光治疗DR的临床疗效显著,重度NPDR组疗效好于PDR组,选择合适的时机和有效的光凝治疗是稳定视力和延缓眼底病变的关键。     

倍频532nm激光治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变

目的 探讨合并白内障的糖尿病视网膜病变光凝治疗的影响因素及疗效.方法 将83只眼合并白内障的糖尿病视网膜病变按晶体混浊程度分为两组,根据FFA结果分增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝治疗.Ⅰ组49只眼,超声乳化人工晶体(IOL)植入术前行激光治疗,术后1个月对无激光斑覆盖或光斑稀疏部位补充激光治疗.Ⅱ组34只眼,IOL植入术后1个月行FFA检查后再行激光治疗.如合并黄斑水肿,加黄斑局部"C"形光凝.激光光斑直径后极部为200 μm、中周部为300～500 pin,功率150-370 mW,曝光时间0.2～0.3 8,总点数1 200～1 800点,光斑问隔1/2～1光斑直径,分3～4次完成;黄斑局部光凝光斑直径75-125 μm,时间0.1～0.15 s,功率60～150 mW;新生血管部位采用融合光凝.术后15 d、1和3个月复查眼底,必要时补充光凝.3个月后复查荧光素眼底血管造影.结果 80只眼行全视网膜光凝,3只眼因玻璃体积血而未完成光凝.3个月后荧光素眼底血管造影检查显示,新生血管萎缩,光凝斑清晰,出血部分吸收,无遗漏治疗区域.83只眼光凝全部结束后3个月视力提高1～2行或以上34只眼,占41.0%;视力无变化38只眼,占45.8%;视力下降11只眼,占13.3%.18只眼黄斑水肿部分或全部消退13只眼,占72.2%.结论 合并白内障的糖尿病视网膜病变患者适时选择光凝治疗时机,对保持白内障术后视力稳定和延缓控制糖尿病视网膜病变进展尤为重要.     

合并弥漫性视网膜水肿和大片硬性渗出的糖尿病视网膜病变术后长期随访结果

目的 通过对长期随访结果的分析,评价手术(包括玻璃体切割、眼内激光光凝、长效气体充填)治疗糖尿病视网膜病变(DR)合并弥漫性视网膜水肿(DlDRE)及视网膜下大片硬性渗出(MSHE)的临床效果.方法 2001年10月-2006年12月,共筛选DR伴DDRE和MSHE的患者25例30眼,其中男性14例17眼,女性11例13眼,年龄36～68岁,平均54.6岁.术前进行最佳矫正视力(BCVA)、彩色眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查.治疗方法为闭合式玻璃体切除、后界膜剥除,眼内视网膜激光光凝和长效气体充填.结果 术前30眼的BCVA均≤0.05.术后随访12～23个月,2眼视力无变化,其余28眼(93.3%)视力不同程度提高,BCVA有3眼提高至0.03～0.04,25眼≥0.09,其中1眼为1.0.术后视网膜水肿均明显消退,视网膜出血和其下的硬性渗出明显吸收或完全吸收,黄斑区视网膜厚度由≥450μm1下降到160～220μm.术后24～42个月,7眼(23.3%)视力下降,其中3眼(10%)为前部缺血性视神经病变,4眼黄斑水肿复发(其中2眼黄斑下重新出现硬性渗出物),黄斑区视网膜厚度310～410μm.视力为指数至0.04的5眼硬性渗出物吸收后黄斑旁中心凹和中心凹下视网膜下瘢痕形成.结论 包括后界膜的玻璃体切除、眼内视网膜激光光凝及长效气体充填术对DR伴DDRE和MSHE有较好的治疗效果.     

老年性黄斑变性视网膜下伴玻璃体积血的临床分析

探讨老年性黄斑变性视网膜下积血伴玻璃体积血患者的临床特点及手术效果。老年性黄斑病变视网膜下积血伴玻璃体积血患者29例，均采用玻璃体切除的方法治疗，术中观察其特点，并对手术效果进行分析。结果显示，黄斑下积血16例，其中4例伴有黄斑旁视网膜下积血；单纯黄斑旁视网膜下积血13例；黄斑区表现为盘状变性、黄斑下新生血管、局部增殖、固定皱褶，渗出、瘢痕及萎缩灶盘状瘢痕等；玻璃体切除术后患者视力均有不同程度的提高；黄斑旁视网膜下积血的术后视力提高较黄斑下出血者高。研究表明，老年性黄斑变性视网膜下伴玻璃体积血者黄斑病变比较重，玻璃体切除手术治疗有一定的效果，但视力的提高与视网膜下出血的位置有关。     

倍频Nd:YAG激光格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的评价倍频Nd:YAG激光格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法弥漫性2型糖尿病性黄斑水肿患者145例204只眼,以倍频Nd:YAG(532nm)激光行视网膜格栅状光凝治疗,治疗前后行眼底检查、眼底荧光血管造影以及OCT检查,比较检查结果。结果145例204只眼,89例114只眼视力提高,占55.9%(P0.01);66例88只眼黄斑区渗漏基本或大部分吸收,占43.1%(P0.01);65例91只眼黄斑区视网膜水肿基本消退,占44.6%(P0.01)。结论倍频Nd:YAG激光格栅状光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿可显著改善视力、黄斑区渗漏和视网膜水肿。     

倍频Nd∶YAG532nm激光在玻璃体视网膜手术中的应用

自1999年11月以来,我院眼科中心采用进口ALCON倍频Nd∶YAG532nm激光作为行玻璃体视网膜手术43例,现报道如下。资料1999年11月至2000年7月,我院共施行玻璃体视网膜手术108例118眼。术中接受倍频Nd∶YAG532nm激光眼内治疗43例43眼,其中男姓36例,女性7例,年龄15～65岁。术前视力眼前手动3眼,0.02～0.0540眼;视网膜脱离22眼,其中孔源性12眼,牵拉性5眼,复发性5眼;视网膜血管性病变引起玻璃体出血、混浊21眼,其中糖尿病视网膜病变6眼,视网膜静脉周围炎6眼,分支静脉阻塞8眼,中央静脉阻塞1眼。方法采用进口ALCON倍频Nd∶YAG532nm眼科激光机…     

倍频Nd:YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变

目的 评价倍频Nd:YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变的效果.方法 对83例134只眼中度非增生性糖尿病视网膜病变患者以倍频Nd:YAG(532 nm)激光进行全视网膜光凝治疗,比较治疗前、治疗后视力和眼底视网膜血管的变化,采用SPSS14.0软件分析统计结果.结果 66例108只眼视力提高或无变化,占80.6%;17例26只眼视力下降,占19.4%;41例67只眼视网膜微血管瘤基本消退,占50.0%;19例31只眼视网膜微血管瘤大部分消退,占23.1%;6例10只眼视网膜微血管瘤部分消退,占7.4%;17例26只眼,视网膜微血管瘤局域小部分消退,占19.4%.结论 倍频Nd:YAG激光全视网膜光凝治疗早期糖尿病视网膜眼底病变临床效果显著.     

吲哚青绿着染视网膜内界膜可增加半导体激光的吸收

自从首次在黄斑裂孔手术中用吲哚青绿(indocyaninegreen,ICG)着染视网膜内界膜、帮助识别并顺利地剥除内界膜后,近年来这种方法应用逐渐广泛。该文报道了一例术中用吲哚青绿着染视网膜内界膜后行眼内光凝时视网膜内层对半导体激光吸收增加的现象。一例73岁糖尿病并发黄斑水肿和玻璃体后脱离患者在玻璃体切除术中用ICG着染内界膜,在剥除玻璃体后界膜时,发现鼻侧视网膜前出血和新生血管,因此用半导体激光进行眼内光凝,开始激光能量设为500mW,视网膜内层出现亮白色激光斑后把能量降至350mW。同时发现着染ICG多的区域激光斑反应更强,相反,…     

Nd:YAG激光解除瞳孔膜闭

目的:探讨Nd:YAG激光解除瞳孔膜闭的临床疗效.方法:应用Nd:YAG激光对13例(13眼)前葡萄膜炎(活动性7例,陈旧性6例,其中复发者1例)并发瞳孔膜闭者行瞳孔膜切开术.自上方瞳孔缘作切口,借瞳孔扩大肌收缩力撕破瞳孔膜,扩大切口至瞳孔膜卷缩于前房内.术后抗炎、扩瞳、控制眼压、随诊.结果:术后1周视力0.5～1.2,平均0.77±0.11(±s,下同),活动性炎症明显缓解,6例眼压异常者中4例恢复正常.术后1个月视力0.6～1.2(0.83±0.15),眼压全部正常.7例活动性炎症者中6例术后1个月炎症消失,1例术后2个月痊愈.除1例晶体遗留限局性击痕斑、4例出现短暂轻度眼压升高外,无其他并发症.结论:对强效扩瞳剂无法撕开的瞳孔膜行Nd:YAG激光切开术,既能改善活动性前葡萄膜炎症状,减少并发症,又可显著改善患眼视力,经济、简便、快速、准确、安全有效,可收到事半功倍的效果.     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜血管增生性肿瘤1例

患者,女性,37岁,1周前无明显诱因出现左眼前黑影遮挡,不伴有闪光、眼红、眼痛等。否认既往眼病史及家族遗传病史,于2016年11月就诊。眼科检查:双眼视力1.0,眼压正常,前节无炎性改变,晶状体透明,左眼下方玻璃体积血,颞侧周边可见粉红色团块伴表面出血,右眼底未见异常。眼部彩色多普勒超声显示左眼玻璃体混浊,颞下方周边球壁局限隆起改变。FFA显示左眼颞侧周边可见血管性高荧光团,略隆起,渗漏明显,其后缘与轻度扩张的视网膜血管相连。拟诊左眼玻璃体积血,左眼视网膜血管增生性肿瘤。2017年1月复诊,左眼颞侧周边瘤体充血明显,瘤体表面出血无明显吸收,给予左眼玻璃体注射雷珠单抗0.5 mg;术后2周左眼瘤体周围血管扩张渗漏区域予以激光光凝,瘤体因表面出血遮蔽未光凝。2017年2月,诉左眼视物变形,OCT示左眼黄斑前膜,密切观察,视力维持0.8～1.0。2017年5月,左眼突然视力急剧下降,查体左眼视力手动,玻璃体浓厚积血,眼底不入。视网膜血管增生性肿瘤(VPTR)是一类罕见的、发生在周边视网膜的、与神经胶质细胞及血管增生相关的肿瘤样改变,目前可选的治疗方法有激光光凝、PDT、冷凝等,需警惕继发黄斑前膜及玻璃体积血加重的发生。     

倍频Nd∶YAG激光治疗视网膜静脉阻塞的疗效

目的　探讨倍频Nd∶YAG激光对视网膜静脉阻塞 (RVO)的治疗效果。方法　应用倍频Nd∶YAG激光对 82例 1 0 1眼RVO患者行视网膜光凝术。激光波长 5 32nm ,功率 0 3～ 0 5W ,光斑直径 2 0 0～5 0 0 μm ,照射时间 0 1～ 0 2 5s。随访 3～ 1 8个月 ,对比分析光凝前后视力及眼底荧光血管造影 (FFA)的变化情况。结果　激光治疗后视力提高 78眼 ,占 77 2 3%;无变化者 1 6眼 ,占 1 5 84 %;视力降低者 7眼 ,占 6 93%。FFA示激光治疗后有效 87眼 ,其中CRVO患者 32眼 ,有效 2 6眼 ,有效率 81 2 5 %;BRVO 6 9眼 ,有效 6 1眼 ,有效率 88 41 %。结论　倍频Nd∶YAG激光治疗RVO有显著疗效。     

飞行人员眼底病变发病情况调查

目的　了解飞行人员眼底病变的发病情况。　方法　调查 12 0 0例来院疗养的飞行人员。 1查阅招飞和各年度健康体检本 ,记录既往眼底阳性体征和视力变化 ;2查双眼视力 ;3散瞳后查眼底 ;4询问眼外伤、视物模糊、飞蚊症等病史及全身健康状况。　结果　发现中心性浆液性视网膜病变及视网膜出血各 7人 ,早期黄斑变性 8人 (8眼 ) ,新发现有黄斑玻璃膜疣者 2 98人 ,陈旧性黄斑病变 178人 (195眼 ) ,陈旧性视网膜脉络膜病变 84人 (97眼 )。　结论　陈旧性黄斑病变飞行人员无明显视力下降史 ,但发病人数多 ,应予重视。陈旧性视网膜脉络膜病变稳定飞行…