脑室穿刺引流治疗自发性脑室出血62例临床分析

1995年1月至2002年12月，我们收治自发性脑室出血患者62例，取得良好效果。现报告如下。     

侧脑室引流及尿激酶治疗自发性脑室出血30例观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院采用侧脑室引流辅以尿激酶脑室内纤溶治疗自发性脑室出血 30例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 11例。年龄 30～ 75岁 ,平均5 8岁。主要临床表现 :昏迷 2 2例 (Glasgow昏迷量表 GCS评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 3例 ,6～ 8分 17例 ) ,偏瘫 2 6例 ,四肢抽搐 4例 ,双侧病理征阳性 18例 ,单侧病理征阳性 12例。有高血压病史 2 4例。本组头颅 CT检查显示原发性脑室出血 8例 ,丘脑出血破入脑室 12例 ,基底节出血破入脑室 8例 ,脑叶出血破入脑室 2例。其中双侧脑室铸型 19例 ,单侧脑室铸型1…     

自发性脑室出血的外科治疗

自发性脑室出血的外科治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）刘玉光，王宏伟自发性脑室出血（ＳＩＶＨ）患者中，约９３％属于继发性脑室出血，由于脑出血血块期系占位性病变，多伴有急性梗阻性脑积水形成、颅内高压和脑疝，故内科治疗效果多不满意。因此，人们一直在...     

自发性脑室出血的临床表现

自发性脑室出血的临床表现山东医科大学附属医院（２５００１２）王淑贞，迟兆富自发性脑室出血（ＳＩＶＨ）的临床表现因类型及病因不同而各异。其共有特征为：４０～７０岁为高发年龄，多有高血压病史，多在情绪激动、体力活动及饮酒时发病；绝大多数患者突然起病，少数...     

自发性脑室出血的内科治疗

自发性脑室出血的内科治疗济南军区总医院（２５００３１）郭述苏脑室出血患者病情危重，除有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等临床表现外。常有意识障碍，患者多于发病后２４～４８小时死亡。随着影像学的发展与应用，晚近报道脑室出血的病死率为４２．６％～８３．３％。脑...     

脑室引流加腰穿置管引流治疗重型脑室出血

重型继发性脑室出血临床表现严重 ,病死率高。我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺—尿激酶 (UK)溶解引流术加腰穿置管引流术 ,治疗高血压性脑出血继发重型脑室出血 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :80例患者均为 1995年 6月至 2 0 0 2年 12月的住院患者 ,在发病后 2～ 4 8小时入院 ,均经头颅CT确诊为基底节或丘脑出血继发脑室出血伴蛛网膜下腔出血 ,而脑实质内血肿量 <30ml,均属重型脑室出血。全部病例均有高血压病史 ,无严重的心、肺、肝、肾疾患 ,且排除血液等因素引起的出血。按入院次序编号结…     

单双侧脑室引流治疗重度脑室出血的对比研究

目的探讨两种不同侧脑室引流方法治疗重度脑室出血的疗效。方法对86例重度脑室出血病人采用双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术（双侧引流组），并依据其治疗效果，同以前常规单侧引流加腰穿脑脊液置换术的90例（单侧引流组）资料对照。结果双侧引流组总有效率、病死率分别为82．56％、11．63％，与单侧引流组60．00％、24．44％比较有统计学意义（P〈0．01），双侧引流组脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术操作简便，疗效好，适合于重度脑室出血病人的治疗。     

双侧脑室引流及脑室内注入尿激酶治疗全脑室铸型出血疗效观察

全脑室铸型出血临床表现凶险 ,内科治疗预后差 ,死亡率高。1994年以来 ,我们采用双侧脑室引流及脑室内注入尿激酶治疗 16例本病患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文患者 32例 ,随机分为两组 ,A组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 5 0～ 70岁、平均 5 9岁。其中高血压性脑出血 12例 ,原因不明 4例。术前浅昏迷 6例 ,中度昏迷 6例 ,深度昏迷 4例。病灶侧瞳孔散大 5例、余双侧瞳孔缩小。对光反射迟钝 6例、消失 4例。伴冠心病 3例 ,急性心肌梗死 1例 ,肺部感染 3例 ,应激性溃疡 4例 ,发热 8例。B组 16例 ,其临床资料与 A组有可比性(…     

不同腰大池引流治疗脑室出血的临床观察

目的 观察不同腰大池引流治疗脑室出血(IVH)的临床效果.方法 将60例IVH患者随机分为两组,其中A组30例行新型腰大池引流,B组30例采用传统的腰大池引流.观察两组治疗前后的GCS差值、腰大池引流时间、与腰大池引流相关的并发症发生情况.结果 A组腰大池引流时间为(6.08 ±0.58)d,治疗前后GCS差值为(2.84±1.31)分;B组分别为(8.40 ±0.26)d、(1.84±1.03)分,两组比较均有统计学差异(P均＜0.01).A组与腰大池引流相关的并发症发生例数少于B组(P＜0.01).结论 与传统的腰大池引流比较,新型腰大池引流治疗IVH的引流效果好,引流时间短,并发症少.     

重症脑室出血微创侧脑室穿刺引流治疗疗效观察(附50例报告)

目的探讨重度脑室出血采取微创治疗疗效。方法对50例重度脑室出血患者采取一侧或双侧侧脑室穿刺置管引流治疗,并予尿激酶灌注冲洗引流。结果术后1月基本痊愈12例,显著进步29例,进步6例,无变化7例,死亡5例,有效率76%（38/50）。一周后头颅CT复查平均血肿清除率84%。结论该法治疗安全、简便、有效。临床可推广应用。     

侧脑室及终池脑脊液引流治疗重症原发性脑室出血疗效观察

目的观察侧脑室及终池同时引流治疗重症原发性脑室出血(HPIVH)的疗效。方法对20例HPIVH患者采用侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗。结果其脑室积血清除时间、临床疗效明显优于对照组。结论侧脑室及终池持续脑脊液引流治疗HPIVH是一种提高治愈率、减少并发症、降低病死率的有效方法。     

生理盐水灌洗与脑室体外引流治疗高血压性脑出血并脑室出血

生理盐水灌洗与脑室体外引流治疗高血压性脑出血并脑室出血泰山医学院附属医院（２７１０００）杨松立郑修启攵姬广福朱玉方李永胜１９８９～１９９６年，我们采用生理盐水反复灌洗与脑室持续体外引流治疗高血压性脑出血并脑室出血患者１６例。现报告如下。临床资料：将３...     

36例脑室出血早期微创引流的疗效观察

对36例脑室出血病人，按临床表现和CT报告进行分级评分，在发病2．5h～7．0h，分别采取脑脊液引流术、生理盐水脑室灌洗术结合尿激酶注射引流术进行治疗，同时，加强引流术后的观察与护理。早期微创引流能及时清除脑室积血，改善脑脊液循环，降低颅内压，防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化，阻断危及生命的恶性循环。应用尿激酶不仅清除脑室内的积血和脑实质内的血肿，并可防止引流管堵塞，缩短引流时间与病程，降低颅内感染机会。脑室内血肿消失，尽早拔管，引流一般不超过7d。3个月-6个月后随访，结果表明，早期微创引流可降低脑室出血病人的病死率，提高生存质量，是一种安全、有效的治疗方法。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合脑室外引流治疗脑室出血的临床观察

目的:探索重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)联合脑室外引流(EVD)治疗脑室出血的安全性和有效性。方法:回顾性分析接受EVD治疗的脑室出血患者69例,依据是否给予脑室局部注入rt PA分为rt PA组(15例)和对照组(54例)。采用计算机辅助、半定量的容量分析方法计算脑室血肿体积,比较2组患者血肿清除效果、脑室积血程度(Graeb评分)、意识水平(GCS评分)、30d并发症、病死率及临床预后良好(Rankin评分3分)患者的比例。结果:术后第7天,rt PA组脑室血肿体积明显小于对照组[(13. 38±13. 90) m L vs (28. 48±17. 65) m L,P 0. 05)],Graeb评分明显低于对照组[3 (2,4) vs 5 (4. 5,5. 5),P 0. 05],GCS评分与对照组比较差异无统计学意义[10 (8,12) vs 8(7,12),P 0. 05]。2组患者30d内颅内感染、再出血、交通性脑积水的发生率、病死率及临床预后良好患者的比例比较,差异无统计学意义(均P 0. 05)。结论:与单纯的EVD相比,EVD联合脑室局部注入rt PA治疗脑室出血可以更快速地清除脑室血肿。     

脑室外引流与腰大池引流序贯治疗老年重型脑室出血的疗效

<正>高血压脑出血是老年患者致死致残的主要疾病,其中重型脑室出血死亡率及致残率极高。老年重型脑室出血内科保守治疗和传统的单纯脑室外引流效果不佳。我科对2010年1月至2012年12月收治的43例老年重型脑室出血的患者行脑室外引流与腰大池引流序贯治疗,临床效果较好,现报道如下。1资料与方法1.1资料本组男26例,女17例,年龄60⁷2岁,平均(64.6±4.2)岁。均有明确高血压病史,入院时收缩压均>160 mmHg。     

侧脑室微创引流术加腰大池引流治疗脑室出血

2004年1月-2006年3月我们共治疗28例脑室出血患者，均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行侧脑室额角穿刺引流，并行腰大池引流，脑室内注入尿激酶溶解血块治疗，取得了较满意的临床效果，且能明显缩短疗程。改善患者的预后，现报告如下。     

双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型15例

对脑室出血铸型 ,临床上目前尚无规范的治疗方法 ,单纯内科或外科治疗效果均不理想。 1 998年以来 ,我们采用双侧脑室和终池置管引流治疗自发性全脑室出血铸型患者 1 5例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1例、女 4例 ,年龄 32～ 5 8岁、平均 49岁 ,病程均 <3天。患者均急性发病 ,首发症状为头痛 9例、偏瘫 4例、癫痫发作2例。主要体征为浅昏迷 8例、深昏迷 3例、嗜睡2例、偏瘫 8例、四肢肌张力高 6例、双侧锥体束征 1 2例。本组患者均经头颅 CT检查确诊 ,其中原发性脑室出血 8例 ,脑出血继发脑室出血 7…     

尿激酶灌注冲洗治疗重症原发性脑室出血临床观察

脑室出血是一种常见的临床危急病症，根据Graeb重症脑室出血病死率高达60-90％，2003年1月至2008年2月，我们采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针（北京万特福科技有限公司），对32例重症原发性脑室出血进行了微创侧脑室穿刺引流治疗，取得了较好疗效，现报告如下。     

重症脑室出血19例治疗分析

目的 探讨重症脑室出血的有效治疗方法。方法 行单侧或双侧脑室引流，根据病情选择性行小骨窗开颅血肿清除，术中尽早灌注尿激酶，术后继续应用尿激酶灌注，并辅以腰穿置换血性脑脊液以及其它综合治疗措施。结果 恢复良好者（恢复正常生活工作或生活自理）5例，生活部分自理6例，卧床2例，死亡6例，成活率68.4%。结论 根据病情，灵活运用包括脑室穿刺引流术、脑室内尿激酶（UK）灌注冲洗引流术、小骨窗开颅血肿清除术及腰椎穿刺脑脊液置换术等方法，对于提高重症脑室出血的治愈率、改善预后有重要意义。     

脑室出血的研究进展

脑室出血（ＩＶＨ）是预后较凶险的临床急症之一，随着诊断技术的提高，治疗有突破，文章ＩＶＨ的病因、病理生理以及治疗等方面的研究进展。