胸部创伤308例临床诊治体会

报告1982年1月至1989年12月收治308例胸部创伤.其中开放性伤76例.闭合性伤232例;合并休克81例.急诊手术15例.粗管引流271例。治愈率97.1%,病死率2.9%。结合临床对闭合伤、张力气胸、下胸刀伤及止血后再出血的早期诊断治疗、剖胸指征、粗管胸引流、肋骨固定诸方法进行了讨论。     

重症胸部闭合性损伤的诊治体会

目的:探讨重症胸部闭合性损伤的诊断和治疗.方法:对180例重症胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析.结果:诊断胸部闭合性损伤吻合率100%,治愈151例(84%),死亡29例(16%).结论:大部分重症胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;对血流动力学不稳定的患者及早剖胸探查预后好,有效治疗多脏器复合伤等并发症,能提高患者的生存率.     

胸部创伤合并肺损伤的X线诊断

胸部创伤是较常见的外科急症,多为撞伤、压伤、挤伤、砸伤、跌落伤,少数为刺伤、火器伤等。胸部创伤无论闭合性伤或开放性伤,均可伤及胸壁软组织,骨骼、胸膜和肺等胸内器官。胸部创伤多较复杂,变化亦较迅速,因此 X 线检查对于明确伤情和决定救治措施极为重要。本文收集我院1968年至1978年胸外伤468例(见下表),其中闭合性胸外伤349例,     

闭合性外伤致胸导管损伤1例

钝性闭合性创伤引起的外伤性胸导管损伤非常少见,一般诊断并不困难。2008年2月我院收治1例闭合性外伤乳糜胸患者,现报告如下。     

闭合性外伤乳糜胸诊治体会

目的：总结闭合性外伤乳糜胸的诊断及治疗经验。方法：回顾性分析10例闭合性外伤乳糜胸的临床资料。结果：本组均保守治疗痊愈。结论：闭合外伤性乳糜胸愈合率极高,应优先保守治疗。     

392例闭合性胸部创伤的临床分析

目的总结分析392例闭合性胸部创伤临床发病特点及治疗经验。方法回顾分析临床闭合性胸部创伤392例患者,分析发病原因、合并症、并发症等,366例采用保守治疗（包括局部胸板固定、胸带包扎、胸腔闭式引流等）,26例采用肋骨内固定手术治疗（包括剖胸探查、止血、肺修补等）。结果治愈386例,死亡6例,3例死于脑疝,3例死于多脏器衰减。结论交通意外事故仍然是胸部创伤的主要病因,复合伤及女性患者比例增加,复合伤患者病情重、死亡率高,多发肋骨骨折或连枷胸者,建议早期行肋骨内固定手术治疗。     

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。     

11例外伤性乳糜胸的诊治体会

<正>胸导管损伤在闭合性胸部创伤中是一种比较少见的疾病且发生率低,尤其是在复合外伤中更容易被忽视,不易早期做出乳糜胸的诊断,从而延误患者的治疗甚至引起严重后果,可因全身器官功能衰竭而危及生命,目前有保守治疗和手术治疗两种方法。一旦保守治疗无明显疗效,应尽早手术治疗,迟     

胸部闭合性外伤251例临床分析

目的探讨胸部闭合性损伤患者的治疗方法。方法对251例胸部闭合性损伤患者的治疗方法和治疗结果进行回顾性分析。结果对251例患者分别进行胸腔闭式引流术、剖胸探查止血术、肺修补术治疗,全部治愈。结论对合并伤不同的闭合性胸部损伤制定个体化治疗方案是治疗成功的关键。     

胸部创伤1080例临床分析

目的　总结胸部损伤的发生原因及治疗经验。方法　回顾近 15年收治的 10 80例胸部损伤患者 ,肋骨骨折采用胸带包扎固定 ,闭合性血气胸倾向保守治疗 ,其中胸穿 85例 ,胸腔闭式引流 10 5例 ;开放性胸外伤主张积极剖胸手术 ,急诊手术 96例 ,合并伤以挽救生命为主。结果　全组治愈 10 6 7例 ,治愈率 98.8% ,死亡 13例 ,病死率1.2 % (死于浮动胸壁 5例 ,锐器伤致开放性血气胸失血性休克 3例 ,多系统损伤致多脏器衰竭死亡 5例 ) ,本组心血管外伤 7例 ,经急诊手术全部治愈。结论　交通事故为首位致伤原因 ,肋骨骨折是最常见的胸外伤 ,胸带包扎固定对稳定胸廓 ,减轻胸痛效果肯定 ,非手术是闭合性胸部损伤的主要治疗手段 ,剖胸手术是开放性胸外伤的最佳治疗方法。     

创伤性乳糜胸的早期诊断和治疗

目的总结创伤性乳糜胸的早期诊断和治疗经验。方法回顾性分析1992年12月至2005年12月间我院收治的11例创伤性乳糜胸病人的临床资料，其中左侧乳糜胸4例，右侧乳糜胸6例，双侧乳糜胸1例，采取保守治疗5例，胸导管结扎术6例。结果10例治愈（90，9％），1例死亡，病死率9．1％。结论创伤性乳糜胸临床表现常被合并伤所掩盖，应尽早做出诊断，采取合理治疗方法，否则将造成病情延误。     

胸部闭合性创伤200例X线平片与CT比较分析

胸部闭合性创伤多为复合伤。本文收集我院1997—2004年经临床确诊、资料完整的200例胸部闭合性创伤病例，并通过重点分析X线及CT检查诊断的优缺点，以提高对本病影像学的进一步认识。     

胸部闭合性损伤螺旋CT诊断分析(附320例分析)

目的探讨胸部急性创伤CT诊断的价值。方法对近几年来收治经CT检查明确诊断的320例胸部急性创伤病例进行总结分析。结果螺旋CT能够明确显示创伤的部位、类型、范围和发现合并伤的存在。结论CT是目前诊断胸部闭合性损伤有效的检查手段之一。     

闭合性胸外伤肺嵌顿并胸导管断裂1例

闭合性胸外伤肺嵌顿并胸导管断裂１例张忠松１姜波１林乐胜２病人，男，４０岁。因胸部挤压伤，胸闷，憋气８ｈ入院。查体：右肺呼吸音低，胸片示右侧４～８肋骨骨折并胸腔积液。行右侧胸腔闭式引流术，每天引流出１０００ｍｌ乳白色液体，乳糜试验阳性。诊断为胸导管断裂...     

435例严重胸伤为主的全身多发伤临床分析

目的探讨以严重胸部创伤为主的全身多发伤的临床特点及其救治.方法对435例严重胸部创伤的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率以及治疗措施进行回顾性分析.结果本组均为严重胸伤(AIS-90≥3)、总伤势ISS＞16者396例(91.2%).治愈374例,死亡60例(14.1%).结论胸伤合并全身多发伤的临床特点死亡率高,休克发生率高,早期诊断漏诊率高,并发症多,伤情判断复杂,应重视合并伤的诊治,电视胸腔镜在胸外伤的诊治中具有一定价值.     

胸部创伤的X线诊断——附150例分析

胸部创伤大多数是因为机动车辆撞伤、打伤、坠落伤、跌伤、刀刺伤所引起，其中以机动车辆的交通事故所致最多，根据有无穿破壁层胸膜，造成胸腔与外界相通，而分为开放性和闭合性创伤两大类。闭合性创伤多数由于暴力挤压、冲撞或钝器打击所致。而开放性创伤是由于利器刺入胸壁所造成。两者均可引起肺实质的损伤，胸部X线检查是必需重要的诊断手段，它可以判断有无肋骨骨折、骨折的部位及性质，确定有无气胸、血胸的存在。我们收集了近几年我院收治的150例胸部创伤患者进行X线诊断分析，报告如下。     

胸部肿瘤手术后并发乳糜胸45例

目的：总结胸部肿瘤手术后并发乳糜胸的诊治经验,方法：回顾分析１９６９年１２月至１９９４年１２月胸部肿瘤术后乳糜胸的发生情况及诊断与治疗。结果：手术治疗２３例,１７例治愈。６例因全身衰竭和并发吻合口瘘死亡,保守治疗１７例,１６例治疗,死亡１例,结论：乳糜胸患者经保守治疗３～５天乳糜液量仍超过１０００ｍｌ,而无减少趋势者应立即手术治疗,关键在于预防,对术中高度怀疑胸导管损伤者,应毫不迟疑地在膈上行低低胸导管结扎术。     

胸部创伤103例诊治体会

对胸部创伤１０３例诊断和治疗结果表明：在平时胸部创伤大多为闭合性损伤，近年来胸部穿透伤有所增加，在胸部创伤中以肋骨骨折最为常见。胸部创伤病情差异很大，有些症状较轻，有些则很危重需要紧急处理。绝大多数病人通过简单的处理就可解除危险，需要行较复杂的开胸探查手术治疗者仅占１１．６％，即使是胸腹联合伤中的胸部伤，亦绝大多数经闭式引流而治愈。因此，对于胸部创伤患者要严格掌握开胸探查的适应证。迟发性血气胸诊断标准尚未统一，发生原因也认识不一，治疗原则与外伤性血气胸相同。     

基层医院诊治胸部创伤46例体会

基层医院诊治胸部创伤４６例体会王振志，张凤英（莱西市人民医院，２６６６００）关键词基层医院，胸外伤，闭合性损伤近２年我科共收治胸外伤４６例，其中闭合性损伤３１例，开放性损伤１５例。现总结诊治体会如下。１临床资料本组４６例，男性２９例，女性１７例；年龄...     

闭合性胸部外伤176例临床诊治体会

目的:分析闭合性胸部外伤的各种致伤原因、临床诊断要点及治疗原则.方法:对2006年1月～2010年6月收治176例闭合性胸部外伤患者资料进行总结,剖胸探查24例,其中19例为胸腔镜辅助下完成,肋骨骨折切开复位环抱钛板内固定术9例,胸腹联合伤同时行腹部脏器修补术5例,外伤性膈疝修补术3例,胸骨骨折复位固定术1例,心包血肿清除术1例.结果:住院期间死亡1例,所有病例出院后随访1～12个月,治愈175例.结论:只要及时诊断,正确处理,闭合性胸部部外伤均能取得满意效果.