糖尿病合并癫痫患者的临床治疗要点及疗效

目的分析糖尿病合并癫痫患者的临床治疗要点、治疗效果。方法随机将2016年5月—2017年5月收治的100例糖尿病合并癫痫患者分成对照组、研究组各50例,对照组同时给予给予利尿剂、降颅内压、降糖、拉莫三嗪等基础治疗,观察组同时给予托吡酯联合卡马西平治疗。治疗1周,观察两组疗效。结果研究组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组癫痫发作次数、平均血糖水平、3个月内癫痫复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并癫痫患者在降糖、脱水等基础治疗同时给予托吡酯联合卡马西平治疗能有效控制血糖,减少癫痫发作,提高临床治愈率。     

非酮症糖尿病性癫痫的临床特点分析

目的分析并探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床特点。方法对2014年7月—2015年7月间该院收治的64例非酮症糖尿病性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析,探讨非酮症糖尿病性癫痫的临床特点。结果 64例患者血糖测定结果均明显升高,其中有24例为既往无糖尿病史,首发症状为癫痫发作,首诊被误诊为局限性运动性癫痫;另外40例患者为既往糖尿病史,由于血糖控制不理想而并发癫痫发作、临床诊断为非酮症糖尿病性癫痫,给予严格降糖治疗后癫痫发作得到很好的控制,效果显著。结论非酮症糖尿病性癫痫患者可有或者无糖尿病病史,仅以癫痫发作为首发症状,单纯抗癫痫治疗效果不明显,合理应用降糖药物降低血糖可以完全控制癫痫发作。     

中老年糖尿病继发癫痫39例的诊治分析

目的总结分析糖尿病合并癫痫的发病机理、临床表现及治疗效果。方法对39例中老年糖尿病继发癫痫的患者临床资料进行分析。结果中老年糖尿病合并癫痫多发于有糖尿病或隐性糖尿病史者,其发作形式以局限性运动发作及全面性发作持续状态为特点,抗癫痫药治疗疗效不明显,降血糖后可缓解或终止发作。结论中老年糖尿病继发癫痫的发作与血糖升高密切相关。因此,对无明确糖尿病史的中老年癫痫患者可考虑按糖尿病处理。     

银丹心脑通软胶囊对预防冠心病合并糖尿病PCI术后患者再发心绞痛的作用

目的 观察银丹心脑通胶囊治疗冠状动脉介入术(PCI)后冠心病合并糖尿病患者再发心绞痛的疗效.方法 将80例冠心病合并糖尿病,并已行冠脉支架置入术的患者随机分为两组.对照组40例子常规PCI术后治疗;治疗组40例在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊,每日3次,每次3粒,口服,规格0.4g每粒.疗程4周.观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、血糖等指标变化情况.结果 两组治疗4周后,心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均明显减少(P＜0.05),治疗组较对照组改善更明显;两组血糖变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银丹心脑通软胶囊可明显减少冠心病合并糖尿病患者PCI术后心绞痛发作次数及持续时间,且不影响血糖.     

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

目的探讨左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果。方法选取在我院住院治疗的难治性癫痫合并糖尿病患者80例,随机分为治疗组与对照组,分别给予不同的治疗措施,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的临床疗效明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前的发作次数差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组患者的发作次数明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者中有6例患者出现不良反应,治疗组患者中5例患者出现不良反应,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合卡马西平和托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床治疗效果较好,能够有效降低癫痫发作的次数,具有较高的安全性,值得在临床治疗中应用。     

左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗难治性癫痫合并糖尿病的临床研究

目的探讨难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效。方法取2015年1月—2016年12月间该院收治的90例难治性癫痫合并糖尿病患者进行研究,根据患者用药方式法将患者分为常规组(n=45)和联合组(n=45),对所有常规组患者采取卡马西平+托吡酯治疗,对所有联合组患者采取左乙拉西坦+卡马西平+托吡酯治疗,统计分析两组患者的治疗效果及用药安全性。结果联合组患者治疗总有效率、治疗3个月、治疗6个月后癫痫发作次数及认知功能评分与常规组相比明显较优(P0.05)。联合组患者用药不良反应发生率与常规组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论难治性癫痫合并糖尿病患者采取左乙拉西坦联合卡马西平与托吡酯治疗的临床疗效优良。     

合并糖尿病尖锐湿疣患者的临床治疗

目的探讨糖尿病合并尖锐湿疣患者的临床治疗效果。方法选取2015年1月—2017年1月来该院治疗尖锐湿疣的90例患者为该次研究的对象,按照患者是否合并糖尿病的情况进行分组,未合并糖尿病的患者为对照组(40例),合并有糖尿病的患者为观察组(50例),两组患者均采用相同的治疗方案,结合微波治疗和药物治疗,其中,观察组患者还要将血糖控制在正常范围内,观察比较两组患者治疗后1、2、4个月和半年的复发情况。结果两组患者经过半年的治疗后,结果显示,观察组患者的复发率明显比对照组患高,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尖锐湿疣合并糖尿病的患者在经过临床治疗后,疾病复发的几率明显比未合并糖尿病的患者高,对于这一类患者而言,治疗期间还要严格控制患者的血糖水平,接诊时也要详细了解患者的过往病史。     

拜阿司匹林联合洛伐他汀治疗心绞痛合并颈动脉粥样硬化斑块疗效观察

目的 探讨拜阿司匹林联合洛伐他汀治疗心绞痛合并颈动脉粥样硬化斑块的疗效.方法 将心绞痛合并颈动脉粥样硬化斑块的138例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组76例患者在常规治疗的基础上,联合拜阿司匹林片100mg+洛伐他汀胶囊20mg晚餐后顿服;对照组62例患者给予常规治疗,分别于3个月及6个月后观察心绞痛发作的次数、心电图改变及颈动脉粥样硬化斑块的变化情况.结果 治疗组3个月后颈动脉粥样硬化斑块无明显变化,6个月后颈动脉粥样硬化及斑块明显缩小;且心绞痛的发作次数减少,心电图上心肌缺血改善.对照组颈动脉粥样硬化及斑块无明显变化甚至加重;心绞痛发作的次数及心电图改变虽有所好转,但两组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拜阿司匹林联合洛伐他汀治疗心绞痛合并颈动脉粥样硬化斑块疗效明显.     

尼可地尔对老年冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床观察

目的评价注射用尼可地尔短期静脉应用及口服尼可地尔片序贯治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法选择2017年5月至2018年10月于解放军总医院第七医学中心干部病房四科住院的60例老年冠心病稳定型心绞痛合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,观察组在对照组基础上联合注射用尼可地尔治疗,治疗14 d后观察两组患者临床疗效的改善情况。之后对照组患者维持原有常规口服药物治疗,观察组患者在常规药物基础上加用口服尼可地尔片序贯维持治疗。3个月后观察两组患者的心绞痛发作次数和发作持续时间、血糖水平变化及不良反应情况。结果短期内应用注射用尼可地尔联合丹参酮ⅡA磺酸钠可有效改善患者心绞痛的临床症状。在常规口服药物治疗基础上加用尼可地尔片序贯治疗3个月后,可明显减少患者心绞痛的发作次数及发作持续时间,且对患者的血糖无明显影响。对照组患者在整个治疗期间无明显不良反应发生。观察组在静脉应用注射用尼可地尔期间,有4例患者出现血压轻微下降,1例出现中度头痛,在口服尼可地尔片序贯治疗3个月内有1例患者出现轻微头痛,头痛出现在治疗早期。两组患者均未出现严重不良反应。结论无论是注射用尼可地尔静脉短期应用,还是口服尼可地尔片序贯维持治疗,对冠心病合并糖尿病患者均有较好的临床疗效,不影响患者血糖,且安全性较高。     

癫痫宁片添加治疗癫痫疗效观察

目的观察癫痫宁片治疗癫痫的临床疗效,探讨癫痫患者治疗的有效性及安全性。方法多中心、随机、双盲选择全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作患者42例,对照组常规给予一种抗癫痫西药及安慰剂,实验组在常规给予一种抗癫痫西药治疗的基础上加用癫痫宁片,4片/次,3次/d,共服用3个月。观测试验前后症状改善情况。结果实验组与对照组比较,可改善有效率,症状积分、发作次数、发作严重程度均明显下降,两组均无明显不良反应。结论联合癫痫宁片治疗癫痫全面强直-阵挛发作或部分发作继发全面性发作有明显临床疗效,可以预防和减轻西药的不良反应,提高患者生活质量。     

在胰岛素强化治疗期间胰岛素类似物Lispro对减少夜间低血糖发作的作用

评价了 1型糖尿病 (ＤＭ)患者在胰岛素强化治疗方案中 ,应用胰岛素Ｌｉｓｐｒｏ降低夜间低血糖发生的作用。对象及方法　随机选取 1 65例 1型糖尿病患者 ,有2ａ以上病史 ,使用基础治疗至少 3月 ,糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ) <8% ,同时愿意更严格地控制血糖 (有活动视网膜病变 ,明显的糖尿病肾病或近 1 2个月发生严重的低血糖的患者除外 )。病人先进入两个月的观察期 ,在此期间 ,三餐前用常规短效胰岛素 ,睡前用中效胰岛素控制血糖 ,血糖控制的目标为餐前 4～ 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 7～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,同时病人记录自己低血糖发作的症状和次数。…     

2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗

目的分析2型糖尿病合并心脑血管病的特点及疗效。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的2型糖尿病合并心脑血管病患者96例作为观察组,另选取同期未合并心脑血管病的2型糖尿病患者96例作为对照组,均实施常规对症治疗,对两组患者的病情进行观察,并对比疗效。结果在嗜甜食、低血压发生频率≥1次/月、近1年有血糖发作、吸烟四项指标上,差异有统计学意义(P0.05);在空腹血糖达标率、餐后血糖达标率两项指标上,差异无统计学意义(P0.05)。在治疗总有效率方面,观察组为89.58%,对照组为90.63%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病合并心脑血管病的危险因素诸多,临床有必要针对患者加强血糖监测、血压控制,同时根据合并心脑血管病的危险因素采取有效防控措施,进一步使患者生存质量得到有效保障。     

小剂量拉莫三嗪联合丙戊酸完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性研究

目的:探讨小剂量拉莫三嗪(LTG)联合丙戊酸(VPA)完全控制新诊断癫痫后转为拉莫三嗪单药治疗的可行性。方法:选择经小剂量LTG联合VPA治疗6个月后癫痫发作完全控制的50例患者,均逐渐停VPA,应用LTG单药治疗。记录患者6个月内癫痫发作次数及频率,治疗不良反应发生率,测定停用VPA 7d、LTG单药治疗前、LTG单药治疗6个月后患者空腹血糖、胰岛素、体重的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与身体质量指数(BMI),检测LTG血药浓度的变化,监测患者脑电图的改变。结果:①本组47例完成6个月随访,其中LTG单药治疗后有6例(12.77%)癫痫发作。②VPA停用7d、LTG单药治疗6个月后所有患者BMI[(20.97±1.2)kg/m~2、(20.03±0.29)kg/m~2]、HOMA-IR均降低[(1.22±0.36)、(1.01±0.11)],治疗不同时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。③LTG单药治疗前患者LTG血药浓度高于VPA停用7 d(P0.05),而VPA停用7 d、LTG单药治疗6个月患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。④LTG单药治疗6个月,癫痫发作与未发作患者LTG血药浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对小剂量LTG联合VPA治疗完全控制的新诊断癫痫患者转为LTG单药治疗,患者复发率低,疗效稳定,患者胰岛素抵抗减轻,安全性高,且LTG血药浓度无明显变化。     

老年髋部骨折并糖尿病患者围手术期血糖水平对预后的影响

目的分析老年髋部骨折并糖尿病患者围手术期血糖水平以及预后临床疗效。方法资料选取2014年12月—2015年12月前来该院骨科就诊的32例老年髋部骨折合并糖尿病患者。将其分为空腹血糖良好者A组和空腹血糖不良者B组,每组16例,经生化检查发现A组患者血红蛋白值明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。且观察两组患者该次治疗患者住院时间、等待手术时间、切口缝合时间、并发症发生率以及术后1年回访发生死亡率、肢体活动能力等情况。结果经统计发现两组患者切口缝合时间、住院时间对比均差异无统计学意义(P0.05)。且术后1个月回访统计B组患者死亡率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。且术后1年回访统计两组患者死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论对于老年人髋部合并糖尿病围手术期应严格控制血糖,可有效提高患处愈合。减少并发症以及不良反应,值得临床大力推广。     

胰岛素照护系统下随访次数对血糖控制不良患者血糖波动的影响

目的 探讨利用胰岛素照护系统管理血糖控制不良患者的成效,分析随访次数多少对患者血糖波动的影响。方法 选取2019年1—12月在北京瑞京糖尿病医院血糖控制不良（糖化血红蛋白≥8.5%）的胰岛素注射患者175例为研究对象,对所有患者进行长期追踪回访管理,根据回访频率分为规范回访组（≥6次,n=87）,常规回访组（<6次,n=88）,对比两组最终成效。结果 干预前,两组实验室指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,规范回访组患者日内最大血糖波动幅度（LAGE）低于常规回访组,差异有统计学意义（P<0.05）。规范回访组胰岛素注射操作正确率高于常规回访组,差异有统计学意义（P<0.05）。规范回访组HbA1c水平低于常规回访组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胰岛素照护系统下规范接受随访不仅改善了胰岛素注射的2型糖尿病患者血糖波动情况,而且提高了患者胰岛素注射技能。     

血糖安全达标其实就这么简单

患者女性,61岁主诉口渴、多饮、多尿6年,血糖升高4年,低血糖反复发作1个月。现病史患者6年前患者无明显诱因出现前因口渴、多饮、多尿和就医,被诊断为2型糖尿病。患者一直接受生活方式干预和口服降糖药治疗,因口服降糖药已经用到最大用量而血糖控制仍不达标,从2个月前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射。医生为进一步控制餐后血糖而增加餐前胰岛素用量,则餐后4小时左右容易出现低血糖,因此餐后血糖控制不佳。目前胰岛素用量为     

泮托拉唑四联法不同疗程对胃溃疡合并糖尿病患者的疗效及复发率的影响研究

目的探讨泮托拉唑四联法不同疗程对胃溃疡合并糖尿病患者的疗效及复发率的影响。方法纳入50例2017年5月—2018年5月该院胃溃疡合并糖尿病患者开展研究,所有患者均采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林、果胶铋四联法治疗,按随机排列法选出25例列为对照组:1个疗程;剩余25例列为研究组:3个疗程;比较两组对临床疗效及复发率的影响。结果研究组总有效率为92.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗结束1个月后Hp阳性率差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束1年后研究组Hp阳性率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血糖水平对比,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组空腹及餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃溃疡合并糖尿病患者的治疗中,泮托拉唑四联法3个疗程疗效优于1个疗程,可提高临床有效率,降低Hp阳性率及复发率,有效控制患者血糖水平,值得推广。     

癫痫合并睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨癫痫合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的临床特点及其相互影响。方法选择癫痫患者32例筛选出怀疑SAS的患者行多导睡眠监测,睡眠呼吸紊乱指数≥5为确诊SAS。记录癫痫发作情况及其临床特点。确诊SAS的中重度患者行CAPA治疗。结果癫痫患者中SAS发生率较高为43.7%,且合并SAS的患者癫痫发作频率较高为0.56次/月,与单纯癫痫的0.13次/月相比明显升高,P<0.01。经CPAP治疗,癫痫发作频率减少至0.26次/月,与治疗前相比差异有显著性,P<0.01。结论癫痫和SAS可以并存,SAS可加重癫痫的发作,治疗并存的SAS可提高控制癫痫,改善癫痫患者的生活质量。     

癫痫及其发作次数的影响因素研究

目的分析癫痫及其发作次数的影响因素。方法选取开滦总医院2016年1月—2017年5月收治的癫痫患者272例作为观察组,根据癫痫发作次数分为A组(癫痫发作次数1次/月,n=115)、B组(癫痫发作次数2~3次/月,n=99)、C组(癫痫发作次数≥4次/月,n=58);另选取同期于开滦总医院体检健康者272例作为对照组。比较对照组与观察组受试者、不同癫痫发作次数患者一般资料和实验室检查指标,癫痫及其发作次数的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果对照组与观察组受试者性别、年龄、舒张压(DBP)、高脂血症病史及血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组与观察组受试者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、高血压病史、空腹血糖(FPG)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=1.52,95%CI(1.25,1.85)]、SBP[OR=1.12,95%CI(1.04,1.18)]、高血压病史[OR=1.60,95%CI(1.30,1.98)]是癫痫的影响因素(P0.05);除此之外,与hs-CRP5.41 g/L相比,hs-CRP 5.41~9.00 g/L[OR=1.43,95%CI(1.12,1.84)]、9.01~15.59 g/L[OR=1.74,95%CI(1.37,2.20)]、15.59 g/L[OR=2.69,95%(2.07,3.47)]亦是癫痫的影响因素(P0.05)。A组、B组、C组患者性别、年龄、BMI、SBP、DBP、高脂血症病史、癫痫病程、FPG及血清TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05);A组、B组、C组患者高血压病史、血清hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史[OR=3.56,95%CI(1.50,8.44)]是癫痫发作次数的影响因素(P0.05);除此之外,与hs-CRP5.41 g/L相比,hs-CRP 5.41~9.00 g/L[OR=2.20,95%CI(1.15,4.21)]、9.01~15.59 g/L[OR=2.50,95%CI(1.28,4.89)]、15.59 g/L[OR=6.10,95%CI(3.02,12.37)]亦是癫痫发作次数的影响因素(P0.05)。结论 BMI、SBP、高血压病史、血清hs-CRP水平是癫痫的影响因素,高血压病史、血清hs-CRP水平是癫痫发作次数的影响因素。     

高比例预混胰岛素制剂的新选择

<正>患者男性,64岁主诉口渴多饮、多尿5年,血糖控制不佳6个月。现病史患者5年前无明显诱因出现口渴多饮、多尿症状,于当地医院诊断为2型糖尿病,空腹血糖8.5mmol/L。此后一直采用生活方式干预和口服降糖药治疗,因血糖控制不理想,半年前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射。胰岛素治疗三个月后空腹血糖控制达标,但餐后血糖仍不达标,改为人胰岛素