颅内静脉窦血栓形成溶栓治疗11例临床观察

颅内静脉窦血栓形成是缺血性脑血管病的特殊类型,溶栓治疗对疾病预后及减少致残起不可忽视的作用。1996- 0 1～2 0 0 1- 12由包头医学院第三附院神经内科,深圳福田区人民医院影像科做头部磁共振检查2 4 12例发现静脉窦血栓形成(DVT) 11例(占0 5 % )。对此11例患者使用尿激酶溶栓治疗均获满意疗效,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本文11例中,男8例,女3例,年龄35～75岁,平均5 5岁,均行头部磁共振(MRI)检查。血栓发生部位;左侧横窦6例,右横窦3例,矢状窦 乙状窦2例,合并副鼻窦炎6例,左筛窦,蝶窦炎1例,中耳炎1例,根据病情轻重按Einha…     

颅内静脉窦血栓形成的诊断与治疗

颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型 ,其发病年龄早 ,进展快 ,病死率高。本病如能早期诊断、合理治疗 ,可明显降低病死率。现对我院 1 986年以来收治的 1 8例颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点进行分析 ,并探讨其诊断与治疗方法。1　临床资料本组男 3例 ,女 1 5例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 (平均 31 .5岁 )。上矢状窦血栓形成 1 3例 (诱发因素为产后 1 0例、口服避孕药 1例、贫血 2例 ) ,横窦血栓形成 2例(产褥热、化脓性中耳炎各 1例 ) ,海绵窦血栓形成 2例 (面部疖肿、化脓性上颌窦炎各 1例 ) ,上矢状窦合并其它静脉窦血栓形成 1例 (肺…     

颅内静脉窦损伤的处理(附20例报告)

颅内静脉窦损伤临床少见 ,处理棘手。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们收治颅内静脉窦损伤患者 2 0例 ,现对其处理进行讨论。临床资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均32 .9岁。损伤部位为上矢状窦 15例、横窦 4例 ,乙状窦 1例。撕裂伤 15例 ,剪伤 3例 ,挫伤 2例。裂口 <0 .5 cm13例 ,0 .5～2 cm5例。致伤原因为外伤 16例 ,其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 9例 ;术中误剪伤 3例 ,矢状窦旁脑膜瘤切除术中损伤1例。外伤性病例有颅骨骨折 ,其中线形骨折 5例 ,粉碎性或凹陷性骨折 11例 ;合并颅内血肿 6例 ,休克 3例。确诊后行明胶海绵肌肉片…     

开放性颅脑损伤合并上矢状窦损伤12例临床分析

近10年来,我院收治开放性颅脑损伤257例,其中合并上矢状窦损伤12例。 1.临床资料:男9例,女3例;年龄7～59岁,平均37.5岁。入院时休克4例,颅内压增高4例,脑损害局灶体征7例;GCS计分13～15分4例,9～12分6例,3～8分2例。击伤、车祸撞伤等10例,坠落、跌伤等2例。骨折均位于矢状线上,为不同程度的粉碎凹陷骨折,硬脑膜破裂及脑组织暴露或外溢。术中证实上矢状窦前1/3损伤7例,中 1/3损伤4例,后1/ 3损伤1例;窦壁裂口 <0.5cm 6例, 0. 5～ 1.0cm 5例,横断裂伤1例。合并硬膜外血肿2例,硬膜下血肿及多发性血肿各1例。     

产褥期上矢状窦血栓形成46例临床分析

上矢状窦血栓形成是脑静脉窦血栓形成的一种 ,其发病快而凶险 ,如能早期确诊并合理治疗 ,病情可很快改善 ,一般不遗留后遗症。 1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治产褥期上矢状窦血栓形成患者 46例 ,现分析报告如下。临床资料 :本组年龄 19～ 3 2岁 ,分别于产后 2～ 2 9天发病。产前患妊娠高血压综合征 2 1例 ,产后患上呼吸道感染 16例 ,腹泻 19例。主要临床表现为发热、头痛、精神障碍 (躁狂或抑郁 )、癫痫大发作、视物障碍 (单或双眼视物不清、复视等 )、球结膜及视乳头水肿、视网膜出血、脑膜刺激征阳性及肢体瘫痪等。实验室检查 :周围血白细胞 …     

产后型上矢状窦血栓形成17例分析

产后型上矢状窦血栓形成容易误诊,我院自1976～1986年共收治17例,分析如下。临床资料1.年龄:21～43岁,平均28岁。2.产科情况:第一胎11例,第二胎5例,第三胎1例。头位16例,臀位1例。合并妊娠中毒症5例,其中下肢高度浮肿3     

中西医结合治疗胃石症27例

1996年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们采用中西医结合治疗胃石症 2 7例 ,结果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 2 7例胃石症患者均以胃镜检查确诊 ,其中男 1 1例 ,女 1 6例 ;年龄 1 6～ 63岁 ,平均 41岁 ;病程 2 d～ 3个月 ,平均 1 7.8d。病因由柿子引起者有 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ;山楂引起者 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;黑枣引起者 3例 ,均为女性。胃石 1枚者 2 1例 ,最多为 7枚 ;最大者为 1 1 cm× 8cm× 6cm;直径≥ 5 cm者 8例。1 .2　治疗方法 :本组对于胃石直径≥ 5 cm的 8例患者均在胃镜诊断过程中于内镜下采用异物…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

内窥镜鼻窦手术269例治疗体会

198 6～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 6 9例慢性鼻窦炎及鼻息肉患者行鼻内窥镜手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 16 4例 ,女 10 5例 ;年龄 14～ 19岁 ,平均 4 1岁。其中单纯性慢性鼻窦炎 77例 ,慢性鼻窦炎伴鼻息肉136例 ,多发性鼻窦炎伴复发性鼻息肉 5 6例。患者术前均行鼻窦冠状位和 (或 )轴位 CT扫描及鼻内窥镜检查 ,135例行经下鼻道穿刺上颌窦内窥镜检查 ,以明确上颌窦病变的程度。治疗方法 :鼻息肉患者先服强的松 30 mg,每日 1次 ,2周后停药。本组采用全身麻醉 5例 (成人 2例 ,儿童 3例 ) ,局麻或强化麻醉 (度冷丁 5 0～ 10 …     

急性门静脉系统血栓形成20例临床分析

现总结我院1996 - 0 1～2 0 0 3- 0 1收治的2 0例门静脉系统血栓形成病例进行分析,旨在更好地认识本病,提高临床诊断和治疗水平。1　临床资料1.1　一般情况　我院1996 - 0 1～2 0 0 3- 0 1收治的门静脉系统血栓形成(PVT)病例,共2 0例,其中男11例,女9例,男女比例为1 2∶1。患者年龄2 8～77岁,平均年龄4 8岁。在既往史中发病前有脾切除术史者7例,其中外伤性脾破裂2例、门静脉高压断流或分流术5例,发病时间为术后10～5 8d ,平均2 2d ;乙型病毒性肝炎肝硬化4例;重症胰腺炎2例;骨髓增生异常综合征(MDS) 1例;有肢体深静脉血栓史3例;既往体健3例…     

上矢状窦中1／3段脑膜瘤的外科治疗

目的探讨中1／3段上矢状窦脑膜瘤的治疗策略及结果。方法35例中1／3段矢状窦脑膜瘤患者行显微手术治疗,所有患者均经DSA或MRA＋MRV检查以确定上矢状窦的闭塞程度和静脉侧支循环的形成情况。结果所有患者均经SimpsonⅠ或Ⅱ级切除,7例术前术中确定为上矢状窦完全闭塞者予以肿瘤和受侵犯矢状窦完全切除。术后1例死于麻醉原因,无其他严重并发症。术后随访,有3例肿瘤复发。结论术前血管影像检查对手术方案的制订非常重要,如上矢状窦未完全闭塞,应尽最大可能切除肿瘤并保持矢状窦完整通畅;如上矢状窦已完全闭塞,则连同肿瘤一起切除,无需矢状窦的重建。     

额下经蝶窦入路切除鞍区肿瘤13例疗效观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月 ,我们采用额下经蝶窦下路切除鞍区肿瘤 13例 ,取得较好的治疗效果。现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 8例 ;年龄 31～ 6 4岁 ,平均 4 7岁。其中垂体瘤 6例 ,鞍结节脑瘤 5例 ,颅咽管瘤 2例。肿瘤直径 2 .2～ 5 .5 cm。临床表现 :视力、视野受损 11例 ,内分泌症状4例。CT冠状扫描或 MRI检查示肿瘤向鞍内、鞍上多方向发展 ,蝶鞍扩大明显。手术方法 :术前先行腰穿放置脑脊液外引流管。全麻后患者取仰卧位 ,头后仰 15°。发际内冠状切口 ,切开头皮 ,连同额部骨膜推向下。跨矢状窦形成双侧额部骨瓣。开颅后…     

低钠性脑病12例误诊分析

现将在临床工作中通过出诊、会诊、转诊收治的低钠性脑病病人 12例 ,分析报道如下。临床资料 :12例均为 1996 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 1住院或观察患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 6 1～ 85岁 ,平均 6 8 5岁 ;病程 3～ 10d ,平均 6 5d。临床表现 :12例病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中头疼、头晕 6例 ;恶心、呕吐、视力模糊及眼球下陷、血压降低等脱水症状 7例 ;反应迟钝、淡漠、意识模糊 4例 ;昏睡、昏迷 3例 ;兴奋、躁动不安 5例。低钠血症轻度 2例、中度 6例、重度 4例。缺钠性低钠血症 10例 ,稀释性低钠血症 2例。合并症 :肺心病 7例 …     

直肠孤立性溃疡8例临床分析

我院1998 - 0 2～2 0 0 3- 0 2共发现直肠孤立性溃疡8例,占同期肠镜检查的0 1% (8/10 0 2 )。现对其临床表现总结分析如下。1　一般资料8例直肠孤立性溃疡中男3例,女5例,年龄35～6 4岁,平均38岁。发病至确诊时间为2 5d至4年,平均7 5个月。临床表现:主要为便血、粘液便。其中便血6例,粘液便4例,排便不尽感2例,有便秘史4例,无症状1例,合并直肠黏膜脱垂1例。内镜表现:所有病人均行纤维结肠镜(CF -P2 0 1型)检查而发现有直肠溃疡。溃疡均位于距肛门3～12cm范围内,距肛门6cm内5例,占6 2 5 % ,6～12cm内3例,占37 5 % ;溃疡位于前壁5例,后壁2例…     

胰岛素样因子-1、脉压与高血压病心肌肥厚的关系

我们测定5 3例高血压病患者的循环中胰岛素样因子1(IGF 1)水平和脉压水平,并探讨循环中IGF 1水平、脉压与心肌肥厚的关系以及相互之间的关系。1.资料和方法:(1)对象:5 3例患者均为2 0 0 2年10月至2 0 0 3年4月在我院就医的高血压病患者,诊断符合1999年中国高血压联盟的高血压诊断标准,男30例,女2 3例,年龄33～90岁,平均年龄6 7岁;16例健康体检者作为正常对照组,男8例,女8例,年龄30～82岁,平均年龄6 5岁。(2 )方法:所有患者均详细询问病史,测量身高、体重和血压。在停用所服抗高血压药物3～5d后分别抽取空腹静脉血行血清IGF 1测定,行超声…     

静脉窦内球囊辅助Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦治疗硬脑膜动静脉瘘

目的探讨静脉窦内球囊辅助栓塞剂——Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦（横窦和乙状窦）治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2008年2月—2012年6月,经静脉途径在静脉窦内使用保护球囊,经动脉和（或）静脉途径,采用Onyx18栓塞治疗上矢状窦区和侧窦区DAVF的24例患者的临床资料,分析球囊辅助栓塞的效果以及并发症的发生情况。结果①本组24例患者,病变位于上矢状窦区5例,侧窦区19例。对上矢状窦区病变和侧窦区病变使用Hyperform 7 mm×7 mm球囊各1例,对其余患者使用外周血管扩张用球囊。②对上矢状窦区病变的患者经动脉栓塞3例,经静脉栓塞2例,使用球囊均基本闭塞静脉窦;对侧窦区病变患者经动脉栓塞10例,经静脉栓塞7例,动静脉联合栓塞2例;使用球囊基本闭塞静脉窦8例,部分闭塞静脉窦11例。③上矢状窦病变患者3例栓塞后治愈,有2例随访半年无复发,1例栓塞后少量残余,1年后复查造影无明显变化;在侧窦区病变的患者中,对1例患者行两次栓塞后瘘口消失,其余患者均经1次栓塞治愈,对其中7例患者治疗后半年进行了血管造影随访,未见复发。结论对经严格选择适应证的DAVF患者在球囊辅助下使用Onyx18闭塞侧窦（横窦和乙状窦）和上矢状窦,治疗DAVF是一种相对安全、有效的方法,能最大程度地保留静脉窦的通畅性。     

超早期微创手术治疗老年人高血压脑出血

一、对象与方法　　 1.对象 :1995年 8月至 2 0 0 0年 2月在我院行微创手术的高血压脑出血患者 ,老年组 5 7例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 2 3例 ,80岁以上 7例 ;男 39例 ,女 18例。非老年组 46例 ,年龄 39～ 5 9岁 ,其中 39～ 49岁12例 ,5 0～ 5 9岁 34例 ;男 2 9例 ,女 17例。两组患者有高血压病史或入院检查血压升高者 76例 ,均未经过内科治疗 ;活动状态下起病 78例 ,激动时 18例 ,平静时 7例。　　 2 .病情分级 :根据金谷春之〔1〕标准划分。老年组 :Ⅰ度9例 (15 8% ) ,Ⅱ度 14例 (2 4 6 % ) ,Ⅲ度 2 1例 (36…     

腹腔镜下剥除卵巢良性肿瘤60例临床分析

1999年 3月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥除术 60例 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例患者的年龄 1 8～ 42岁 ,平均35岁。已婚已育 38例 ,已婚未育 7例 ,未婚未育 1 5例 8例 (其中有性生活史 )。所有患者术前均由盆腔检查及彩色 B超诊断。其中浆液性囊腺瘤 30例 ,粘液性囊腺瘤 1 0例 ,畸胎瘤 2 0例。肿瘤直径 3～ 6cm38例 ,7～ 1 5 cm2 2例。既往有手术史者 7例。术前查CA12 5均在正常范围内。1 .2　方法　均采用连续硬膜外麻醉。选择脐轮下缘作皮下环切口长 1 cm,插入气腹针注入 CO2 气体 3～4升形…     

结肠血管畸形致下消化道出血15例临床分析

胃肠道血管畸形是引起消化道出血的原因之一。现将在我院诊断的结肠血管畸形致下消化道出血 15例回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8使用Olympus-CF30 1纤维结肠镜共检查 70 6例病人 ,检出结肠血管畸形2 8例。其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均年龄6 5 5岁。 2 8例中 15例 (5 4 % )有不同程度慢性下消化道少量出血 ,表现为无痛粘液血便 4例 ,少量暗红色血便 5例 ,粪隐血 6例 ;病程 3～ 2 0d ,其中 7例为反复出血。内镜除外肛周疾病及结肠其它疾病 ,既往均无高血压病、糖尿病、门静脉…     

老年患者左半结肠癌并急性肠梗阻61例外科治疗

1998年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 >6 0岁左半结肠癌并急性肠梗阻患者 6 1例 ,均经手术治疗取得较好疗效。现报告如下。资料与方法 :本组男 37例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 72岁 ,其中高龄 (>70岁 )者 2 8例。肿瘤部位 :结肠脾曲 6例 ,降结肠癌 17例 ,乙状结肠癌 30例 ,直乙结肠交界癌 8例。 5例伴肝转移。病理 :腺癌 5 7例 ,黏液腺癌 4例。Dukes分期 :B期 11例 ,C期 4 7例 ,D期 3例。 6 1例均有腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气表现。辅助检查 :腹部X线摄片示肠管扩张、阶梯状液平 6 1例。肠镜检查确诊结肠肿瘤 4 7例。合…