一氧化碳中毒迟发性脑病36例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒迟发性脑病是指急性ＣＯ中毒患者中毒症状消失后 ,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后 ,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1] 。近几年 ,我院共收治 36例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 5 6岁。 8～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁18例 ,>60岁 5例。急性期均有昏迷 ,持续 3～ 96ｈ ,2 9例 (80 % )昏迷时间 >8ｈ。清醒后距迟发性脑病发病时间 3～ 4 2ｄ ,平均 2 8ｄ。1 2　临床特点　表现为痴呆、尿失禁 2 9例 ,记忆力减退 34例 ,继发性帕金森病 16…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察

近年来 ,随着我国人民生活水平的提高 ,酒精销量明显增加 ,嗜酒者日趋增多 ,因饮酒致中毒而到医院诊疗者也日益增多。从 1999- 0 9～ 11,我们对 13例急性酒精中毒患者用纳洛酮治疗 ,取得了满意疗效 ,并对其作用机理进行了初步探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例均系急诊病人 ,随机分为两组 :治疗组 13例 ,男性 12例 ,女性 1例 ;年龄最小 17岁 ,最大 4 3岁 ,平均年龄 30岁。饮酒量平均为 2 90ｍｌ (15 0～ 5 0 0ｍｌ) ,饮酒后来院时间平均为15 0ｍｉｎ (4 0～ 5 2 0ｍｉｎ)。对照组 13例 ,男性 11例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 8岁。平…     

静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

压宁定、佩尔地平、艾司洛尔治疗术后高血压效果比较

外科大手术后高血压易导致不良后果。我们对术后高血压 60例分别静注压宁定、佩尔地平、艾司洛尔 ,观察降压效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选取术后收缩压≥ 2 1 3ｋＰａ (160ｍｍＨｇ) 60例 ,男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 4 782岁 ,平均66 7± 8 17岁。腹部手术 35例 ,非心脏胸部手术19例 ,颅脑手术 5例 ,骨科手术 1例。术前均有高血压病史。随机分为压宁定组、佩尔地平组、艾司洛尔组各 2 0例。1.2　方法　压宁定组内静注压宁定 ,1ｍｉｎ内 0 5ｍｇ/ｋｇ ,然后以 2ｍｇ/ｍｉｎ维持 9ｍｉｎ ;佩尔地平组静注佩尔地平 ,1ｍｉｎ内 30…     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱的变化

我们动态观察了急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者血清心肌酶谱的变化规律 ,旨在为ＡＯＰＰ临床治疗、预后判定和提高抢救成功率提供参考。1　对象和方法1 1　对象　中毒组 :住院ＡＯＰＰ 90例 ,男 38例 ,女5 2例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 35 5岁 ;服毒量 10～2 0 0ｍｌ,平均 4 6ｍｌ;中毒至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 4 4ｈ。中毒途径 :皮肤接触中毒 12例 ,口服中毒 76例 ,吸入中毒 2例。毒物种类 :氧化乐果 8例 ,对硫磷 10例 ,甲胺磷 4例 ,敌敌畏 60例 ,辛硫磷 8例。根据文献标准[1,2 ] 进行诊断及分级 :轻、中度中毒 4 0例 ,重度…     

CO_2激光联合肌注胸腺肽治疗尖锐湿疣临床分析

资料 :8 0例患者中 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 0～ 6 0岁。方法 :(1)ＣＯ2 激光消除疣体 :ＣＯ2 激光器输出功率 30Ｗ ,光斑直径 2ｍｍ ,汽化或切割疣体 ,时间 30～ 90ｍｉｎ。 (2 )术后抗感染治疗 :口服抗生素 3～ 4天 ,用ＴＤＰ治疗仪或Ｈｅ Ｎｅ激光仪照射 ,输出功率为 5 0Ｗ ,光束直径 0 2ｃｍ ,每天2次 ,每次 2 0ｍｉｎ。 (3)术后抗复发治疗 :肌内注射胸腺肽 2 0ｍｇ ,每日 1次 ,10天为一疗程。结果 :随访 6个月 ,无一例复发。CO_2激光联合肌注胸腺肽治疗尖锐湿疣临床分析@方惠君$广东省韶关市皮肤医院!512026…     

紫外线照射充氧自血回输治疗一氧化碳中毒49例

1996年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输治疗 (以下简称 :血疗 )一氧化碳(ＣＯ)中毒 4 9例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 9例中 ,男 2 3例 ,女 2 6例 ;年龄13～ 5 8岁 ,平均 34岁。全部病例有明确的ＣＯ接触史 ,均有嗜睡或昏迷史 ,醒后有头痛、头晕、乏力、胸闷等典型的临床表现和血碳氧血红蛋白 (Ｈｂｃｏ)定性阳性。轻度中毒 13例 ,中度 19例 ,重度 17例。1 2　治疗方法　立即给予吸氧 ,静滴能量合剂、地塞米松、细胞色素Ｃ和胞磷胆碱 ,同时行血疗 ,部分病人辅以高压氧舱治疗。血疗是经病人肘部较大静…     

苦杏仁中毒1例报告

病例　男 ,40岁。于 2 0 0 0 - 0 6～ 12因自服苦杏仁 2 5 0ｇ两小时后出现口舌麻木 ,恶心呕吐 ,腹痛、腹泻来所就诊。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ,急性痛苦面容 ,可闻及苦杏仁味 ,腹软、压痛。根据病史和临床症状考虑苦杏仁中毒。立即给予以下处理 :(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2 0 0 0ｍｌ反复洗胃 ;(2 )吸Ｏ2 ;(3 ) 3 %亚硝酸钠 10ｍｌ+5 0 %葡萄糖溶液 5 0ｍｌ缓慢静脉注射 (不少于 10ｍｉｎ) ;(4) 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+维生素Ｃ 3ｇ静滴 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+氢化可的松 2 0 0ｍｇ静滴 …     

以顺铂为主的联合化疗治疗难治性非霍奇金淋巴瘤

患者 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例。年龄 2 3～ 5 5岁 ,中位年龄 37岁。 8例经多疗程ＣＨＯＰ方案达完全缓解再次复发 ,7例经ＣＨＯＰ、放疗等未缓解 ,病情进行性恶化 ,6例初治高度恶性。 86 .6 % ( 1 8/2 1 )伴全身症状。顺铂给药方法为按 80ｍｇ/ｍ2 加入生理盐水 5 0 0ｍｌ中静滴 ,第 1天 ,环磷酰胺 5 0 0ｍｇ/ｍ2 静滴 ,第 1天 ;长春新碱2ｍｇ/ｄ ,静注第 1天 ;泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,口服 ,1～ 5天。 5天为1疗程 ,间歇 1 4～ 2 1天后进行第 2疗程化疗 ,全部病例接受联合方案 2个疗程。疗程中每 3天化验血常规 1次 ,每疗程用药前后作肝、肾功…     

呋喃唑酮致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 11月 6日下午因腹痛及大便稀、便次增多 ,自服呋喃唑酮 2片 (0 2 ｇ)。 5ｍｉｎ后全身瘙痒 ,15ｍｉｎ后头痛、胸闷、呼吸困难。查体 :脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 9/7ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,神志模糊 ,四肢发冷。立即肌注地塞米松 5ｍｇ ,静脉注射葡萄糖酸钙 10ｍｌ,吸氧并急送师医院。入院时体温 36 8℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 8.0 /6 6ｋＰａ。同年 4月 11日亦因服用此药曾出现类似症状 ,药物过敏性休克诊断成立。立即肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注…     

双黄连致急性荨麻疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁 ,因咳嗽咽痛 1周应用青霉素无好转 ,改用双黄连注射液 6 0ｍｌ(哈尔滨制药三厂生产 )加入 5 %葡萄糖液体中静滴。约 5ｍｉｎ后患者出现皮肤瘙痒 ,全身散在大小不等鲜红色风团 ,多融合成片 ,皮肤划痕试验阳性 ,并伴恶心呕吐 ,呼吸急促、气短、胸闷。考虑为双黄连致急性荨麻疹。立即给予地塞米松 10ｍｇ、葡萄糖酸钙1 0 ｇ加液体 2 0ｍｌ静推 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,维生素Ｃ4.0 ｇ加液体中静滴。 30ｍｉｎ后皮肤风团及瘙痒感减轻 ,呼吸平稳。 1ｈ后症状缓解。例 2　患儿 ,10岁 ,因发热 (39℃ )咳嗽用青霉素治疗无…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒74例疗效观察

纳洛酮作为阿片受体拮抗剂 ,既往多用于麻醉性镇痛药的急性中毒治疗 ,近年来用于急性酒精中毒治疗 ,本文总结纳洛酮治疗急性酒精中毒 74例的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为 74名 1998～ 2 0 0 0年急性酒精中毒病人 ,按中毒程度分为轻度 (兴奋期、共济失调期 )、重度中毒 (昏睡期 )两组 ,每组随机分成纳洛酮治疗组及对照组。轻度中毒纳洛酮治疗组病人共 17例 ,男 15例 ,女 2例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均年龄 3 2 5± 4 1岁 ,来院时间为发病后 15分钟～ 3小时 ,平均 1 2± 0 3小时 ,病前一次性饮白酒 ( 4 0 - 60°…     

高压氧治疗对血压的影响

近 30年来 ,高压氧医学有了较大发展 ,其用途越来越广泛 ,研究亦越来越深入 ,越来越重要[1] 。但是 ,高压氧对血压影响的研究报告不多。为此 ,我们采用动态血压仪观察了高压氧对血压的影响 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　高压氧治疗 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 18～ 39岁 ,平均 2 7岁。无菌性骨坏死 9例 ,突发性聋 5例 ,一氧化碳中毒后遗症 4例 ,断指再植术后1例 ,牙周炎 1例 ,均无高血压病病史和服用影响血压的药物。1 2　高压氧治疗　治疗压力 2 5 3 3ｋＰａ ,戴面罩吸纯氧 30ｍｉｎ ,2次 ,中间间歇吸空气 10ｍｉｎ ,加减压过程…     

小儿支气管重建术麻醉处理1例报道

患者 ,女性 ,1 1岁 ,体重 30ｋｇ ,因胸部外伤后憋气、胸痛1 4天入院。查体 :左侧胸语颤较弱 ,叩诊左肺呈鼓音 ,左肺呼吸音消失。Ｘ线片示 :左肺完全不张并积气积液。支气管镜检查见左主支气管完全闭塞 ,断裂处距气管隆突 1 .5ｃｍ。血气分析ＰａＯ2 6.3ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 3 .8ｋＰａ ,ＳａＯ2 83.2 %。诊断左主支气管断裂 ,拟全麻下行支气管重建术。患者入手术室后监测 ,血压 1 2 .5/6.3ｋＰａ ,心率 1 1 4/ｍｉｎ ,ＳｐＯ2 92 %。静注氟哌啶 1 .2 5ｍｇ ,哌替啶 30ｍｇ ,地西泮4ｍｇ ,氯胺酮 30ｍｇ ,阿曲库铵 2 0ｍｇ ,芬太尼 0 .1ｍｇ后…     

γ-羟丁酸钠致支气管哮喘2例报告

1　临床资料　病例 1 :患儿 ,男 ,1 8个月 ,体重 8ｋｇ,既往体健。诊断为右腹壁囊肿。术前肌注东莨菪碱 0 .2ｍｇ。入手术室后 ,肌注氯胺酮 40ｍｇ,5ｍｉｎ后进入浅麻醉状态 ,面罩给氧 ,呼吸道干燥无分泌物 ,继而γ -ＯＨ 64 0ｍｇ静注 ,1 5ｍｉｎ后两肺开始出现哮鸣音 ,并逐渐加重 ,口唇发绀及呼吸较困难 ,经莫非氏管滴入氨茶碱 40ｍｇ后 ,症状稍有缓解 ,1 0ｍｉｎ后再次经莫非氏管滴入氨茶碱 40ｍｇ,症状逐渐缓解至消失。术中麻醉平稳 ,术毕平安送回病房。病例 2 :患儿 ,女 ,5岁 ,体重 1 8ｋｇ,诊断为右肱骨远端陈旧性骨折。术前肌注东莨…     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例

病人 ,女 ,30岁 ,乏力、发热、咳嗽 2ｄ ,拟诊“急性上呼吸道感染” ,因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静滴。 2 0ｍｉｎ后病人出现四肢麻木、针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根 2 5ｍｇ、地塞米松 10ｍｇ肌注 ,治疗无效。查血钙为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。考虑为硫酸小诺霉素所致神经肌肉阻滞。即予以 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加入 2 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ静注 ,症状逐渐缓解 ,于 15ｍｉｎ后重复 1次。经上述治疗 ,症状消失 ,恢复正常。讨论　硫酸小诺…     

高原浅低温不停跳体外循环条件下心脏直视手术麻醉2例

1　病例报告例 1　男 ,4岁 ,藏族 ,体重 14ｋｇ。因活动后胸闷、乏力 2年入院。诊断 :室间隔缺损。在浅低温心脏不停跳体外循环下行室间隔缺损修补术。麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注咪达唑仑 2ｍｇ ,阿托品 0 2ｍｇ。诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ ,维库溴铵 3ｍｇ ,行气管内插管。麻醉维持用芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑分次间断静脉注射。Ｄｒａｇｅｒ 80 8型麻醉机行机械通气 ,ＣＢＰ期间应用威达 89型心肺机。术中麻醉平稳 ,手术顺利 ,持续时间 3 .5ｈ。术后 2ｈ 4 5ｍｉｎ清醒 ,16ｈ拔出气管导管 ,14ｄ痊愈出院。例 2　女 ,5岁 ,汉族 ,体重…     

臂丛阻滞辅以氯胺酮麻醉致呼吸暂停1例

1病例报告患者女 ,18岁 ,体重 4 8ｋｇ ,ＡＳＡＩ级 ,无过敏史。因右肱骨髁间粉碎性骨折急诊入院 ,在臂丛阻滞下行切开复位内固定术。入手术室后常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度 ,给予 1%利多卡因 + 0 2 5 %布比卡因混合液 2 0ｍｌ行臂丛阻滞。手术开始后患者诉疼痛 ,当即给予氯胺酮 5 0ｍｇ(浓度为 10ｍｇ/ｍｌ)静注 ,3 0ｓ～ 1ｍｉｎ内注射完毕。 1 5ｍｉｎ后脉搏血氧饱和度由 98%剧降至 65 % ,同时发绀 ,呼吸停止。立即面罩加压给氧 ,5ｍｉｎ后脉搏血氧饱和度逐渐恢复至 95 %以上 ,5 6ｍｉｎ后逐渐恢复自主呼吸 ,1ｈ后再诉疼痛 ,…     

乌拉地尔预防全麻气管插管时心血管反应的效果

乌拉地尔 (ＵＲＡ) ,是一种具有中枢和外周双重作用的新型降压药 ,常用于控制围手术期血压升高。为探讨ＵＲＡ预防全麻气管插管时心血管反应的效果 ,我们对择期手术的全麻气管插管病人进行了对比观察。1　对象和方法1 1　对象　择期手术行全麻气管插管 60例 ,男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0～ 58岁 ,体重 4 6～ 70ｋｇ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,均无心、肺及内分泌疾患。1 2　方法　随机分为三组 ,每组 2 0例。Ａ组 :诱导前5ｍｉｎ静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｂ组 :诱导后静注ＵＲＡ 2 5ｍｇ ;Ｃ组 (对照组 ) :不给ＵＲＡ。每组均术前 3 0ｍｉｎ肌注苯…     

静注地西泮致呼吸心跳停止1例

1　病例报告患者女 ,40岁 ,既往健康。 1998年 11月 6日 14 :3 0 ,因其子车祸身亡 ,精神受到强烈刺激 ,神志恍惚 ,大喊大叫 ,打滚、咬人 ,静注地西泮 10ｍｇ ,病人缓慢入睡。 4ｈ后病人醒来 ,再次喊叫、哭闹、咬人 ,当晚 2 3 :0 0肌注氯丙嗪 2 5ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后病人入睡。次日晨 5 :0 0病人醒来 ,再次喊叫、咬人 ,13 :3 0静注地西泮 10ｍｇ ,2ｍｉｎ后呼吸停止 ,7ｍｉｎ后心跳停止。查体 :颈动脉搏动消失 ,心音消失 ,双瞳孔散大 (约 7ｍｍ) ,对光反射、角膜反射消失 ,血压为 0 ,心电图近似直线。立即针刺合谷、人中、内关、十宣等穴 ,人工…