阿托伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术后疗效及炎症因子的影响

目的探讨两种常规剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的疗效及炎症因子的影响。方法行PCI术的ACS患者102例随机分为A组(阿托伐他汀钙10 mg)和B组(阿托伐他汀钙20 mg)。比较2组患者PCI手术前后血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,观察术后30、180 d的主要心脏不良事件发生情况。结果 PCI术后,2组TC、TG、LDL-C与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术前、术后24 h血清TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后7、30 d比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组主要心脏不良事件发生率比较无显著差异(P0.05)。结论两种剂量的阿托伐他汀治疗ACS患者行PCI均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平。     

择期PCI应用大剂量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前给予大剂量阿托伐他汀对于急性冠状动脉综合征（ACS）高危病变无复流发生率及近期临床预后的影响。方法164例高危ACS患者随机分为大剂量阿托伐他汀试验组（n：84）和常规治疗组（n=80）,均于入选后3—5d后行PCI治疗。比较两组间基础临床资料、PCI前后病变血管血流TIMl分级、术后12h血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）、出血事件和血小板减少及30d主要心血管事件（MACE）的发生率。结果两组间基础临床资料比较差异无统计学意义,试验组应用大剂量阿托伐他汀后PCI术前病变血管前向血流达到TIMI3级的比率高于常规治疗组（85．7％V865．0％,P〈0．05）,术后TIMI3级血流获得率试验组较常规治疗组高（84．5％VS62．5％,P〈0．05）,差异有统计学意义;术后试验组cTNT和CK-MB升高超过正常上限2倍发生率较对照组明显减低（2．4％VS11．3％,P〈0．05）;PCI术后30dMACE发生率试验组明显降低（3．6％VS17．5％,P〈0．05）,差异有统计学意义。两组肝、肾功能变化和横纹肌溶解症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者择期介入治疗术前应用大剂量阿托伐他汀是安全有效的,能够提高PCI术前冠状动脉前向血流,术后无复流现象发生,并减少PCI术后的心肌损伤,改善近期临床预后。     

阿托伐他汀对代谢综合征患者部分炎症因子的影响

目的:探讨阿托伐他汀对代谢综合征患者体内部分炎症因子水平的影响.方法:52例代谢综合征患者,随机分为对照组(A组)和阿托伐他汀组(B组).时照组采用常规降压降糖治疗,不加用阿托伐他汀.B组在A组的基础上给予阿托伐他汀20 mg口服,每天一次,共4周,治疗前后分别测定高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6水平.结果:4周后,两组的血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素6水平均明显降低(P<0.01),而两组间相比,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α变化程度有统计学差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀可降低代谢综合征患者体内部分炎症因子水平.     

阿托伐他汀不同剂量治疗急性冠脉综合征介入术后调脂疗效的比较

目的:使用较大剂量阿托伐他汀(立普妥)强化降脂治疗急性冠脉综合征,进行临床调脂疗效的比较。方法:选择105例经皮冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者,在进行经皮冠脉介入治疗术PCI(经皮冠脉成型术及支架植入术,PTCA+STENT)后,随机分配为阿托伐他汀常规剂量A组(10mg/d,52例),大剂量阿托伐他汀B组(40mg/d,53例)。分别在用药前、用药后4周、用药后12周、用药后24周检测血脂水平,比较两组情况,同时分析用药后的不良反应。结果:分组前2组血脂水平相似,给药4周后阿托伐他汀A组病人:血清总胆固醇(TC)下降13%,低密度脂蛋白(LDL)下降14%,高密度脂蛋白(HDL)无变化,甘油三酯(TG)下降-4%;B组病人:TC下降17%,LDL下降16%,HDL无下降,TG下降11%。给药12周后,阿托伐他汀A组病人:TC下降14%,LDL下降14%,HDL下降-4%,TG下降-10%;阿托伐他汀B组病人:TC下降23%,LDL下降23%,HDL无下降,TG下降7%。两组TC、LDL、TG下降幅度差异均有显著性(P<0.05)。两组病人用药后的不良反应差异无显著意义。结论:使用大剂量阿托伐他汀能有效...     

依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI术后的影响

目的 探究依洛尤单抗联合阿托伐他汀钙片对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环、心室重构和血清炎症水平的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年3月火箭军特色医学中心收治的106例NSTE-ACS患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组给予依洛尤单抗+阿托伐他汀钙片治疗。两组均连续用药12个月。比较两组患者治疗前、治疗12个月后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、冠状动脉微循环阻力指数(IMR)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察两组患者的不良反应发生情况。结果 观察组治疗12个月后的血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(3.65±1.02)、(1.23±0.40)、(1.84±0.53) mmol/L,均低于对照组[(4.63±1.07)、(1.48±0.42)、(2.4...     

瑞舒伐他汀与不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响

目的 探讨10 mg、20 mg的阿托伐他汀和10 mg瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎症因子的影响.方法 66例ACS患者随机分为3组:10 mg阿托伐他汀治疗组、20 mg阿托伐他汀治疗组和10 mg瑞舒伐他汀治疗组,各22例.分别检测治疗前和治疗2周后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)的水平以及与血脂变化的相关性.并选同期冠状动脉造影正常者19例作为正常对照组.结果 ACS患者血脂(除TG外)、血清中MMP-9和PAI-1的浓度与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),经阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗后3组各检测指标除甘油TG外与治疗前比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);以阿托伐他汀20 mg和瑞舒伐他汀10 mg治疗组变化幅度最大(P＜0.05或P＜0.01).阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降低血清MMP-9和PAI-1的浓度与血脂变化无相关性(P均＞0.05).结论 瑞舒伐他汀10 mg具有独立于降脂作用之外的抗炎效应,较阿托伐他汀10 mg更能显著降低ACS患者血清MMP-9和PAI-1的水平,效果等同于阿托伐他汀20 mg.     

瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者术后炎症反应及冠脉再狭窄的影响

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)的病理基础以冠状动脉发生粥样硬化引起侵蚀或破裂为主,进一步出现不完成型或完全型闭塞,最终产生血栓~([1-2])。ACS在心血管疾病中的发病率较高,且病情较为严重~([3])。经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)可以有效开通患者梗死的相关动脉,取得     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者介入术后血清CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP水平的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗术后血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ水平以及炎症介质超敏C反应蛋白水平的影响.方法:回顾性分析2018年2月～2019年6月在心血管内科住院接受经皮冠状动脉介入治疗的129例冠心病患者临床资料,根据药物剂量的不同分为小剂量组(20 mg)、中等剂量组(40 ...     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响

目的:检测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经过阿托伐他汀治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨阿托伐他汀对ACS的治疗保护机制。方法:实验分为正常对照组(N组)、正常对照高血脂组(NH组)、ACS血脂正常组(A组)、ACS高血脂组(AH组)4组。双抗体夹心ELISA法测定各组IL-1β、TNF-α。结果:NH、A、AH组IL-1β、TNF-α浓度明显高于N组(P<0.01),A、AH组经过阿托伐他汀治疗后IL-1β、TNF-α浓度明显降低(P<0.01)。结论:IL-1β、TNF-α参与了ACS的发病机制,阿托伐他汀能够抑制炎症反应防治ACS。     

阿托伐他汀强化降脂治疗对PCI术后心脏事件的影响

目的探讨国人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后20 mg/d阿托伐他汀(立普妥)强化降脂的效果,以及对心脏事件的影响。方法采用双盲1:1分层随机对照的试验设计,纳入2005年7月～2006年6月上海胸科医院120例冠心病介入治疗病人,随机分为强化调脂组(A组,60例,阿托伐他汀20 mg/d)和普通调脂组(B组,60例,阿托伐他汀10 mg/d)。用药时间自PCI术后当日至术后3月,而后两组均采用阿托伐他汀10 mg/d至术后1年。于术前、术后1月、3月、6月进行血液生化检查,随访心脏事件,观察药物不良反应。结果该120例病人中,剔除5例,脱落4例,115例病人进入意向治疗(ITT)分析,符合方案(PP)分析111例,两组基线特征具有可比性(P＞0．05);两组血脂水平比较,TG下降幅度和HDL-C升高幅度差异无统计学意义(P＞0．05),而LDL-C和TC下降幅度差异有统计学意义(P＜0．05),这种差异从随访到术后3个月时开始出现:PP分析中,术后3个月时两组LDL-C的达标率分别为87．03%和70．17%,其差异有统计学意义(P=0．031)。ITT分析与PP分析结果一致(P=0．044);两组比较,术后1个月及3个月时CRP变化差异有统计学意义(P＜0．05),术后6个月时CRP变化趋于稳定(P＞0．05);A组随访6．5±3．0个月,复发心绞痛1例,血运重建1例;B组随访7．2±3．6个月,复发心绞痛3例,致死性/非致死性心梗1例,血运重建2例,心源性猝死1例,Kaplan-Meier事件曲线从术后4个月时开始分离,并且差异有统计学意义(P=0．048);两组药物不良反应轻微,均未有横纹肌溶解现象发生。结论PCI术后应用阿托伐他汀20 mg/d强化降脂安全有效。     

Prognostic value of systemic inflammatory response index in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

BackgroundThe systemic inflammatory response index (SIRI) is a novel inflammatory biomarker in many diseases.ObjectivesThe aim of this study was to examine the association between SIRI and adverse events in patients with the acute coronary syndrome (ACS) undergoing percutaneous coronary intervention.MethodsA total of 1724 patients with ACS enrolled from June 2016 to November 2017 at a single centre were included in this study, and SIRI was calculated for each patient. The primary endpoint was the composite of major adverse cardiovascular events (MACE), including overall death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, and unplanned repeat revascularization.ResultsDuring a median follow-up of 927 days, 355 patients had MACE. Multivariate Cox analysis showed that SIRI was significantly associated with MACE (hazard ratio: 1.127, 95% confidence interval: 1.034–1.229 p = .007). The results were consistent in multiple sensitivity analyses. The addition of SIRI had an incremental effect on the predictive ability of the Global Registry of Acute Coronary Events risk score for MACE (integrated discrimination improvement: 0.007, p = .040; net reclassification improvement: 0.175, p = .020; likelihood ratio test: p < .001). The restricted cubic spline showed a monotonic increase with a greater SIRI value for MACE (p < .001).ConclusionSIRI was an independent risk factor for MACE and provided incremental prognostic information in patients with ACS undergoing percutaneous coronary intervention.

KEY MESSAGES

• The SIRI is a strong and independent risk factor for adverse outcomes in patients with ACS undergoing percutaneous coronary intervention.
• Higher SIRI is associated with a more severe disease status.
• The SIRI could increase the prognostic value of the GRACE risk score.

     

急性冠状动脉综合征介入治疗预后的性别差异

目的探讨性别对急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗预后的影响。方法分析比较363例ACS患者(男性244例,女性119例)的临床和冠状动脉造影病变特征、介入治疗的造影成功率、院内和随访(22±13)个月主要心脏不良事件(MACE)的发生率和病死率。结果女性年龄较大,合并高血压的比例较大,血胆固醇和低密度脂蛋白的平均浓度较高,但吸烟和既往心肌梗死的比例较低。男性多支病变的比例较高(50.4%vs 36.1%,P=0.010),侧支循环较多,而女性双支病变的比例较高(25.8%vs 36.1%,P=0.042),钙化病变较多。两组介入治疗的造影成功率(91.4%vs 94.1%,P=0.361)、院内MACE(5.7%vs 5.9%,P=0.956)和随访期间MACE(13.3%vs 13.4%,P=0.982)相似。但在年龄低于65岁的患者中,女性随访期间的病死率显著高于男性(0.7%vs 7.7%,P=0.029)。结论性别不是影响ACS患者介入治疗术后院内和长期MACE的重要因素,但在年龄低于65岁的患者中,女性长期病死率较高。     

Prasugrel in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention

Currently, dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel represents the key treatment strategy for the prevention of ischemic events in patients with acute coronary syndrome (ACS) and/or undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). However, there is a broad inter-individual response variability to such treatment strategy, and a considerable number of patients persist with inadequate platelet inhibition, which has been associated with an increased risk of ischemic events. Overall, these findings underscore the need for novel antiplatelet agents able to achieve greater platelet inhibition; this can potentially reduce ischemic event rates. Prasugrel (CS-747; LY 640315), a novel third-generation oral thienopyridine, is a specific, irreversible antagonist of the platelet adenosine diphosphate P2Y₁₂ receptor. Laboratory studies have shown prasugrel to be associated with more prompt, potent and predictable degrees of platelet inhibition compared with clopidogrel. In a large-scale clinical study, which was comprised of high-risk ACS patients undergoing PCI, prasugrel was shown to significantly reduce the short- and long-term risk of ischemic events, including stent thrombosis. However, such significant reduction in ischemic events occurred at the expense of a higher risk of bleeding. Recent clinical trial data analyses have led to a better understanding of the efficacy and safety of prasugrel. This article reviews the currently available data regarding the efficacy and safety of prasugrel in ACS patients.     

基层医院高龄患者冠心病介入治疗体会

目的：评价高龄（≥75岁）冠心病（CAD）患者在基层医院直接经皮冠状动脉介入治疗（PC I）的安全性及疗效。方法：回顾分析2006年1月—2009年12月年龄≥75岁的82例CAD患者行PC I治疗的临床病变特点、手术成功率、手术并发症及近中期临床疗效。结果：PC I的成功率为95.0%,靶病变成功率为96.9%,未出现严重并发症。结论：基层医院对高龄老年CAD患者行PC I治疗成功率高,手术相关并发症少,安全有效。充分的术前准备、全面的评估、权衡利弊及谨慎的操作和适应证的严格掌握是保证安全有效的前提。     

冠状动脉多支病变对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者住院期间预后的影响

目的 了解冠状动脉多支病变对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特点及对住院期间预后的影响。方法 连续入选接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者。根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组35例,多支病变组37例,分析两组临床特点及住院期间心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果 多支病变组年龄,高血压病,糖尿病,吸烟,入院时血糖,甘油三酯明显高于单支病变组（P<0.05）。且多支病变组术前左心室射血分数低于单支病变组（P=0.001）。与单支病变组比较,多支病变组MACE发生率明显升高（P<0.05）。单因素分析得出,多支病变、糖尿病、入院时血糖、肌酐为MACE事件的危险因素,通过Logistic回归分析,入院时血糖为MACE事件的独立危险因子（OR=1.526,P=0.009）。结论 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者合并冠状动脉多支病变时,具有多重危险因素,心脏主要不良事件发生率高。     

评分对高龄急性冠状动脉综合征患者介入治疗预后的评估价值

目的：评价Barthel评分应用于高龄急性冠状动脉综合征患者冠脉介入治疗的意义。方法：选择181例75岁以上因急性冠状动脉综合征行冠脉介入治疗的患者。根据Barthel评分,将其分成3组：＜70分组（n=62）、≥70～90分组（n=72）及≥90分组（n=47）。比较3组患者住院后1个月内的临床转归。结果：与≥90分组相比,＜70分组患者年龄较大、女性比例更高、入院时收缩压较低、白细胞计数更多、既往消化性溃疡比例较低、 ST段抬高型心肌梗死比例更高、进行急诊介入治疗的比例更高,差异均有统计学意义（P<0.05)。与≥90分组相比,＜70分组术后左心室射血分数较低、脑钠肽前体（pro- BNP）水平更高、消化道出血比例更高、住院时间更长,差异均有统计学意义（P<0.05)。≥70~90分组和≥90分组上述指标差异均无统计学意义。结论：罹患急性冠状动脉综合征且Barthel评分小于70分的高龄患者住院后1个月内临床转归不佳;这类患者进行冠脉介入治疗时,应慎重权衡风险与获益。     

易化与直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死的对比研究

目的比较易化经皮冠状动脉介入 （facilitated percutaneous coronary intervention,FPCI） 与直接经皮冠状动脉介入（ primary percutaneous coronary intervention, PPCI） 治疗ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial in/arction,STEMI）患者的疗效及安全性。方法连续收集158倒首次STEMI患者,其中80例患者为基层卫生院给予静脉全量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入 （percutaneous coronary intervention,PCI） 治疗即FPCI组,78例患者为由基层卫生院直接转运行经皮冠状动脉介入治疗即PPCI组。观察两组患者梗死相关血管（infarction related artery,IRA） 再通情况及主要出血并发症,并分别于PCI术后第30天和第180天行心脏超声心动图检查,评价心功能改善情况,随访6个月,比较两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死等的发生情况。结果首次冠状动脉造影显示FPCI组PCI术前心肌梗死试验性溶栓治疗（TIMI）3级血流率明显高于PPCI组（P=0．001）,术后TIMI3级血流率差异无统计学意义（P=0．762）;住院期问主要出血并发症FPCI组高于PPCI组,但差异无统计学意义（P=0．491）;两组患者术后30天、术后180天左心室射血分数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,分别为（51．3±4．2）％VS（50．7±5．2）％,（52．8±6．7）％VS（54．8±6．3）％。两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FPCI是安全有效的,对于基层卫生院首诊的STEMI患者,如果发病时间未超过2小时且转运时间可能超过3小时,可以先行溶栓后转运至三甲医院行PCI治疗。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清hs-CRP水平的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择广州军区武汉总医院2010年5月至2012年5月收治的122例ACS患者,将其随机分为阿托伐他汀强化组(40mg/d,41例)和阿托伐他汀治疗组(20mg/d,41例),对照组(常规硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂或β受体阻滞剂药物治疗,40例),分别在入院24h内及2周后测定3组患者血清hs-CRP水平,并进行比较。结果治疗2周后,3组患者血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),阿托伐他汀治疗组hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),阿托伐他汀强化组hs-CRP水平较阿托伐他汀治疗组及对照组显著降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以减少ACS患者动脉粥样硬化斑块的炎性反应,大剂量阿托伐他汀较常规剂量更能降低ACS患者的hs-CRP水平。