腹腔镜子宫切除不同术式探讨

目的探讨腹腔镜下子宫切除4种术式的临床效果及价值。方法对521例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)147例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)24例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)315例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)45例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况。结果去除宫颈的两种术式(LAVH、TLH)手术时间明显多于保留宫颈的两种术式(CISH、LSH);术中出血LSH组最少,LAVH组最多,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好。结论腹腔镜子宫切除术4种术式都是安全可行的,应根据患者的具体病况等选择恰当的手术方式。     

非脱垂子宫不同术式全子宫切除术的比较

目的比较三种不同途径子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析90例子宫切除术的临床资料,其中完全腹腔镜全子宫切除术30例（LTH组）,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组30例（LAVH组）,开腹全子宫切除术30例（TAH组）,比较各组患者术中及术后的情况。结果平均手术时间TAH组为（92±10）min、LAVH组为（89±8）min、LTH组为（84±11）min,TAH、LAVH组平均手术时间与LTH组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术中平均出血量TAH组为（131±20）ml,显著多于LAVH组的（117±24）ml、LTH组的（99±16）ml（P〈0．05）;术后肛门排气时间TAH组为（24．47±2．6）h,LAVH组为（14．93±2．16）h,LTH组为（14．63±2．2）h,TAH组与其他两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后体温升高的发生率TAH组也显著高于其他两组;术后平均住院时间TAH组为（6．2±0．41）d,显著长于LAVH组的（4．17±0．38）d、LTH组的（4．13±0．35）d（P〈0．05）。结论LTH是安全有效的全子宫切除术式,LAVH是LTH的过渡型手术方式,LTH值得广泛推广;不同途径子宫全切除术各有优势,且互不能完全替代,应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

腹腔镜下子宫切除术不同术式临床效果分析

目的评价4种腹腔镜下子宫切除术式的临床效果.方法64例行腹腔镜下子宫切除的患者,按不同手术方式分为CISH组、LSH组、TLH组和LAVH组,比较4组的术中和术后恢复情况及并发症发生情况.结果LSH组的手术时间、术中出血量和术后排气时间,均明显少于其他三组(P＜0.05);CISH组与TLH和LAVH组比较,在手术时间和术中出血量上均无显著性差异(P＞0.05);TLH组和LAVH组,在手术时间上有显著性差异(P＜0.05),在术中出血量上无明显差异(P＞0.05);除TLH组1例膀胱损伤外,其余病例均无严重术中和术后并发症发生,术后随访情况良好.结论4种术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的具体情况进行选择.     

不同术式全子宫切除术的临床效果比较

目的：比较腹式、阴道式、腹腔镜、腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术的临床效果。方法：527例全子宫切除术患者。其中经腹子宫全切除术（TAH）178例,阴道子宫全切除术（TVH）211例,腹腔镜全子宫切除术（LTH）51例,腹腔镜辅助阴道子宫全切除术（LAVH）87例进行回顾性研究,比较各组疾病种类、手术时间、出血量、术后病率、住院时间、医疗费用情况等。结果：平均手术时间,TAH组（102±25）min、TVH组（69±26）min、LTH组（156±48）min、LAVH组（114±33）min,TVH组平均手术时间与TAH、LTH、LAVH组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;出血量,TAH组（106±34）mL、TVH组（91±33）mL、LTH组（114±33）mL,LTH组出血量与TAH、TVH、LAVH组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后病率和排气时间,TAH组71％、（38±9）h,TVH组23％、（21±7）h,LTH组35％、（26±7）h,LAVH组29％、（24±8）h,TAH组与其他3组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后住院时间,TAH组（7．1±1．2）d、TVH组（5．1±1．5）d、TVH组（5.6±2．3）d、LAVH（5．3±1．9）d,TAH组显著长于其他3组,差异有统计学意义（P〈0．05）;医疗费用,TAH组（6123±354）元、TVH组（7261±286）元、LTH组（9123±678）元、LAVH组（9375±597）元,LTH、LAVH组医疗费用高于TAH、TVH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：不同途径的全子宫切除术各有优势,微创外科及腔镜技术在今后的子宫切除术中占主导地位。     

应用杯状举宫器及血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术的临床观察

目的：探讨应用杯状举宫器及血管闭合器行腹腔镜全子宫切除术（TLH）的临床意义。方法：回顾性分析本院2005年3月～2009年9月应用杯状举宫器及血管闭合器（ligasure）行完全腹腔镜全子宫切除术38例（TLH组）与同期开腹全子宫切除术35例（TAH组）患者的临床资料,比较两组手术时间、术中出血、术后恢复等情况。结果：TAH组手术时间（153.0±31.9）min,术中出血（122.6±33.1）ml,TLH组手术时间（93.6±13.0）min,术中出血（59.5±19.5）ml,TLH组比TAH组手术时间短、术中出血少、术后肛门排气快、术后病率低、并发症少、住院时间短,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：用杯状举宫器及双极血管闭合器行完全腹腔镜全子宫切除术,不但美观、微创,而且手术效果好、出血少、恢复快,值得推广。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与阴式子宫切除术的对比分析

目的：探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与阴式子宫切除术（TVH）的临床效果。方法：回顾性分析2005年2月～2008年6月行LAVH与TVH手术病例共526例的临床资料,其中阴式子宫全切除术311例（TVH组）,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术215例（LAVH组）,比较两组手术适应证、手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症、手术麻醉费用及术后恢复情况。结果：①手术时间：TVH组为（52±21）min、LAVH组为（89±32）min。②手术麻醉费用：TVH组（1679±247）元、IAVH组（2245±126）元。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。③术中出血量：TTVH组为（135±75）ml、LAVH组为（153±128）ml。④术后肛门排气时间：TVH组（21±15）h,LAVH组（23±17）h。⑤住院时间：TVH组（5．3±1．5）d、LAVH组（5．5±1．7）d。⑥手术并发症发生率：TVH组为1.39％、LAVH组为1．28％。术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术并发症发生率等两组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术。非脱垂子宫阴式子宫切除术较腹腔镜辅助下阴式子宫切除术具有手术时间短,手术费用低的优点。LAVH可全面了解盆腔解剖关系,利于术中分离粘连及处理附件疾病。应根据手术指征、术者经验、盆腔解剖关系选择术式。     

腹腔镜下两种子宫切除术临床应用分析

目的探讨腹腔镜下两种子宫切除术式的临床价值.方法对腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)68例,腹腔镜下辅助阴式子宫切除术(LAVH)58例进行回顾性分析.结果 CISH、LAVH两组的手术时间分别为142.18±51.08 min、181.81±46.05 min,CISH的手术时间明显少于LAVH(P＜0.05);出血量分别为138.9±56.48 ml、162.01±101.01 ml,两组之间差异无显著意义(P＞0.05);术后3 d最高体温分别为37.28℃±0.21℃、37.76℃±0.31℃,CISH组体温低于LAVH组(P＜0.05);术后平均住院日分别为8.27±1.79 d、9.82±2.92 d,两组之间差异无显著意义(P＞0.05).结论两种术式均是安全可行的,应根据病人的具体情况选择不同术式.     

临床观察:腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术切除非脱垂子宫的比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术在非脱垂子宫切除中的临床应用价值。方法回顾性分析比较2001年3月至2002年6月在我院妇科行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)和腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术(CISH)共107例患者围手术期情况。结果LAVH组的平均手术时间、术后病率、平均住院日均明显少于CISH组。术中出血量CISH组虽然较少,但无统计学意义。结论在切除非脱垂子宫时,LAVH术式优于CISH术式,在临床应用和推广上有更广阔的前景。     

两种方式子宫次全切除术临床效果比较

目的比较腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和开腹子宫次全切除术（ASH）的临床效果。方法93例子宫次全切除术,其中45例行LSH（观察组）、48例行ASH（对照组）,比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时间、住院天数、并发症发生情况等指标。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床时问、术后住院天数分别为（63．6±3．7）min、（29．5±5．2）h、（35．2±3．3）h、（5．1±0．5）d,对照组分别为（72．1±3．9）min、（37．5±4．1）h、（53．8±5．9）h、（8．2±1．2）d,两组差异均有统计学意义（t=3．6251、3．4105、3．8514、4．6329,P：0．0235、0．0337、0．0252、0．0124）;两组术中出血量、感染发生率、盆腔粘连发生率等差异均无统计学意义（P=0．1562、0．7386、0．6797）。结论与ASH相比,LSH具有创伤小、恢复快等优点,是一种理想的子宫次全切除手术方式。     

两种子宫切除术式的临床效果比较

目的观察腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与经腹子宫切除术（TAH）两种术式的临床效果。方法回顾性分析LAVH132例和TAH108例的临床资料,比较两种术式患者术后恢复情况。结果TAH组手术时间（95．2±13．3）min、术中出血量（100．8±38．3）ml、肛门排气时间（1．9±0．4）h、下床活动时间（3．1±0．3）d及术后住院天数（9．1±0．5）d,LAVH组分别为（77．2±11．8）min、（92．8±32．6）ml、（1．3±0．5）h、（1．2±0．4）d、（6．4±0．8）d,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,且LAVH组术后无需镇痛。结论LAVH创伤小、恢复快、疼痛轻,值得推广应用。     

四种子宫切除术临床效果比较

目的比较传统腹式子宫切除术（TAH）、阴式子宫切除术（TvH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）、腹腔镜下全子宫切除术（LTH）等四种子宫全切术的临床效果。方法回顾性分析568例的患者临床资料,其中TAH组218例、TvH组138例、TVHL组145例、LTH组67例,比较四组患者术中、术后相关指标情况。结果手术时间（min）：TAH组、TvH组、TVHL组、LTH组分别为：（76．4±15．3）、（68．2±10．5）、（82．3．4-14．6）、（120．7±30．4）;术中出血量（m1）：TAH组、TVH组、TVHL组、LTH组分别为：（145．4±53．1）、（96．3±30．5）、（56．2±21．3）、（20．2±11．3）;术后排气时间（h）：TAH组、TVH组、TVHL组、LTH组分别为：（36．24-12．1）、（12．3±4．5）、（10．4±2．8）、（9．8±2．4）;住院时间（d）：TAH组、TvH组、TVHL组、LTH组分别为（8．3±2．3）、（5．4±0．8）、（5．3±0．9）、（5．6±0．8）。LTH组手术时间与其他三组差异有统计学意义（x2=5．26、8．26、6．42,均P〈0．05）;TAH组术中平均出血量与其他三组差异有统计学意义（x2=7．38、8．12、13．81,均P〈0．05）;TAH组肛门排气时间较其他三组长（x2=4．16、6．54、8．33,均P〈0．05）。结论TVH和LAVH、LTH具有术中出血少、术后恢复快、平均住院时间短及患者对手术满意度高等优点。     

腹腔镜辅助阴式大子宫切除术和经阴道非脱垂大子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除术(LAVH)的临床价值。方法回顾2010年1月～2012年9月期间行腹腔镜辅助阴式大子宫切除术49例(LAVH组)临床资料,和同期经阴道非脱垂大子宫切除术37例(TVH组)临床资料进行比较。结果 2组平均手术时间比较:子宫在10～12孕周大小时LAVH组明显长于TVH组(P<0.05);子宫大于12孕周时LAVH组明显短于TVH组(P<0.05)。术中平均出血量比较:子宫在10～12孕周时2组无统计学差异(P>0.05);子宫大于12孕周时,LAVH组明显少于TVH组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、术后体温恢复时间2组差异无统计学意义(P值均大于0.05)。结论 LAVH与TVH均为微创手术,而LAVH行大子宫切除术适应证更广、更容易操作、恢复快、更加安全,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除67例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的临床应用价值。方法对LAVH67例和同期行传统经腹全子宫切除术（TAH）68例患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者的手术时间、出血量、术后下床时间、肛门排气时间、术后发热、住院天数、术后随访情况是否存在差异。结果①两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．5）;②LAVH出血量（116．57±37．32）m1,术后下床活动时间（23．06±4．47）h,肛门排气时间（21．06±4．52）h,术后发热3例（4．5％）,住院天数（7．55±0．68）天,与TAH比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;③术后随访两组患者阴道残瑞愈合良好,盆腔B超无异常。结论LAVH具有开腹手术及阴式手术共同的优点,优于传统的经腹全子宫切除术,在临床上具有更大的发展空间。     

腹腔镜次全子宫切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜下子宫次全切除术（laparoscopic supracervical hysterectomy,LSH）的临床特点及临床应用价值。方法：回顾分析本院2009年1～12月39例LSH与2008年1～12月31例开腹子宫次全切除术（abdominal supracervical hysterectomy,ASH）患者的临床资料,比较2种手术方式术中出血量、手术时间、肠功能恢复、术后下床时间及术后住院时间等情况。结果：两组术中出血量比较,差异无统计学意义;LSH组手术时间明显长于ASH组;LSH组术后肛门排气时间明显早于ASH组;LSH组术后下床时间明显早于ASH组;LSH组术后住院时间短于ASH组。两组无手术并发症发生。结论：LSH较ASH的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜子宫次全切除术是一种理想的手术方式。     

肥胖患者全子宫切除术手术方法的对比研究

目的:评价肥胖患者全子宫经腹切除术(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)以及全腹腔镜下子宫切除(TLH) 4种手术的临床效果。方法:回顾分析238例采用以上4种术式行子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果:4组子宫大小无差异(P>0.05),TAH组手术时间明显长于阴式组及腹腔镜组(P均<0.01);TVT组手术时间明显长于LAVH组(P<0.01),但与TLH相比无差异(P>0.05);2组腹腔镜手术组手术时间相比LAVH组明显短于TLH组(P<0.01)。术中出血量TAH组多其它3组(P均<0.01);TVH组出血量多于LAVH组(P<0.01),与TLH组相比无差异(P>0.05),2组腹腔镜组相比TLH组出血量多于TLH组(P<0.05)。术后排气时间TAH组长于其它3组(P均<0.01);TVH组与LAVH组及TLH组相比差异均无显著性(P均>0.05);2组腹腔镜组相比无差异(P均>0.05)。术后住院时间TAH组长于其它3组(P均<0.01);阴式组与腹腔镜组间相比均无差异(P均>0.05)。结论:4种术式均为肥胖患者全子宫切除的有效术式,应根据患者病情、医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法。     

免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下治疗肾囊肿疗效观察

目的 探讨免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法 80例诊断为肾囊肿的患者随机分为2组.对照组40例,常规行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压;观察组40例,免气囊分离后腹膜间隙组织,腔镜下直接分离后腹膜间隙及肾脂肪囊抵达肾囊肿部位,作囊肿去顶减压术.统计2组手术时间,出血量及术后并发症.结果 80例均顺利完成手术,无一例术中转开放手术.对照组手术时间42～78 min,平均(57.0±1.7) min,观察组手术时间30 ～ 62 min,平均(42.0±1.2) min,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术中失血35 ～ 68 ml,平均(50.0±1.5)ml,观察组失血20 ～ 50 ml,平均(27.0±1.2)ml,2组比较差异有统计学意义.对照组平均下床活动时间为术后(4.2±0.2)d,而观察组为(1.6±0.1)d,2组比较差异有统计学意义.术后平均随访6个月,囊肿均无复发.结论 免气囊分离后腹膜间隙腹腔镜下囊肿去顶减压术安全有效,可缩短手术时间,术中失血少,术后恢复快.     

腹腔镜下子宫次全切除术286例临床分析

目的评价腹腔镜下子宫次全切除术的效果及价值。方法回顾性分析本院1999年9月至2006年8月286例手术时间、术中出血、术后恢复情况、术后并发症发生率等。结果278例顺利完成手术，8例因粘连严重而中转开腹，手术成功率达97．20％，手术时间（85．3±26．8）min，术中出血量（42．1±20．1）ml，术后肠功能恢复时间（22．7±5．9）h，术后下床活动时间（26．2±9．6）h，术后住院时间（4．2±1．0）d，无严重并发症。结论腹腔镜下子宫次全切除术具有安全、术中出血少、恢复快、手术操作简单易于掌握等优势。