股动脉假性动脉瘤二例

例 1.女性 ,71岁 ,因反复心绞痛入院行冠脉造影和介入治疗。术前 3ｄ常规使用阿司匹林 10 0ｍｇ/ｄ和抵克力特5 0 0ｍｇ/ｄ。术时以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺右侧股动脉 ,插入 7Ｆ动脉鞘管 ,并静脉注射肝素 6 5 0 0Ｕ。造影发现左前降支近段严重狭窄 ,经球囊扩张和植入冠脉支架     

CTA在股动脉假性动脉瘤中的临床应用

目的 探讨CT血管造影(CTA)在股动脉假性动脉瘤(FAP)中的临床应用价值.方法 收集经CTA诊断FAP 19例,其中1 7例经手术、2例经DSA证实,回顾性分析其临床应用价值.三维重建技术主要包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR).结果 18例来源于股动脉,1例来源于股深动脉.16例单发,3例双发,共22枚瘤体.19枚瘤体呈囊袋状,瘤体短径3～75 mm,长径4～85 mm,其中2例2枚瘤体相毗邻呈哑铃状;3枚瘤体较小呈斑片状.22枚瘤体中,18枚动脉破口能清晰显示,16枚瘤颈为窄颈(1～5 mm),2枚为宽颈(15～23 mm).2例合并动静脉瘘,2例注射毒品患者瘤周有金属异物残留.13例瘤周软组织肿胀,6例瘤周血肿.结论 CTA能确诊FAP,能清晰显示假性动脉瘤与载瘤动脉的关系,以及是否并发动静脉瘘、血肿或异物残留,为治疗计划制定提供重要的影像信息.     

股动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断及监测分析

目的：探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及监测疗效的价值。方法：经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤37例,包括冠状动脉造影术后30例,冠状动脉支架置入术后7例,所有患者都用高频彩色多普勒超声诊断。在超声监控下,探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过。压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,24h、1个月后复查超声。结果：37例中有27例一次性压迫2h后假性动脉瘤瘤腔闭合;6例一次压迫2h后超声显示瘤腔明显变小,动脉与瘤腔仍有少许血流相通,再次压迫2h后瘤腔闭合;4例压迫2次失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,其中3例取得较满意的效果,1例经验不足失败。结论：彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤准确、简便、无创。且可在超声引导下行安全无创治疗。     

兔股动脉创伤性假性动脉瘤制作方法研究

创伤性假性动脉瘤 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｐｓｅｕ ｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＴＰＡ)常指动脉受创伤后破裂 ,由仅存的外膜或纤维组织构成瘤壁的搏动性血肿[1] 。由于缺少一个可靠的ＴＰＡ动物模型 ,使得人们对该病的认识受到一定限制。笔者采用 3种显微外科方法制作兔股动脉ＴＰＡ模型 ,包括肌洞法、静脉片法、静脉段法。术后对每个模型行动脉造影、活体解剖、组织学检查 ,以选出一种较为可靠的制作方法。一、材料与方法1.实验动物 :日本大耳白兔 ,雌雄不限。2 .动物模型制作 :(1)肌洞法 :在股浅动脉外侧壁做一个 3ｍｍ长近似椭圆形破口 ,与其外…     

压迫治愈股动脉穿刺所致假性动脉瘤一例

患者男 ,78岁。因发作性心前区疼痛 15年 ,加重 3年入院。心电图示 :窦性心律 ,陈旧性前壁心肌梗死 ,完全性左束支传导阻滞。冠脉造影示 :左前降支中段 85 %偏心狭窄 ,伴中度钙化 ;左前降支远端发出第二对角支后完全闭塞。无高血压及糖尿病史。Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉     

医源性股动脉假性动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

假性动脉瘤主要由外伤、动脉硬化或医源性等因素所致,随着心血管介入诊疗技术的广泛开展,医源性假性动脉瘤的发病率也随之增加,及时、正确诊断并采取有效的治疗措施,对临床工作大有帮助。本文应用彩色多普勒超声（以下简称彩超）对2008年3月-2010年12月间由医源性因素引起的28例股动脉假性动脉瘤的超声表现进行了总结。     

彩色多普勒超声结合超声造影对股动脉假性动脉瘤诊断价值的探讨

股动脉穿刺术是介入治疗的最基本的技术,随着介入治疗的普及,出现的并发症也逐渐增多,这其中最常见的是形成股动脉假性动脉瘤。大多数患者可通过临床分析及彩色多普勒超声检查作出明确诊断,另外少部分患者较难明确诊断,易误诊为单纯性血肿,而延误最佳治疗时间。本研究收集我院近3年因股动脉穿刺出现腹股沟区肿块患者28例,综合彩超及超声造影检查技术,试提高股动脉假性动脉瘤的确诊率。     

儿童股动脉假性动脉瘤影像学表现1例

股动脉假性动脉瘤在儿童中罕见,本文介绍1例股动脉假性动脉瘤的临床、影像学特点,讨论多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断儿童股动脉假性动脉瘤的应用价值。     

主动脉假性动脉瘤的影像诊断

目的：探讨主动脉假性动脉瘤的影像表现，评价MRI的诊断价值。方法：报道5例经手术证实的主动脉假性动脉瘤的影像所见，MRI检查4例，彩超检查3例，CT检查2例和主动脉造影1例。结果：胸、腹主动脉假性动脉瘤分别为3例和2例，假性动脉瘤位于主动脉轮廓外。彩超显示瘤体与主动脉有双向血流。CT和主动脉造影表现层状密度瘤体、早期强化和显影。MRI表现假性动脉瘤壁厚薄不均和信号不均质，均有破裂口。GRE显示经主动脉狭窄破裂口向瘤腔内喷射高信号血流。结论：MRI对假性动脉瘤的诊断有重要价值。     

CE-MRA在颈动脉狭窄中诊断价值的研究

目的探讨对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)对颈动脉狭窄及狭窄程度的诊断价值。资料与方法对54例有临床缺血症状的患者行CE-MRA检查后1周内行DSA检查,将其颈动脉影像学结果进行比较。结果 CE-MRA对颈动脉狭窄的敏感性、特异性、假阴性、假阳性和诊断符合率分别为94.12%、91.89%、5.88%、8.11%和92.59%;对狭窄程度进行分级后再次进行准确性的比较,发现CE-MRA对颈动脉狭窄的敏感性、特异性、假阴性、假阳性和诊断符合率分别为91.67%、80.95%、8.33%、19.15%和83.33%;将正常血管剔除后进行狭窄程度准确性比较,其诊断符合率为55%。结论 CE-MRA可作为颈动脉狭窄的一种筛查手段,但仍无法准确评价颈动脉狭窄的程度。     

Endovascular Management of an Infected Superficial Femoral Artery Pseudoaneurysm

This article describes an endovascular technique of treating an infected pseudoaneurysm by direct thrombin injection via a catheter placed inside the aneurysm sac while maintaining temporary balloon occlusion of the neck of the false aneurysm.     

SMART-PREP法与BOLUS-TEST法在颈动脉CE-MRA中的应用价值

目的 探讨颈动脉三维增强磁共振血管成像SMART-PREP法与BOLUS-TEST法的差异.方法 60例患者男28例,女32例,随机分配到SMART-PREP法组和BOLUS-TEST法组,每组30例,分别进行颈动脉3D CE-MRA成像.SMART-PREP法中探测器Tracker大小设置为20 mm×20 mm,置于轴位的主动脉弓上;BOLUS-TEST法中监控层面选择颈总动脉分叉附近下方的轴位图像.经增强前后的图像减影和最大密度投影(MIP)重建后,由l位主任医师和1位主治医师根据张照喜等的质量指标用双盲法阅片进行评分.结果 30例SMART-PREP法中,满分者20例,3分者2例,2分者3例,1分者3例,失败者2例;30例BOLUS-TEST法中,满分者26例,3分者2例,2分者2例,本组无1分者和失败者.对2组数据进行成组秩和检验,u=2.016,P=0.044,双侧检验P<0.05,按d=0.05水准,2种方法之间有等级差别,差异有统计学意义.结论 BOLUS-TEST法比SMART-PREP法在颈动脉CE-MRA成像中更能提高检查成功率,且可获得更大的图像对比度.     

3D CE-MRA在颅内动脉瘤诊断中的应用

颅内动脉瘤破裂出血是神经科最常见的急诊之一,其病死率可达50%,尽早发现和治疗引起蛛网膜下腔出血的"元凶"--颅内动脉瘤是挽救生命的关键.使用何种无创或微创的方法准确判断颅内动脉瘤是临床和影像科医师共同关心的问题.三维增强磁共振血管成像(three-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE-MRA)技术日益应用于临床,但直接使用3D CE-MRA检出颅内动脉瘤并以此作为诊断依据的医院并不多.笔者所在医院寻找蛛网膜下腔出血的病因检查多以无创的3D CE-MRA检查作为首选,现报道如下.     

3D CE-MRA联合2D TOF MRA诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:回顾性分析3DCE-MRA联合2DTOFMRA对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的诊断价值.方法:选择3例已证实的SSS患者,应用施加上饱和脉冲的2D TOF MRA行颈部定位像扫描,3D CE-MRA行颈部MRA检查.分析颈部动脉病变及椎动脉(VA)血流方向.结果:3例SSS患者定位像上一侧VA均未见显示,3D CE-MBA均见显示,提示血流反向.3D CE-MRA示3例同侧锁骨下动脉近端起始部重度狭窄或闭塞;1例伴同侧ICA重度狭窄和对侧CCA中度狭窄.结论:3D CE-MRA联合施加上饱和脉冲的2D TOF MRA诊断SSS快速、准确、可靠;同时能提供更多颈部动脉病变信息.     

股动脉假性血管瘤破裂人工血管植入术后创面感染1例

目的观察原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)治疗股动脉假性血管瘤破裂人工血管植入术后创面感染的临床疗效。方法对2010年10月福安市医院外科收治的1例因吸毒而导致一侧股动脉假性血管瘤破裂,Ⅰ期采用人工血管植入术治疗后创面感染的患者,采用MEBT/MEBO规范治疗,无损伤地清除创面坏死组织后均匀涂抹湿润烧伤膏,并用湿润烧伤膏药纱覆盖,治疗过程中严格保护裸露的人工血管,严密观察肢端的血液循环变化及创面愈合情况。结果治疗70 d后创面愈合,患者出院。出院后3个月随访,创面愈合良好,无明显瘢痕增生,剧烈活动时会出现轻微的患肢无力、疼痛等症状,但不影响日常生活,正常活动时无不适感。结论 MEBT/MEBO治疗股动脉假性血管瘤破裂人工血管植入术后感染创面的疗效显著,能够改善创面微循环,控制创面感染,促进创面愈合及微血管再生。     

3D CE-MRA在评价腹部静脉系统中的应用

目的探讨三维增强磁共振血管成像（3DCE—MRA）技术在腹部静脉系统中的应用价值。方法收集具有完整资料的16例病例，先行常规MRI检查，随后经静脉注射Gd—DTPA20—30mL后连续三次行3DCE—MRA采集数据，对静脉系统原始图像进行MIP重建。主要观察指标为下腔静脉、脾静脉、肝静脉、肠系膜上静脉、门静脉形态变化。结果16例患者中，门腔静脉正常者9例，3DCE—MRA清晰显示下腔静脉、肝静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉结构；门静脉高压3例，示脾静脉增宽迂曲，门静脉主干增宽及明显侧支循环形成；2例布加氏综合征；1例下腔静脉血栓形成；1例门静脉海绵样改变。结论3DCE—MRA是一种安全、敏感性高的血管造影技术，可提高腹部静脉系统疾病的术前诊断。