门静脉高血流量灌注对移植物功能的影响

2例患者均为男性,年龄分别为46岁、35岁.入院诊断均为"乙型肝炎后肝硬化",肝功能均为Child C级.术前彩色多普勒超声示门静脉血流量分别为983 ml/min和1027 ml/min.例1采用不含肝中静脉的右半肝活体肝移植术,移植肝体积与标准肝体积比(GV/SLV)为46.46%.手术时间510 min,无肝期30 min,冷缺血时间34 min.     

闭合性肝损伤51例诊治体会

我院近10年收治闭合性肝损伤患者51例,男47例,女4例,年龄3～67岁,40岁以下者39例,80%为交通事故及坠落伤.损伤部位: 肝右叶39例,肝左叶8例,横贯左右肝3例,肝门及肝方叶1例.入院时伴失血性休克者27例(52.9%),伴多发复合伤者25例(49.0%).多发复合伤包括颅脑、肺、脾、肾、胆囊、肠及骨等.入院至手术时间1～18小时.本组均行手术治疗.     

食管下段胃底切除加脾切除术治疗门静脉高压症术后再出血三例

例1男,53岁,因"大量呕血、柏油便24 h"入院.患者12年前诊断为肝硬化,2年前因门静脉高压症上消化道出血曾在上海某医院行肠腔分流术.查体:BP 100/70 mm Hg,P 78次/min.皮肤、睑结膜苍白,有蜘蛛痣及肝掌.     

肝移植治疗肝门部胆管黏液性囊腺瘤一例

患者为女性,57岁.因乏力、腹胀半年,加重1个月入院.患者入院前半年,无明显诱因出现乏力、腹胀,当地医院诊断为肝内多发囊肿,未予特殊治疗.入院前1个月,患者出现胃部不适症状,伴全身瘙痒,排茶色尿,腹部CT显示,肝门部胆管局限性狭窄,管壁增厚,肝内胆管明显扩张;肝内多发低密度影,考虑为肝囊肿.     

胆道造影联合CT血管成像评估肝门部胆管癌的可切除性

2007年3月至2008年8月,笔者采用胆道造影联合CT血管成像对7例肝门部胆管癌病人进行了术前评估,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:全组共7例,其中男3例,女4例;年龄54～75岁.所有病人均以不同程度的黄疸入院,总胆红素值146～428 mol/L,入院前病程为1周至3个月不等.7例均进行了手术并由病理证实为肝门部胆管癌.     

肝内胆管神经内分泌癌二例报告

肝内胆管神经内分泌癌是一种较罕见的肝脏癌肿,现将厦门大学附属中山医院近期2例病人的诊治报道如下. 临床资料 病例1,女,57岁,因"反复右上腹痛1个月"入院就诊.体检:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大.腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

胆管乳头状黏液瘤三例诊治体会

例1,患者,男,39岁,因"右上腹隐痛5个月"收治入院.体查无特殊,CT示肝左叶囊性占位.MPCP示左肝管囊状扩张,余未见异常.生化检查正常.术中胆道镜探查发现左肝管囊状扩张内含大量胶冻状黏液,肿瘤单发(1.0 cm×1.5 cm)位于扩张的肝管壁上,质地脆.行左半肝切除加肝肠吻合术,随访11个月,肿瘤无复发.病理:胆管乳头状黏液腺瘤.     

脾原发性炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,女,60岁.因"左上腹隐痛1月余"于2008年9月3日入院.患者1个月前无明显诱因下出现左上腹隐痛不适,可自行缓解,不伴有发热、腹胀、恶心、呕吐等症状.既往史无.入院后全血细胞分析、肝肾功能、乙肝丙肝指标、HIV均提示阴性,肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125均正常;B超示"脂肪肝,肝多发囊肿,胆囊壁毛糙,胆囊胆同醇结晶,胆囊小息肉,脾内极低同声团块,胰腺目前未见明显异常",CT(见图1)、MRI(见图2)均示"肝、左肾囊肿,脾脏占位".术前诊断为"肝囊肿,脾占位",择期全麻下行脾切除术.     

颅脑外伤合并肝脾损伤32例报告

颅脑外伤合并肝脾损伤者因神志不清 ,常掩盖肝脾损伤的症状 ,使之不能及时诊断而延误抢救。我院从 1990年 5月至2 0 0 2年 2月共收治颅脑外伤患者 1 0 76例 ,其中合并肝脾损伤 3 2例。男 19例 ,女 13例 ,年龄 2 .5～ 65岁。系火车撞伤 15例 ,高处坠落伤 11例 ,汽车撞伤 6例。于伤后 0 .5小时至 2天内就诊 ,入院时昏迷 12例 ,伴休克 2 0例。入院后立即行腹腔穿刺 3 0例 ,其中 2 8例为阳性 ;另 4例行ＣＴ检查确诊 (1例为肝包膜下少量积血 ,3例为脾包膜下少量积血 )。损伤情况为 :肝破裂 6例 ,脾破裂 19例 ,肝脾同时破裂 3例 ,肝挫伤 1例 ,脾挫…     

肝右叶占位病变的讨论

1 临床治疗 患者男,53岁.因CT检查发现肝右叶血管瘤于2009年3月11日入院.1994年CT检查发现"肝右叶血管瘤",无腹痛、腹胀,无寒战、高热等不适,此后一直复查B超,占位病变未见明显增大.2009年3月6日巴中市人民医院行MRI检查提示:(1)肝右后叶上段占位病变,考虑为肝癌.(2)肝右后叶上段及下段小囊肿可能性大.(3)双侧肾盂、肾盏及输尿管未见明显扩张及梗阻征象,考虑为右肾小囊肿.2009年3月11日在我院就诊,以肝右叶血管瘤收入院.患者入院时饮食好,大小便正常,无明显体质量减轻.既往有乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎及右肾囊肿病史,甲型病毒性肝炎及右肾囊肿已治愈.