双侧阴部神经阻滞及局部浸润麻醉1560例临床对比观察

自１９９４年１月至１９９７年１１月我院对阴道分娩者全部采用双侧阴部神经阻滞及局部浸润麻醉，取得了明显效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：将１９９４年１月至１９９７年１１月共收治的产妇２１４８人次，其中阴道分娩１５６０例，宫口开全后全部给予双侧...     

双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床效果分析

目的：探讨双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床效果。方法按照麻醉方式的不同将97例经阴道分娩的单胎初产妇分为试验组50例和对照组47例,试验组产妇实施双侧阴部神经阻滞麻醉,对照组产妇采取左侧阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。比较2组产妇的麻醉效果、第二产程时间、会阴缝合时间、会阴侧切率及软产道裂伤率。结果试验组产妇麻醉优良率明显高于对照组,差异具有显著性（P<0.05）;试验组产妇第二产程时间和会阴缝合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组产妇会阴侧切率及软产道裂伤率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论双侧阴部神经阻滞麻醉较左侧阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉方案麻醉效果更好,产妇第二产程时间和会阴缝合时间更短,会阴完整率更高。     

阴部神经阻滞麻醉下会阴缝合的效果分析

目的:观察阴部神经阻滞麻醉与会阴局部麻醉在阴道分娩会阴缝合中的效果比较。方法:选取2018年3—6月在我院产科经阴道分娩的符合条件的160例产妇,随机分为观察组及对照组。观察组于第二产程胎先露拨露3cm左右时行阴部神经阻滞麻醉,对照组于分娩后需行会阴伤口缝合时行局部麻醉。比较两组的镇痛效果、会阴缝合时间、产后出血率、新生儿窒息率、产妇满意率。结果:观察组在镇痛效果、会阴缝合时间、产妇满意率明显优于对照组(P <0. 05);产后出血率、新生儿窒息率观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:阴部神经阻滞麻醉对会阴缝合的镇痛效果及缩短会阴缝合时间、提高产妇满意率有良好的效果,值得临床推广。     

阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉在第二产程中的应用

目的评价第二产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后松弛软产道及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对112例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%的普鲁卡因20～40ml或0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果分娩时,会阴侧切26例,Ⅰ度裂伤35例,Ⅱ度裂伤1例,会阴完整50例（包括会阴擦伤14例）。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛,大大降低会阴裂伤程度、会阴侧切率及产褥感染率。从而减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。     

头位初产妇阴部联合麻醉的护理配合

阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩用于保护会阴、降低会阴切开率的成功经验,已有许多临床报道[1,2].我们于2008年9月～2009年5月对80例头位初产妇进行双侧阴部神经阻滞与局部浸润联合麻醉,取得很好效果,现报告如下.     

双侧阴部神经阻滞麻醉在分娩中的疗效观察

目的观察双侧阴部神经阻滞麻醉用于阴道分娩的镇痛疗效。方法对2008年7～12月间我院阴道分娩的产妇428例,随机平分为2组,观察组待宫口开全后采用双侧阴部神经阻滞麻醉;对照组将采用常规会阴处理。比较2组镇痛效果、拨露至胎头娩出时间、会阴完整率、裂伤率及产后2h出血情况。结果上述各项观察组均显著优于对照组（P〈0.05）。结论双侧阴部神经阻滞麻醉能充分松弛会阴,镇痛效果好,并可提高会阴完整率及降低产后出血率,缩短第二产程,减轻产妇痛苦。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用

目的:探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床效应。方法:采用自然分娩与双侧阴部神经阻滞麻醉下阴道分娩进行会阴裂伤等比较。结果:分娩结束后观察组约98%会阴完整,两组比较有统计学意义。结论:采用双侧阴部阻滞麻醉应用与阴道分娩中不但顺利完成了分娩、降低了会阴裂伤率、保持了会阴完整性,而且在一定程度上缓解了会阴裂伤或侧切所带来的伤口痛,明显降低了剖宫产率,从而有效提高了阴道分娩率。     

套管引导阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中的应用(附100例报告)

迄今,仍无一种使分娩完全无痛而又不影响母子安全的方法。与全身麻醉及脊椎麻醉相比,局部麻醉较安全、简便,用套管引导经阴道阻滞麻醉由于定位准确,故效果较佳。1989年7月～1990年1月我科用套管引导行阴部神经阻滞麻醉100例产妇,现介绍如下:     

阴部神经阻滞麻醉在产科中的应用

目的探究阴部神经阻滞麻醉在第二产程分娩镇痛和减轻产痛上应用的临床效果。方法对比我院在2007年使用会阴阻滞麻醉产妇与2006年自然分娩产妇。结果阴部神经阻滞麻醉的使用减轻了分娩疼痛及会阴撕裂伤,减轻了会阴侧切缝合术及阴道助产术等手术操作给患者带来的疼痛,最大程度解除了广大孕产妇分娩时的痛苦。结果疗效显著效果满意。结论阴部神经阻滞麻醉广泛应用于临床产科,减轻分娩痛苦。     

阴部神经阻滞麻醉的临床效果观察

为探讨胎头拨露时行双侧阴部神经阻滞麻醉对胎儿娩出的时间，会阴阴道裂伤、会阴肌肉松弛度、血管损伤的影响。2003年1月-2004年12月选择我院产科住院的产妇行胎头拨露时双侧阴部神经阻滞麻醉，现报告如下。     

双侧阴部神经阻滞麻醉在产程中的应用

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉在产程中的临床应用和效果。方法随机选择113例无锡市妇幼保健医院经阴道分娩的足月初产妇,分成2组,观察组56例行双侧阴部神经阻滞麻醉;对照组57例行单侧阴部神经阻滞麻醉。观察2组会阴切开方式、伤口出血量、伤口疼痛、伤口愈合、产妇的依从性和产妇平均住院时间情况。结果观察组会阴侧切率及切口出血量>20 mL者低于对照组(P<0.05,P<0.01),会阴正中切开率及切口出血量<20 mL者高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组镇痛效果及产妇依从率优于对照组(P<0.05),产妇会阴切口甲级愈合率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论双侧阴部神经阻滞麻醉,降低了会阴侧切率,减少了会阴切口的出血量,减轻了产妇会阴切口的疼痛,提高了会阴切口的甲级愈合率,同时产妇的依从性好,缩短了住院时间,值得临床推广。     

分次局部浸润麻醉应用于会阴侧切缝合术的效果

目的:探讨分次会阴局部浸润麻醉在会阴侧切缝合术中的镇痛效果。方法:选阴道分娩初产妇100例,随机分成观察组与对照组,各50例。观察组采用分次会阴局部浸润麻醉,对照组采用阴部神经阻滞麻醉。观察指标为切口缝合时的疼痛程度、产后24 h会阴切口局部水肿情况及出院前会阴切口愈合情况。结果:观察组缝合切口时的疼痛分级低于对照组(P<0.05);两组产后24 h会阴切口局部水肿情况和出院前会阴切口愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分次会阴局部浸润麻醉在会阴侧切缝合时的镇痛效果优于阴部神经阻滞麻醉,且不增加对产妇的危害,不影响会阴切口的愈合。     

120例产程中阴部神经阻滞麻醉的观察及护理

目的评价产程中应用双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉后软产道松弛及会阴缝合、会阴侧切时的止痛效果。方法对120例头位的初产妇,在第二产程中用0.5%～1%利多卡因20～40ml行双侧阴部神经阻滞与会阴局部浸润联合麻醉。结果治疗组会阴侧切、Ⅰ/Ⅱ度裂伤分别为19.16%、23.33%,对照组分别为47.75%、42.5%,有显著性差异（P〈0.01）。治疗组会阴完整57.5%,对照组10%,有显著性差异（P〈0.01）。且治疗组会阴侧切和裂伤缝合会阴时,痛感明显轻于对照组。结论麻醉后能使会阴、阴道及盆壁组织松弛明显降低会阴裂伤程度、会阴侧切率,减轻产妇痛苦,而且操作简单、经济,安全可靠,值得推广。     

无创接生联合阴部神经阻滞麻醉在自然分娩中的应用价值

目的:探析无创接生术+阴部神经阻滞麻醉在经阴道自然分娩初产妇中的临床意义.方法:分析2015年4月~2016年8月在我院产科进行阴道自然分娩的84例初产妇的临床资料.随机将入选者均分成A组(无创接生+阴部神经阻滞麻醉)和B组(无创接生)两组,每组42例.比较两组产妇的基线资料、会阴撕裂率及其程度、不同时段的视觉模拟评分(VAS)、第二产程时间及新生儿窒息率以及产后恢复情况.结果:两组产妇的基线资料无显著性差异.B组产妇的会阴撕裂率(35.7%)明显较A组(9.5%)高.B组产妇在胎儿娩出时(t1)、阴道缝合时(t2)及产妇产后2h时(t3)的VAS评分均显著高于A组.B组产妇第二产程时间明显长于A组产妇;但两组新生儿窒息率无显著差异.A组产妇产后总住院时间、首次下床活动时间及并发症发生率均显著低于B组.结论:创接生术+阴部神经阻滞麻醉在经阴道自然分娩初产妇中具有重要的临床指导意义,不仅安全可靠,而且可以显著提升阴道分娩结局,值得推广.     

笑气吸入与阴部神经阻滞麻醉联合用于分娩镇痛

目的：探讨笑气与阴部神经阻滞麻醉联合应用减轻分娩过程中各个环节的产痛。方法：在分娩中的第一产程使用笑气镇痛，进入第二产程后采用阴部神经阻滞麻醉。结果：200例中有170例产妇使用本法后有效减轻了分娩疼痛，缩短了产程。结论：笑气用于第一产程，使产妇处于亚麻醉状态，既可减轻产痛，亦可使产妇保持清醒，更好地配合了产程的进展；阴部神经阻滞麻醉是一种区域性麻醉，既可阻断分娩时会阴及盆底组织的疼痛，亦可松弛阴道组织，降低了会阴撕裂伤的发生率。     

瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞的分娩镇痛效果

目的:予经阴道分娩产妇开展瑞芬太尼PCIA(患者自控镇痛)联合阴部神经阻滞,比较临床效果。方法:选取2018年4—11月期间深圳市宝安区妇幼保健院收治的经阴道分娩产妇77例,随机分为导乐组(38例)、镇痛组(39例),分别开展产科导乐分娩、瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞处理,比较产程用时、疼痛水平、不良反应发生情况及新生儿情况。结果:镇痛组产妇第一产程、第二产程均短于导乐组,不同时间点疼痛水平均小于导乐组(P<0.05),不良反应发生率、新生儿情况与导乐组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:予经阴道分娩产妇开展瑞芬太尼PCIA联合阴部神经阻滞,临床镇痛效果安全有效。     

气囊仿生助产的临床效果对照分析

目的通过气囊仿生助产与双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合助产方式的比较,寻找一种适宜人体自然分娩的助产方法。方法 136例自然分娩产妇,随机分成采用气囊仿生助产的观察组与采用双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合助产的对照组各68例,观察产程时间、分娩方式、行胎头吸引、剖宫产、会阴侧切率,判断两种助产方式对自然分娩的助产效果。结果两组产程时间比较结果表明,第一、二、三及总产程两种助产方式均有统计学差异（P〈0.01,P〈0.02,P〈0.001）。两组分娩结果显示,胎儿顺产比率与行会阴侧切率有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）,另行胎头吸引、剖宫产的比率没有差异（P〉0.05）。结论气囊仿生助产技术在缩短各产程时间、提高顺产比率、减少侧切率方面均优于双侧阴部神经阻滞麻醉下扩张阴道法与托肛法相结合法,是一项能使产妇健康、顺利分娩的新技术。     

双侧阴部神经阻滞麻醉对产妇的影响(摘要)

临床资料　选取足月妊娠临产无明显产科并发症的初产妇 3 0 0例作为实验组 ,3 0 0例产妇均有经阴道自然分娩的可能 ,年龄 2 3～ 3 0岁 ,妊娠 3 7～ 41周 ;另外选择同时期产妇 2 0 0例作为对照组。两组产妇年龄、孕周均无明显差异 (P >0 .0 5 )。于胎儿娩出前 5～ 10min行阴部神经阻滞麻醉。取肛门与左坐骨结节连线中点偏坐骨结节处 ,右手持穿刺针垂直皮肤进针 ,在阴道内手指引导下 ,将针头刺向坐骨棘内下方 ,即阴部神经经过的部位 ,回抽无血 ,局部注入 10 g/L利多卡因 10mL。右侧麻醉方法同左侧。对照组正常分娩 ,不需其他处理。结果 :实…     

双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开对会阴侧切率的影响

目的 探讨双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开对初产妇会阴侧切率的影响.方法 选择符合条件的初产妇420例,观察组208例行双侧阴部神经阻滞麻醉结合处女膜二点剪开后助胎儿娩出,对照组212例行单侧阴部神经阻滞麻醉后助胎儿娩出.结果 观察组胎头拨露至胎儿娩出时间、伤口缝合时间均短于对照组（均P＜ 0.05）,观察组会阴裂伤程度、会阴侧切率及疼痛评分均小于对照组（均P＜0.01）.结论 双侧阴部神经阻滞麻醉再结合处女膜两点处剪开的分娩方式,能显著降低会阴侧切率,减少产妇疼痛,是目前临床上安全、值得推广的分娩模式.     

阴部神经阻滞麻醉及仿生在第二产程中的应用观察

目的探讨阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道(仿生)用于第二产程中的临床效果。方法将以阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道的初产妇300例作为观察组,未加干预自然分娩的初产妇300例作为对照组,分别观察2组第二产程进展、分娩方式、镇痛效果以及母婴结局。结果 2组第二产程进展、分娩方式、镇痛效果以及母婴结局等比较差异显著(P<0.01)。结论阴部神经阻滞麻醉下徒手机械扩展阴道用于第二产程,可明显缩短第二产程,降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率,而且能缓解产妇的疼痛。