院前静脉溶栓抢救急性心肌梗死

目的　为缩短急性心肌梗死 (AMI)患者发病至溶栓开始的时间 ,提高溶栓疗效 ,探讨院前静脉溶栓的可行性、安全性。方法　接受院前尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者 5 2例为观察组 ,同期住院后行尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者5 8例为对照组 ,两组进行比较。结果　患者从发病至溶栓开始的时间观察组为 3 .12± 1.17小时 ,对照组为 5 .42± 1.92小时 ,P <0 .0 1。冠脉再通率观察组为 71.2 % (3 7/ 5 2 ) ,对照组为 5 1.7% (3 0 / 5 8) ,P <0 .0 5。 5周病死率观察组为 7.7%(4 / 5 2 ) ,对照组为 10 .3 % (6/ 5 8) ,P >0 .0 5。院前AMI诊断准确率达 10 0 % ,院前无 1例死亡。结论　AMI院前静脉溶栓能赢得救治时间 ,提高冠脉再通率 ,院前静脉溶栓安全、可行。     

硝普钠治疗急性心肌梗死泵衰竭50例疗效观察

泵衰竭是急性心肌梗死 ( AMI)的并发症之一 ,1999— 2 0 0 2年我们应用硝普钠治疗 AMI泵衰竭 5 0例取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5 0例患者中男 35例 ,女 15例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 ( 5 6 .0± 15 .4)岁。所有病例均符合 WHO所规定的AMI诊断标准 ,心功能按 Killip标准分级。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,广泛前壁+下壁 2 0例 ,下壁 10例 ,下侧壁 2例 ,心内膜下 3例。全部病例心功能为 ～ 级。经止痛、吸氧、卧床休息、静脉溶栓(有溶栓适应证者 )、抗心律失常及去除诱因等治疗 ,同时每日 3次口服安体舒通 2 0 m g…     

院前应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的 :观察比较在入医院前和住院后应用尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死 (AMI)患者的疗效和副作用。方法 :选择患者 2 2 0例 ,分为入院尿激酶静脉溶栓对照组 (入院组 ) 112例和院前尿激酶静脉溶栓组 (院前组 ) 10 8例 ,进行对比观察。结果 :入院组与院前组的开始溶栓时间分别为 4 3± 0 8h和 2 6± 0 4h(P <0 0 1) ,血管再通率分别为 73 2 %和 88 9% (P <0 0 1) ,再闭塞率分别为 10 7%和 13 0 % (P >0 0 5 ) ,4周病死率分别为6 3 %和 5 6% (P >0 0 5 ) ,药物副作用分别为 12 5 %和 12 0 % (P >0 0 5 )。结论 :院前比入院应用尿激酶静脉溶栓治疗老年AMI节省时间 ,提高血管再通率 ,降低病死率 ,而且安全有效     

急性心肌梗塞院前溶栓与预后关系

为探讨院前溶栓治疗对预后的影响 ,现将治疗的急性心肌梗塞 39例报道如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 1997- 0 3～ 2 0 0 1- 0 7我门诊部急诊溶栓治疗的心肌梗塞患者 39例 ,按开始溶栓时间早晚分为治疗组与对照组 ,治疗组 2 0例 ,发病至溶栓时间≤ 1h,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 1～ 73岁 ;前壁心梗 12例 ,前间壁并高侧壁心梗 5例 ,单纯下壁心梗 3例。对照组 19例 ,为发病 6 h内静脉溶栓治疗的患者 ,其年龄、性别、梗塞部位及心功能情况与治疗组无显著性意义 ,具有可比性。所有患者均符合 WHO制定的 AMI诊断标准和 1996年 7月修订…     

纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞的疗效观察

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 5间 ,采用纳络酮与尿激酶联合治疗急性心肌梗塞 36例 ,疗效较好。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 92例患者经心电图、心脏彩超、心肌酶谱和临床诊查 ,所有病例均符合 WHO1979年急性心肌梗塞 (AMI)诊断标准 ,剔除其中既往史有陈旧性心梗、脑梗塞、有溶栓禁忌证 11例 ,共观察 72例 ;其中男 38例 ,女 34例 ;年龄 39～ 74岁 ,平均6 0 .7岁 ;梗塞发生部位 :广泛前壁心肌梗塞 17例 ,前间壁心肌梗塞 8例 ,下壁心肌梗塞 4 3例 ,前间壁并下壁心肌梗塞 3例 ,急性心内膜下心肌梗塞 1例 ;心功能检查 : 级 2 0例 …     

高原地区急性心肌梗死院前溶栓治疗19例分析

静脉溶栓治疗是抢救急性心肌梗死 (AMI)的有效措施 ,它能够消除或缩小AMI范围 ,降低死亡率[1] 。高原地区AMI溶栓治疗开展较晚 ,为提高高原地区AMI救治水平 ,现将我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 3a来院前采用静溶栓治疗AMI 19例分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　见表 1。平均溶栓时间 3 4h。表 1临床特点病例数百分比 ( % )年龄 (岁 ) 2 0～ 40 2 10 540～ 60 13 68 4>60 42 1 0性别 (藏族 )男 15 ( 9) 78 9女 4( 3 ) 2 1 1梗死部位前壁 947 4下壁 42 1 0其他 63 1 6溶栓时间 (h) <2 3 15 82～ 4947 44～ 67 3 6 81 2　溶栓治疗适…     

急性心肌梗死7例2周康复训练效果分析

0引言1996/1999本院对合并心功能不全的急性心肌梗死患者在常规治疗的同时,开展了急性期康复治疗,现报告如下。1材料和方法1.1材料全部病例均来自本院住院的合并心衰的急性心肌梗死患者,符合WHO1979年诊断标准。康复组:7例,男4例,女3例,平均年龄(54±6)岁,尿激酶溶栓再通,能够理解并配合康复训练。下壁心梗3例,广泛前壁心梗2例,局限前壁心梗2例,心功能Killp’s分级,2级2例,3级5例。对照组:随机选同期溶栓病例10例,男5例,女5例,年龄(52±1)岁,下壁心梗3例,广泛前壁心梗4例,局限前壁心梗1例,下壁合并右室心梗2例。1.2方法两组患者入院后全部…     

经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉根部注射小剂量组织型纤溶酶原激活物治疗急

1990年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,采用经皮股动脉穿刺导管介入冠状动脉 (冠脉 )根部注射小剂量药物治疗急性心肌梗死(AMI) ,并与大剂量药物外周静脉给药进行溶栓对比研究 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1剧烈胸痛时间 >30分钟且应用硝酸甘油不缓解 ;2心电图上相邻 2个或 2个以上导联 ST段抬高 >0 .1m V;3发病时间 <12小时 ;4无溶栓禁忌证 ;5年龄≤ 73岁。1.2　分组 :88例患者随机分为 4组 :A组 (2 0例 ) :男 16例 ,女 4例 ;年龄 30～72岁 ,平均 5 8岁 ;心肌梗死部位 :下壁5例 ,前间壁 5例 ,广泛前壁 5例 ,下壁加正后壁 3例 ,前壁加前…     

溶栓治疗急性心肌梗塞后并发症的护理对策

ＡＭＩ溶栓治疗现已被广泛采用。我院自 1 998年以来 ,对46例符合溶栓治疗条件的ＡＭＩ病员进行了溶栓治疗 ,取得了比较满意的疗效。笔者根据溶栓治疗中可能出现的并发症 ,采取护理措施如下。材料与方法1 .1　病例选择　具备静脉溶栓治疗条件 ,接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者 46例 ,其中男 34例 ,女 34例 ,年龄 48～ 72 (61 3±9 8)岁 ,ＡＭＩ发生部位 ,在前壁 2 9例、下壁 1 7例 ,ＡＭＩ发病至溶栓开始时 1 5～ 6(4 8± 1 1 )小时。1 .2　给药方法　即刻口服阿斯匹林 0 .3ｇ后 ,给予国产尿激酶 (ＵＫ) 1 50万ＩＵ(2 .2 3万ＩＵ/ｋｇ)用 1 0ｍ…     

急性心肌梗死院前、院内溶栓治疗的对照研究

验证急性心肌梗死 (AMI) 12 0 -CCU模式院前溶栓治疗能缩短发病—溶栓时间 ,提高溶栓治疗的疗效。方法　前瞻性对比 1999年 1～ 6月期间 12 0 -CCU模式院前溶栓治疗组 (A组 )、急诊室 -CCU模式院内溶栓治疗组 (B组 )发病—溶栓时间延迟及临床疗效。结果　A组 2 1例 ,B组 2 3例。两组患者发病—就诊时间相似 (2 5± 1 9hvs 3 0± 2 7h ,P >0 0 5 ) ,但A组就诊—溶栓时间缩短 1 3h(0 8± 0 5hvs 2 1± 1 5h ,P <0 0 5 ) ,发病—溶栓时间缩短 1 9h(3 2± 1 9hvs 5 1±2 6h ,P <0 0 5 )。虽然A组心梗史 ,发病时出现严重血流动力学障碍的比例高于B组 ,但两组死亡率相似 (4 8%vs 4 3% ,P>0 0 5 )。结论　AMI 12 0 -CCU模式院前溶栓治疗可能提高溶栓疗效     

18例青年人急性心肌梗死院前急救及处理

1990年 8月～ 1999年 10月 ,我们共对 18名青年人急性心肌梗死 ( AMI)进行了院前急救 ,取得了较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料18例均为男性 ,年龄 2 7～ 39岁 ,平均 ( 32 .6± 4.3)岁。全部病例均经心电图、心肌酶或尸检证实为 AMI。梗死部位 :广泛前壁 8例 ,下壁 4例 ( 1例于院前死亡 ) ,高侧壁 1例 ,广泛前壁并下壁3例 ( 1例于院前死亡 ,尸检证实 ) ,无 Q波 2例。 4例有心肌梗死家庭史 ,2例曾患高血压病 ,4例患高脂血症 ,5例属体形肥胖者 ,2例在发病前感染肺炎 ,12例有吸烟史。急救过程及方法 :接到急救通报后 ,我们立刻赶到现场…     

尿激酶治疗老年人AMI6例体会

1　临床资料1 .1　 1 996年 5月～ 2 0 0 2年 1 2月在我院 1 2 0 6位老年疗养员中 ,共有 6例发生了急性心肌梗死 (AMI)。患者全部为男性 ,年龄 63～ 82岁 ,平均 73 .5岁。其中梗死部位发生在下壁的有 4例 ,广泛前壁的 2例 ,前间壁 +前壁的 2例 ,下壁 +正后壁的 1例 ,全部病例均符合 WHO诊断标准。 6例均采用尿激酶静脉注射溶栓治疗 ,效果较好。1 .2　治疗方法　首先 ,让患者绝对卧床休息 ,给予吸氧、镇静、止痛等对症治疗。在排除了溶栓禁忌症后 ,立即测出凝血时间 ,溶栓治疗开始时间均在发病 2小时以内 ,方法是在心电监护仪监护下 ,用尿…     

21例AMI不同时限静脉溶栓疗效结果分析

溶栓疗法,目前在许多医院已广泛开展,通过溶栓使AMI患者在6小时内冠脉血栓溶解,恢复再通,尽早恢复心肌血供,挽救濒死的心肌。我院1989年10月开始静脉溶栓疗法,并获得较佳效果。临床实践证明:溶栓时间愈早疗效愈佳,心源性休克早期病人亦可进行溶栓治疗。 1 资料与方法 21例AMI患者,男13例,女8例。年龄34～84岁,平均年龄60.4岁。21例梗塞部位如下:下壁4例,下壁+右室1例,前间壁广泛前壁4例,高侧壁2例前壁5例,下壁+正后壁1例。诊断标准:(1)凡是AMI发作3～6小时内。(2)相邻两个或更多导联ST段抬高>0.2mv或下壁导联>0.1mv,含硝酸甘油片     

中等剂量与大剂量尿激酶治疗AMI的对比

早期静脉注射尿激酶(UK)治疗急性心肌梗塞(AMI),能缩小梗塞范围,降低死亡率。目前应用大剂量UK静脉注射价格昂贵,且易发生出血并发症。为探索UK的安全有效剂量,我院将1988年3月至1991年4月间31例符合溶栓指征的AMI患者分为大剂量UK(100万u)组与中等剂量UK组(50万u)。两组对比溶栓成功率分别为62.5％与66.7％,无明显差别(P>0.05)。现报道如下。病例选择与方法病例选择溶栓指征:(1)年龄≤70岁;(2)持续胸痛>0.5h,静滴硝酸甘油无效;(3)发病时间6h以内或在24h内心电图ST段仍呈单项曲线,没有病理性Q波;(4)心电图符合AMI的证据;(5)无溶栓禁忌症。符合上述溶栓指征的31例AMI患者按入院顺序分为两组:I组16例,男14例,女2例。平均年龄50.9±8.9岁。梗塞部位:前间壁3例,前壁5例,下壁5例,广泛前壁3例。室性早搏7例,Ⅲ     

急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)应尽早溶栓治疗 ,恢复冠脉再灌流 ,可挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,改善心功能 ,降低死亡率 ,提高生活质量。溶栓疗效具有严格的时间相关性 ,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后。为探讨ＡＭＩ院前溶栓治疗对其预后的影响 ,我院于 1998年 11月开展了此项工作 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :选择 1998年 11月至 2 0 0 0年11月间我院急救中心出诊治疗的ＡＭＩ患者 5 0例为治疗组 (发病至溶栓时间≤1ｈ) ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 (5 8 96± 7 70 )岁 ,前壁心梗 33例 ,前间壁心梗 8例 ,下壁心…     

急性心肌梗死静脉溶栓25例分析

静脉溶栓是降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的有效措施之一,本文总结了作者1996年12月至2000年12月用尿激酶静脉溶栓治疗25例AMI资料,就溶栓的疗效、安全性以及在一级医院推广普及的可行性进行分析探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 25例AMI患者均选自我院住院病例,诊断符合1979年WHO标准,入选条件参照中华心血管病杂志编委会1996年7月修订参考方案~[1]。男18例,女7例;年龄41～75岁。梗死部位:广泛前壁5例,前壁6例,前间壁4例,下壁5例,广泛前壁并右室1例,前壁并高侧壁2例,前间壁并右室1例,下壁并     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白Ⅰ动态观察

肌钙蛋白 ( c Tn- )测定对急性心肌梗死 ( AMI)病情监测及预后判断具有重要价值 [1 ]。作者对 AMI患者做血清 c Tn- 动态水平观察 ,探讨其与病情发展及预后的关系。1　对象和方法1 .1　对象　 AMI患者 2 5例 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ;年龄 31～ 82岁 ,平均 55.5岁± 1 0 .4岁。所有病例均符合 1 979年 WHO制定的 AMI诊断标准 ,其中下壁 AMI1 3例 ,前壁 AMI1 0例 ,广泛前壁加下壁 AMI2例。1 .2　方法　采用单克隆抗体双抗体夹心法 ,磁性微粒子包被抗体 ,碱性磷酸酶 ( AL P)标记抗原抗体 ,以 Dioxetan 发光剂为发光底物 ,通过酶的…     

48例急性心肌梗死溶栓治疗后肌钙蛋白T检测的临床分析

肌钙蛋白Ｔ(ＴｒｏｐｎｉｎＴ ,ＴｎＴ)作为心肌细胞内的结构蛋白成分 ,对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断有较高的灵敏度和特异性 ,ＴｎＴ释放量与心肌细胞坏死数量可能有着较好的相关性[1] 。本研究动态测定了 48例ＡＭＩ患者溶栓治疗后血清ＴｎＴ浓度 ,探讨ＴｎＴ在判断ＡＭＩ溶栓治疗成功方面的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择　心电图确诊为ＡＭＩ患者 48例 ,男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄 6 2± 14岁。其中溶栓成功组 30例 (前壁 18例 ,下壁 12例 ) ;溶栓未成功组 18例 (前壁 12例 ,下壁 6例 )。1 2　血标本留取时间　在住院即刻 ,溶栓…     

基层医院尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞

对1998年至2001年收住院的20例心肌梗塞(AMI)患者使用尿激酶溶栓治疗,效果良好。现报告如下: 1资料与方法1．1患者年龄28～79岁,所有患者符合WHO诊断标准。其中前壁心肌梗塞8例,下壁前壁心肌梗塞6例,下壁+右心室+正后壁3例,前间壁3例。     

急性心肌梗死48例溶栓治疗护理体会

2006年1月～12月,我们对48例急性心肌梗死(AMI)患者实施尿激酶溶栓治疗,取得满意疗效.现将护理体会报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组48例,男30例,女18例,40～60岁.全部病例均有不同程度的胸痛、出汗等临床表现.其中前问壁AMI 6例,前壁AMI 4例,广泛前壁AMI 12例,前侧壁AMI2例,高侧壁AMI 3例,下壁AMI 11例,下壁 后壁AMI 4例,下壁 后壁 右室AMI 3例,右室 后壁AMI 2例,心尖部AMI 1例.……