脑出血后低钠血症的危害

脑出血后钠代谢异常是其并发症之一 ,近年来文献中屡有报道。我科近一年收治的脑出血病人中并发低钠血症者 10例 ,其中因严重低钠血症导致死亡者 1例 ,现报告如下。1　病例资料　　病例 :女 ,5 0岁。头痛、恶心、呕吐 10h入院。既往有高血压病史半年。入院查体 :BP 2 2 0 /15 0mmHg ,神志清 ,心肺腹无阳性体征。神经科查体 :双侧瞳孔直径约 3 0mm ,光反射灵敏 ,伸舌居中 ,颈软 ,无抵抗 ,四肢肌力 5级 ,针刺觉正常 ,肱二、三头肌腱反射 ( ) ,膝腱反射 ( ) ,双Babinskin( )。颅脑CT显示左放射冠区见高密度灶。入院诊断脑出血、高血…     

脑出血病人血肿部位大小与预后的关系

本文分析了108例急性脑出血患者的血肿部位，大小与预后的关系。     

脑出血并低钠血症56例临床分析

目的 探讨脑出血后并低钠血症的临床特点、发病机制和治疗效果.方法 回顾分析56例脑出血并发低钠血症的临床表现、病因及治疗方法.结果 56例低钠血症患者在给予补钠及对症治疗后血钠均恢复正常.结论 低钠血症是脑出血并发症之一,其发生原因可能与呕吐、利尿、脱水剂应用及脑性耗盐综合征、抗利尿激素分泌不当综合征有关.     

急性脑出血的眼底出血及其与预后关系（附62例分析）

目的：研究急性脑出血患者的眼底出血及其与预后的关系。方法：对396例急性脑出血患者根据其不同的病因,出血部位、出血量、病情分级,比较其合并眼底出血的发生率;并分析有无眼底出血及不同部位眼底出血与急性脑出血病死率的关系。结果：由脑瘤和血液病引起的脑出血,脑干出血、出血量≥30ml及病情重者合并眼底出血发生率明显增高;合并眼底出血尤以玻璃体出血病死率高。结论：眼底出血是判断脑出血病情和预后的重要指标。     

脑出血并发低钠血症40例临床分析

我院于2004-01～2008-12共收治脑出血200例,继发低钠血症40例,现总结报道如下. 1 资料与方法     

血糖水平对急性脑出血预后的影响

目的 探讨急性脑出血患者血糖水平与预后的关系.方法 随机选择100例急性脑出血患者,分别测空腹血糖,按血糖水平分为正常血糖组（53例）和高血糖组（47例）,观察血糖水平与脑出血近期预后的关系.结果 有55.32%的急性脑出血病人血糖增高,血糖升高对脑出血急性期的病情及近期预后有重要影响,此类病人并发症多,预后差,死亡率高.结论 血糖水平可作为预测急性脑出血病情及近期预后的指标,急性脑出血病人血糖高者预示急性期预后不良.     

低钾血症和低钠血症对急性缺血性脑卒中溶栓患者短期预后的影响

目的研究低钾血症和低钠血症对急性缺血性脑卒中溶栓患者短期预后的影响。方法选取2018年11月～2019年5月于抚顺市中心医院收治的住院并且接受静脉溶栓治疗的患者共108例,其中急性缺血性脑卒中患者(45例),急性缺血性脑卒中伴低钠血症患者(36例),急性缺血性脑卒中伴低钾血症(27例),比较三组患者溶栓前,溶栓后24 h、3d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓后14 d改良Rankin量表(mRs)评分及出血转化率是否有差异。再将低钾血症组分为A组(轻度低钾)、B组(中度低钾)、C组(重度低钾),低钠血症组分为a组(轻度低钠)、b组(中度低钠)、c组(重度低钠),分别比较各组间溶栓前,溶栓后24 h、3d的NIHSS评分,溶栓后14 d mRs评分是否有差异。结果三组患者溶栓前NIHSS评分不存在显著差异(P>0.05),三组患者溶栓后24 h、3d的NIHSS评分及14 d后mRs评分均有所下降,其中伴有低钠血症的溶栓患者下降幅度不如其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),出血转化率三组不存在显著差异(P>0.05)。A、B、C三组在溶栓前,溶栓后24 h,3d的NIHSS评分,溶栓后14 d mRs评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。a、b、c三组比较,溶栓后24 h、3d的NIHSS评分,溶栓后14 d mRs评分差异存在统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症对急性缺血性脑卒中溶栓患者短期预后存在不良影响,且血钠浓度越低,影响越大。     

脑出血并发低钠血症30例临床分析

我院于2007-05～2010-03共收治脑出血150例,继发低钠血症30例,现总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例患者中男19例,女11例,年龄38～78岁,平均60.1岁,均符合中华医学会第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准.既往有高血压史26例,糖尿病史9例,冠心病史6例,脑出血病史6例,脑梗死病史5例.全部病例均无肾功能不全病史,并排除影响血钠的疾患如肾上腺功能不全等.     

营养治疗对脑出血患者预后的影响

为了解早期营养治疗在脑出血患者预后的诸多影响因素中的地位 ,我们观察了本科 6 9例脑出血患者 ,报告如下。1　一般资料选择本院 1997年 1月～ 1999年 6月期间经头颅 CT检查确诊为脑出血的住院患者 6 9例。以获得营养支持包括肠内和 (或 )肠外营养的患者为营养治疗组 ,简称治疗组 ,共 31例 ,其中男 2 4例 ,女 7例 ,平均年龄 6 5岁 ,以单纯自主饮食的患者为对照组 ,共 38例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ,平均年龄6 2岁。治疗组半球出血 2 4例 ,脑干出血 2例 ,多部位出血 5例。对照组依次分别为 31例、2例和 5例。入院时意识状态治疗组清晰 15例…     

脑出血急性期初次血压水平对预后的影响

目的探讨脑出血急性期初次血压水平对预后(死亡率)的影响.方法测定了161例脑出血患者急性期初次血压水平,按血压水平分级分组,比较各组间死亡率的差异.结果初次血压水平过高(SBP≥29.3kPa,DBP≥18.0kPa或MAP≥20.0kPa)或过低(SBP＜18.7kPa或MAP＜13.3kPa)死亡率均增加.结论脑出血急性期初次血压水平与预后有关,可用于评价预后.     

白蛋白降低对脑出血患者预后的影响

目的 探讨血清白蛋白降低对脑出血患者预后的影响.方法 用病例-对照研究的方法 分析比较89例血清白蛋白(serum albumin,SAL)降低(SAL＜40g/L)脑出血患者及257例血清白蛋白正常(SAL≥40g/L)脑出血患者日常活动能力(Bar-thel指数)、病死率及并发症的发生率.结果 人院时2组患者Barthel指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).1个月及3个月低血清白蛋白组患者Barthd指数与正常血清白蛋白组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).血清白蛋白降低与脑出血患者的病死率(OR=3.01,95%CI 1.69～5.26)及肺部感染率(OR=3.17).95%Cl 1.85～5.42密切相关.结论 血清白蛋白降低与脑出血患者日常活动能力障碍、病死率及肺部感染率密切相关.营养支持治疗是脑出血综合治疗的重要方法 .     

血糖水平对急性脑出血预后的影响

目的探讨急性脑出血患者血糖水平与预后的关系。方法随机选择100例急性脑出血患者,分别测空腹血糖,按血糖水平分为正常血糖组(53例)和高血糖组(47例),观察血糖水平与脑出血近期预后的关系。结果有55.32%的急性脑出血病人血糖增高,血糖升高对脑出血急性期的病情及近期预后有重要影响,此类病人并发症多,预后差,死亡率高。结论血糖水平可作为预测急性脑出血病情及近期预后的指标,急性脑出血病人血糖高者预示急性期预后不良。     

影响脑出血预后的原因分析

目的 分析82例脑出血患者的病历资料,探讨影响脑出血治疗及预后的原因.方法 回顾我院2003年1月～2004年12月收治的82例脑出血患者,对其临床表现、检查结果、治疗及预后情况进行分析.结果 82例脑出血患者基本治愈22例,好转41例,死亡19例.结论 影响脑出血治疗结果的因素,包括出血部位、血肿大小、年龄、高血压及并发症等多因素相关.     

脑外伤类型与低钠血症的发生和预后的关系研究

目的探讨脑外伤类型与低钠血症的发生和对预后的影响方法对2008年7月-2010年7月我院收治的313例脑外伤患者进行回顾性分析,根据外伤类型统计低钠血症的发生率,并根据低钠血症的发生率对患者预后进行评估。结果 313例外伤性脑损伤(TBI)患者中53例(16.9%)发生低钠血症,其中诊断为脑震荡、颅骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血和创伤性脑血管病的患者在住院期间没有发生低钠血症,而急性硬膜下血肿、脑挫裂伤和弥散性轴索损伤患者低钠血症的发生率显著高于其他诊断组,差异有统计学意义(P<0.05)。低钠血症的发生率与治疗方法无关(P>0.05),但与住院时间延长(P<0.05)和不良预后显著相关(P<0.05)。结论外伤性脑损伤患者有较高的低钠血症发生率,及时的纠正低钠血症对提高患者的预后有重要的临床意义。     

低钠血症与吉兰-巴雷综合征预后的相关性

目的 探讨低钠血症是否为吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barr6 syndrome,GBS)患者预后不良的重要因素.方法 以GBS急性期患者作为研究对象,以病情高峰期英国医学研究理事会制定的肌力测定法总分作为GBS患者病情等级评估的标准,将患者划分为轻、中、重型.GBS高峰期血清钠值＜ 135 mmol/L作为低钠血症的诊断标准.回顾性分析GBS患者低钠血症的患病率、危险因素及对GBS预后的影响.结果 455例GBS患者满足入组标准纳入本研究.其中轻、中及重型患者分别为178、100和177例.98例(21.5％) GBS患者发生了低钠血症.其中,重型GBS患者低钠血症的患病率为36.2％(64例),明显高于轻(11.8％,21例)、中型(13.0％,13例)患者(x2=28.921,17.074;均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示:年龄＞50岁(OR=2.013,95％ CI1.155～3.508,P=0.014)、面神经受累(OR =2.493,95％ CI l.423 ～4.369,P=0.001)及机械通气(OR=12.871,95％ CI5.484～30.207,P=0.001)是GBS患者低钠血症发病风险增加的重要相关因素.而低钠血症(OR=12.770,95％CI3.419 ～47.701,P=0.001)与延髓性麻痹(OR=3.391,95％CI1.182 ～ 9.733,P=0.023)是GBS患者急性期死亡的危险因素.结论 低钠血症作为GBS患者预后不良的重要相关因素,更容易发生于高龄、合并面神经及呼吸肌麻痹的GBS患者.     

中枢性低钠血症与非创伤性脑出血的相关研究

目的研究中枢性低钠血症与非创伤性脑出血患者的预后及出血部位的关系。方法分析397例脑出血患者,分为低钠血症及正常血钠两组,研究其死亡率差异以及低钠血症与出血部位的关系。结论 397例患者中58例患者发生低钠血症,1例诊断抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),57例为脑耗盐综合征(CSWS),死亡10例,采用χ2检验,低钠血症死亡率高于正常血钠组(P=0.014,P<0.05),低钠血症与死亡率呈正相关(Pearson相关系数r=0.123);两组脑出血部位分布不同,低钠血症患者中蛛网膜下腔出血多于基底节区出血,频数差异有显著性(P=0.01,P<0.0125)。结果中枢性低钠血症发生与脑出血部位相关,中枢性低钠血症中CSWS较SIADH更易发生。低钠组患者死亡率明显增高,血钠水平可预测疾病危险程度。     

院前急救对高血压脑出血患者预后的影响

目的观察院前急救对高血压脑出血患者预后的影响。方法选取2012-04—2014-02于我院接受治疗的184例高血压脑出血患者为研究对象,以有无院前急救为根据将患者分为对照组以及观察组,每组92例。对比2组病死率、并发症情况、临床疗效以及有效转运时间。结果对照组患者的有效转运时间(1.27±0.27)h,观察组为(0.95±0.13)h,观察组有效运转时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率89.13%,显著高于对照组的67.39%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组发症发生率15.21%,显著低于对照组的30.43%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组6例死亡,病死率6.52%;对照组16例死亡,病死率17.39%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论院内急救对高血压脑出血患者的预后有较大影响,针对患者进行院前急救干预可以帮助患者争取抢救时间,改善临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广。     

重型颅脑损伤后低钠血症临床与预后分析

目的探讨重型颅脑损伤后低钠血症的发病因素,处理方法及其对预后的影响。方法回顾性分析124例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果低钠血症可进一步加重脑水肿,且并发低钠血症、继发性脑梗死、脑积水的发生率均显著高于血钠正常者(P<0.05)。结论重型颅脑损伤后低钠血症发生率很高是预后差的危险因素,其主要原因为脑性盐耗综合征和抗利尿激素分泌失调综合征,应针对病因治疗。     

贫血状态对脑出血患者预后的影响

目的探讨贫血状态对脑出血患者预后的影响。方法 2007年1月至2009年6月收治脑出血患者246例,测定所有患者血红蛋白水平,观察患者血红蛋白水平与出院1年后预后的关系。结果患者平均血红蛋白浓度为(13.6±1.3)g/d(l7.9～19.1g/dl)。根据WHO的贫血诊断标准,本研究中有19%的脑出血患者伴有贫血。脑出血1月后由各种原因导致死亡的校正OR值为1.90(95%CI,1.05到3.43),1年后校正OR值为1.72(95%CI,1.00到2.93);由残疾以及护理等复合事件导致的死亡在1月和1年的校正OR值分别为2.09(95%CI,1.13到3.84)和1.83(95%CI,1.02到3.27)。血红蛋白浓度与年龄呈负相关(r=-0.16,P<0.01)。伴有贫血的脑出血患者在随访的1月和1年都表现出较差的预后。结论贫血在脑出血患者中较普遍,伴有贫血的脑出血患者临床预后明显下降。