广州管圆线虫病伴格林-巴利综合征一例报告

1临床技科患者男性,浙江瑞安人,43岁。因全身麻木伴肌肉疼痛1周子1997年11月29日入院。五周前无明显诱因出现全身皮肤麻木感,全身肌肉包括额部、腹部、四肢近端疼痛。伴低热37．SC。当地医院血常规检查示,WBC13．SXlo’L,予青霉素治疗2天（d）后热退。但全身麻木与肌肉酸痛症状无改善,且有逐渐加重趋势。发病前10d有生食淡水河虾、螺肉史。门诊以“广州管国线虫病？”收住。入院检查：神情,颅神经正常,四肢肌力正常。推反射（＋）,双侧Babinski征阴性,无颈抵抗,Kernig征明性,Brudzinski征明性。疼痛部位皮肤痛觉过敏。无皮…     

脑脊液置换抢救并发脑疝的蛛网膜下腔出血一例报告

患者 男,48岁。因突发性剧烈头痛、呕吐1h,神志不清30min于2000年4月10日入院。既往体健,无高血压病史。查体:血压180/100mmHg(24/13.3kPa),中度昏迷,双侧瞳孔扩大,直径6.5mm,光反射迟钝,颈强直,四肢肌力检查不合作,双侧病理征阳性。头颅CT扫描显示鞍上池、环池、左外侧裂池,纵裂呈高密度影。临床诊断:蛛网膜下腔     

疱疹性脑炎后尿崩症和Klüver-Busy综合征一例

临床资料患者男性,15岁,因"畏寒发热伴头痛14 d,意识不清伴抽搐2 d"于2007年2月5日入我院.患者入院14 d前感头痛,畏寒,测体温38.8℃,服药后无好转,2 d前病情加重,意识不清,测体温39℃,并多次抽搐,遂来我院.体检:体温38℃,昏睡,颈抵抗征阳性,压眶后睁眼,问之不答,双侧Babinski征未引出.     

干燥综合征并发低钾型周期性瘫痪1例

1 病例报告 患者女,41岁,因全身疼痛乏力5月入院.5月前无原因出现全身疼痛,以躯干、四肢近端明显,伴有全身乏力.曾出现数次全身乏力加重,持续时间10 h～1 d.自行或经输液后改善,无头痛,无肢体抽动.曾行颈椎CT检查未见明显异常.近2 d乏力加重,站立行走不能,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物.以四肢乏力待查收入院.体检:T36.8℃,P 76次/min,R 19次/min,BP110/70 mmHg.心肺肝脾未见异常.神经系统检查:神清,精神不振,言语畅,感觉对称存在,四肢肌张力正常,肌力2级.双膝反射(++),右肱二头肌、肱三头肌反射(-) ,左肱三头肌反射(+),双病理征(-),脑膜刺激征(-).     

闭锁综合征2例

<正> 例1,男,54岁。患者于18天前突发眩晕,地面倾斜,视物旋转及复机,口周麻木,多汗,不伴耳鸣,无恶心及呕吐。入院前3天突发双侧肢休活动不能,言语不清,呛咳。既往有高血压病史8年。查体:T39.8℃,Bp21.3/13.3kpa,R28次/分,P110次/分。神清,能睁闭眼与外界交流情感,言语不能,眼球居中,向上下移动充分,侧视不能双鼻层沟浅,鼓腮、示齿与伸舌均不能,听力存在,四肢肌力0级,肌张力低,痛觉存在,腱反射低,双巴征(+),颈无抵抗。住院3天,因呼吸循环哀竭死亡。辅助检查:脑CT示桥脑梗塞。诊断:基底动     

Lafora氏体型肌阵挛性癫痫一例报告

<正> 患者,男,17岁,因发作性意识不清,四肢抽搐5年,面肌及肢体抽动伴智能减退3年,于93年9月15日入院。患者从5年前出现发作性意识不清,双眼上翻面色发绀、流涎、四肢对称性强直性抽搐发作,持续10分钟左右缓解,以后每日发作一次,由大发作逐渐转变为身体局部肌肉的抽动,如:面、肢体等部位,每次数秒钟左右,近3年来智能减退明显,不知饥饱,曾在上海华山医院做腋下皮肤活检,查到Lafora小体,确诊为Lafora氏病。第一胎足月顺产,其母妊娠期无感染、外     

闭锁综合征(附1例报告)

1　临床资料患者 ,男 ,6 3岁 ,突发意识障碍 1小时入院 ,患者于晨练时突发头昏 ,四肢不自主抽动 ,随即出现失语 ,意识不清 ,四肢活动障碍。既往有高血压病史 10年余 ,平时高血压控制不佳 ,曾有 2次脑出血史 ,均治愈。入院查体 :ＢＰ 2 3/ 13ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｔ 39.3℃ ,     

强直性肌营养不良一家系报告

临床资料 :先证者 ,男性 ,39岁。因四肢无力伴进行性消瘦 10年入院。患者 10年前渐起四肢无力 ,伴全身消瘦 ,缓慢加重。后出现双手僵硬不灵活、握拳后不能马上放松 ,用冷水洗手后加重。近 2年来出现性欲下降、头发稀疏和视物模糊。查体 :意识清楚 ,构音障碍。头发稀疏 ,双侧颧弓明显突出 ,头部稍前倾 ,心肺未发现异常。神经系统检查 :双侧咽反射迟钝。四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,四肢肌力Ⅳ级。跨阈步态。双侧病理征 (- )。头面部、颈部、胸背部及四肢远、近端均有明显肌肉萎缩 ,无压痛及肌肉跳动。上臂肌肉叩诊可见肌球形成。裂隙灯检查 :…     

反复发作八次的化脓性脑膜炎1例报告

患者,女,55岁,因头痛1天,恶心、呕吐6小时,意识不清3小时于2006年1月15日入院。既往“化脓性脑膜炎病史”3年,已发作过7次,症状基本类似,病情程度稍有不同,每次均经脑脊液化验检查确诊,并予抗感染治疗后痊愈出院;10余年前曾发现“乳突炎”,未予特殊治疗。入院查体:T39.4℃Bp170/90mmHg,中度昏迷,全身皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑双眼位居中,双瞳左:右=3∶3mm,光反应( ),双侧鼻唇沟对称,颈抵抗( ),强刺激肢体可动,四肢肌张力、腱反射可右侧Babinski征阳性。心、肺、腹检查未见明显异常。化验血常规WBC16.7×109/L,中性粒细胞占88.8%。胸片检查…     

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)误诊为脑炎1例报告

1 病例报告 患者,男,45岁.因头晕伴呕吐1天、意识不清半天,于2007年12月31日入院.患者1d前无明显诱因突发头晕伴恶心呕吐胃内容物,有视物旋转,无耳鸣,有头痛,无抽搐,无二便失禁.半天后出现意识不清,家人急送我院就诊.既往有银屑病病史30余年,一直服用甲氨蝶吟等药物.余无特殊.查体:Bp135/60mmHg,脉搏78次/分,呼吸16次/分,体温38.3℃.浅昏迷,四肢及躯干可见皮损和结痂(银屑病),巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,压眶后鼻唇沟对称,四肢可见活动,颈有抵抗,双侧巴氏征( ).     

以木僵为首发症状的结核性脑膜炎1例

1病例患者女,51岁。突然躺在地上不语不动,眼神呆滞,拒食,以“分裂样精神病”收住入院。病前无明显心理诱因。入院查体:体温36.3℃,重度营养不良貌(体质量35kg),无紫绀,心肺检查未见异常。神经系统检查:意识范围狭窄、清晰度下降,有主动注视,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,脑神经无异常,肌张力正常,生理反射双侧对称,病理反射未引出,颈抵抗,克氏征可疑阳性。精神检查:检查不合作,表情平淡,缄默,少动。血常规:白细胞8.2×109/L,中性0.91;血沉:35mm/h;肝、肾功能,空腹血糖,电解质,二氧化碳结合力等均正常;OT试验强阳性。胸片:两肺野…     

鼻窦炎致颅眶感染一例

病例报告 患者 男,39岁.饮酒后有可疑头部外伤史,次晨家人发现左眼睑肿胀伴发热,最高达39℃.后出现头痛、呕吐,病情渐加重,5d后出现意识不清,当地医院行头颅CT检查提示左颞硬膜下薄层新月形低密度影,疑“硬膜下血肿”转入我院.入院时体检:GCS评分13分,意识朦胧,言语不清,左眼球结膜充血水肿,眶周水肿,左眼球稍突出,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,颈抵抗,右侧上肢活动较对侧稍差,Babinski征阴性.既往体健,无特殊病史.实验室检查:白细胞24.27×109/L,分类正常,C-反应蛋白＞ 200 mg/L.     

带状疱疹所致眶尖综合征1例报告

患者,男,51岁。入院前27天,出现左前额部片状疱疹,呈烧灼样疼痛,波及眼眶部。同时伴左眼睑下垂,视物成双像。无发烧、呕吐及肢体活动障碍。查体:神清语明、双侧额纹对称、左前额部有6×10cm片状疱疹、结痂伴有色素沉着。左眼睑完全下垂,左眼视力概测1米指数。左眼球向内、外、上、下活动受限、固定中间位。左球结膜溃疡。左眼瞳孔直径4mm,对光反射直接、间接均消失。左角膜反射消失。左跟底因角膜溃疡而窥视不清,右眼正常。左额部及眼眶部痛觉减退。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,四肢肌力正常,病理反射未引出。实验室检查:眼眶B超及头部CT均未发现异常。腰穿,脑脊液无色透明,压力1.4kPa,蛋白0.5g/L,WBC68×10~6/L,单核>多核。临床诊断:1、眶尖综合征;2、左三叉神经眼支带状疱疹。经激素、抗生素、     

右侧基底节血管母细胞瘤一例

患者男,40岁.因进行性左腿疼痛半年,行走不稳伴视力下降3个月入院.查体:神志清楚,眼底检查双侧视乳头苍白,边界不清.双耳听力下降,伸舌左偏,颈软,四肢可自主活动,左侧肌力约V-级,右侧肢体肌力V级,病理征未引出.MRI平扫示右基底节圆形囊状占位影,边界清晰,内容物呈均匀稍长T1、长T2信号,增强扫描病灶前方囊壁见一显著强化结节影.     

进行性肌阵挛性癫痫1例报告

进行性肌阵挛性癫痫(PME)是一种少见病。本院1986年发现1例经脑、肌活检证实为本病,兹报道如下: 患者 女,16岁。因阵发性头昏、手足抽搐伴进行性智力下降1年半,发作性全身抽搐、意识不清1年入院。1年半前起阵发性头昏,眼前发黑,手足抽动。每次持续约数秒至1分钟,10余天发作1次,发作时神清。以后逐渐出现无故发笑,行走不稳。学习成绩下降。半年后出现发作性意识丧失,全身强直性抽搐、口吐白沫、双眼上翻及小便失禁。发作次数逐渐增多并间歇性出现手足不自主抽动,说话吐词欠清。上述发作常因情绪激动及光线刺激而诱发。入院前1     

海洛因白质脑病相关性颅高压一例

临床资料 患者男性,32岁,商人.因"反复发作性双侧前额、顶部疼痛伴喷射性呕吐1个月"于2009年6月28日入院.既往曾间断烫吸海洛因8年,后成功戒断3年,发病前10 d复吸.体检:体温36.3℃,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,颈软,心肺腹(-),双侧视乳头边界不清、静脉充盈,余神经系统(-).     

卡马西平过量误服中毒一例报告

患者　男 ,19岁。因突发意识不清 2ｄ入院。他人发现患者在床上突发四肢抽动 ,意识不清 ,约 2 0ｍｉｎ后清醒 ,诉头痛 ,并呕吐少量胃内容物 ,不久又意识不清 ,速送外院行头颅ＣＴ及腰椎穿刺检查 ,结果未见异常。血象 :ＷＢＣ18 5×10 9/Ｌ ,中性 0 90。脑电图异常。经脱水、抗病毒及激素等治疗 2ｄ ,疗效欠佳 ,于病后 4 4ｈ转我科。查体 :浅昏迷状 ,双肺可闻湿性音。双瞳孔等大 ,对光反射灵敏。四肢强刺激下均可活动 ,病理征未引出。入院后复查腰椎穿刺未见异常。病后第 4天体温升至 3 9℃ ,血压偏低 ,口唇及指甲紫绀 ,呼吸急促 ,ＰａＯ2…     

TCD检查在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的价值1例报告

<正>1临床资料患者,男性,64岁。因"右上下肢活动不灵及言语不清2 h余"入院。入院当日晨8:40左右发病,行头部CT检查后于10:47入我科。既往有高血压病史,无消化系统疾病,无出血倾向。入院时查体:左侧血压190/140 mmHg,右侧血压180/130 mmHg。全身皮肤及粘膜无出血点。心肺未见异常。专科查体:神志清楚,部分运动性失语。右上下肢肌力3级,左上下肢肌力5级,肌张力正常。双侧Babinski征阴性。颈无抵抗。NIHSS评分4分。头部CT报:脑内多发腔隙性脑     

1例胸腰骶部多节段室管膜瘤报告

1 病例资料患者,女性,39岁.因进展性双下肢乏力10个月,行走无力伴大小便失禁1个月于2008年6月20日入院.入院体检:神志清楚,双下肢痛觉、温度觉、位置觉及震动觉减退.双下肢肌力3级,肌张力正常;双侧膝反射减弱,跟腱反射未引出,布鲁金斯基征阳性,余神经系统检查无异常发现.双下肢体感诱发电位检查提示双下肢深感觉通路受损.     

高龄吉兰-巴雷综合征一例

<正>患者男性,85岁。主因间断发热伴双下肢无力15d,加重伴双上肢无力3d,于2012年2月10日入院。15d前患者无明显诱因出现双下肢无力,伴全身肌肉酸痛,自测体温39℃,无畏寒、寒战,无明显咳嗽、咳痰。肺CT示"肺炎,双侧胸腔积液"。头颅CT示基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩。给予抗血小板、改善循环药物及头孢硫脒、哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗10d,体温降至正常。住院期间测血压偏高,最高可达160/110mmHg,给予贝那普利降压,血压控制良好后出院。