糖尿病伴发舌咽、迷走神经麻痹5例报告

例1孙某某，男性，64岁。主因声嘶、呛食和吞咽困难半年就诊．复视两月，患糖尿病22年，长期服用降增药和控制饮食治疗，无症状．检查。消瘦体型，构音不清．眼底视网膜动脉硬化，右眼外展受限．悬雍垂们右，左侧软历低，上提无力，咽反射存在．其余项神经及四肢检查未见异常。头颅MRI正常．例2刘某某，女性，59例．主因声嘶、呛食和吞咽困难半月就诊．半年前保健在体发现糖尿病，控制饮食治疗，无症状．检查：肥胖体型，构音不清．眼底视网膜动脉硬化．悬雍垂偏右，左侧软召低，上提无力，咽反射迟钝．其余神经系统检查为未见异常。颅底X…     

以前根病变为主的糖尿病多发性神经病三例报告

病例报告例1，女，53岁。因四肢完全性瘫痪1天入院，无发热及大小便障碍。既往健康，有糖尿病家族史。检查:血压17／11kPa，神清语利，颅神经正常，深浅感觉存在;四肢肌力0级，肌张力低，位反射消失，未引出病理征;空腹血糖13.2mmol／L，尿糖（＋＋＋＋）;2周后腰穿CSF清亮，压力1.6kPa，Pandy（＋），WBC2X106／L，蛋白0.8g／L，糖7.8mmol／L;肌电图示神经原性损害。诊断为糖尿病多发性神经病。予胰岛素、B族维生素及能量合剂治疗2个月好转出院。例2，女，69岁。因头晕、视物模糊、复视及四肢进行性无力2周入院，无发热及大小便障碍…     

糖尿病伴发外展神经麻痹(附3例报告)

<正> 例1 尚某某,女性,62岁。患糖尿病两年,以控制饮食和口服降糖药治疗,无症状。1周前出现复视来医院就诊。查体:眼底动脉硬化,右眼球外展受限,其余神经系统正常。     

糖尿病伴发远端肌萎缩和周围神经病2例

例1：胡某某，男性，70岁，石家庄市人。主因四肢远端麻木无力和两手肌肉萎缩1个月就诊。之前无糖尿病史。检查：颅神经无异常。两手握力弱，大小鱼际朋和骨间肌萎缩，两足肌肉正常。”双侧腕关节以下及双膝关节以下痛觉减退，双侧膝反射及跟腱反射未引出。空腹血糖和尿糖正常，糖耐量试验异常。例2：赵某某，男性，65岁，河北省赵县人，主因进行性四肢远端麻木、无力和两手肌肉萎缩半年余就诊，之前无糖尿病史。检查：颅神经阴性。两手握力明显减退，大小鱼际肌和骨间肌明显萎缩，足部肌肉正活。两时关节及双膝关节以下病觉减退，双下肢腱…     

Tolosa—Hunt综合征3例报告

例1,男,67岁。以“右眶部持续性疼痛,伴视物成双半个月”为主诉入院,该患无诱因出现右眶部疼痛,呈持续性钻痛,并向右颞、枕部放散,于疼痛后1天出现复视。查体异常所见为右眼向外下活动受限。经住院静滴地塞米松10mg/d、抗生素及营养神经治疗1周后疼痛消失,复视有好转;至2个月出院时复视消失,眼球活动正常。例2,女,67岁。以“左侧头部疼痛,伴视物成双3天”为主诉入院,患者因劳累出现左侧头部疼痛,以左颞部为重,疼痛呈持续性胀痛;于疼痛当天出现复视。查体异常体征：左眼外展受限。经口服强的松20mg/d、抗生素及营养神经治疗…     

糖尿病性股神经痛2例报告

例1,男．56岁u自两月前开始进行性右大腿疼痛,无力伴酸胀感,近来蹲下起不来。9年前患糖尿病。用控制饮食和药物治疗．无症状。查体：颅神经,两上肢和左下肢正常。右股部肌肉萎缩,肌张力低,皮下脂肪薄．皮肤弹性差。腰椎X线照片正常。空腹血糖10．0mmol／L,尿糖（抖）。例2,男,问岁、目半年前开始右大腿疼痛,走路无力,上楼梯困难,有时伴麻木感,近来发现右大腿变细。10年前患糖尿病。严格控制饮食和药物治疗,无症状。查体：颅神经、两上肢及左下肢正常。右股部肌肉明显萎缩,皮下脂肪薄,皮肤弹性差,双侧膝及跟股反射消失。腰…     

高血糖对急性缺血性中风预后的影响

1992年12月至1995年12月共收治缺血性中风患者128例，分析了血糖与其预后的关系，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料缺血性中风128例，男性70例，女性58例，发病年龄39至88岁，平均62．45岁，诊断符合1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的标准，所有病人在起病24～48小时内常规静脉抽血查空腹血糖，并于发病1－3天做头颅门扫描证实。1．2方法采用真糖法测空腹血糖，正常值为3．9－6．2mmol／L，大于6．2mmol/L者为高血糖。根据急性中风后首次空腹血糖水平和既往是否有糖尿病史，将病人分为三组：①非糖尿病高血糖组44例，占34．375％…     

糖尿病伴发癫痫3例报告

例 1,刘某 ,女性 ,6 1岁。因发作性抽搐 3天就诊。发作时神经志不清 ,两眼上吊 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,四肢抽搐。每次持续 2～ 5分钟 ,共发作 2 0余次 ,无糖尿病史。查体 :内科及神经系统正常。尿糖 ( ) ,酮体 (- ) ,空腹血糖 2 1.6 mm ol/L,CT正常。治疗 :生理盐水 5 0 0 ,10 %氯化钾 10 ml,胰岛素 8单位 ,静点日一次 ,当空腹血糖下降至 8.9mmol/ L抽搐停止。例 2 ,张某 ,女性 2 8岁。自 10天前开始发作性左上肢抽搐伴头及双眼向左侧偏斜 ,每次持续 10～ 15分钟 ,共发作 30余次 ,其中 2次意识丧失。多饮、多尿 1个月。查体 :内科及神经系…     

海绵窦巨大动脉瘤填塞成功1例报告

海绵窦巨大动脉瘤填塞成功１例报告青岛医学院附属医院神经外科杨新生，杨之廉，姚维成等报道患者女，４７岁．病人半年来自感右面部麻木，同侧咀嚼无力，４０多天以前出现复视．检查：神志清，双侧视乳头边清．右眼外展麻痹，同侧面部痛觉减退，角膜反射消失，咀嚼肌萎缩...     

动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病

报道21例以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病，男8例，女13例，累及左眼10例，右眼11例，不完全性动眼神经麻痹19例（瞳孔正常），完全性动眼神经麻痹2例，发病时查血糖19例7.1-15.6mmol/L，2例血糖正常但糖耐量试验减低，21例尿糖（＋＋）－－( ），21例均行脑CT扫描，6例显示脑萎缩，15例正常。19例（90．5％）患者3－9周症状消失，结合文献讨论了发病机理和诊断。     

糖尿病致双侧面神经麻痹1例报告

患者，女，３５岁。５年前无明显诱因出现多食、多饮、多尿，身体渐消瘦。在当地医院检查，血糖２２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（），诊断糖尿病，给予降糖灵、消渴丸等药物（具体用药不详）治疗，效果不佳。血糖一直持续在１１．１～１６．７ｍｍｏｌ／Ｌ。７天前突然右眼...     

外伤后重症肌无力一例报告

外伤后重症肌无力一例报告贾凤英患者，男，３０岁。面部外伤后２０余日，两眼视物模糊，睁眼困难，复视，早轻晚重。于１９９３年１１月就诊。查体：神清，合作，双眼上睑下垂，左眼眼球固定，右眼外展不充分。反复眨眼多次睑裂较前变小。四肢肌力正常，腱反射对称存在，...     

糖尿病性颅神经病变7例临床分析

临床资料 :本文 7例病人中 ,男性 4例 ,女性 3例 ;年龄42～ 70岁。既往有糖尿病病史者 5例 ,另 2例出现颅神经病变后经检查确诊为糖尿病。症状与体征 :4例患者因突发性单侧眼睑闭合不全 ,口角流涎入院 ,其中 1例伴同侧面部感觉减退。 3例患者以复视 ,上眼睑下垂就诊。受累颅神经为面神经麻痹 3例 ,面神经合并三叉神经病变 1例 ,动眼神经麻痹 2例 ,动眼神经合并滑车神经病变 1例。影像学检查 :头颅 CT、颅底片及鼻咽部拍片均未见异常。2例头颅 MRI检查提示脑萎缩脑白质脱髓鞘改变。实验室检查 :7例患者入院时空服血糖 7.8～ 14.7mmol/L ,…     

Fisher综合征1例的神经电生理改变

Fisher综合征被认为是格林一巴利综合征的一个变异型，其特点是双侧眼肌麻痹、双侧小脑性共济失调、胜反射减弱或消失。现将本科收治的1例报告如下。患者男性，54岁，发病前4d因肛周脓肿于当地医院行切开术，术后第4天出现四肢麻木、无力、四肢肌肉疼痛，且症状逐渐加重，2d后不能行走，视物成双。头颅CT检查及椎管造影CT检查未见异常。查体：神志清晰，眼底正常，复视．左眼内收及双眼外展欠充分。其余颅神经（一）。双上肢肌力W级，双下肢肌力巩级。四肢肌张力低，远端为重，但无明显肌萎缩。双上肢意向性震颤。双下肢远端痛、温觉减退…     

糖尿病伴泌汗异常21例

临床资料 男性10例,女性11例;年龄58～75岁,平均65．7岁。其中糖尿病患者19例,病程为2～15年,平均7．5年。2例患者无糖尿病史。21例患者泌汗异常时间为0．5～9年,平均3．7年。糖尿病控制情况：满意者14例（空腹血糖在6．1mmol／L以下）,不良者5例（空腹血糖在7．Ommol／L以上）。     

以少见神经系统并发症为首发症状的糖尿病3例误诊分析

糖尿病并发神经系统病变较为广泛，但对以某种神经并发症为首发症状者，则易误诊误治，为提高同道者的警惕性，特将我院遇到的3例分析如下。1病例摘要例1（以糖尿病脊髓病为首发表现）：男47岁。双下肢无力、步态不稳、易于倾跌7天入院。行走有如踩棉花，尤以夜间明显，双下肢皮肤有阵发性针刺样疼痛。无排尿障碍。以往无多饮、多食、多尿病史。全身主要器官检查未见异常。神经系统检查：胸10平面以下病、触觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，张力高，膝位反射活跃，病理反射未引出。入院诊断为“急性脊髓炎”。第2日查血糖15．6mmol/L，尿糖（＋＋…     

脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究

目的调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况，探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的临床意义。方法对2004年1月-2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白（GHbAlc）等检测，登记患者的临床资料，对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者在适当时候进行OGTT，糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9％，住院后检查发现糖尿病的患病率34．4％，糖调节异常26．5％；脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45．1％、20．5％、13．2％，糖调节异常的伴发率分别30．2％、23．2％、16．2％；227例空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT检查后发现，19．8％患者可诊断为糖尿病，42.3％提示糖耐量异常。结论脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常；缺血性卒中发病率高于出血性卒中：空腹血糖在5．6～6．9mmol／L的患者中，OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者。     

糖尿病的神经系统并发症

糖尿病的神经损害可影响多个神经部位．为糖尿病最常见的并发症之一．至少30％糖尿病患者有反射改变和暂时性疼痛等神经症状。约有4～5％患者出现肯定的周围神经病．常见于50岁以上，患轻性糖尿病多年而处理不当的患者．然而．有的病例虽然血糖控制很好或血糖升高，尿糖尚不明显，也可出现糖尿病性神经病．     

成人外伤性斜坡硬膜外血肿1例

1病历摘要男,38岁;车祸外伤后头痛2 h入院。入院时神志清楚,言语含糊,饮水后呛咳明显,复视,右眼外展受限,四肢活动正常。头颅CT示:可疑颅底斜坡硬膜外血肿,并延伸到桥小脑角,量约5 ml;经头颅MRI证实斜坡硬     

椎—基底动脉TIA并发应激性溃疡3例报告

例1,男性,74岁,于就诊前9小时,在阅报时突然出现头晕、视物旋转、呕吐,约1小时后呕吐频繁,内含咖啡色样物,量约500ml,伴复视、站立不稳,但意识清楚,肢体活动正常,既往有高血压病史,无肝病、胃病史。未进可引起潜血的食物。查体:Bp20/13kPa,神清语明,双眼有水平眼震,左眼外展受限,左侧周围性面瘫,四肢肌力,肌张力正常。右半身痛觉迟钝,左上下肢共济运动障碍。病后6小时行头部CT检查,示左顶叶陈旧性腔梗。经对症治疗,于发病后22小时,自觉症状完全消失,左侧周围性面瘫、左眼外展受限、右半身痛觉减退均已恢复,留有轻度水平眼震及左上肢共济障碍。