透明隔出血5例报告

临床资料：5例病人，男3例，女2例，年龄43～52岁，往无任何疾病史．起病诱因，1例情绪激动，3例用力，1例饮酒．入院时间11小时至7天．均以头痛、呕吐为首发症状，继之出现精神异常，表现烦躁不安、自言自语、答非所问或闭目不语、反应迟纯，记忆力减退3例，2例表现强握摸索动作或表情欣快，动用幼稚，其中1例首发症状无精神异常．再出血时出现．5例均有尿失禁．入院体征；神志清2例，3例神志恍惚，脑膜刺激症均阳性．脑脊液呈均匀血性，压力2．105～4．165kPa．5N均做2次以上头CT，双恻脑室前角间透明陷区血肿自25X20X10～40X25X18mm…     

顶叶病变引起非典型感觉障碍综合征一例报告

非典型感觉障碍综合征是一种少见的由顶叶病变所致的局限性分布的各种类型感觉缺失，包括假性节段性感觉缺失、假性根性感觉缺失、假性脊髓性感觉缺失和手-口分布性感觉缺失。其中，假性根性感觉缺失尤为少见，因其可提示顶叶病变，且易与周围神经病变相混淆，而具有一定临床意义。     

肝硬化合并脊髓出血1例报告

脊髓出血非常少见,而肝硬化并发脊髓出血未见有报道.现报道1例如下.患者,男,27岁.3天前突发右肩麻木,伴放射性烧灼痛,随即四肢麻木,活动不灵,尿便潴留,黑便2天.既往乙型肝炎病史3年.1年前常牙龈出血,上消化道出血,曾诊断肝硬化、门脉高压、脾功亢进.查体:体温37.9℃,血压15/9kPa.     

桥服出血致偏侧手足徐动2例报告

脑卒中引起手足徐动极少见。本文报道２例桥脑出血致偏侧手足徐动的病例。 例１,男,４８岁。因突发左侧上下肢无力１小时就诊。既往无高血压病史。就诊时,浅昏迷,右鼻唇沟浅,左侧肢体肌张力低,左Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（＋）。急检或查头部ＣＴ提示右侧桥脑背侧血肿形成。给予脱水降颅压及对症治疗。当天因出现昏迷加重、呼吸困难,而行气管切开,呼吸机辅助呼吸。２天后病憎好转,神志转清。４周时,左侧肢体肌力恢复Ⅳ级,但同时逐渐出现盲语含糊、吞咽呛咳、舌不自主打卷、坐不稳、左手足不自主背屈、扭转样徐动动作,共济运动笨拙,…     

表现为颅神经麻痹的脑干出血3例报告

随着CT、MRI应用于临床,对提高脑干出血诊断率的同时,也发现该病的临床表现更加复杂,现将我院收治的以颅神经损害为表现的脑干出血3例,报告如下。 例1,男性,78岁,因左眼睑下垂5天,于1994年8月11日入院。既往有高血压史。查体:BP24/14kPa,意识清,视力正常,口齿清楚,左眼睑下垂,左眼内收及上视不能,瞳孔4mm;右眼不能上视,瞳孔2.5mm。四肢肌张力及肌力正常,浅感觉存在,Babinshi征(一)。头颅CT示:中脑上部被盖部出血,出血量约1ml。CSF压力1.0kPa,潘氏试验阴性,RBC3×10~6/L,蛋白0.5/L,糖2.8mmol/L,上清液潜血试验阴性。诊断中脑被盖部出血。     

大动脉炎致大面积脑梗死合并迟发性脑出血1例报告

1病例分析
　　患者女性,28岁,因“言语不清伴右侧肢体无力4 h”于2013‐09‐10入我院神经内科。患者入院前4 h无明显诱因出现言语不清,伴右侧肢体无力,无头痛、恶心、呕吐,无饮水呛咳、吞咽困难。4 a前发现高血压,最高210／140 m m H g ,于我院查肾动脉CTA结果回示：肾动脉炎、双肾动脉狭窄（图1）,给予泼尼松60 mg／d口服,病情好转。出院后逐渐减量至10 m g／d维持。3年半前于我院介入科行“肾动脉狭窄扩张术”,术后服用“美托洛尔、络活喜、缬沙坦”,血压控制在130／85 mmHg左右。后自行停止服用泼尼松,未定期复查血管炎相关指标和血管彩超、头 M RA等检查。否认“糖尿病、脑血管疾病”病史。入院体检：T 36.5℃,P 68次／min ,R 22次／min ,左上肢血压150／93 mmHg ,右上肢血压181／112 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。触诊左侧颈动脉搏动较右侧明显减弱,听诊双肺呼吸音粗,以右下肺为著,心脏听诊未闻及明显异常杂音,腹平软,无抵抗,肝脾肋下未触及肿大,双下肢无水肿。神经系统检查：神志清楚,精神可。定向力、计算力未见明显异常。右利手。闭目有力,眼球各方向运动充分。双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm ,对光反射灵敏。眼底检查见视乳头苍白、视神经萎缩、视网膜动静脉中度花冠状吻合。张口有力,口角无偏斜。转颈有力;伸舌居中。四肢肌张力可,右上肢肌力3－级,右下肢肌力3＋级,左侧肢体肌力5－级,闭目难立征检查不配合,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。走一字步不配合,右上肢指鼻试验不配合。入院后查EGG示：（1）窦性心动过缓;（2）左心室高电压。胸部X线回示：（1）右下肺片状模糊影,考虑炎症;（2）左心室肥大。头部M RI＋ M RA示：（1）左侧额顶颞叶、岛叶急性期脑梗死;（2）左侧大脑中动脉分支血管变细、减少,考虑为脑动脉炎可能（图2）。颈部血管彩超示：左侧颈总动脉近段管壁处异常回声并管腔重度狭窄（大动脉炎不排除）。实验室结果：WBC 11.1×109个／L （参考值4～10×109／L ）, FT428.15 pmol／L（参考值：7.9～18.4 pmol／L）,TSH 0.14 uIU／mL（参考值0.34～5.6 uIU／mL）,TPOAB ：440.9 IU／mL（参考值0～34 IU／mL）,TGAB ＞4000 IU／mL（参考值0～115 IU／mL）,TRAB 38.98 IU／mL（参考值0～1.75 IU／mL ）,红细胞沉降率64.8 mg／L （参考值0～5 mg／L ）,C反应蛋白35 mm／h（参考值0～20 mm／h）,血清抗主动脉抗体滴度＞1：64（参考值滴度≤1：16为阴性;滴度≥1：32为阳性）,抗内皮细胞抗体（AECA ）阳性,抗核抗体阴性,pAN‐CA阴性,cANCA 阴性,抗链“O”抗体阴性,类风湿因子阴性。入院初步诊断为：（1）脑梗死;（2）大动脉炎活动期;（3）高血压3级极高危;（4）甲状腺功能亢进。给予阿司匹林首剂量300 mg ,次日起100 mg qn抗血小板聚集;依达拉奉30 mg ,q12h清除自由基;丹红注射液40 mL ,qd改善循环及营养神经、保护胃黏膜等治疗,并积极维持水电解质及酸碱平衡。因既往“肾动脉炎”病史及本次入院后复查动脉炎指标考虑患者处于大动脉炎活动期,请风湿免疫科会诊后遵意见给予甲强龙80 mg ,1次／d静滴。患者病情逐渐加重,渐至言语不能、右侧肢体运动不能。入院第4天突然出现头痛、意识障碍。神经系统检查：嗜睡状态,运动性失语。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm ,对光反射灵敏;右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏。右侧肢体肌张力低,肌力0级,右下肢腱反射活跃,右侧巴宾斯基征阳性。急查头颅CT示左侧额、顶、颞叶大面积脑梗死（图3A、B）,结合既往病史和入院情况,考虑为进展性脑梗死。转至重症监护病房,给予甘露醇（50g,q6h）和甘油果糖（250 mL ,q12 h）脱水降颅压,并继续给予激素、清除自由基、营养神经、改善循环等治疗。患者病情未见明显好转。入院第7天突然出现烦躁、呼吸急促,血氧饱和度降至40％。检查：双侧瞳孔不等大,（左侧6 mm ,右侧3 mm ）,对光反射消失。考虑脑疝形成,立即给予甘露醇（75 g ）加压静滴,紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸,密切监测患者生命体征。后急查头颅CT示：（1）左侧额顶颞叶大面积梗死;（2）左侧额颞叶及大脑纵裂池内新发脑出血（图3C ,D ）。积极与家属沟通病情,告知梗死面积较大且合并脑出血,脑水肿严重,易致脑疝形成,需行去骨瓣减压术等治疗,家属拒绝继续治疗,坚决要求出院。出院诊断：（1）大面积脑梗死并脑出血;（2）多发性大动脉炎;（3）高血压3级极高危;（4）甲状腺功能亢进。     

蛛网膜下腔出血致尿潴留：附3例报告

蛛网膜下腔出血致尿潴留（附３例报告）王淑芹王淑青徐清春蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ），引起尿潴留者罕见，自１９８６年以来收治ＳＡＨ５０例，３例出现尿潴留，报告如下。例１，女，７４岁。因反复呕吐、头晕１６小时入院，有头晕史１０年余。查体：血压２６／１４ｋＰａ...     

脑桥背侧出血致幻视1例报告

患者，男，53岁，因“突发头痛，继之神志不清1小时”入院。否认高血压及糖尿病病史。入院时血压180／110mmHg，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔2mm，等大等圆，对光反射迟钝，颈部抵抗感，左侧肢体肌力0级，右侧肢体有自主运动，左侧Babinski征( )。头部CT示：脑桥背侧出血并破入第四脑室。诊断：脑干出血破入脑室。入院后给予甘露醇脱水降颅压，抗生素抗感染及其它支持、对症治疗，第6天始意识状态好转，呈昏睡状态，第12天起意识转清，并出现幻视现象，幻视每天作3～6次不等，每次持续约20～40分钟后消失，所见影像均出现于左侧视野范围内，为陌生人或动物的影像，形象活动且生动逼真，导致患者感到恐惧。     

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性,38岁。入院前3d始感右侧上、下肢麻木,乏力。入院前1h昏迷,伴小便失禁,喉间疾鸣,口角流涎。患者既往有高血压病史5年,发病前半月停服降压药。 查体:T36.8℃,P84次/分,R24次/分,BP36/18kPa,浅昏迷。双侧瞳孔不等大,左侧直径3.0mm,右侧直径2.5     

脊髓蛛网膜下腔出血l例报告

脊髓蛛网膜下腔出血临床上少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。因发作性腹、背部疼痛、双下肢麻木、无力 15小时 ,尿潴留 9小时于 2 0 0 2年 8月 12日 10时入院。患者于 8月 11日晚 7时不明原因出现剧烈腹痛 ,向肩背部放射 ,8时出现双下肢麻木、无力 ,从足部向上发展 ,迅速累及双下肢 ,半小时后双下肢麻木无力自行缓解 ;晚 9时 30分腹痛亦缓解。 8月 12日凌晨 1时出现尿潴留 ,5时再次出现腹痛、双下肢无力 ,一直持续至入院。既往体健。查体 :ＢＰ 2 1/ 13ｋＰａ,右腰腹部可见咖啡样色素沉着带 ,心肺腹无异常 ;颈强硬 ,双下肢肌力 4…     

轻型脑干出血11例报告

男8例,女3例。年龄45～62岁,平均年龄56.4岁。高血压病历11例,3例饮酒史,2例腔梗史。2例睡眠中起病,1例酒后起病,2例运动后起病,其他均在休息或日常活动后起病。临床表现:皆急性起病,2例嗜睡,1例昏睡3天后意识     

典型脊髓蛛网膜下腔出血1例报告

女患,61岁,患者于2002年3月8日下午在咳嗽后突然出现颈及双肩背部疼痛,继而出现头痛,疼痛剧烈持续不缓解,并伴有双下肢无力感、二便失禁,病程中无恶心呕吐,无意识障碍,头CT及MRI无著征。既往患肝血管瘤病。入院时     

肉芽肿性血管炎并发脑出血1例报告

肉芽肿性血管炎并发脑出血国内罕见报道 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 6岁。因左侧肢体无力、呐吃 3天于 1998年 5月 13日入院。患者入院前 3天于活动中突然出现左侧肢体无力 ,站立时身体向左倾斜。吐词较慢欠清 ,无意识障碍。头颅 CT示 :右侧基底节区出血 ,左侧基底节区腔隙性脑梗死。患者从 1981年开始双下肢反复出现皮下结节 ,每次出现 2～3个 ,每 1～ 3年出现 1次。有的结节局部发红后逐渐溃烂 ,形成疤痕 ,近 1年双下肢皮下结节增多 ,累及双上肢皮肤。无高血压史。查体 :BP18/ 11k Pa,心、肺、腹部未见异常。四肢皮下可扪及 7个结…     

特殊表现的蛛网膜下腔出血4例报告

特殊表现的蛛网膜下腔出血４例报告李季春，华玉玲，左光熙典型的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）一般均能迅速确诊，但遇表现特殊者，易误诊或漏诊，现将我们所见４例表现特殊的ＳＡＨ报告如下。例１：男３８岁，于３天前清晨刷牙时突然头痛，较剧烈，无恶心、呕吐，无意识障碍...     

氯氮平致全身皮肤粘膜广泛性出血1例报告

氯氮平引起的粒细胞缺乏及其他严重副反应国内外报道很多。但导致全身皮肤粘膜广泛性出血的病例报道甚少。现报告1例如下: 患者男性,18岁,学生。因自语自笑、行为怪异、打骂家人2年于1993年4月18日上午首次收住院。无治病史。入院时查心脑电图均正常,白细胞6.8×10~9/L     

低血钙致精神障碍1例报告

患者 ,女 ,6 5岁 ,退休老师。因发热、咳嗽、喘气诊断为肺心病收住院。经抗感染 ,给氧等治疗 ,症状有好转 ,继之 ,出现烦躁不安 ,问话不答 ,嗜睡 ,醒时大声喊叫 ,拒绝治疗。头颅ＣＴ检查未见脑器质性病变 ,考虑精神症状与脑缺氧有关。内分泌科追溯病史患者于 36年前进行过甲亢手术治疗 ,术后有手足恨畜 恨弱 发作 ,乃查血钙 1 31ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷2 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4小时尿钙 1 87ｍｍｏｌ/Ｌ。会诊考虑精神症状与长期甲状腺功能低下有关。给予抗感染 ,吸氧及补钙治疗 ,患者的精神症状逐渐消失 ,治疗 2周后痊愈出院。提示临床详细搜集病史…     

胼胝体出血(附2例病例报告)

临床上胼胝体出血较少见,为加强对该病的认识现总结2例病例并结合文献复习报告如下.     

蛛网膜下腔出血并左眼玻璃体积血1例报告

患者 ,男 ,34岁 ,汽车司机。因头昏 ,头痛 2 0小时 ,加重伴颈项强直 6小时而入院。患者于入院前 2 0小时在开车途中突然出现头昏头晕 ,半小时后出现头痛。 6小时前头痛加重 ,有恶心呕吐和颈项强直。急查头颅 CT提示 :蛛网膜下腔出血。查体 :T 36℃ ,P 72次 /分 ,R 2 2次 /分 ,B     

双侧丘脑梗塞致睁眼昏迷1例报告

双侧丘脑梗塞致睁眼昏迷１例报告崔文波患者，男，６８岁。因左侧肢体活动不灵、麻木１天于１９９６年６月１３日入院。既往患高血压２０年，冠心病６年。查体：血压２３／１４ｋＰａ，心界正常，心率整，心前区可闻及３级收缩期吹风样杂音。神志清，语言流利，双瞳孔等大...