多种形式举办城市社区卫生服务机构的思考

社区卫生服务是城市卫生服务体系的重要组成部分。发展城市社区卫生服务是卫生体制改革的重要举措。1999年卫生部等10部委联合发布《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,2002年卫生部等11部委又下发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,鼓励引进社会资源,多元化发展社区卫生服务事业。社区卫生机构的建立、发展及进一步完善,是关系到我国今后医疗卫生事业改革取得成效的关键。为寻求更能充分利用现有资源、更有利于社区卫生服务发展的模式,我们将成都市青羊区汪家草堂社区卫生服务中心2005～2008年社区卫生服务工作与开展此项工作前的2001—2004年进行分析比较,报道如下。     

加大社区卫生服务经费投入推进其可持续发展

近几年来,尤其是在2006年2月份国务院召开全国城市社区卫生工作会议后,武汉市认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)精神,制定并下发了有关文件,加大了对社区卫生服务工作经费的投入,连续2年将社区卫生服务工作列为政府为民办理的实事,为武汉市的社区卫生工作发展建立了经费保障机制。     

某商务楼员工社区卫生服务需求调查

目的了解乍浦社区商务楼员工对社区卫生服务的需求。方法自行设计调查问卷，人户开展调查。结果商务楼员工青年居多，对社区卫生服务知晓率低，将社区卫生服务中心作为就医以及体检的选择率较低，医疗质量是选择就医机构的首要因素，接近半数的员工愿意接受社区卫生服务。结论应加大宣传力度，使社区卫生服务深入人心；突出重点，强化质量，开展社区卫生服务。     

加快福建省城市社区卫生服务发展的对策建议

加快发展社区卫生服务，建立以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，解决城市优质卫生资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题，对于深化医疗卫生体制改革，有效缓解群众的看病就医问题，具有重要意义。根据2006年2月颁发的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（以下简称《指导意见》），我们赴福州、厦门、三明等地调查研究，了解各地城市社区卫生服务发展情况，通过分析研究，提出对策建议。     

成都市社区卫生服务患者满意度调查与评价

目的了解成都市社区居民对社区卫生服务满意度的评价并提出社区卫生服务改善的思路。方法采取描述性方法以及方差分析法对成都市社区卫生服务满意度进行评价。结果有59.1%的居民对社区卫生服务总体比较满意,有11.3%的社区居民对社区卫生总体评价为非常满意,对总体服务评价为不满意或很不满意的为0,但在此次评价指标中,对就诊费用、服务项目和医疗设备的评价偏低。方差分析显示,不同职业的就医者对社区卫生服务满意度有显著区别。结论成都市社区卫生服务取得了比较好的评价,但还存在较大的改善空间,社区卫生服务管理者应该采取积极的措施提高其服务质量。     

北京市平谷卫生院开展社区卫生服务做法和存在的问题

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出：大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务机构、方便群众就医、减轻费用负担、建立和谐医患关系，具有重要意义。     

成都市社区卫生服务发展政策模式分析

作为我国最早进行社区卫生服务试点的城市之一,成都市社区卫生服务事业发展良好,取得了明显成效.分析了成都市社区卫生服务发展的政策特点,并结合新的医药卫生体制改革对成都市社区卫生服务发展进行研究.     

群众满意是社区卫生的追求——访成都市卫生局局长杨伟

成都市多年来一直非常重视社区卫生工作，并在此方面取得了令人瞩目的成绩。自1998年开始，成都市城市社区卫生服务工作经历了试点、体系建设和完善功能三个阶段，基本形成了发展社区卫生事业的政策支撑和服务网络体系。目前，全市已建成标准化社区卫生服务机构157个（中心88个、站69个），实现各街办社区卫生全覆盖。     

城市社区卫生服务中心患者满意度调查

目的了解患者对城市社区卫生服务中心满意度情况,为促进社区卫生服务发展提供参考。方法 2012年3—7月对650例在社区卫生服务中心就医的患者进行调查,采取填写调查表方式对社区医疗服务满意度进行调查,有效问卷600份。结果患者对社区卫生服务中心的总体满意度较高,但在就诊流程、候诊时间、设备条件上,满意度一般所占比例最大,分别为47.0%、44.0%、48.0%。患者选择社区卫生服务中心的主要原因为距离近,占33.6%;患者主要以外来务工人员为主,占38.3%;医疗费用支付方式自费最多,占26.3%;认为医疗费用较为合理的占35.5%;居民对社区卫生服务的需求主要是觉病治疗,占38.0%。结论城市社区卫生服务中心还需大力发展首诊模式、加快医疗队伍建设、加大设备购置、完善就医环境及做好健康宣传教育工作,才能进一步提高患者满意度。     

上海市224所社区卫生服务中心中医科现状调查分析

2006年2月,国务院召开了全国城市社区卫生工作会议,颁布了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号),指出要把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革的重要环节来抓,同时还强调,要加强社区中医药和民族医药服务建设,推广和应用适宜的中医药和民族医药,在预防、医疗、康复、健康教育等方面利用中医药资源,充分发挥中医药的特色和优势。为此,我们于2006年9月对全市所有227所社区卫生服务中心进行了中医药现状调查,了解上海市开展社区中医药卫生服务的机构和人力资源,为进一步推动社区中医药卫生服务发展提供参…     

成都市居民对社区卫生服务认知及利用状况的调查

目的调查成都市社区居民对社区卫生服务认知及利用状况,为成都市社区卫生服务相关策略的制定和调整提供依据。方法纳入成都市玉林小区、簧门街玉林小区、晋阳社区、百花小区4个社区居民,采用自制问卷调查居民对社区卫生服务认知及利用状况。结果成都市居民对社区卫生服务总体知晓率为86.45%,知晓率最高的社区卫生服务功能是医疗,为93.28%,成都市居民对社区卫生服务总体利用率为75.48%,利用率最高的社区卫生服务项目是买药,占67.52%。结论成都市社区卫生服务总体发展水平较好;成都市居民对社区卫生服务总体认知及利用程度较高,但仍有部分社区居民对卫生服务项目认知及利用不足;社区卫生服务医疗水平较低、设备简陋是当前利用率低,影响社区卫生服务的主要原因。进一步提高医疗水平,在社区附近建立医疗水平高、服务质量好、价格便利的社区卫生服务机构是提高社区卫生服务利用率的主要措施。     

城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见

为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）提出的“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的工作目标，按照政府主导，鼓励社会力量参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，指导社区卫生服务机构合理配置人力资源，保证功能发挥，提高运行效率，加快发展社区卫生服务，现就城市社区卫生服务机构设置和编制标准提出如下指导意见。     

试论社区卫生服务中心医生角色的转变

随着我国卫生改革的不断深入，社区卫生服务中心在城市卫生服务工作中承担着越来越多的任务，扮演着越来越重要的角色。今年2月，国务院国发[2006]10号文件即《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，标志着我国城市社区卫生服务工作有了实质性的进展。那么，社区卫生服务中心的主体——医生的角色会有哪些变化呢？纵观近几年来城市社区卫生服务中心工作开展的现状，结合下一步城市社区卫生服务中心工作的要求，本文拟对社区卫生服务中心的医生角色转变做一探讨。     

社区卫生服务机构与城市医院合作模式的探讨

2006年，卫生部、国家中医药管理局印发的《关于公立医院支援社区卫生服务工作的意见》将社区卫生发展纳入了城市经济与社会发展规划，通过建立和完善具有可持续的医院支持社区卫生服务的长效工作机制，来实现社区卫生服务机构与医院合理分工、密切合作、双向转诊、共同发展的目标。在社区卫生服务体系构建的过程中，     

中英城市社区卫生服务与贫困救助项目成都、沈阳试点工作总结会暨城市社区卫生服务与医疗救助高层研讨会在京召开

中英城市社区卫生服务与贫困救助项目成都、沈阳试点工作总结会暨城市社区卫生服务与医疗救助高层研讨会，于2006年9月在北京召开。 卫生部副部长蒋作君、民政部常务副部长李立国、英国国际发展署主任Adrian Davis出席了会议并发表了讲话，充分肯定了项目取得的成绩；认为成都市和沈阳市在改善社区卫生服务管理方式、开发以社区卫生服务为平台的贫困和弱势群体的医疗救助模式，积累了宝贵经验。同时，贫困居民、社区医生及成都、沈阳市的市政府代表也在会上做了发言，从不同角度阐述了项目的影响。     

佛山市南海区60岁及以上社区老年居民就医行为与社区卫生服务需求调查

目的了解佛山市南海区社区老年居民到社区卫生服务机构就医行为的现状,探讨其对社区卫生服务的需求。方法采用分层整群随机抽样的方法,随机抽取南海区10个居委年满60周岁老年居民进行面对面问卷调查,问卷内容包括调查对象的基本情况、患病后就医行为现状、对社区卫生服务机构的评价、对社区卫生服务机构就医需求等。结果本次共调查佛山市南海区居住满半年或以上的年满60周岁居民1 550名,调查对象以男性(占55.68%)、年龄60~69岁(62.90%)、户籍以南海户籍(61.81%)、职业以农民(42.71%)、文化程度以初中、高中或中专(43.55%)为主,68.71%的调查对象有医疗保险。老年居民患病后主要选择医院就诊,占43.03%(667/1 550)。调查对象的就医行为与性别、年龄、户籍、职业史、文化程度相关(均P0.01)。是否有医疗保险对调查对象的就医行为也有影响(P0.01)。62.30%(803/1 289)曾到社区卫生服务机构就诊过的老年居民认为社区卫生服务机构最满意的是"看病方便"。所有调查对象希望社区卫生服务机构"有技术好的医生"。结论被调查老年居民患病后主要选择医院就诊,为满足社区老年居民的就医需求,必须进一步完善社区卫生服务机构的"六位一体"功能,加大对社区卫生服务的投入,提高技术和服务水平。     

济南市城乡结合部居民就医行为影响因素研究

随着城市社区卫生服务的不断发展,进一步开拓城乡结合部社区服务市场已经成了社区卫生服务的重要内容,通过对城乡结合部居民就医行为进行调查分析,了解居民的健康需求,发现社区卫生服务机构的不足,采取更积极的态度,主动适应广大人民群众的健康保健要求,为不断促进和完善社区卫生服务模式提供依据。     

社区卫生服务机构管理模式探讨

1996年我国首次提出,积极发展城市社区卫生服务。经过多年的探索、推进,全国初步建立以社区为主体的城市社区卫生服务体系。在改革实践中,由于我国城市卫生资源中心不在社区,社区卫生服务的管理机制尚未健全,“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的格局尚未形成,社区卫生作为公共卫生网络的网底,由于缺乏有效的运行模式其作用尚未充分发挥。2006年底,我国社区卫生服务开展“收支”两条线的运行机制试点改革后,政府如何主导社区卫生服务发展,如何提供服务购买和补偿,采取何种有效的社区卫生服务运行管理模式成为亟待解决的问题。     

成都市民看病不选择社区卫生服务机构的原因分析

发展社区卫生服务是解决当前人民群众“看病难、看病贵”问题的有效手段，是城市医疗卫生体制改革的重要内容，更是适应老龄化社会、满足人民群众健康需求、构建城市公共卫生体系“网底”的战略举措。成都市社区卫生服务从1998年启动以来，全市共拨出3600万元用于开展社区卫生工作，已建成130个社区卫生服务机构，每5万～8万人口就拥有一个社区卫生服务机构。为了解成都市目前社区卫生服务的利用程度，以及社区卫生服务在缓解人民群众“看病难、看病贵”问题中发挥的作用，成都市卫生局组建了由市卫生局、物价局、统计局、市级医院和高校学者组成的课题组，采用访谈、问卷调查等社会学方法，对成都市市民患病后的就诊去向进行了调查研究。     

社区医院的燎原之势

目前,全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务,全国已设置社区卫生服务中心3400多个,社区卫生服务站近12000个,创建了108个全国社区卫生服务示范区。以社区卫生服务中心为主,社区卫生服务站为辅,医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架,正在大、中型城市逐步形成。