雷米芬太尼在老年患者全麻中的应用观察

目的探讨雷米芬太尼应用于老年患者全麻中的临床意义。方法选择50例腹部手术的老年患者采用雷米芬太尼诱导、维持麻醉,并复合异丙酚和间断追加维库溴胺,记录患者在各时间段内血压和心率变化及术毕恢复情况。结果所有患者在麻醉前、插管时、呼吸恢复时、停手术时、苏醒时、拔管时的血压和心率均无明显变化(P>0.05),术毕无苏醒延迟、呼吸抑制现象。结论雷米芬太尼作用迅速,停药后清醒快,无蓄积作用,适用于老年患者全麻手术。     

苏芬太尼对老年患者全身麻醉诱导应激反应的影响

外科手术全麻诱导时对于心血管代偿功能减弱的老年患者,经口气管插管和放置喉镜可产生血流动力学变化和较强的应激反应,为了有效地抑制应激反应应选用好合适的麻醉药,苏芬太尼、瑞芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,且起可以通过迅速释放组胺而发挥相应作用。本研究探讨苏芬太尼和瑞芬太尼用于全麻诱导老年患者。现报告如下。     

艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔管期血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响.方法 30例ASAⅡ或Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机等分为对照组和观察组.观察组患者拔除气管导管前静脉注射艾司洛尔（1.0 mg·kg^-1），对照组静脉注射利多卡因（1.0 mg·kg^-1).所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）.结果 对照组拔除气管导管时SBP、DBP、HR和RPP均较给药前有显著性升高(P<0.05或P<0.01).与拔除气管导管前比较,观察组患者HR和RPP拔除气管导管时至拔除气管导管后10 min均显著下降（P<0.05）.与观察组比较,对照组HR和RPP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1,5,10 min显著升高（P<0.05或P<0.01）,而且SBP、DBP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1 min显著升高（P<0.01）.结论 静脉注射艾司洛尔可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生.     

芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床安全性评价

目的 评价芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉的临床安全性。方法 抽选于2020年01月～2021年05月本院行无痛胃镜检查老年患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行丙泊酚麻醉,观察组在对照组的基础上联合芬太尼麻醉。比较两组胃镜检查期间心脏功能指标变化及不良反应率。结果 麻醉前,两组MAP、HR、LVEF对比结果无显著差异（P>0.05）;麻醉中、麻醉后,两组MAP、HR、LVEF指标均显著变化,观察组变化幅度明显低于对照组（P<0.05）;观察组麻醉后苏醒时间、不良反应率均低于对照组（P<0.05）。结论 芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜麻醉中应用安全性显著,对患者心脏功能影响较小,可进行临床推广。     

Narcotrend监测系统在老年患者全身麻醉中的应用

目的探讨Narcotrend监测系统在老年患者全凭静脉全身麻醉中应用的可行性和安全性。方法胆道手术患者50例,随机分为研究组和对照组,每组25例,术中分别根据NT值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和雷米芬太尼用量。分别记录苏醒时间和听从指令时间、气管拔管、丙泊酚和雷米芬太尼的用量以及Ramsay评分,了解有无术中知晓。结果两组患者均无术中知晓,研究组和对照组比较苏醒时间。拔管时间均较短,丙泊酚和雷米芬太尼用量更少,苏醒时间、拔管时间及出手术室时Ramsay评分更低（P＜0.05）。结论 Narcotrend监测系统用于老年患者全凭静脉麻醉,有利于减少丙泊酚和雷米芬太尼的用量,提高了全身麻醉的安全性。     

艾司洛尔对甲状腺功能亢进症患者全身麻醉心血管副反应的影响

目的：观察艾司洛尔对甲状腺功能亢进症患者全身麻醉心血管副反应的影响。方法随机选取本院2013年12月~2014年12月行甲状腺大部分切除术的患者80例,将其分为艾司洛尔组(实验组)和生理盐水组(对照组),各40例。对比两组的血压、心率等变化及手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况等。结果气管插管、切皮、术程、拔管时,实验组的血压、心率均较为平稳,对照组的血压、心率则出现较大波动,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的手术时间为(91.3±17.1)min,明显短于对照组的(126±23.5)min,术中出血量为(24.7±4.6)ml,明显少于对照组的(32.4±8.3)ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组仅1例出现并发症,对照组为17例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行甲状腺大部分切除术的患者围术期应用艾司洛尔可大大提高麻醉管理质量,使患者术中的血压、心率稳定,减少了术野渗血,并缩短了手术时间。     

老年患者全身麻醉围手术期护理体会

<正>老年患者的全麻围术期护理,对于减少围术期的发病率和病死率具有重要意义。2009-01～2009-12笔者所在科共有145例老年患者在全身麻醉下实施手术,经护士配合、观察与护理,均顺利完成手术,现将围术期护理体会总结如下。     

芬太尼与咪达唑仑复合全身麻醉诱导对老年患者循环系统的影响

目的 观察小剂量芬太尼与咪达唑仑复合全身麻醉诱导对老年患者循环系统的影响.方法 2008年9月至2010年6月择期手术老年患者114例,所有患者采用芬太尼5～6μg/kg、咪达唑仑0.06～0.1 mg/kg、维库溴胺6～8mg诱导,监测诱导前、给药后及插管即刻及插管后1、3、5 min的心排血量、HR、SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、收缩压心率乘积(RPP)的变化.结果 SBP、DBP、MAP给药后各个时期均低于诱导前水平,插管即刻与诱导前比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余各时期与诱导前差异均有统计学意义(P＜0.05):给药后RPP除插管后1 min外,各时期均低于诱导前,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).心排血量、SV用药后均有下降但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用小剂量芬太尼复合咪达唑仑全身麻醉诱导对老年患者循环系统影响较小,适用于老年患者全身麻醉.     

芬太尼和瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响分析

目的探讨芬太尼和瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果和复苏的影响分析及护理。方法将100名入住我院的肥胖患者分为两组,每组50例,分别给予芬太尼与瑞芬太尼全身麻醉,比较两组患者麻醉前后的促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及视觉模拟评分（VAS）得分。结果两组麻醉后ACTH水平均出现明显降低（P〈0．05）,且瑞芬太尼组患者ACTH水平较芬太尼组降低更为明显,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）;瑞芬太尼组患者的VAS得分明显低于芬太尼组,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼对于肥胖患者全身麻醉效果及复苏的影响较芬太尼更为显著,对肥胖患者全身麻醉时应该首先考虑应用瑞芬太尼。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察

目的观察并研究腰硬联合麻醉以及全身麻醉对老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果。方法本研究的患者均来自我院在2016年3月至2017年3月,选入88例患者作为研究对象,将所有患者分为全麻组和腰硬联合组,患者均为44例。为两组患者配合相关的麻醉,对麻醉效果进行观察。结果全麻组的理想麻醉明显低于腰硬联合麻醉组,两组之间具有统计学差异,P <0.05,对两组患者的并发症发生率进行比较,腰硬联合麻醉组的并发症发生率高于全麻组,但两组之间不存在有差异性,P> 0.05,不具有统计学意义。结论临床对老年股骨颈骨折患者在进行手术时,为患者选择采用腰硬联合麻醉能够获得更加理想的效果,而且也不会增加术后并发症的风险,值得推广应用。     

老年患者二重真菌感染与抗菌药物应用分析

目的 探讨老年患二重真菌感染与抗菌药物应用的关系。方法 对我院106例老年住院患应用抗菌药物后的二重真菌感染情况进行回顾分析。结果 ≥60％老年患大多患有严重的基础疾病，免疫力弱，平均住院时间长，抗菌药物诱发的二重真菌感染是引起院内真菌感染的主要原因之一，占我院同期发生老年患真菌感染的84．6％。感染部位以肺部为主，其次为尿道。结论 长期应用广谱抗菌药物是导致老年患院内二重真菌感染增多的主要因素。     

老年腹部手术后低氧血症的相关因素分析

目的　探讨老年人腹部手术后发生低氧血症的相关因素。方法　用美国惠普 783 5 2C型可配置式床旁 手术多参数监测仪监测腹部术后老年病人 60例 ,年龄≥ 65岁。解读显示屏上所记录的脉搏血氧饱和度 (SpO2 )数值。结果　术后发生低氧血症 2 6例 ,发生率 43 .3 %。其中全麻组 9例 ,与其他两组相比 ,其低氧血症发病率 ( 73 .3 %)明显升高 (P <0 .0 5 )。上腹部手术后低氧血症 16例( 4 2 .11%) ,与下腹部手术 ( 4 5 .45 %)比较 ,检查结果差异无显著性。急诊手术后低氧血症 14例 ( 5 6%) ,与择期手术 ( 3 4.3 %)相比差异具有显著性意义。结论　老年人腹部术后低氧血症发生率较高 ,应用无创血氧脉搏监测仪进行监测 ,可作到早期发现 ,及时处理 ,有利于老年病人的恢复     

舒林酸对老年高血压病人常用降压药疗效的影响

目的:观察舒林酸对老年高血压病人常用降压药疗效的影响,方法:退行性骨关节炎合并高血压病的老年病人32例,男性26例,女性6例,平均年龄(77.8±7.3)a,在长期服用降压药氨氯地平、吲达帕胺、依那普利时给予舒林酸200mng bid po,治疗退行性骨关节炎,在服舒林酸3h后测定BP,并对照服舒林酸前10d同时间BP平均值,观察舒林酸对BP的影响,结果:舒林酸治疗32例退性骨关节病人有效率达96.8%,且对BP无影响,结论:服用舒林酸不影响常用降压药对老年高血压病人的疗效.     

Effect of serotonin 1A agonist tandospirone on depression symptoms in senile patients with dementia

The treatment of depression in senile patients with dementia is difficult with the drugs used formerly. The effects of a new anxiolytic drug, tandospirone, were investigated on depression symptoms in nine senile patients with dementia using Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) items. Tandospirone improved the symptoms, especially the depressive mood, agitation and anxiety, although a slight gastrointestinal symptom was found in one patient. The findings in the present study may suggest that tandospirone is a useful and comparatively safe drug for depression symptoms in senile patients with dementia.     

阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效和安全性观察

目的:观察阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:70例老年精神分裂症患者随机分为以下2组:阿立哌唑组[男性17例,女性18例,年龄(66.2±2.4)岁]和氟哌啶醇组[男性18例,女性17例,年龄(65.4±2.4)岁]。阿立哌唑组和氟哌啶组的起始剂量分别为5~10mg/d和2mg/d,之后视病情分别调整为(12.8±3.3)mg/d和(7.3±3.6)mg/d,共治疗8周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,用不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:阿立哌唑组与氟哌啶醇组的有效率分别为88.6%和85.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿立哌唑组不良反应少而轻微。结论:阿立哌唑为治疗老年精神分裂症的有效安全药物。     

临床药师参与老年患者感染性疾病会诊分析355例

目的:总结某院老年患者感染性疾病特点,为经验性用药及今后的临床诊疗工作提供参考;并通过分析老年感染性疾病的特点和用药难度,体现临床药师在相关会诊中的作用和意义。方法:采用回顾性分析方法调取该院2014-2016年临床药师参与60岁以上老年感染性疾病患者会诊的病例,对老年患者感染性疾病特点和临床药师会诊情况等进行统计分析。结果:在本次纳入统计的患者中,肝功能异常占61.13%,肾功能异常占66.48%,患有基础疾病占71.55%。感染部位分布广泛,病原学检查以革兰阴性菌为主,占55.08%;使用最频繁抗菌药物为左氧氟沙星,其使用率为28.17%;会诊的科室分布广泛,覆盖41个科室;会诊的主要目的是以抗细菌药物的选择、调整为主;会诊意见采纳率高达87.60%,且意见被采纳后和未采纳组比较预后显著改善(P<0.05)。结论:老年患者感染性疾病病情复杂,临床药师可根据其特点提供针对性的药学服务,显著改善其预后。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的镇痛效果。方法选择该院行椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠联合芬太尼组(PF组n=17例)和芬太尼组(F组n=17例)。PF组:帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼0.05 mg;F组:芬太尼0.05 mg。两组均用生理盐水稀释成5 ml在局麻开始前15 min静注。两组都采用1%的利多卡因作为局麻药。结果 T2～T5时点PF组的VAS评分、MAP和HR值低于F组(P0.05);PF组术中芬太尼的追加剂量少于F组(P0.05);T6时点两组患者的MAP、HR及VAS无差异(P0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除术中,帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼具有良好的镇痛效果,且可减少术中芬太尼的用量。     

氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量布托啡诺用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法 80例年龄65～75岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全身麻醉下胃癌根治术患者,随机均分为Ⅰ组(布托啡诺8 mg)、Ⅱ组(布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯200 mg)、Ⅲ组(布托啡诺6 mg+氟比洛芬酯200 mg)和Ⅳ组(布托啡诺8 mg+氟比洛芬酯200 mg)。观察并记录四组患者术毕即刻(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)镇痛、镇静评分,以及术后48 h内PCIA泵有效按压次数及不良反应的发生情况。结果Ⅲ、Ⅳ组在T1～T4时镇痛评分和PCIA泵有效按压次数显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P0.05),T1～T3时Ⅱ、Ⅲ组镇静评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组(P0.05)。术后48 h内Ⅰ、Ⅳ组嗜睡发生率显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05)。结论氟比洛芬酯200 mg复合布托啡诺6 mg静脉自控镇痛可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果且不良反应少。     

Efficacy and safety of transdermal fentanyl for treatment of oral mucositis pain caused by chemotherapy

Background/objective: We investigated the efficacy and safety of transdermal fentanyl for severe mucositis pain caused by chemotherapy. Methods: Thirty-two patients who had moderate to severe pain using the Numeric Rating Scale (NRS) were enrolled in this study. The analgesic effect, quality of life and side effects were evaluated after the administration of transdermal fentanyl. Results: The median NRS score was reduced from 6 (range 4 – 9) before treatment to 4 (range 0 – 9), 2.5 (range 0 – 8), 2 (range 0 – 8), 2 (range 0 – 6) and 0 (range 0 – 5) on days 3, 5, 7, 10 and 15, respectively, after treatment (p < 0.001). The patients' quality of life also improved significantly (p < 0.01). The side effects of treatment were mild, and disappeared within several days. Conclusions: Transdermal fentanyl is an effective, convenient and well-tolerated treatment for severe mucositis pain caused by chemotherapy that can improve patients' quality of life.     

Low doses of transdermal fentanyl in opioid-naive patients with cancer pain

Abstract

Objective:

The aim of this study was to evaluate the effect and tolerability of low doses of transdermal (TD) fentanyl patches in opioid-naive patients with cancer pain.