开展社区重性精神病患者家庭医生式管理模式的探讨

目的 探讨重性精神病患者防治康复的有效性,望能进一步普及。方法 选取2010年1月1日-2011年12月30日管辖社区人口32000人,进行了重性精神病筛查然后对社区的重性精神病患者进行防治性康复有效的管理。结果 对重度人类精神疾病患者的有效管理显著提高了效率,相对稳定率及其功能恢复率大大降低了复发率和事故率。结论 严重精神疾病的老年患者在社区得到了预防,治疗和康复的专业服务。他们的典型精神症状之一已得到显著和迅速改善,这种改善有助于减轻整个社会以及家庭的经济负担,提高老年患者的生活质量。     

云南省重性精神病治疗管理的实践与体会

目的：总结云南省重性精神病防治、管理工作情况,对成功经验进行推广。方法：总结回顾该省重性精神病相关防治、管理政策、规定;统计分析该省重性精神病的防治、管理工作情况,总结成功经验。结果：全省建立了政府主导、多部门协作的工作机制,综合医保、救助和基本公卫社区管理三方力量建立了＂医院社区一体化＂服务模式,基本解决了所有参保（合）重性精神病人治疗过程中的医疗费用问题;解决了重性精神病人救助问题;结合基本公卫项目,落实经费进一步加大筛查、确诊、随访和督导服药工作,保证了患者康复期的治疗和随访管理。真正建立起了一套从病人发现到规范治疗、综合预防和控制病人危险行为的有效机制,从根本上解决了重性精神病人的治疗和康复问题。结论：综合医保、救助和基本公卫社区管理三方力量才能使＂医院社区一体化＂服务模式得以落实。     

常州市重性精神疾病患者管理服务的主要实践

目的：探讨重性精神病患者管理服务经验。方法：根据《国家基本公共卫生服务规范》,结合常州市实际情况,开展重性精神病患者管理服务。结果：规范管理1．48万名重性精神病患者,稳定和基本稳定者占97．34％。结论：加强组织领导,强化部门联动,创新服务方式,是提高重性精神疾病患者管理服务工作质量的有效途径。     

影响社区重性精神病管理的因素与对策

<正>近年来,精神卫生工作越来越受国家重视,重性精神病管理被列入公共卫生服务考核工作之一,我市于2009年启动"686"项目,由中央补助地方卫生经费,作为重性精神病管理治疗示范区,在市内实行重性精神病管理治疗工作规范。现将影响我中心开展重性精神病管理的因素及对策报道如下。     

重性精神病患者社区管理模式探讨

重性精神疾病社区管理是以社区为单位,建立一支广泛深入社区和工作细致的服务团队,以社区内重性精神疾病患者为管理目标,有计划地对其家庭生活、卫生环境、社会人际关系、合理用药和遵医行为等相关因素进行干预,及时发现复发征兆,控制病情,降低住院频率,改善预后,帮助管理对象逐渐恢复独立生活能力,不再依靠住院治疗,把对社会的安全影响降到最低程度,为患者回归社会打下牢固的基础.旨在通过分析目前重性精神疾病社区管理的工作现状及其必然性与紧迫性,探讨重性精神疾病社区管理的规范化、常态化和标准化途径,提高患者社区管理质量,为促进我国社区精神卫生的发展提供参考.     

开展重性精神病患者社区防治康复的探讨

目的探讨社区重性精神病患者防治康复的可行性、有效性,进一步发展、普及、完善提高。方法在对管辖社区人群进行重性精神病筛查基础上,对社区的重性精神病患者进行防治康复有效管理。结果有效管理的重性精神病患者显效率、稳定率、功能康复率均明显提高,再发率、肇事肇祸率均显著下降。结论重性精神病患者经社区防治康复服务,其精神症状明显改善,危险性行为发生率显著降低,社会功能明显好转,从而减轻了社会和家庭的经济负担,提高了患者的生活质量。     

重性精神病患者一体化管理项目效果评价

目的评估通过安康医院、社区及公安机关建立的一体化管理模式预防、控制重性精神病患者肇事肇祸行为的效果。方法 2011年6月开始将泰安市泰山区、岱岳区有肇事肇祸风险的重性精神病患者306例纳入一体化管理,采用一般状况调查表、生活质量综合评定问卷(general quality of life inventory-74,GQOLTI-74)、阳性和阴性综合征量表(the positive and the negative syndrome scale,PANSS)及危险性评估等对精神病患者管理前后的精神症状、社会功能及肇事肇祸率等进行对比研究。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共收治肇事肇祸患者30例,治疗有效率达95%。项目实施前、实施后12、24个月3组危险性分级比较差异均有统计学意义(均P0.05)。轻度滋事率由管理前的1.67%下降到0.67%,比较差异有统计学意义(P0.05);肇事肇祸率由管理前0.93%下降到0.30%,比较差异有统计学意义(P0.05)。项目实施前后PANSS及GQOLTI-74总分差异均有统计学意义(P0.05)。管理实施前普通人群精神卫生知识知晓率40.4%,管理实施后知晓率64.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论一体化管理在降低肇事肇祸率、改善患者社会功能等方面作用重大,值得进一步健全与推广。     

曾都区重性精神病四色预警分级管理模式初探

自2010年起,曾都区探索建立了一套系统完善的重性精神病四色预警分级管理模式,提出的“政府为主导,卫生部门牵头,民政、人社、公安、财政等部门各负其责,社会各界广泛参与,实行综合责任包保的重性精神病人四色预警分级管理模式”,有效提高了全区重性精神病人的规范管理率和康复率.值得各地借鉴和推广.     

重性精神病患者精神残疾程度及影响因素研究

目的了解重性精神病患者精神残疾程度分布情况及探讨影响其程度的有关因素。方法选择2009年11月—2012年10月评定为重性精神病精神残疾的患者2 236例,采用WHO残疾评定量表Ⅱ(WHO disability assessment scheduleⅡ,WHO-DASⅡ)对患者进行评分,将精神残疾划分为4个等级。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,对影响残疾程度的有关因素进行Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2 236例患者WHO-DASⅡ6个领域得分:理解与交流(19.8±7.4)分,四处走动(15.4±5.7)分,自我照料(12.5±8.2)分,与他人相处(17.4±9.1)分,生活活动(24.9±9.8)分,社会参与(28.6±6.9)分。精神残疾等级分布及WHO-DASⅡ总分:残疾等级一级占57.11%,WHO-DASⅡ总分(124.7±12.7)分;二级占24.19%,WHO-DASⅡ总分(110.1±9.8)分;三级占10.96%,WHO-DASⅡ总分(92.7±10.3)分;四级7.74%,WHO-DASⅡ总分(86.3±9.4)分。不同类型精神病残疾等级比较:精神分裂症4个等级分别占60.27%、24.37%、8.38%、6.98%,比较差异有统计学意义(χ2=73.95,P<0.05);情感性精神病4个等级分别占45.36%、23.71%、22.68%、8.25%,比较差异有统计学意义(χ2=15.21,P<0.05);精神发育迟滞4个等级分别占50.00%、22.02%、17.26%、10.71%,比较差异有统计学意义(χ2=10.63,P<0.05);其他精神病4个等级分别占21.74%、20.29%、34.78%、23.19%,比较差异有统计学意义(χ2=74.90,P<0.05)。病程、精神分裂症、社会功能、家庭经济、治疗依从性是精神残疾程度的影响因素(t=3.125、2.034、2.117、1.973、2.268,均P<0.05)。结论重性精神病患者的精神残疾程度较重,针对其影响因素加强高危人群的重点防控,有利于减轻或延缓精神残疾。     

广州市越秀区重性精神病患者暴力行为社区干预效果分析

目的通过对广州市越秀区重性精神病患者实施社区综合干预,调查干预前后患者的暴力行为等级和暴力量的变化,评估分析实施干预的效果。方法2010-2012年,按经济发展程度,随机选择辖区东、南、西、北、中方位5条行政街所有诊断患有精神分裂症、心境障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神障碍患者约400例,将其中暴力行为分级评定为l～5级且有肇事肇祸危险倾向的139例患者列为干预对象,对所有干预对象采取了随访干预、药物干预、综合心理社会干预等措施。在干预前、接受干预2年后分别进行问卷调查,调查问卷包括自行设计的一般情况问卷及肇事肇祸危险度评估表。问卷包括患者个人的基本情况、经济状况及疾病状况;评估表包括患者半年内暴力行为分级评估及暴力行为次数评估、处理方案、工作情况、住院情况等。结果139例重性精神病患者中,男性占53．24％（74／139）,平均年龄为（48．3±10．5）岁,平均精神病史为（21．8±11．7）年,未婚占56．12％（78／139）,高中及以下文化程度者占89．93％（125／139）;无业人员占73．38％（102／139）;84．89％（118／139）家庭年收入在5万以下。干预前患者的暴力行为分级为0～5级,分别为0、87、34、11、5、2例,干预后则分别为105、20、11、3、0、0例;干预前以1级和2级的为主,分别占62．59％和24．46％,干预后以0级的为主,占75．54％,干预后患者暴力行为等级明显低于干预前,其构成的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施社区综合干预对减轻患者暴力行为,降低肇事肇祸率有着积极意义。     

严重精神障碍患者现状及管理调查分析

目的 对本地区严重精神障碍患者现状及治疗开展情况进行了解和调查,为后续严重精神障碍患者管理提供参考依据.方法 研究对象为福州12县区2019年2月登记在册的严重精神障碍患者中随机抽取的4000例患者,收集和统计全部患者的性别、年龄、文化程度、治疗费用、病种等一般资料,统计和分析精神障碍患者疾病类型,并提出针对性的管理措...     

基于社区精神科门诊规范化管理严重精神障碍患者的成效分析*

目的:基于社区精神科门诊的严重精神障碍患者管理现状,探讨贴合辖区实际的患者规范化管理方法,以促进患者更好地回归家庭、社会。方法:选取辖区内2014年12月31日前登记在册的依托社区精神科门诊按照严重精神障碍患者管理规范要求实施管理的236位患者为研究对象,分析评价5年来的管理成效。结果:236位严重精神障碍患者规范化管理前后的比较发现,患者规范管理率由77.54%增加至99.15%;规范用药率由77.12%增加至95.76%;最近一次随访病情稳定率由98.72%增加至100%;面访率由37.71%增加至95.76%;年度体检率由35.17%增加至75.42%。另外,患者对家庭、社会的影响和社会功能方面也有明显好转。结论:依托社区精神科门诊的严重精神障碍患者规范化管理模式效果明显,有利于维护社区稳定和谐。     

武汉市洪山区2145例重性精神疾病患者现状调查分析

目的：了解武汉市洪山区重性精神疾病流行病学现况,为社区管理和综合防控提供依据。方法由社区卫生服务中心和乡镇卫生院的公共卫生管理人员采集辖区内重性精神疾病患者的基本信息,再统一汇总给区疾控部门,按人口学特征和疾病特征进行统计分析。结果洪山区共排查出重性精神疾病患者2145例,患病率为2.27‰,其中精神分裂症占一半以上,患病率为1.28‰,各病种患病率差异有统计学意义(P <0.01)。男性总患病率明显高于女性,差异有统计学意义(P <0.01);患病年龄集中在18~44岁(52.59%);民族以汉族为主(99.72%);婚姻状况中以未婚为主(49.70%);文化程度中以大学及以上最多(26.20%);职业分布中以下岗或无业人员最多(33.05%);经济状况以非贫困为主(51.52%)。患者管理率为98.69%,服药总人数为1587人,治疗率为73.98%。危险性评估0级占75.96%;危险度较高的3~5级占5.81%。结论精神分裂症是重性精神疾病防治的重点,重性精神疾病的发生与性别、年龄、婚姻状况、教育程度等密切相关,政府部门还应进一步加大对重性精神疾病患者的救治力度。     

精神疾病患者CT增强扫描时的护理风险管理

目的:探索精神疾病患者在CT增强扫描中的护理风险管理方法。方法:收集2010年5月至2011年8月共21例精神疾病患者资料,依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)进行诊断,实施CT增强扫描病例,对扫描前及扫描过程中的护理风险管理进行回顾性分析。结果:21例精神疾病患者均安全成功完成检查。结论:实施扫描前的护理风险评估及扫描中的风险管理,可确保精神疾病患者安全、成功完成检查,为精神疾病患者实施CT增强扫描提供了一种实用、安全、有效的方法。     

精神障碍患者危险行为影响因素分析

目的:通过分析可能影响精神障碍患者危险行为的因素,为防控社区精神障碍患者所致的危险性事件发生提供科学依据.方法:收集上海市某区2020年5月31日前管理的精神障碍患者信息,采用描述性流行病学以及多因素分析方法进行分析.结果:共有精神障碍患者6687例,纳入调查6144例.发生高危险行为308例,高危险行为发生率为5.0...     

35名重度烧伤伤员的组织急救

2006年5月,本院成功组织急救和空运了在大兴安岭灭火战斗中被严重烧伤的35名武警官兵,并收治其中烧伤最严重的23名伤员。在这次近似于实战的应急保障中,积累了一些组织管理经验。通过总结现有条件下烧伤伤员的急救和空运组织流程,提出了建立早期医务人员常规心理测评及干预机制、批量伤员紧急空运机舱内部改装预案和全国性的伤病员空运组织管理机构的构想;同时为实战条件下组织进行伤员的急救和空运提供有益的参考。     

Reproductive Health in Women with Serious Mental Illnesses: A Review

This review intends to determine the extent to which a serious mental illness (SMI) interferes with reproductive health (RH). The primary focus is the question of whether or not, women with SMI are at high risk for sexually transmitted infections, female cancer, unwanted pregnancies, and sexual dysfunction. Eighty-four original studies published 1971–2008 are identified through database, journal and Internet searches (PUBMED, ACOG, OMNI), and categorized by their focus and sampling techniques. RH related outcomes and their determinants (awareness, stigma, others) are considered as measurable outcomes. Women with SMI have more lifetime sex partners, low contraceptive usage, higher rates of unwanted pregnancies, and are at high risk for sexually transmitted infections. The review reveals a scant data about the awareness (knowledge, attitudes) in RH among women with SMI. The findings highlight the importance of integration of the RH education into the psychosocial rehabilitation programs.     

改良家庭干预技术对慢性严重精神障碍患者干预效果观察

目的：观察应用改良家庭干预技术对社区慢性严重精神障碍患者的康复效果,创新社区精神障碍管理服务模式,为社区的精神病防治与康复提供科学的理论依据。方法：随机抽取40例社区慢性严重精神障碍患者,随机分成两组：实验组应用改良家庭干预技术（每15 d1次）;对照组采用目前实施的国家基本公共卫生服务基础干预模式（每月1次）。每15d为一个评估时点,共7个时点,采用简明精神量表（BPRS）评价两组患者精神病症状,采用社会功能评估量表（SDSS）评价其社会功能,两个量表的指标值分别叠加作为康复效果评价。比较两组患者BPRS、SDSS评分及康复效果评价指标值。结果：实验组在1时点与2时点的BPRS评分与0时点的差异无统计学意义（P>0.05）,3～6时点的BPRS评分低于0时点,且低于同期的对照组（t值分别为4.333 0,4.615 3,5.261 4和5.771 1,P<0.05）。实验组3～6时点的康复效果评分均低于同期的对照组（t值分别为3.824 7,4.092 3,4.907 5和5.598 9,P<0.01）。结论：改良家庭干预技术能使社区慢性严重精神障碍患者的康复获益,...     

精神病患者管理中的不安全因素及管理措施优化

现代医疗护理体系中护理管理具有重要作用和意义,正视和重视护理管理在医疗服务中的作用,对于患者的护理效果和护理安全具有重要意义,特别是在精神病科的护理工作中,其护理管理的作用和效果更佳明显。我国社会经济的良好发展使得我国精神疾病发病率呈现出逐年上升的趋势,不仅影响了患者的健康,也对社会秩序造成了一定的负面影响。目前精神病患者管理中仍有一些不安全因素,导致护理管理效果下降,这对患者的病情控制和康复均产生了不良影响,因此针对管理中存在的不安全因素进行明确分析,针对性制定防范管理措施,对提升该科室患者护理管理安全性以及护理管理质量具有重要意义。该文针对当前阶段精神病患者管理中存在的不安全因素进行分析,并以此为据对管理措施进行优化,旨在提升患者管理有效性和安全性。