大张中厚皮片结合FE复合酶在特殊部位烧伤后期肉芽创面的应用

目的总结特殊部位烧伤后期肉芽创面用FE复合酶处理后覆盖大张中厚皮片修复的疗效。方法对78例特殊部位烧伤后期感染的肉芽创面先选用FE复合酶湿敷,控制感染,术中彻底清创,移植大张中厚皮片封闭创面。结果78例感染创面经FE复合酶湿敷后再次做创面细菌培养均为阴性,移植大张中厚皮片后75例皮片成活,成活率96.15%。结论肉芽创面并不是大张中厚皮片移植的禁区,只要创面进行了充分的准备,选用安全有效的方法控制感染,术中清创彻底,术后制动良好,就可以达到良好的效果。     

二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面疗效初评

目的:研究分析利用二次植皮手术治疗功能部位肉芽创面的临床疗效及安全性。方法:选取收治的80例功能部位肉芽创面患者作为临床试验研究对象,所有患者均采用二次植皮手术进行治疗,总结分析患者术后的自体中厚皮片成活率。结果:经过手术后,患者的大张自体中厚皮片成活率在85%以上,同传统切痂移植大张自体中厚皮片手术患者疗效相近,并且其临床疗效明显优于一次大张自体中厚皮片移植或者肉芽创面点移植皮患者。手术治疗后随访一年,植皮部位的外形以及功能的满意率为100%。结论:二次植皮手术能够有效提高移植皮片的成功率,减少传统手术中造成患者功能部位疤痕增生或者挛缩畸形的发生率,能够取得较为理想的治疗效果,值得临床上广泛推广应用。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤25例

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤创面的治疗效果。方法：对25例下肢深度烧伤患者行大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,术后观察疗效并随访3-18个月,对下肢创面进行功能与外观形态的观察。结果：25例大张自体中厚皮联合 MeeK 皮片移植修复下肢深度烧伤创面,成活率96%以上,无1例因感染或皮下积液等造成皮片坏死,下肢功能及外形良好、耐磨性较好,无明显增生性瘢痕及挛缩畸形。结论：采用大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植,可减轻感染,缩短疗程,节省皮源,提高治愈率和愈合质量,是修复下肢中小面积深度烧伤创面的较佳选择方法。     

大张中厚植皮修复肉芽创面

目的：探讨肉芽创面大张中厚植皮的可靠性。方法：对10个部位，58个肉芽创面行大张中厚植皮，并测定肉芽创面pH值来预测植皮的成活率。结果：创面值在7．0—7．5之间植皮成活率在95％以上，且成活率与皮片大小无关。结论：肉芽创面大张中厚植皮是可靠的，它不仅封闭了创面，更重要的是使病人的外观和功能得到了更好的恢复。     

大张中厚皮片用于四肢大感染创面的修复

目的观察四肢大感染创面彻底扩创后用大张中厚皮片植皮修复的疗效。方法对33例四肢大感染创面彻底扩创,有肌腱或骨外露的用肌瓣或筋膜瓣局部转移覆盖,采用大张中厚皮片加压打包植皮修复。结果皮片成活率90％以上28例,占84．8％,皮片成活率60％～89％5例,占15．2％,所有病例皮片移植后经1～2周换药创面均愈合。结论创面修复后外观良好,感觉恢复,耐磨,大张中厚皮片植皮是修复四肢大感染创面简单有效的方法。     

治愈小儿烧伤后广泛头皮缺损大面积颅骨外露1例

头面部深度烧伤，头皮及面部广泛皮肤缺损伴颅骨大面积外露，其创面修复为临床难题之一，笔者采用一期大网膜游离移植大张中厚断层皮覆盖，二期剩余肉芽创面植皮手术，治愈1例，效果满意。现报告如下：     

手热压伤的临床特点与治疗

目的：比较不同治疗方法对手热压伤后手功能的影响。方法：对本院１９９０￣１９９６年收治的５３例手热压伤临床资料进行回顾性分析。结果：早期皮瓣修复疗效最佳，早期大张中厚皮片移植和晚期皮瓣修复次之，晚期肉芽创面植皮疗效最差。结论：早期扩创行腹部带蒂皮瓣修复创面是保证手功能的良好方法。     

手热压伤的临床特点与治疗

比较不同治疗方法对手热压伤后手功能的影响。方法：对本院1990～1996年收治的53例手热压伤临床资料进行回顾性分析。结果：早期皮瓣修复疗效最佳，早期大张中厚皮片移植和晚期皮瓣修复次之，晚期肉芽创面植皮疗效最差。结论：早期扩创行腹部带蒂皮瓣修复创面是保证手功能的良好方法。     

上肢深度烧伤的美容整复治疗方法初探

目的探讨中小面积烧伤患者合并上肢深度烧伤时的手术方案,在恢复上肢功能的同时,保证肢体外形的美观。方法对有上肢深度烧伤且皮源较充足的患者进行早期切削痂,对已形成肉芽创面者则彻底切除或削除创面及其基底板,之后取中厚皮片进行大张皮完整移植,术后10d左右更换敷料并拆线,愈后辅以性绷带及功能锻炼等治疗措施巩固疗效。结果本组共10个病例,13个上肢,最大单侧肢体植皮面积9%,皮片移植的成活率均在95%以上,术后随访2～18个月,患者对功能及外形均表示满意,尚无一例行二次手术矫正。结论对有上肢深度烧伤但皮源较充足的患者,应提倡进行大张中厚皮移植,在保证植皮成功率的基础上,术后正确的功能锻炼及弹性绷带等辅助措施,可以最大限度地恢复上肢的功能,同时还可保持肢体外形的美观。     

自体大张中厚皮片修复关节部位肉芽创面的研究

目的：研究烧伤病人关节功能部位并发感染肉芽创面的皮片移植。方法：对感染创面清创,控制感染,移植大张中厚皮片封闭创面。结果：该方法操作简单,皮片易成活,成活后的皮片弹性好,皮色变化少。结论：感染的关节功能部位肉芽创面移植中厚皮片能恢复关节功能,避免或减少后期整形。     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的：探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法。方法：早期清创,将撕脱头皮修复剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坯 煞费苦心的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形。结果：自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意。结论：早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法。     

全厚皮片在手足背部肉芽创面修复中的应用

目的：为解决手足背肉芽创面采用刃厚或中厚皮片移植修复后遗留瘢痕多、不耐磨，影响外观和功能的缺点。方法：采用全厚皮片移植修复手足背肉芽创面11例，术前作肉芽创面分泌物培养及药敏试验，敏感抗生素湿敷4－5天，术中将肉芽组织刮除，削除大部分纤维板，术后固定，早期进行关节活动范围训练、牵引治疗及超声波治疗。结果：11例皮片均成活。随访16个月－3年，3例（4处）皮片边缘瘢痕轻度增生，余平坦。手背功能恢复优7例，足背功能恢复优2例，良2例。结论：全厚皮片移植修复手足背肉芽创面是切实可行的，并具有皮肤外观好，柔软性，耐磨性好，瘢痕少，功能影响小，避免再次手术整复等优点。     

手术切除慢性创面肉芽组织后中厚皮移植修复的效果观察

目的 探讨中厚皮移植对慢性肉芽创面修复的临床治疗效果.方法 选取2004年5月2011年7月我院烧伤整形科收治的各种创伤导致的皮肤缺损患者124例,其中切除组95例,未切除组29例.切除组患者采用切除创面的慢性肉芽组织后采用取自后背或大腿的中厚皮进行移植的方法,未切除组采用直接移植法.比较两组患者的修复效果.结果 切除组患者移植皮片均成活,术后2年的随访过程中所有患者无明显皮片挛缩、瘢痕或创面溃疡等不良反应,移植的皮片与正常皮肤颜色质感相似;未切除组患者中5例出现皮片挛缩现象,5例有创面炎症,其他不良反应的发生率均高于切除组.结论 手术切除慢性创面的肉芽组织后再进行移植修复是一种很好的修复受伤部位皮肤的治疗手段,能极大限度地保留受伤部位的外观,减少皮片萎缩和炎症,促进受伤部位功能的恢复.     

厚皮片移植修复关节区肉芽创面30例

自 1995年 1月～ 1998年 12月我们对 30例 5 2处关节区肉芽创面行厚中厚或全厚皮片移植修复 ,关节功能和外观均得到较好恢复。现总结如下 :1　临床资料男 2 1例 ,女 9例。年龄 2岁～ 62岁。热损伤 2 4例 ,创伤 6例。关节区创面面积 0 5 %～ 2 %。创面分布 :手背及腕部 2 4处 ,肘部 10处 ,膝 (月国窝 )部 12处 ,踝部 6处。均为外院转入的感染肉芽创面 ,病程 16天～ 32年。 30例 5 2处创面均采用厚中厚或全厚皮片移植 ,皮片成活率 98% ,术后关节一期功能恢复达 85 %。2　手术方法2 .1　术前准备 :入院时做创面分泌物培养 药敏 ,3%双氧水冲洗…     

全厚皮片移植修复烧伤后肉芽伤后肉芽创面

目的 探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法 应用全厚皮片修复面部肉芽创面共６例。结果 与传统大张中厚皮片及刃厚皮片比较,瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论 全厚皮片修复面部肉芽创面,可有效地防止愈合后瘢痕增生,保证良好的外观。     

全厚皮片移植修复烧伤后肉芽创面

目的　探讨全厚皮片修复面部肉芽创面对愈后功能的影响。方法　应用全厚皮片修复面部肉芽创面共 6例。结果与传统的大张中厚皮片及刃厚皮片比较 ,瘢痕增生轻、外观、功能均良好。结论　全厚皮片修复面部肉芽创面 ,可有效地防止愈合后瘢痕增生 ,保证良好的外观     

厚中厚皮片修复感染创面的探讨(附15例报告)

本文采取整形手术原则,适当切除并松解肉芽基底部胶原纤维板,游离移植大张厚中厚皮片,修复功能、裸露部位感染创面15例21个部位次,全部成活,近期效果满意。     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法.方法早期清创,将撕脱头皮修剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坏死的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形.结果自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意.结论早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法.     

胸脐皮瓣在修复手及前臂热压伤创面的护理体会

目的：总结胸脐皮辩带蒂转移修复手及前臂热压伤创面的围手术期护理的重要性。方法：时使用胸脐皮瓣带蒂转移修复手及前臂热压伤创面的15例患者进行周密的术前准备和有效的术后皮辩的观察和护理。结果：15例皮辩全部成活，术后无血管危象发生。经6个月～2年的随访，所有患者对前臂、手部功能和外形表示满意，皮辩质地柔软，厚度适中，有弹性；但皮辩感觉欠佳，供区瘢痕较明显。结论：在应用胸脐皮辩移植修复手及前臂热压伤创面的过程中，做好围手术期护理工作是手术顺利进行的关键，尤其是做好心理护理、基础护理和仔细观察皮辩血运及功能，为手术成功提供重要的保证，从而最大限度地减少了手术的危险性和手术并发症的发生。     

无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植的临床研究

目的探索无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植在整形修复方面临床应用的可能性.方法将制备好的无细胞异种真皮基质移植于瘢痕切除、烧伤切痂及肉芽创面上,4～5天后再移植自体头皮薄皮片,并观察其成活率,及创面修复后功能与外观恢复情况.结果 15例病人共25个创面,无细胞真皮基质的成活率为(96.4±2.6)%,头皮薄皮片的成活率为(97.44±3.5)%,创面愈合后复合皮肤的颜色与正常皮肤协调,外观平整,弹性良好,无明显的瘢痕增生,相当或接近于自体大张中厚皮片移植的整形修复效果.结论无细胞异种真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植,成活率高,整复效果满意,头皮供区可反复供皮且不留瘢痕及影响头皮生长,是修复瘢痕切除及深度烧伤创面理想的手术方法.