B型间隔支阻滞一例

患者女,43岁。反复胸闷半年。入院心电图检查右胸导联(V3R～V2)异常Q波,左胸导联(Ⅰ,V5,V6)无起始的小q波,诊断B型间隔支阻滞。结合冠状动脉造影结果推测,左前降支的弥漫性狭窄可能是造成间隔支缺血,出现持久性传导阻滞的原因。     

三分支阻滞心电图1例

三分支阻滞是指右束支、左前分支、左后分支均发生不同程度的传导障碍,心电图可表现为PR间期延长、右束支阻滞加左束支分支阻滞和QRS波群漏搏。本文报道2021年5月淄博市中医医院收治的三分支阻滞心电图1例,分析、解释其心电图表现,并阐述房室结阻滞及间隔支对诊断的影响。     

心电向量诊断左前分支、左间隔支双阻滞1例

患者男 ,44岁。因胸闷月余来院就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ型 ,ＳⅢ >ＳⅡ ,Ⅰ呈ｑＲｓ型 ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,电轴 - 64° ,胸导联Ｖ1 ～Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ1 ～Ｖ2 Ｒ Ｓ >1 ,ＲＶ2 >ＲＶ5(图 1 )。图 1　ＬＡＨ间隔支阻滞的心电图改变左前分支图 2　左前分支、间隔支阻滞心向量图改变　　心电向量 (图 2 ) ,额面 :ＱＲＳ环呈逆钟向运行 ,初始向量前 1 0ｍｓ于右下 ,2 0ｍｓ后即向左上运行 ,环体位于左上的面积>总面积 80 % ,且展开 ,终末传导延缓 ,ＱＲＳ最大向量方位于左上 - 38°,振幅 0 99ｍＶ ,Ｔ环呈线型于左下 ,长 宽比 ,Ｒ Ｔ…     

直接显示型右束支二度莫氏Ⅰ型阻滞1例

患者男性,62岁.临床诊断:①高血压;②冠心病.心电图(图1)示;V1导联记录,P-P间距匀齐,P-R间期固定0.16s,QRS波形态均呈右柬支阻滞型,但可分作每2～3个一组.其QRS波振幅逐渐增高,且同时伴QRS时限由0.11s～0.14s逐渐延长,呈明显的周期性.心电图诊断:①窦性心律;②直接显示型右柬支二度莫氏Ⅰ型阻滞.     

射频消融术后束支阻滞发生机制的探讨

目的探讨射频消融术后出现束支阻滞的发生机制。方法回顾性分析10例显性预激综合征患者射频消融术后出现束支阻滞的临床资料。结果10例心电图改变为A型预激合并右束支阻滞5例；A型预激合并左柬支阻滞1例；B型预激合并右束支阻滞2例；其余2例A型预激合并右束支阻滞为射频消融术中的机械性损伤造成。结论旁路与束支阻滞位于同侧时，束支阻滞的心电图特征可被掩盖；旁路与束支阻滞位于异侧时，束支阻滞的心电图特征一般不会被掩盖，但并非绝对，这可能与旁路附着心室的部位有关。     

征解32:答案

征解32答案完全性右束支阻滞伴左后分支阻滞,QRS波初始间隔向量丢失,使心脏阻滞的发生几率增加。诊断要点:本图例的心电图诊断:窦性心律,电轴右偏,完全性右束支阻滞,左后分支阻滞。1.V1导联q波预警心脏阻滞的意义:本例心电图的最大特征是在完全性右束支阻滞QRS波特征性表现的同时,V1导联宽大的M型R波前在小q波,提示心室除极的初始间隔向量丢失。该心电图记录后不久,患者的Holter检查中可见三度房室阻滞心电图,心室率30bpm,由此能     

急性前间隔梗塞并发束支阻滞患者的远期预后

急性前间隔梗塞并发束支阻滞不仅增加住院期死亡率,而且亦增加出院后死亡率和猝死危险性.本文旨在评价存活超逾6周的这类患者的远期预后,藉以探讨其最适宜的监护期限.方法:42例急性前间隔心肌梗塞并发束支阻滞的患者.束支阻滞属于急性前间隔梗塞并发症的标准是:(1)住院后发生束支阻滞;(2)急性梗塞前6月内心电图检查无束支阻滞;(3)V_1呈QR型但以往无梗塞.患者在梗塞后最初6周留住在监护病区,严密观察诸如心源性休克、肺水肿、Ⅱ度或高度房     

心电图中容易混淆的几种图型的鉴别

心电图的图型多种多样,有的图形有时又非常相似,比较复杂。尤其是初学者对相似的图形往往很难以鉴别开来。本文主要对两组常见的图型进行鉴别。第一组是右室大,右束支传导阻滞,正后壁心梗,间隔支阻滞,室间隔肥厚的     

B型左间隔支阻滞的诊断与鉴别诊断

20世纪70年代以来,Demoulin及kulbertus等提出了左束支在分出前及后2组纤维之间还分出1组前行的间隔支纤维,且描述了左间隔支传导阻滞(LMFB)时的心电向量及心电图表现。一般将其分为2型犤1、2犦:A型LMFB:左隔面向右隔面的除极延缓,使QRS初始向量指向左前,QRS环体前移,出现右胸导联高R波,V1、V2导联R/S>1或RV2>VV6,V5、V6多无起始q波或q<0.1mV。B型LMFB:间歇出现LMFB时,由于左间隔支阻滞,使QRS初始指向右前的向量消失,右胸导联出现间歇性Q波或QS波;发作与正常时的PR间期相等。一般书上只介绍了A型LMFB,而B型LMFB应更为…     

心绞痛诱发完全性左束支阻滞

心绞痛诱发完全性左束支阻滞谢文英孙敏卢喜烈图１说明见文内患者女性，５４岁。临床诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。冠状动脉造影：冠状动脉发育右优势型。左冠状动脉主干开口处狭窄４０％，分叉处前狭窄６０％，左前降支第一间隔支发生后狭窄８０％。心电图（图１Ａ）示...     

完全性右束支阻滞合并左束支分支阻滞和高度房室传导阻滞

室内三支阻滞是引起心室停搏和阿-斯综合征的重要原因。完全性右束支阻滞伴左束支分支间歇性阻滞者较为少见,兹报道一例于下。临床和心电图资料患者男性,56岁.1982年6月30日因突然昏厥而入院.既往有心前区疼痛和反复昏厥史。临床拟诊:冠心病. 患者入院后第三天描记心电图(图1)示各导联窦性P波,P-R间期0.16”,QRS波宽大畸形终未部粗钝,V1呈R型,V5呈Rs型,I、aVL呈rS型,I、III、aVF呈qR型,电轴右偏+127°,为完全性右束支阻滞伴在后分支     

射频消融术后出现延迟性房室阻滞五例

报道5例射频消融后出现的房室阻滞及其临床转归和电生理特点。1219例房室结折返性心动过速行下位法消融慢径,208例右后间隔旁道参与的心动过速行右后间隔消融,共有5例出现延迟后(>24h)的房室阻滞。慢径消融组的患者3例分别于术后第2,3,5天出现Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞,并于术后第4,9和14天消失。后间隔旁道消融的2例患者于第2天出现Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞,并分别于第11,13天消失。射频消融放电20.6±8.7(11～31)次,能量30±17.2(20～50)W。放电过程中无快速的交界区心动过速或者>1个无逆传的连续交界区心律。5例在射频消融前后房室结前向和逆向传导功能均正常。结论:慢径和后间隔旁道消融均可出现延迟性房室阻滞,通常能在1～2周内恢复。     

左中间隔房室旁道的射频消融

对 12例左中间隔房室旁道的心内电生理特点及其导管射频消融的方法学进行了分析。男 5例、女 7例 ,心动过速史 5～ 2 0年 ,年龄 46± 2 1岁 ,显性旁道 5例、隐匿性旁道 7例。显性旁道的体表心电图有Ⅰ、Ⅱ两种类型。结果 :显性旁道中心电图呈Ⅰ型者 3例、呈Ⅱ型者 2例。患者均成功地进行了射频消融 ,靶点位于左中间隔 ,其中 1例为慢旁道。操作时间 90± 30min、X线曝光时间 30± 11min、放电 13± 5次。 1例患者在消融时将His束和旁道同时阻断 ,导致Ⅲ度房室阻滞 ,另 1例为完全性左束支阻滞。结果提示左中间隔旁道较罕见 ,对左、右后间隔附近的旁道反复标测未找到理想靶点时 ,应考虑左中间隔旁道的可能 ;左中间隔旁道消融时应避免损伤His束     

2、3型Brugada波与不全右束支阻滞鉴别新标准(56)

2011年11月Stephane Chavallier等在JACC杂志报道2、3型Brugada波与不全右束支阻滞鉴别的心电图新标准。该研究对心电图存在2型或3型Brugada波的38例患者进行药物激发试验,给药后出现1型Brugada波者为阳性,结果阳性者14例(37%),阴性者24例(63%)。     

踏车运动试验诱发室内阻滞3例

例1患者男,59岁.反复心绞痛2个月.常规心电图正常(附图A).24h动态心电图示间歇性右束支阻滞(附图B).运动试验中心率     

关于间隔分支阻滞的心电图诊断、鉴别诊断和临床意义

心电图如何诊断中隔支阻滞(LSFB)?有何临床意义?与右室肥大、正后壁心肌梗塞、A型预激综合征、右束支阻滞之心电图如何鉴别。     

分支型室性心动过速2例

分支型室性心动过速发作时心电图多呈右束支阻滞加左前分支阻滞或左后分支阻滞图型,也可呈左束支阻滞伴电轴左或右偏图型。正确的诊断对指导临床治疗有重要意义。现将我们遇到的2例报道如下。     

心房扑动伴交替性右束支传导阻滞1例

患者男性，66岁。因心悸半月来我院就诊，临床诊断：心房扑动（AF）。心电图（图1）示：异位心律-AF，以2：1下传心室，心房律为282次／分，心室率141次／分。心电图特征：①正常的QRS波与宽大的QRS波交替出现；②宽大的QRS波是右柬支阻滞图形，即在V1导联的rSR’型，时限大于0．12s。     

体位性房性心律失常1例

患者男性,36岁。间歇性胸闷、心悸半年,曾多次心电图检查均为正常。此次健康体检作心电图,经体位改变可见：卧位时,窦性心律,心率72次／分,正常心电图;立位时,当窦性心率增至86次／分时,较多提前P’波落于前-T波升支,呈阻滞型,继之间断出现短阵心房颤动（Af）心律,心室率约130次／分。心电图诊断：窦性心律,立位性房性心律失常（频发房性期前收缩一未下传,短阵性Af）。     

右束支3位相阻滞伴超常传导

<正> 心率加快时出现的束支阻滞,Rosenbaum称之为3位相阻滞,这在实验和临床方面均已有较多的研究。但同时伴有超常传导,而呈频率依赖性分段性束支阻滞者,尚少见报道。现将我们所遇一例报告如下。临床及心电图资料患者男性,36岁。临床诊断心肌炎。图1示1988年9月12日描记的心电图。上两行为常规12导联心电图,下行为V_1连续描记。示窦性心律不齐,P—R间期0.12s,QRSv_1呈钝挫的R型,ORS时间随P—P间期的缩短而增宽(0.09s→0.