儿童腹型过敏性紫癜临床及误诊分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜（HSP）的临床特点及误诊情况,提高对该病的认识。方法收集本院2010年1月～2014年8月住院的HSP患儿的临床资料,对其进行归纳和分析。结果 297例（100%）HSP患儿均出现皮疹,其中34例皮疹不典型,合并消化道症状诊断为腹型HSP189例（64%）,腹型组中136例患儿以皮肤紫癜首发,所有腹型HSP患儿均有腹痛,部分患儿合并消化道出血、呕吐、腹泻,患儿消化道症状重,腹部体征轻,1例合并肠穿孔,另2例合并肠套叠。52例患儿行胃镜检查：黏膜主要表现为充血、水肿、出血点、溃疡。结论以消化道症状首发的腹型HSP容易被误诊,尽早行内镜检查对早期诊断、治疗有一定的帮助。     

儿童腹型过敏性紫癜临床特点

目的分析儿童腹型过敏性紫癜临床特点,减少误诊。方法对本院1998年1月至2007年12月住院的46例儿童腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析结果临床表现以腹痛、消化道出血、腹泻分别为100％、47．8％和37．0％,腹痛症状表现严重而体征相对较轻,查体常无固定压痛点。一过性关节肿痛发生率87．0％。迟出现紫癜10例,特殊皮疹或紫癜认识不足7例,未发现紫癜5例共22例均造成误诊漏诊（48％）。误诊漏诊为急腹症11例占误诊漏诊50％。预后良好。结论儿童腹型过敏性紫癜以腹痛为主要表现,常合并消化道出血,临床表现复杂,特别是消化道症状先于皮肤紫癜出现的误诊漏诊率高,易误诊为急腹症,应提高认识,尽早确诊,早期治疗。     

200例儿童过敏性紫癜临床分析

目的回顾性研究200例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料并对其进行分析,了解其临床特点,提高诊断和治疗水平,减少误诊。方法将200例儿童过敏性紫癜的发病男女数量及比例、首发症状、误诊情况、糖皮质激素治疗效果作总结归类分析。结果 200例儿童过敏性紫癜中5～12岁儿童是过敏性紫癜的高发群体,男多于女(1.2:1)以皮肤紫癜为首发症状的患儿占80例,以腹痛为首发症状的患儿占50例,以关节疼痛等关节炎为首发症状的占50例,以肾脏为首发症状的占20例;误诊率为87例,腹部症状为首发,占较大比例;应用糖皮质激素可明显缓解症状141例。结论儿童过敏性紫癜以腹痛为首发症状时,易导致误诊,糖皮质激素对其治疗有积极意义,故值得临床重视。     

腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床分析34例

目的探讨过敏性紫癜的临床表现以及内镜下胃肠黏膜的改变及误诊原因,指导该病的早期诊断及治疗。方法对2001年3月至2009年5月间吉林省延吉市医院门诊和住院的以腹痛为首发症状的34例患者进行回顾性分析,其中27例行胃镜检查,19例行结肠镜检查。结果腹痛的严重程度与腹部体征不一致,腹部查体无固定的压痛点及明显的腹肌紧张。27例经胃镜检查均见胃肠黏膜表现为充血、水肿、出血糜烂或溃疡,1例伴有食管下段贲门黏膜充血。经内镜检查发现病变以十二指肠降段、回肠末段、回盲部和升结肠为重,黏膜广泛充血、水肿、糜烂、伴有浅溃疡,黏膜较脆,触之易出血。本组临床表现的特点是以腹痛为首发症状的基础上伴有恶心、呕吐、腹泻、消化道出血,分别为41%、27%、19%、11%。皮肤紫癜出现之前腹痛为首发的过敏性紫癜容易误诊,34例中误诊病例为26例,分别误诊为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性小肠炎、急性细菌性痢疾等。结论过敏性紫癜可以腹痛为首发症状,过敏性紫癜临床表现复杂,易造成误诊,临床症状程度与胃肠黏膜病变程度密切相关,腹痛为首发症状的过敏性紫癜患者内镜下胃、肠黏膜病变检出率为100%,胃镜检查在过敏性紫癜中具有诊断和治疗的参考意义。     

68例小儿过敏性紫癜及消化道表现分析

目的探讨小儿过敏性紫癜的消化道表现,提高对本病的认识。方法对68例过敏性紫癜的临床特点及实验室检查等方面进行回顾性分析。结果发病年龄3～14岁,以消化道症状如腹痛、便血、恶心、呕吐等为首发症状35例(51.47%);以皮疹或紫癜为首发症状17例(25%);而皮疹与腹痛同时伴发者9例(13.24%)。另外,紫癜合并消化道症状及肾损害5例(7.35%);紫癜合并消化道症状及关节或下肢肿痛2例(2.94%)。所有患儿均出现皮疹和腹痛,部分患儿出现恶心、呕吐、便血或大便隐血阳性。胃镜和(或)肠镜检查8例(11.76%),主要表现为充血水肿、出血性红斑、糜烂及溃疡,病变以胃、十二指肠和回肠末端为明显。结论过敏性紫癜半数以上伴有消化道症状,内镜表现有一定特征。     

儿童过敏性紫癜168例临床分析

目的：探讨如何提高对儿童过敏性紫癜（HSP）的认识，以减少临床误诊。方法：回顾性分析我院收治的168例HSP患儿的临床资料。结果：168例HSP患儿中，除皮肤紫癜外，关节肿痛48例，消化道症状56例，其中4例以腹痛为首发症状的患儿误诊为急腹症，肾脏受损34例，伴有肾损害病程延长，个别病例肾损害迁延数年。结论：儿童HSP在发生皮肤紫癜前可有腹痛等前期表现。易误诊，且肾损害影响预后，故值得临床重视。     

腹型过敏性紫癜27例临床分析

<正>过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性疾病,多以皮肤紫癜为首发症状,当病变累及消化道黏膜时则出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等消化道症状,称为腹型过敏性紫癜。对于以消化道症状为首发表现的腹型HSP,临床上较易误诊,从而延误治疗。笔者对所在医院2004-01—2012-10治疗的27例腹型HSP患者的临床     

急诊对腹型过敏性紫癜误诊常见急腹症原因分析

目的加强以急性腹痛为首发临床表现的过敏性紫癜的诊疗认识,降低临床误诊率。方法对2008年1月至2013年10月收治的19例以急性腹痛为主要临床表现的过敏性紫癜患者临床资料进行回顾性分析,分析其主要的误诊原因。结果误诊患者率最高为肠绞痛（47.3%）,肠道蛔虫症（15.7%）。结论以急性腹痛为主要表现的过敏性紫癜发病诱因复杂、临床特征不典型,针对急诊首诊医务人员需要注意鉴别诊断并结合临床相应诊疗技术进展,以便尽早确诊后进行治疗。     

青少年腹型过敏性紫癜误诊1例

过敏性紫癜是一种血管变态反应出血性疾病,是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。临床表现主要为皮肤紫癜,黏膜出血也可伴有皮疹、关节痛、腹痛和肾损害。其中腹型紫癜主要以胃肠道症状为主要表现,特别是以腹痛和消化道出血为首发症状,尤其是消化道症状出现于皮疹之前,容易引起误诊,导致病情治疗延误。     

过敏性紫癜合并急性胰腺炎23例临床分析

目的总结过敏性紫癜(过敏性紫癜)合并急性胰腺炎(急性胰腺炎)的临床特征,提高临床认识,减少误诊,改善预后。方法回顾性分析23例诊断为过敏性紫癜合并急性胰腺炎患儿的临床资料。分析临床特征,实验室检查结果,影像学表现,治疗和总体预后。结果所有患儿均有腹部表现,包括明显腹痛20例,呕吐18例,腹胀12例,13例柏油样粪便。虽然所有患儿都有典型的皮肤紫癜,但8例患儿在临床上表现为急性腹痛为首发症状。所有患儿血液中血清淀粉酶,血清脂肪酶,尿淀粉酶水平增高。并且腹部超声检查发现14例胰腺肿胀。胃镜检查阳性率100%。糖皮质激素治疗可有效缓解腹痛症状。所有患儿均预后良好。出院后6~12个月未出现任何腹部并发症。结论在过敏性紫癜儿童中急性胰腺炎发病率低,与过敏性紫癜的腹部表现在临床上无特异性。因此,在过敏性紫癜患儿有严重的腹痛时,应评估血清淀粉酶水平确诊急性胰腺炎。早期诊断过敏性紫癜伴急性胰腺炎,并及时治疗有助于改善预后。     

小儿过敏性紫癜误诊原因分析

目的探讨小儿过敏性紫癜误诊情况与原因,为临床工作提供参考依据。方法对北华大学附属医院2008年2月至2010年6月误诊的24例小儿过敏性紫癜进行回顾性分析。结果本组7例误诊为急性胃肠炎;3例误诊为腹型癫痫;5例误诊为急性阑尾炎;4例误诊为急性肾炎;5例误诊为关节炎。误诊时间:5～7d。结论小儿过敏性紫癜极易误诊,提高对本病的警惕性,细致观察,详细的病史采集,全面查体和综合分析,是减少误诊率,使患儿得到早期诊治的关键。     

伴腹痛急性主动脉夹层误诊分析

目的：探讨伴腹痛急性主动脉夹层（AAD）的误诊原因及早期诊断策略。方法：回顾性分析21例伴腹痛AAD误诊患者的临床资料。结果：首诊确诊8例,误诊13例（61.9%）,其中误诊为胰腺炎7例。治愈18例,死亡3例。结论：伴腹痛AAD缺乏特异性的临床表现、容易误诊。临床医师应加强对本病的认识,结合实验室检查及影像学检查,可提高诊断率。     

精神病患者合并外科急腹症的临床分析

目的：总结精神病患者合并外科急腹症的特点,以及围术期处理要点。方法：设156例精神病患者合并外科急腹症为A组,设同期160例非精神病患者外科急腹症为B组,对两组资料进行回顾性分析,行统计学处理。结果：A组具有无主诉、主诉不正确,症状体征不典型,病史查体资料采集困难,就诊晚、病情变化快,误诊率高,并发症多等特点。两组对照在主诉、腹痛腹胀程度、误诊率、术后并发症方面差异有统计学意义,P〈0.05。结论：诊治精神病合并外科急腹症的患者,应了解其临床特点、早诊断、加强围术期处理、积极果断治疗。若不及时发现和果断处理,往往造成严重后果。     

54例老年急腹症患者的临床诊疗研究

研究老年急腹症的临床特征及诊疗要点。方法：收集本院收治的54例老年急腹症患者的临床资料,对其临床表现,伴随症状及诊治情况进行分析。结果：所有老年患者中9例给予保守治疗,余45例患者行手术治疗,其中急诊手术32例,占总手术例数的59.3%,51例治愈,3例死亡,误诊12例,误诊率为22.2%。结论：掌握了老年急腹症的临床特征,可使老年急腹症的诊断水平得到提高,从而有效地减轻了老年患者的痛苦,使其生活质量得到提高。     

儿童腹型过敏性紫癜的误诊原因及治疗研究

目的：分析腹型过敏性紫癜（AAP）被误诊的原因及治疗方法,以提高其诊治水平。方法：将68例AAP患儿按是否使用西咪替丁,分为观察组（36例）、治疗组（32例）,分析其病因、紫癜特点及被误诊的情况,并比较两组间的疗效。结果：感染尤其是上呼吸道感染是AAP最常见的病因,食物过敏次之;大多数患儿胃肠道症状与皮肤紫癜同时出现;AAP最易被误诊为急性胃肠炎,肠梗阻次之;治疗方面,在静脉使用地塞米松及口服抗过敏药的基础上,加用西咪替丁静脉滴注,可明显缩短患儿的出血时间、胃肠道症状及紫癜消失的时间,P均〈0．05。结论：AAP的详细问诊及全面体查是确诊的关键．治疗方面应注意联合用药。     

中医辨证施护脾胃虚寒型胃痛临床观察

目的：探讨辨证施护对脾胃虚寒型胃痛疗效的影响。方法：将51例脾胃虚寒型胃痛患者随机分为辨证施护组（25例）和常规护理组（26例）;对辨证施护组患者在常规护理基础上行情志调护,饮食调护,针刺治疗,止痛等护理措施。结果：辨证施护组、常规护理组总有效率分别为96．00％、88．46％（P〈0．05）。结论：对脾胃虚寒型胃痛患者行辨证施护,能明显提高临床疗效。     

经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析

目的探讨经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值及误诊原因。方法对150例妇产科急腹症患者进行回顾性研究,分析超声图像特点,将超声诊断与手术病理结果对比,并分析误诊原因。结果本组142例患者的超声诊断与手术病理符合,诊断符合率为94．6％;误漏诊8例,误漏诊率约5．4％。结论经阴道超声对妇科急腹症有较高的诊断价值。但当症状及声像图不典型时,易造成误诊或漏诊,此时需结合病史及血象及尿HCG检查,才可避免误诊。     

子宫肌瘤的超声诊断与鉴别诊断

目的：探讨子宫肌瘤的声像图特征以及诊断与鉴别诊断,以提高诊断准确率。方法：对上海中山医院青浦分院采用Acuson超声诊断仪2009～2011年诊断的213例子宫肌瘤（经腹部探测）,进行对病灶的部位、大小、形态、回声特征的监测及部分患者术后的随访观察。结果：213例患者中肌壁间肌瘤128例,浆膜下肌瘤56例,黏膜下肌瘤10例,混合性肌瘤19例。经随访,手术治疗的78例,其中病理符合76例、符合率达到97.4%左右,1例误诊（病理为子宫肌腺症）、1例漏诊（病理为妊娠合并肌瘤）,误诊率为1.3%。结论：超声可动态观察子宫肌瘤的声像图特征,具有方便快捷、误诊率低、无创伤等特点,是临床首选检查,在子宫肌瘤的诊断、治疗及术后随访方面起着相当重要的作用。     

成人过敏性紫癜（腹型）15例误诊原因分析

目的分析成人以消化系统症状为首发表现的腹型过敏性紫癜（HPS）的误诊原因。方法选取我院15例误诊的成人腹型HPS作为研究对象,进行回顾性分析。结果 15例患者均有腹痛,伴恶心3例、呕吐4例、腹泻4例、血便3例、发热1例、关节疼痛3例、肌肉酸痛1例。伴大便潜血阳性6例,WBC升高7例,蛋白尿3例、血尿1例,血清淀粉酶升高1例,CRP升高6例,2例胃肠镜检查均提示黏膜充血水肿,可见糜烂及溃疡。15例患者分别在入院后3-10d出现皮肤紫癜,确诊后糖皮质激素治疗有效。结论腹型HPS临床表现复杂多样,容易误诊,需详细询问病史,动态观察病情变化,辅以内镜检查可提高诊断率。     

急性腹痛8例的诊断及误诊原因分析

目的：增加社区医院对各种急性腹痛疾病的认识。方法总结和分析我院2012年10月~2013年9月的8例急性腹痛误诊病例的临床症状及治疗经过。结果8例误诊的病例中,有75%（6/8）误诊为消化系统疾病,经积极治疗后8例患者均无死亡。结论临床医师特别是社区医院的全科医生,应加强对急性腹痛特点认识,详细询问病史和仔细做体格检查,避免因诊断延误导致严重后果。