应用PDCA循环管理,降低门诊处方调剂差错率

应用PDCA循环管理理论,结合门诊药房处方调剂过程中发生的差错,通过计划、实施、检查、处理四个环节,制定整改措施及效果评价。PDCA循环实施8个月,门诊处方调剂质量明显提高,总的差错率由十万分之三降低到百万分之六。PDCA循环模式管理是提高调剂质量,降低处方调剂差错率的行之有效的管理方法。     

某院在推进门急诊处方前置审核系统过程中的问题与分析

目的 推进处方前置审核系统上线工作,促进合理用药。方法 运用PDCA循环管理方法,推进及完善处方前置审核系统上线工作。结果在第1次PDCA循环后,心血管科门诊处方合格率由2019年8月的75.5%提高到2019年11月的90.4%;在第2次PDCA循环后,超适应证方面系统审核不合理率由2020年1月的10.80%降低至2020年7月的4.02%;在第3次PDCA循环后相互作用方面系统审核不合理率由2020年4月的11.86%降低至2020年9月的0.09%,药师干预率由0.61%提高到23.53%。结论 PDCA循环管理方法能有效推进并且完善该院处方前置审核系统,有效拦截干预不合理处方,提高审方质量,促进患者合理用药。     

以PDCA循环模式管理门诊处方质量的体会

目的为提高我院门诊处方质量,促进合理用药。方法2011年1月起我院对门诊处方的质量管理采用PDCA循环模式管理,具体步骤有处方质量管理计划、处方质量管理执行、处方质量管理检查———即处方点评、处方质量管理的行动(或处理)及持续质量改正等5个环节进行反复运行操作。结果大幅度提高了处方质量,处方合格率从91%上升到98%,促进了合理用药。     

我院门诊不合理处方药学干预前后对比分析

目的：了解我院门诊不合理处方情况,探索提高门诊处方质量的方法,促进临床合理用药。方法：随机抽取我院2011年和2012年1~12月门诊处方,记录相关信息。根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》对处方书写及用药合理性进行分析。结果：2011年12670张处方中,不合理处方占13.71%;2012年13740张处方中,不合理处方占7.32%。结论：通过适当及时的干预,门诊不合理处方明显减少,门诊处方质量显著提高,但不合理处方仍存在,应加以改进,提高合理用药水平。     

PDCA循环在规范门诊氟喹诺酮类药物使用管理中的应用

目的 应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环规范门诊氟喹诺酮类药物的使用管理.方法 按照PDCA循环法的计划、执行、检查、处理程序,实现对医院门诊氟喹诺酮类药物使用的全面质量管理和控制.结果 实施管理1年后,门诊氟喹诺酮类药物用药总量同比2009年显著下降,平均降幅为50.54%(P<0.01).门诊氟喹诺酮类药物处方总金额占门诊西药处方总金额比例由2009年的3.29%降为1.43%.门诊处方合格率由2009年的98.05%提高到98.12%.结论PDCA循环对促进门诊氟喹诺酮类药物的规范、合理使用成效显著.     

PDCA循环法在降低我院门诊西药房处方调剂差错率中的应用

目的 评价PDCA循环管理法在降低武汉市武昌医院(以下简称:我院)门诊西药房处方调剂差错率中的效果用.方法 回顾性分析2015年的处方调剂差错数据,于2016年采用PDCA循环管理法,通过计划、执行、检查、改进等环节,制定整改目标和计划,对我院门诊西药房的处方调剂差错进行专项整治.结果 通过一年的PDCA循环管理,我院门诊西药房处方调剂差错率由0.0126%降至0.0035%,药房工作效率和药师工作积极性得到了明显提升,患者满意度有了很大提高.结论 PDCA循环管理法用于门诊西药房的管理,能有效降低处方调剂差错率,提高药学服务水平.     

PDCA循环在医院处方持续质量改进中的应用

目的探讨PDCA循环理论在医院处方质量持续改进中的应用及可行性,促进临床合理用药。方法用Epidata软件录入不合理处方并进行汇总分析评价,然后运用PDCA循环理论对不合理处方进行干预并观察效果。结果 PDCA循环后,我院不合理处方数和百分率显著下降(P<0.01)。①调剂药师组:不合理处方百分率从0.44%下降到0.31%(P<0.01),下降幅度31.01%,其中不规范处方从0.23%下降到0.16%(P<0.01),下降幅度32.98%;用药不适宜处方从0.17%下降到0.12%(P<0.01),下降幅度31.75%;超常处方从0.04%下降到0.03%(P<0.05),下降幅度17.42%。②临床药师组:不合理处方百分率从4.96%下降到3.16%(P<0.01),下降幅度36.38%,其中不规范处方从2.63%下降到1.61%(P<0.01),下降幅度38.23%;用药不适宜处方从1.94%下降到1.19%(P<0.01),下降幅度37.66%;超常处方从2.63%下降到1.61%(P<0.01),下降幅度23.40%。临床诊断不全、剂量和单位不一致处方数和百分率均显著下降(P<0.01),中药注射剂、抗菌药物使用趋于合理。处方质量持续改进达到预期目标。结论 PDCA循环用于医院处方持续质量改进效果显著,可在医院处方质量管理中推广应用。     

PDCA循环管理方法在门诊药房用药错误监测中的应用

［摘要］目的探讨计划（plan） 实施（do） 检查（check） 处置（action），即PDCA循环管理方法在医院门诊药房用药错误监测中的运用，以达到减少用药错误、提高用药安全的目的。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查、处置程序，对门诊药房用药错误可能发生的处方错误和配方错误环节进行分析讨论和总结，不断提高用药质量。结果改善前配药错误为每1万人169.30次，改善后每个月平均差错为每1万人29.75次，实际降幅达82.4%。改善前不合格处方占当期处方数的2.09%，改善后不合格处方占当期处方数的0.71%，实际降幅达66.0%。结论将PDCA循环管理方法应用于门诊药房用药错误监测中，要坚持PDCA循环的计划、执行、检查、处置程序，循序渐进，循环往复，不断提高门诊药房管理质量。     

门诊不合理处方分析与预防措施

摘要：目的 了解门诊处方用药情况,为促进医院合理用药提供参考。方法：抽取我院2011年1-3月的门诊处方300张,按照《医院处方点评管理规范(试行)》及《处方管理办法》对不合理处方进行分析。结果：不合理处方占所调查处方的26%;主要体现在处方书写不规范、用药指证不明确、用法用量不适宜、联合用药不适宜、重复用药等方面。结论：我院门诊处方用药情况基本合理,但处方质量仍有待提高。针对不合理处方存在的问题制定相应预防措施,确保用药安全、有效、经济。     

PDCA循环管理方式用于改善门诊药房处方质量分析

目的分析门诊药房中开展PDCA循环管理方式对处方质量的改善情况。方法选取2019年1-6月未实施PDCA循环管理前的门诊药方处方质量作为对照组,2019年7月对门诊药房开始实施PDCA循环管理,2019年7-12月实施PDCA循环管理后的门诊药方处方质量作为研究组,比较门诊药房实施PDCA循环管理前后处方质量缺陷存在的问题及数量、处方合格率。结果研究组实施PDCA循环管理后,在药品批号管理失效、缺药、发药错误、药品失效等发生率均低于对照组(P<0.01),研究组门诊药房处方合格率为98.0%,高于对照组的82.4%(χ²=68.827,P=0.000)。结论将PDCA循环管理方式应用在门诊药房管理中,可有效降低发药风险,减少药品调配差错,有效提高处理质量,确保患者的用药安全、生命健康。     

PDCA循环在规范长春西汀注射液使用中的改善作用

目的 采用PDCA手段,使用专项处方点评模式,规范浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院辅助用药长春西汀注射液的临床使用。方法 以全院使用长春西汀注射液的临床科室为研究对象,实施PDCA循环法。药学部成立长春西汀注射液使用专项点评小组,制定评价细则,抽取全院使用长春西汀注射液病例进行点评,连续3期。经过反馈、沟通、达成共识、公示等环节,比较3期之间长春西汀注射液使用合理情况的差异,评估专项点评效果。结果 经过3期专项处方点评,全院长春西汀注射液使用不合理率从39.80%下降至13.30%（P<0.05）。第1期点评结果中不合理率较高的科室也取得了较大的改善。结论 通过PDCA循环管理,有效规范了长春西汀注射液的临床使用,可将其用于其他药品的使用管理。     

PDCA循环在促进我院基本药物优先合理使用中的应用

目的:促进基本药物优先合理使用,提高临床药学服务水平。方法:通过制定基本药物临床使用管理制度,落实临床药师制度,院长与临床各科主任签订基本药物使用目标责任状,开展基本药物处方点评与基本药物使用知识培训等措施,运用"戴明环"(PDCA循环)工具,规范和加强基本药物在我院的使用。结果:我院基本药物使用指标明显改善,基本药物门诊处方比例和基本药物使用金额比例分别由2012年的36.57%、15.88%上升为2013年的39.23%、17.88%,前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PDCA循环有效促进了我院基本药物优先合理使用,提高了临床药学服务水平。     

我院处方点评工作的实践与分析

目的:介绍我院处方点评工作情况,为处方点评制度更好地实施提供参考。方法:以《处方管理办法》为依据,抽取2009年1月-2010年11月期间每月240张门/急诊处方(5520份)、30～40份住院病历(780份),每日静脉配置中心配制的3800～4000张长期静脉用药医嘱(271万张),以及2010年3-11月期间每日所有Ⅰ类切口手术出院病历(1677份),根据点评内容,填写处方指标点评表及不合理用药项目表,运用Excel软件处理数据,并对其中门/急诊处方基本指标、不合理处方比例、住院病历及长期静脉用药医嘱、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物基本情况进行分类、统计。结果:我院门/急诊平均用药品种数均为1.7,平均不合理处方比例由2009年的22%下降为2010年的4.5%,不合理用药住院病历由2009年的25%降低至2010年的14%,长期静脉用药不合理医嘱由2009年的10%下降为2010年的1%,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合格率由2010年3月的27.3%升高为当年11月的73%。结论:我院的处方点评工作方法可行,能有效干预不合理用药,降低医疗纠纷的发生率,提高合理用药水平。     

以PDCA循环管理持续提升麻醉药品及第一类精神药品处方质量

目的:探索提升我院麻醉药品及第一类精神药品处方(简称"麻醉及精一处方")质量的有效途径,促进合理用药。方法:对我院2013年11月1日-2014年1月31日期间的麻醉及第一类精神药品处方采用PDCA循环模式进行点评管理,对PDCA循环实施前后两组处方的退回率、用法用量不适宜率、通用名不规范率进行统计学分析。结果:PDCA循环实施后,处方退回率显著低于PDCA实施前,降低了0.81%;通用名不规范率显著低于PDCA实施前,降低了0.28%。两个指标差异均有统计学意义。结论:运用PDCA循环是提高麻醉及精一处方质量的有效途径之一。     

PDCA循环在脑血管病药物管理中的应用

目的探讨PDCA循环理论在脑血管病药物管理中的应用及可行性,促进合理用药。方法运用PDCA循环理论进行现状调查,分析出现的问题,找出原因,制定对策并实施干预。将1200例神经内科住院患者分为干预前组和干预后组,将前后两组不合理用药的情况进行对比。结果干预后组不合理用药情况明显低于干预前组,具有显著性差异(P<0.05)。用药质量持续改进并达到预期目标。结论PDCA质量管理方法有效降低了脑血管病药物不合理用药情况,可在我院脑血管病药物管理中推广应用。     

2010年前3季度处方管理及不合理用药点评

目的:总结上海市浦东新区人民医院门急诊处方的管理及用药不合理的情况,并分析原因,通过行政管理改善全院处方合理用药。方法:汇总2010年1—9月处方评价表,对2010年前3季度不合理处方登记表通过Excel表格数据进行处理并与2009年比较。结果:2010年前3季度抗菌药物使用率为31.56%,注射剂使用率为37.22%,均较2009年有所下降,共有420张不合格处方,其中不规范处方与用药不适宜处方占不合理处方的82.86%。结论:处方管理质量较2009年有所提高,但不合理用药情况仍存在,应采取各项干预措施,加强不规范处方与用药不适宜处方持续性改进,提高合理用药水平。     

持续质量改进理论在妇幼保健院处方点评中的应用

目的:探讨持续质量改进理论在妇幼保健院门诊处方点评中的应用。方法:基于PDCA循环法,对门诊处方点评工作采取计划、执行、检查和行动4个阶段的过程管理,通过找出不合格处方的表现、分析原因、制定改进措施及目标、明确责任人进行持续质量改进。随机抽取改进后9个月的门诊处方1800张(每月200张)统计每月处方合格率。结果:门诊处方合格率由改进前的55%提高到改进后1-9月的60%、65%、85%、86%、88%、90%、95%、99%、99%(P<0.05)。结论:在门诊处方点评中引进持续质量改进管理方法,提高了门诊处方的质量,促进了合理用药。     

PDCA循环规范骨科围术期抗菌药物预防使用的研究

目的探讨计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理方式在骨科围术期预防用抗菌药物应用中的效果。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前的2011年1～6月及实施PDCA循环后的2012年1～6月骨科Ⅰ、Ⅱ类切口手术出院病例预防用抗菌药物的合理性进行对照研究。结果应用PDCA循环后,抗菌药物使用率由100％下降为68％,人均抗菌药物费用由1107．6元下降至348．3元,临床抗菌药物的合理应用水平得到提高。结论应用PDCA循环管理可提高骨科围术期预防用抗菌药物的合理使用水平。     

太康县人民医院2011年儿科门急诊不合理处方分析

目的:分析我院儿科门急诊处方情况以提高处方质量,促进合理用药,保障患儿用药安全有效.方法:抽查我院儿科2011年1～12月门急诊处方,按照新《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等对处方合理性以及药物使用情况进行分析.结果:在抽查的16 000张处方中,不合理处方643张(4.02％),主要表现在处方书写不规范、用法用量不当、抗菌药物使用不当、联合用药不当、溶媒选用不合理等方面.结论:我院儿科门急诊处方质量有待进一步提高,药师与医生的沟通需要进一步加强;应加强医院处方的规范管理,提高处方书写质量,促进合理用药,以实现安全、有效、经济用药.