血液净化中心护理风险管理体会

针对血液净化中心常见的护理风险因素,制订各种干预措施,以减少护理纠纷及差错、提高护理质量,为病人提供高效、安全的医疗卫生服务环境。     

不同血液净化治疗艾滋病肝衰竭17例临床护理

目的:探讨不同血液净化治疗艾滋病肝衰竭患者的效果及临床护理。方法:将17例艾滋病肝衰竭患者在内科治疗的基础上,根据病情和血浆量选择不同的治疗方式,对患者治疗前进行评估,监测患者治疗过程中出现的反应及心理,给予患者进行心理干预和健康宣教;观察治疗及护理效果。结果:死亡3例,自动出院4例,治愈出院10例。结论:做好心理护理、病情观察和预防并发症的发生不仅是治疗成功的关键,而且能提高和改善艾滋病肝衰竭患者的生活质量。     

连续性血液净化对重症艾滋病并急性肾功能衰竭的治疗体会

选取2012年7月~2014年6月收治的35例重症艾滋病并急性肾功能衰竭患者。所有患者均采用连续性血液净化治疗。对比治疗前、后的尿素氮、血肌酐、尿酸含量、K+浓度、血红蛋白、血小板、p H值及CD4+T淋巴细胞计数。结果与治疗前相比较,患者治疗后尿素氮、血肌酐、尿酸含量和K+浓度均有明显下降(P<0.05),而血红蛋白、血小板、p H值及CD4+T淋巴细胞计数则较治疗前差别不明显(P>0.05)。连续性血液净化对重症艾滋病并急性肾功能衰竭患者治疗可有效的改善患者肾功能,是降低病死率的有效方式。     

血液净化治疗与危重病

血液净化技术应用于临床已半个多世纪。随着生物医学工程技术和相关学科的发展 ,血液净化技术的设备、材料不断改进 ,使得血液净化技术在临床上应用更加广泛。它不但是肾脏疾病的重要治疗手段 ,而且也是某些非肾脏疾患或一些危重患者治疗的手段之一 ,并已成为危重病、急诊医学的重要组成部分。自 1997年Ｋｒａｍｅｒ提出了“连续动静脉血液滤过” (ＣＡＶＨ)并应用于临床 ,这也是血液净化技术一个具有历史性意义的转折点。此后又相继出现了连续静 -静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)、连续动静脉血液透析 (ＣＡＶＨＤ)、连续静 -静脉血液透析(ＣＶＶ…     

不同血液净化技术治疗危重症疗效观察

目的探讨不同血液净化技术治疗危重症的效果。方法急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、心力衰竭、肝功能衰竭、急性肺损伤以及脑损伤等危重症患者78例,根据所采用的血液净化技术不同分为2组,行间歇性血液净化治疗36例为IHD组,连续性血液净化治疗42例为CBP组,比较2组治疗效果。结果CBP组治疗有效率（80．95％）高于IHD组（58．33％）,并发症发生率（28．57％）、病死率（9．52％）低于IHD组（55．56％,27．78％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续性血液净化技术治疗危重症患者疗效优于间歇性血液净化技术。     

血液净化中心的患者管理

为提高血液透析效果及患者的生活质量 ,除需医务人员具有精湛的医术 ,良好的服务态度外 ,还需患者的密切配合。血液透析患者多为门诊患者 ,透析后自行回家 ,由于部分患者缺乏医学知识 ,不能积极、系统地接受治疗 ,所以对患者的管理特别重要。我院自 1974年开展血液透析以来 ,至今已进行了 2 0万例次的血液透析 ,现将对血液透析患者的管理经验介绍如下。1　入室管理患者进入透析室必须换专用的拖鞋、衣服 ,谢绝陪人及闲杂人员入室 ,保持透析室整洁 ,避免感染及交叉感染。2　由专人排透析表由专人根据患者病情、透析次数及体重等预先排好患者 …     

血液净化治疗急性中毒患者的心功能监护

目的了解接受血液净化治疗的急性中毒患者心肌损害及循环功能改变情况,探讨保障血液净化治疗安全的应对措施。方法分析广州市第十二人民医院2000年1月～2004年5月的47例急性中毒患者在105次血液净化治疗阶段的心肌酶谱和心电图检查结果,发生急性并发症的情况等,总结心功能损害对血液净化治疗安全性的影响。结果本组病例80.9%存在心功能损害情况,68.1%在中毒后24～48h内出现心肌酶指标改变,接受血液净化治疗期间心电图检查异常63次(60%),心肌酶谱异常115次(71.0%);23例(48.9%)发生急性并发症,共40次(38.1%),其中血压降低18次(45%),升高1次(2.5%),心律不齐5次(12.5%),呼吸困难2次(5.0%),过敏反应6次(15.0%),出血、溶血4次(10.0%),躁动4次(10.0%),与其他疾病行血液净化治疗患者相比,发生次数多、情况复杂且程度严重,有非常显著的统计学意义(χ2=16.1,P=6E-05)。结论中毒患者存在较严重的心功能损害,接受血液净化治疗中应严密监测循环指标和心功能指标,控制各环节平稳转流,转流前后加强支持疗法,提高患者机体承受能力,保证治疗安全。     

连续血液净化与间歇性血液净化对急性肾功能衰竭患者疗效比较

选取2012年6月~2014年6月我院收治的重症急性肾功能衰竭患者57例,将其随机分为连续性血液净化(CRRT组)27例、间歇性血液净化(IHD组)30例,比较两组患者临床疗效、肝功能指标以及不良反应。结果CRRT组治疗总有效率为96.30%,IHD组治疗总有效率为73.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者BUN、SCr水平不具有统计学差异(P<0.05),治疗后两组患者BUN、SCr水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且CRRT组显著低于IHD组(P<0.05);CRRT组患者发生低血压次数、发生心力衰竭次数以及住院时间均显著低于IHD组(P<0.05)。CRRT治疗急性肾功能衰竭其疗效显著优于IHD,更有利于患者肾功能的恢复、不良反应发生少、患者住院时间短,值得临床推广运用。     

血液净化患者的健康教育

目的：讨论血液透析患者的健康教育。方法：对186例血液透析患者透析前、透析中、透析后进行宣教。结果：患者都能较好地配合血液透析全过程。结论：通过健康教育，使血液透析顺利完成，增强了患者和家属的健康知识，提高了护士的素质，延长了患者的生命。     

序贯性血液净化治疗严重急性中毒患者疗效观察

采用血液灌流(HP)后序贯进行连续性静静脉血液滤过(CVVH)方法救治严重急性药物或毒物中毒患者,并与单纯HP方法相比,报告如下。1病例与方法1.1病例:2004年2—11月经内科常规抢救后未能苏醒的30例严重急性药物或毒物中毒昏迷患者,其中男18例,女12例;平均年龄(37.63±11.62)岁;有机磷中毒12例,毒鼠强中毒7例,鱼胆中毒3例,百草枯中毒3例,氯硝安定中毒3例,啶虫咪中毒2例;合并休克10例,呼吸衰竭24例(均予机械通气治疗),肝功能衰竭8例,弥散性血管内凝血5例,消化道出血15例,肾功能衰竭4例。据患者经济条件分为单纯HP组(15例)和HP+CVVH组(15例…     

血液净化抢救重度急性中毒患者107例

用血液灌流（HP）和连续性静-静脉血液滤过（CVVH）技术抢救各种重度急性中毒患者107例，总结如下：     

血液净化治疗重症阿维菌素中毒

目的:观察在常规治疗的基础上,血液净化治疗重症阿维菌素中毒的疗效。方法:9例重症阿维菌素中毒患者,给予洗胃、导泻、利尿、呼吸机辅助呼吸及保护重要脏器治疗的同时,应用血液灌流、血液滤过等血液净化方法治疗,观察患者的临床表现、实验室指标、住院时间和治愈率。结果:9例患者均治愈出院,住院天数在7～25d之间,多数患者在2～7d之间临床症状改善,脱离呼吸机,出院时神志清楚,呼吸平稳,复查肝肾功能、胆碱酯酶、心肌酶谱、动脉血气、CRP正常,胸片提示肺纹理正常,心电图无心率失常表现。结论:血液净化能够使患者的临床症状改善,实验室指标好转,治愈率提高,是治疗重症阿维菌素中毒的有效手段。     

连续性血液净化在急危重症患者治疗中的应用

目的 探讨连续血液净化(CBP)辅助治疗48例急危重症患者的疗效及其影响因素.方法 回顾性分析2008年6月至2009年12月我院急诊科和ICU病房接受CBP治疗48例急危重症患者的临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组各24例,对其接受CBP治疗前的全身状况、原发疾病种类和CBP治疗病因等进行比较.结果 原发疾病分布情况:存活组重症急性胰腺炎13例(54.2%),无脑出血、重度颅脑损伤患者;死亡组重症急性胰腺炎、脑出血、重度颅脑损伤分别为3例(12.5%)、6例(25.0%)、5例(20.8%),组间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).接受CBP治疗原因分布:存活组MODS 6例(25.0%),均未合并急性肾衰竭(ARF);死亡组16例(66.7%),其中合并ARF 12例(50.0%),组间差异有统计学意义(P均＜0.01).48例患者中2个脏器功能不全者2例,均存活;3个脏器功能不全者3例,死亡1例;4个脏器功能不全者6例,死亡4例;5个脏器功能不全者6例,6个脏器功能不全者5例,均死亡.与存活组比较,死亡组年龄更大[(60.5±14.4)、(40.7±14.6)岁,t=4.233,P＜0.01],死亡组治疗前心率(HR)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血肌酐和尿素氮均比存活组高(t值分别为2.49、10.58、3.81、6.15,P＜0.05或＜0.01),治疗后虽然比治疗前明显下降,但仍高于存活组(t值分别为5.21、7.46、4.85、6.10,P均＜0.01);死亡组平均动脉压(MAP)治疗前明显低于存活组(t=2.23,P＜0.05),治疗后虽有明显升高,但仍低于存活组(t=3.17,P＜0.01),末梢血氧饱和度(Sp02)2组治疗前差异无统计学意义(t=1.03,P＞0.05),治疗后均有明显升高(t值分别为6.59、6.66,P＜0.01),死亡组仍低于存活组(t=2.10,P＜0.01).结论 CBP可以短期减轻患者的病情,为进一步治疗争取时间,但患者的预后取决于疾病的严重程度和原发病能否得到有效控制等.     

高龄急性肾衰患者血液净化治疗效果分析

目的:分析高龄急性肾衰患者血液净化效果,探讨其治疗的特殊性.方法:回顾性分析在我院诊治并进行血液净化的急性肾衰高龄患者资料共22例,其中1个器官衰竭1例,2个器官衰竭11例,3个器官衰竭6例,4个器官衰竭2例,5个器官衰竭2例.进行血液透析(HD)治疗15例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗7例.结果:22例高龄ARF患者均经积极治疗原发病、抗感染、输血、补液、控制血压等对症治疗,存活16例,死亡6例,进行HD治疗共215次,死亡4例,进行CVVH治疗共41次,死亡2例.死亡病例包括4和5个器官衰竭患者4例,3个器官衰竭者1例和2个器官衰竭者1例.结论:高龄ARF患者病情变化较快和复杂,早期积极治疗并根据病情需要选择不同的血液净化疗法可减少合并症.一旦发现高龄ARF患者,应立即采取血液净化治疗.连续性肾脏替代治疗(CRRT)由于血流动力学稳定,对高龄合并多器官功能衰竭者比一般血透治疗更具优越性.     

全程风险管理联合连续性血液净化在肾脏捐献供体者功能维护中的应用

目的:探讨全程风险管理联合连续性血液净化(CRRT)在肾脏捐献供体者功能维护中的应用效果.方法:选取30例急性肾损伤(AKI)的脑死亡器官捐献(DBD)供体者,应用全程风险管理联合CRRT技术进行供体功能维护,比较干预前后供者血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、体温(T)、平均动脉压(MA...     

连续性血液净化治疗在重症患者中的应用

１９９７年 ,Ｋｒａｍｅｒ等 ［１］ 首次将连续性动静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)应用于临床 ,根大程度上克服了血液透析的缺点并衍生出多种连续性血液净化 ,如连续性静脉 -静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ) ,连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (ＣＶＶＨＤＦ) ,血液灌流 (ＨＰ) ,缓慢连续性超滤 (ＳＣＵＦ)等ＣＢＰ技术。目前ＣＢＰ已成为ＩＣＵ中危重患者救治的新手段 ,其优越性在于(１)清除过多水分和中分子溶质 ,(２)维持电角质及酸碱平衡 ,(３)为营养治疗创造条件 ,(４)清除致病性炎症介质和毒物［２］。我院于１９９９年至今共开展ＣＢＰ１６例。报告如…     

血液净化抢救重度急性中毒患者36例

用血液灌流(HP)和连续性静-静脉血液滤过(CVVH)技术抢救各种重度急性中毒患者36例，总结如下。     

如何评价急性中毒的血液净化治疗

自 1 95 5年Ｓｃｈｒｅｉｎｅｒ首次报道用血液透析治疗一例中毒患者以来 ,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物 ,如血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换和血浆置换。尽管这些治疗方法在一些中毒患者身上获得了一定的病情改善 ,然而由于缺乏临床毒理学特别是毒物动力学的资料 ,它们的疗效并没有得到科学的验证 ,因而其适应证在临床上也非常有限。实际上 ,血液净化技术的疗效与毒物的物理化学特性、动力学特性和净化技术的本身有关。尽管不少毒物在理论上具备被某一种血液净化方法清除的物理化学…     

血液净化治疗杀鼠药中毒

近年来杀鼠药毒性越来越大,中毒症状越来越严重,若不及时处理,死亡率较高.我科自1997年以来收治杀鼠药中毒24例,抢救成功率高,现报道如下.     

急诊患者血液净化治疗过程的监护与处理

急诊血液净化是处理急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有紧急透析指征以及外源性毒物急性中毒患者的有效治疗方法,往往因原发病因、继发症状以及治疗因素等影响,患者在血液净化转流中发生意外的机率较高。笔者通过对2000年1月～2002年6月期间在本院急诊行血液净化治疗患者与同期行常规血液净化治疗患者进行比较分析,探讨急诊患者血液净化治疗的监护与处理要点。