外伤性房角后退性青光眼手术方法选择的研究

目的:探讨外伤性房角后退性青光眼手术方法的选择.方法:选取2014-02/2015-06在我院接受手术治疗的外伤性房角后退性青光眼患者94例94眼,其中术前眼压＜30mmHg、房角后退范围≤180°、视盘C/D ≥0.6患者选择常规小梁切除术(A组,n=63);术前眼压30 ～ 39mmHg,房角后退范围＞180°,视盘C/D在0.6 ～0.8患者选择复合式小梁切除术(B组,n=24);术前眼压＞39～50mmHg,房角后退范围＞180°,视盘C/D在0.8～1.0患者选择青光眼引流阀植入术(C组,n=7);观察患者术前及术后12mo眼压、视力、有效滤过泡及并发症情况.结果:A组、B组和C组术后12mo眼压分别为14.31±1.17、15.04± 1.20、15.10±2.10mmHg,均较术前明显降低(P＜0.05);三组患者术后眼压比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组和C组术后视力改善比例分别为90％、83％和86％,差异比较无统计学意义(P＞0.05);A组、B组和C组术后有效滤过泡比例分别为92％、92％和86％,差异比较无统计学意义(P＞0.05).A组、B组和C组术后视野计分较术前明显降低(P＜0.05).结论:根据患者房角后退范围、眼压情况选择不同的手术方式治疗,能有效降低眼压,提高患者视力.     

Ahmed引流阀植入术治疗外伤性房角后退性青光眼的疗效

目的：探究Ahmed青光眼引流阀植入术对外伤性房角后退性青光眼患者视力、眼压及角膜内皮细胞密度的影响。

方法：本组探究对象选择2014-06/2016-06于我院治疗的33例35眼外伤性房角后退性青光眼患者,所有患者均运用Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。现回顾性分析所有患者的病历资料,评价手术成功率; 通过非接触式眼压计测量治疗前、治疗1wk,1、3、6mo,1a后的眼压; 采用角膜内皮镜检测并计算治疗前、治疗1wk,1、3、6mo,1a后的角膜内皮细胞密度; 并比较术前、术后1a所有患眼的视力情况,随访、复诊,记录所有患者的并发症情况。

结果：患者35眼中手术绝对成功率为54%,相对成功率为40%,总成功率94%,失败率为6%; 手术前后无光感、光感、≤0.01、>0.01～0.10、>0.10～0.20眼数比较差异无统计学意义(Z=-0.132,P=0.362); 治疗前眼压43.43±3.65mmHg,术后1wk 13.50±2.54mmHg,术后1mo 15.93±2.61,术后6mo 16.00±2.18mmHg,术后1a 16.45±2.21mmHg,各时间点眼压比较差异具有统计学意义(F=887.82,P<0.05); 治疗后1wk,1、3、6mo,1a眼压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、术后1wk,1、3、6mo,1a角膜内皮细胞密度分别为2443.35±343.12、2231.67±334.45、2065.47±336.45、2031.47±345.76、2001.72±337.18、1979.65±301.32个/mm²,各时间点角膜内皮细胞密度差异具有统计学意义(F=13.49,P<0.05),治疗后1wk,1、3、6mo,1a角膜内皮细胞密度较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后出现低眼压4例4眼,前房出血3例3眼,引流管口堵塞2例2眼,高眼压2例2眼,经简单干预治疗后迅速缓解。

结论：外伤性房角后退性青光眼采用Ahmed青光眼引流阀植入术能显著改善高眼压状态,能够保护残存视力,部分患者视力改善,并发症轻微且简单干预后缓解,但存在一定的术后角膜内皮细胞丢失现象。     

外伤性房角后退型青光眼小梁网超微结构的改变

本文报道三例外伤性房角后退型青光眼患者,应用光学显微镜和透射电子显微对其小梁标本进行超微结构的研究。三例标本均可见小梁细胞减少、变性和小梁纤维变性、结构紊乱。我们的研究表明：挫伤后小梁网组织结构的破坏导致房水引液受阻、眼压升高,这是外伤性房角后退型青光眼的主要发病机制。     

非穿透小梁术治疗外伤性房角后退性青光眼

房角后退是眼球挫伤常见并发症,其病理改变多由眼外伤引起前房角损伤所致,前房角损伤易导致青光眼.我们于2001年开始对8例8眼外伤性房角后退性青光眼行非穿透小梁术联合透明质酸钠凝胶植入术,术后疗效满意,现报告如下.     

非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼临床观察

目的观察非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼的临床疗效。方法 12例外伤性房角后退型青光眼均采用非穿透性小梁切除术,术中联合应用丝裂霉素,观察疗效。术后1、2、8、15天,1、2、3月,以后每3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜检查。结果术后平均眼压(31．68±12．96)mmHg,术后第1天平均眼压(6．26±2．72)mmHg,经3-26个月随访,眼压13．304．56mmHg,均没有出现术中术后浅前房、炎症、前房积血等并发症。结论非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼安全、有效。     

外伤性房角后退继发青光眼

因钝伤或挫伤导致房角后退继发青光眼,1881年SmiLh等已有研究,国内也有报告。Blanton统计130例房角后退病例,7％发生青光眼,11％约在挫伤后3     

外伤性房角后退性青光眼的临床分析

目的　探讨外伤性前房角后退性青光眼的临床表现。方法　对 2 6例 ( 2 6眼 )由眼挫伤所致的房角后退性青光眼的视力、房角、眼压等进行检查观察。结果　视力损害较严重 ,无光感者 9眼 ,光感～手动 7眼 ,数指～ 0 1者 4眼 ,0 2～ 0 4者6眼。前房角改变明显。 2 6眼前房加深 ,其轴深大于 3mm。周边前房深度为 1/3～ 1CT ,房角后退Ⅱ°～Ⅲ°。眼压升高 ,>60mmHg 4眼 ,5 0～ 5 9mmHg 9眼 ,40～ 5 0mmHg 5眼 ,3 0～ 40mmHg 6眼 ,2 0～ 3 0mmHg 2眼 ( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论　前房角后退性青光眼 ,前房角改变明显 ,眼压升高 ,视力损害较严重。应争取早期发现及时治疗。     

外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察

目的：探讨外伤性房角后退型青光眼的手术治疗疗效。方法回顾性研究2007年3月至2012年2月在我院手术治疗的52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者的临床资料,重点分析手术时机、方法及术后疗效。结果对52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者依据眼压、房角情况采用不同抗青光眼手术治疗,小梁切除术42例（80．8％）,复合式小梁切除术8例（15．4％）,Ahmed引流阀门植入术2例（3．8％）。经手术治疗后眼压恢复到正常47例（90．4％）,患者视力不同程度提高48例（92．3％）。结论外伤性房角后退型青光眼经药物治疗后无效者,应早期依据病情采取不同手术方式治疗。     

外伤性房角后退研究进展

房角后退多由眼钝挫伤引起,临床上多见。我们从外伤性房角后退的病因、分型、形成机制、和眼压的关系、诊断时的注意要点及治疗等方面进行了综述。     

外伤性房角后退型青光眼的临床观察

目的探讨外伤性房角后退与房角后退型青光眼之间的关系。方法回顾性研究1997年3月~2006年3月在我院住院或门诊治疗的134例(134只眼)眼挫伤病例的临床资料,重点分析其临床特点、前房角镜检查所见及房角后退与房角后退型青光眼的关系。结果134例(134只眼)眼挫伤患者中,有121只眼出现了程度不等的房角后退,房角后退发生率为90.3%。15只眼(12.4%)确诊为房角后退型青光眼,其发生与房角后退的范围有关(均>180°),而与房角后退的程度无关。结论眼挫伤患者均应常规行前房角镜检查,对于房角后退范围>180°应定期长期随访观察,力争早期发现、早期治疗可能发生的角后退型青光眼。     

小梁切除术与青光眼阀植入术治疗原发性开角型青光眼的对照研究

目的：比较小梁切除术与青光眼阀植入术两种不同的抗青光眼手术方式治疗原发性开角型青光眼的临床疗效。
　　方法：回顾性分析原发性开角型青光眼患者45例58眼,其中24例32眼接受穿透性小梁切除术( A组),另21例26眼接受青光眼阀植入术( B组)。比较两组术后眼压、视力、视野及并发症情况。
　　结果：(1)眼压：A组术后2d;1,2wk;1,3,6mo眼压分别为13.56±4.91 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa ),14.47±4.03,17.56±5.74,18.25±5.49,18.13±4.24,19.68±4.55mmHg;B 组术后2d;1,2wk;1,3,6mo 眼压分别为13.58±4.16,16.00±4.83,18.00±5.05,19.42±5.41,18.42±3.37,20.00±5.37mmHg,两组患者术后各时间点眼压无统计学差异(P>0.05);(2)视力：术后随访6mo,A 组视力下降者7眼(22%);B组视力下降者5眼(19%),两组患者术后视力检查无统计学差异(χ2=0.061, P>0.05);(3)视野：术后随访6mo, A 组视野缩小者13眼(41%);B组视野缩小者10眼(38%)。两组患者术后视野检测无统计学差异(χ2=0.028,P>0.05);(4)并发症：术后随访6mo,A组浅前房4眼,并发性白内障4眼,后弹力层脱离1眼;B组浅前房1眼,并发性白内障1眼。两组间差异有统计学意义(χ2=4.144,P<0.05);(5)手术成功率：术后6mo,完全手术成功率：A组37%(12眼),B组35%(9眼)。部分手术成功率：A 组19%(6眼),B 组15%(4眼),两组间差异无统计学意义(χ2=0.225,P>0.05)。
　　结论：青光眼阀植入术与小梁切除术均是治疗原发性开角型青光眼的有效手段,两者临床疗效并无明显差异。但青光眼阀植入术安全性较高,术后合并症较少。     

不同手术方式治疗眼外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的疗效

目的:对比Ahmed引流阀植入术和23G 532nm睫状体光凝术治疗外伤玻璃体切割术后继发性青光眼的临床疗效. 方法:选取2014-05/2016-01就诊于我院的外伤玻璃体切割术后继发性青光眼患者48例48眼,按随机数字表法分两组,对照组采用Ahmed引流阀植入术(25眼),试验组采用23G 532nm激光行睫状体光凝术(23眼).比较两组患者的术后眼压控制率、角膜内皮细胞情况及相关并发症. 结果:术后3mo眼压控制率:试验组为83%(19/23),对照组为72%(18/25),差异无统计学意义(χ2=0.76,P=0.19).术后1wk试验组并发症为39%(9/23),对照组并发症为68%(17/25),差异有统计学意义(χ2=4.02,P=0.03).术后3mo,两组患者角膜内皮细胞密度均有下降,与术前比较差异有统计学意义 (t=4.22,P<0.05);两组之间角膜内皮细胞丢失率比较,试验组减少13%,对照组减少21%,无统计学差异(P>0.05). 结论:Ahmed引流阀植入术和23G 532nm睫状体光凝术对于治疗外伤玻璃体切割术后继发性青光眼都能很好地控制眼压,手术相对较为安全,但23G 532nm睫状体光凝术更为经济实用,并发症更少.     

新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比分析

目的:对比三种不同方法治疗新生血管性青光眼(neovasular glaucoma,NVG)的疗效。方法:对51例54眼NVG患者进行回顾性观察和分析,根据患者的不同手术方式及治疗方法分为3组。A组27例28眼,行单纯睫状体光凝术;B组14例14眼,avastin玻璃体腔内注射1wk后行小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)术中敷贴;C组10例12眼,avastin玻璃体腔内注射1wk后行玻璃体切割术+引流阀植入术。B,C两组均在治疗过程中尽早完成全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)。结果:患者出院时平均眼压:A组为25.75±1.44mmHg,手术成功率为21%;B组为12.86±1.37mmHg,手术成功率为86%;C组为16.58±1.85mmHg,手术成功率为83%。结论:三种方法均不同程度降低眼压。但睫状体光凝术在术后1wk内多数患者眼压控制不在正常范围,故有视力眼不宜选择单纯睫状体光凝术。抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物联合抗青光眼手术可在1wk内有效控制眼压,对于保存患者视功能明显优于单纯睫状体光凝术。     

两种方法治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普联合小梁切除术或联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。

方法：回顾分析2016-02/2017-06我院收治的NVG患者40例40眼,根据治疗方法分为A组(康柏西普联合小梁切除术+全视网膜光凝)和B组(康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入术+全视网膜光凝),每组20例20眼。治疗后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率和新生血管消退情况等。

结果：治疗前,两组患者眼压比较无差异(P>0.05)。治疗后6mo,B组眼压低于A组(P<0.05),但两组视力、眼压控制率、新生血管消退情况无差异(均P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入和康柏西普联合小梁切除术治疗NVG安全有效,前者术式降眼压幅度更大。     

两种方法治疗新生血管性青光眼的疗效

目的：对比两种不同方法治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：根据患者不同手术方法,将32例32眼NVG患者分为两组,A组14例14眼行青光眼阀联合视网膜光凝术,B组18例18眼行小梁切除联合生物羊膜移植联合视网膜光凝术。

结果：患者出院6mo平均眼压：A组为12.15±5.47mmHg,手术成功率85.7%; B组为14.32±4.75mmHg,手术成功率83.3%。

结论：两种方法均能不同程度降低眼压,两者手术成功率比较无明显差异。但对NVG患者来说,小梁切除联合生物羊膜移植联合视网膜光凝术是一种更为经济的方法。     

Trabeculectomy with Ex-PRESS implant versus Ahmed glaucoma valve implantation-a comparative study

AIM: To compare the surgical outcomes of trabeculectomy with Ex-PRESS implant and Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation. METHODS: Patients who underwent trabeculectomy with Ex-PRESS implants or AGV implantation separately were included in this retrospective chart review. Main outcome measures were surgical failure and complications. Failure was defined as intraocular pressure (IOP) >21 mm Hg or <5 mm Hg on two consecutive visits after 3mo, reoperation for glaucoma, or loss of light perception. Eyes that had not failed were considered as complete success if they did not required supplemental medical therapy. RESULTS: A total of 64 eyes from 57 patients were included: 31 eyes in the Ex-PRESS group and 33 eyes in the AGV group. The mean follow-up time was 2.6±1.1y and 3.3±1.6y, respectively. Patients in the AGV group had significantly higher baseline mean IOP (P=0.005), lower baseline mean visual acuity (VA) (P=0.02), and higher proportion of patients with history of previous trabeculectomy (P<0.0001). Crude failure rates were 16.1%, n=5/31 in the Ex-PRESS group and 24.2%, n=8/33 in the AGV group. The cumulative proportion of failure was similar between the groups, P=0.696. The proportion of eyes that experienced postoperative complications was 32.3% in the Ex-PRESS group and 60.1% in the AGV group (P=0.0229). CONCLUSION: Trabeculectomy with Ex-PRESS implant and AGV implantation had comparable failure rates. The AGV group had more post-operative complications, but also included more complex cases with higher baseline mean IOP, worse baseline mean VA, and more previous glaucoma surgeries. Therefore, the results are limited to the cohort included in this study.     

Efficacy and safety of intravitreal ranibizumab with panretinal photocoagulation followed by trabeculectomy compared with Ahmed glaucoma valve implantation in neovascular glaucoma

AIM: To evaluate the efficacy and safety of intravitreal ranibizumab (IVR) with panretinal photocoagulation (PRP) followed by trabeculectomy compared with Ahmed glaucoma valve (AGV) implantation in neovascular glaucoma (NVG). METHODS: This was a retrospective comparative study. We reviewed the cases of a total of 45 eyes from 45 NVG patients among which 23 eyes underwent AGV implantation and the other 22 underwent trabeculectomy. The causes of neovascular glaucoma included: diabetic retinopathy (25 eyes), and retinal vein occlusion (20 eyes). All patients received preoperative IVR combined with postoperative PRP. The mean best-corrected visual acuities (BCVA) were converted to the logarithms of the minimum angle of resolution (logMAR) for the statisitical analyses. Intraocular pressure (IOP), the logMAR BCVA and surgical complications were evaluated before and after surgery. The follow-up period was 12mo. RESULTS: A total of 39 cases showed complete regression of iris neovascularization at 7d after injection, and 6 cases showed a small amount of residual iris neovascularization. The success rates were 81.8% and 82.6% at 12mo after trabeculectomy and AGV implantation, respectively. In the trabeculectomy group, the logMAR BCVA improved at the last follow-up in 14 eyes, remained stable in 6 eyes and decreased in 2 eyes. In 4 cases, slight hyphemas developed after trabeculectomy. A shallow anterior chamber developed in 2 cases and 2 vitreous hemorrhages. In the AGV group, the logMAR BCVA improved in 14 eyes, remained stable in 5 eyes and decreased in 4 eyes. Slight hyphemas developed in 3 cases, and a shallow anterior chamber in 3 cases. The mean postoperative IOP was significantly lower in both groups after surgery (F=545.468, P<0.05), and the mean postoperative logMAR BCVA was also significantly improved (F=10.964, P<0.05) with no significant difference between two groups. CONCLUSION: It is safe and effective to treat NVG with this combined procedure, and we found similar results after IVR+AGV implantation+PRP and IVR+trabeculectomy+PRP in eyes with NVG.     

两种植入手术治疗难治性青光眼的近远期疗效对比

目的:比较两种植入手术治疗难治性青光眼的近远期疗效.方法:根据不同植入手术将150例150眼难治性青光眼患者分为A组(Ex-press青光眼引流器植入术)与B组(Ahmed青光眼阀植入术),比较两组患者不同时间点眼压、抗青光眼药物变化、手术成功率、视力改善和并发症情况.结果:两组患者术后1d,1wk,3、6、12mo眼压较术前均显著下降(P<0.05);A组术后3、6、12mo眼压均显著低于B组,术后6、12mo抗青光眼药物数目均显著少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12mo手术成功率、视力提高率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:Ex-press青光眼引流器植入术和Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效类似,但前者术后控压效果更好,抗青光眼药物使用数目少.