肌萎缩侧索硬化症患者长期机械通气1例护理体会

肌萎缩侧索硬化症(ALS)是运动神经元病最常见的类型,由脊髓前角细胞、脑干和额叶皮质运动神经元的进行性变性所致。我科于2002年10月29日收治了1例ALS患者,至今机械通气达5年,未出现压疮、泌尿系感染、误肺部严重感染等并发症。维持有效的机械通气、保证可靠的营养支持、满足不     

慢性阻塞性肺病长期机械通气成功脱机1例

长期机械通气病人脱机困难一直是困扰危重病医生的难题。我们对 1例因慢性阻塞性肺病 (COPD)行机械通气近半年病人进行了成功脱机 ,报告如下。患者男 ,5 7岁 ,因反复咳嗽、喘促 30余年 ,伴心累、气紧 7年 ,加重 1周入院。查体 :神志烦躁 ,体胖 ,呼吸急促 ,唇甲紫绀 ,双眼球结膜充血水肿 ,颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性 ,桶状胸 ,肋间隙增宽 ,双肺叩诊过清音 ,双肺散在干罗音 ,双肺中下份可闻及湿罗音 ,以左侧为甚。心音遥远 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,腹饱满 ,肝脾触诊不满意 ,双下肢轻度水肿。血常规示 :WBC 12 4× 10 9L- 1,GR0 85 …     

不同自主呼吸试验方式在机械通气患者撤机中的比较

目的比较两种自主呼吸试验（spontaneous breathing trail,SBT）方式对有创机械通气患者撤机的影响,并分析其可能的影响因素。方法将120例使用有创机械通气、经治疗后具备撤机指征的重症患者随机分为T管脱机组（T组,60例）和低水平压力支持通气（Pressure support ventilation,PSV）组（P组,60例）,分别采用T管脱机和低水平PSV的方式进行自主呼吸试验,每组再根据患者是否合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）分为T1、T2组和P1、P2组,比较T组和P组以及各亚组患者的平均带机时间和拔管成功率。结果 T组与P组的带机时间及撤机成功率无显著差别（P〉0.05）,但对于既往存在COPD病史的患者,采用低水平PSV法进行自主呼吸试验,拔管成功率为86.8%,较T管脱机组患者高（P〈0.05）,患者平均带机时间40.0h,明显短于T管脱机组患者（P〈0.05）。结论对于使用有创机械通气的重症患者采用T管脱机或低水平PSV法进行自主呼吸试验均不影响患者的拔管成功率,但对于存在肺部基础疾病的患者,采用低水平PSV的方法撤机成功率更高。     

无创机械通气在早期急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的研究无创机械通气(NIV)用于早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的值。方法对2006年8月至2009年8月本院早期ARDS30例患者,用NIV对患者进行呼吸支持。患者在出现气管插管指征时,则予以气管插管行有创机械通气。最终28例患者完成NIV治疗,观察患者NIV前及后2、8、12h生命体征、血气、急性生理学与慢性健康状况评分系统H(APACHEII)评分变化。结果患者上机后2h、8h、12hpH、PaO2、SaO2、OI、APACHEII与上机前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NIV能改善早期ARDS患者氧合状况,避免有创机械通气及并发症的发生,是早期ARDS的重要治疗手段之一。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征成功1例报告

1资料 敦化市医院于2007年6月首次应用机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例,抢救成功,现报告如下。     

机械通气患者的气道管理

机械通气是治疗各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一。做好患者的呼吸道管理是救治成功的关键,尤其是对气管插管或气管切开所建立的人工气道护理更加重要。2002年     

机械通气患者的气道管理

近年来随着重症监护病房（ICU）的建立，新一代多功能呼吸机的引进，使得气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。我科自2002年以来，应用呼吸机行机械通气治疗的患者已达320余例。其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接，人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键，现将我们对机械通气患者的气道管理的体会介绍如下。     

机械通气患者呼吸道的管理

在监护病房中 ,机械通气是救治呼吸衰竭患者的重要抢救措施 ,但由于其呼吸系统的并发症常导致临床治疗困难 ,因此做好呼吸道的护理尤为重要。我院 ICU从 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年 1月共收治 4 8例机械通气患者 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组男性 30例 ,女性 18例 ;年龄最小 17岁 ,最大 75岁。呼吸机治疗持续时间最短 2 0小时 ,最长 6 5天 ;气管插管 32例 ,气管切开 16例。其中脑外伤 2 5例 ,脑血管意外 9例 ,胸部手术 9例 ,其它术后呼吸衰竭 5例。2　护理2 .1　及时吸痰 ,保持呼吸道畅通 ,减少肺部并发症的发生 :严密观察病人情况…     

机械通气患者的气道管理

随着现代医学的发展，机械通气在重危患者抢救过程中应用越来越多，挽救了不少呼吸衰竭患者的生命。严格、有效、细致的气道管理，是抢救成功的关键因素。现将笔者在临床护理工作中对有创机械通气患者的气道管理体会综述如下。     

应用无创通气治疗重症急性呼吸综合征1例

患者,男,33岁。以发热9d,咳嗽、痰中带血1d入院。患者急性病容,呼吸急促,体温高达38～39℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压12/8 kPa,同时伴左侧胸痛。双肺中下叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,左中下闻及广泛的中小水泡音。X线胸片显示双肺中下野广泛的大片状密度增高的阴影、以左侧中下野为著、部分有融合。动脉血气分析:PaO_2 96 mm Hg,PaCO_2 22.5 mm Hg,     

186例机械通气新生儿患者的气道管理

近年来,随着新生儿急救医学尤其是机械通气的迅速发展和我省新生儿重症救护网络的开通,我院新生儿科医护技术不断提高。其中,及时正确地应用机械通气治疗和合理有效的呼吸道管理,已成为当前抢救过程中日益突出普遍受到重视的课题。现将我院2004年5月至2010年1月间接受机械通气治疗的186例新生儿气道管理体会总结如下。     

无创辅助呼吸在ICU机械通气撤机困难患者中的应用

目的探讨无创辅助呼吸对撤机困难的应用价值。方法选取2015年1月—2016年10月间ICU机械通气撤机困难患者60例作为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组30例撤机困难患者予以吸氧、抗感染、止咳祛痰、解痉平喘以及使用激素等常规治疗;观察组30例撤机困难患者在对照组基础上行无创通气治疗。观察两组患者治疗前后呼吸、心率、p H、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化情况,并对两组患者机械通气时间、再次插管率、插管时间、VAP发病率、住院费用、病死等主要观测指标进行分析。结果观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后呼吸频率、Pa O_2、Pa CO_2等血气指标变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者再次插管率、插管时间、VAP发病率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而机械通气时间与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院费用明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创辅助呼吸对ICU机械通气撤机困难患者有明显作用,且安全、有效,可以协助尽快撤机,降低病死率。     

无创持续气道正压通气治疗新生儿早期呼吸障碍

目的观察无创持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿早期呼吸障碍的有效性及安全性。方法应用NCPAP治疗新生儿早期呼吸障碍25例，分析应用前后心率、呼吸、经皮血氧饱和度、动脉血气变化。结果21例患儿于24～48h呼吸频率明显恢复正常（P〈0．05），呼吸障碍明显缓解，且均治愈；3例因肺透明膜病加重转为机械通气。膈神经损伤1例自动出院。结论NCPAP早期治疗因肺泡萎陷、低通气所致的呼吸障碍是安全有效的。     

经鼻持续正压通气和机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征观察总结

目的观察新型鼻塞持续正压通气（NCPAP）与常规机械通气（CMV）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果,NCPAP是否降低呼吸机相关性肺炎（VAP）、呼吸机所致的肺损伤（VILI）的发生。方法将2006年4月-2008年2月34例确诊为NRDS的患儿随机分为两组,一组为CMV组,另一组为NCPAP组。CMV组应用美国产VIP—BIRD呼吸机（IPPV＋PEEP）,NCPAP应用德国STEPHAN呼吸机,观察两种方法治疗NRDS的疗效情况。结果两组患儿在上机时间、存活率方面差异无显著性,但在呼吸机并发症方面差异有显著性（P〈0．05）。结论正压通气;机械通气;呼吸窘迫综合征;新生儿     

持续机械通气综合疗法治愈特重度烧伤并发的呼吸衰竭1例

1病例报告患者男,36岁。以头面、躯干、四肢等全身多处烧伤10余小时于2006-05-21入院。当时神志清,呼吸30/min,心率148/min,血压86/50mmHg。双肺呼吸音粗,无干湿啰音,四肢凉。入院前输液量1500ml,尿量约300ml。入院诊断:①全身火焰烧伤,TBSA90%(其中III度50%,深II度25%,浅II度1     

老年机械通气患者的呼吸道管理

我所从1998年至今收治了老年机械通气患者5例,均为男性。年龄75～85岁,呼吸机治疗持续时间最长400余天,均为气管节开患者,并伴有心衰、肾衰等。现将清除呼吸道分泌物,有效预防肺部感染的体会报告如下。     

无创机械通气治疗20例呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨临床上对呼吸衰竭患者进行无创机械通气治疗的方法和成效。方法以40例2015年3月1日至2016年3月1日在我院治疗的呼吸衰竭患者为研究对象,依据治疗手段差异将其分为对照组(20例)和观察组(20例),前者进行的常规治疗,后者在前者基础上将无创机械通气实施,观察两组患者治疗前后的血气指标、住院时间、心率、呼吸频率及其不良反应情况。结果调查结果显示,两组患者实施不同手段的治疗后在血气指标、心率及其呼吸频率上均改善,且观察组的改善更显著,并且在住院时间上明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),在不良反应人数上均为0例。结论对呼吸衰竭患者实施无创机械通气治疗能将血气指标、呼吸频率和心率明显改善,缩短住院时间,提升患者的生命质量。