残胃癌穿孔二例报告

原发性残胃癌是指胃因良性病变而行胃大部切除术后五年以上,在残胃发生的癌肿。它是胃手术后远期一种常见严重并发症,其予后不佳;残胃癌穿孔予后更差,本文报告二例。例1.患者,男性,50岁。于二十二年前因十二指肠溃汤行胃大部切除(B—Ⅱ式)。因上腹无规律性疼痛半年,出现包块一个月于1990年8月13日入院。查体:全身检查无特殊所见,但上腹正中可见15cm 手术痕;左上腹触及6×6cm 活动度欠佳肿物,硬韧,触痛(±)。胃镜:残胃粘膜粗糙、充血;大弯侧见一肿物,     

残胃平滑肌肉瘤一例

胃大部切除后并发残胃癌,国内已有近百例报告,残胃恶性淋巴瘤仅有一例报道(中华肿瘤杂志1987;9:52)。残胃平滑肌肉瘤,国内外文献未查到。我院遇到一例报道如下。男性农民66岁,1985年7月24日入院,主诉为上腹出现包块逐渐增大已4月余.患者于16年前因胃溃疡急性穿孔在当地医院行胃大部切除,结肠前BⅡ式吻合。发病后自感上腹胀痛,食欲减退,乏力,消瘦。入院时体检,全身无肿大淋巴结,上腹剑突下有20×25cm肿块,表面高低不平,固定。B     

残胃癌32例诊断体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院于 1994年 6月至2 0 0 0年 1月收治残胃癌 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .3岁。原发病 :胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 5例 ,胃癌 3例。原手术方式 :ＢｉｌｌｏｔｈⅠ式胃大部分切除术 (毕Ⅰ式 ) 7例、ＢｉｌｌｏｔｈⅡ式胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 ) 2 5例。主要症状 :上腹部胀痛 2 1例 ,呕血、黑便 6例 ,呕吐、纳差 8例 ,体重减轻 7例 ,腹部包块 3例 ;胃切除术后至发现病变…     

手术治疗原发性残胃贲门癌5例

我院自1978年以来,共手术治疗贲门癌442例,其中残胃贲门癌5例,占1.01%,均行贲门部肿瘤切除食管胃段端端吻合术,报告如下。临床资料本组均为男性,年龄55～70岁。原发病4例,为十二指肠球部溃疡穿孔;1例为胃小弯溃疡穿孔,均行毕罗Ⅱ氏胃大部切除术。从原发病手术至本次发病间隔时间为15～20年,平均17.6年。主要临床表现为:上腹胀满,下咽困难,消瘦,贫血等,1例伴黑便。贲门部细胞学检查均发现腺癌细胞,内窥镜及放     

十二指肠溃疡伴发胃癌三例报告

十二指肠溃疡患者同时伴发胃癌罕见,我院从1967年～1979年共收治3例,现结合文献复习报告分析如下:病例报告例1.男,42岁。上腹疼痛伴频繁呕吐20天.有反复发作的胃病史15年。二年前曾因十二指肠球部前壁溃疡穿孔行修补术,嗣后服甲氰咪胍症状缓解,停药后复发,近半年来腹痛失去规律性.住院后在硬膜外麻醉下施行毕氏Ⅱ式胃大部切除术。病理检查:在切除标本胃小弯侧距幽门残端3厘米处见一直径2厘米溃疡,呈碟形,溃疡底呈灰白色,     

食管余胃吻合治疗残胃贲门癌八例报告

1982年至今，我院对8例残胃癌施行残胃贲门癌切除，食管余胃吻合术，占同期14例残胃癌手术的57％。现报告如下。临床资料本组8例均男性。年龄45～65岁。距初次胃大部切除术10～18年。其中采用BI式吻合3例，BⅡ式吻合5例（结肠前4例，结肠后1例）。均有不同程度的吞咽困难史，病理均为腺癌。手术方法及效果先经腹探查，游离残胃同时清除淋巴结，保留胃短血管最低1～2支，切除残胃上半部及部分食管，余胃食管再吻合。术后无并发症。本组8例中2例术后1年复发，2例存活超10年，余4例术后1～5年均存活。讨论残胃癌为良性疾病行胃切除术后10年以…     

残胃癌与残胃复发癌63例临床分析

我院于１９８０年至１９９６年间经内镜检查残胃患者４７２例，发现残胃癌１４例，残胃癌术后复发４９例，现分析如下。临床资料内镜检查因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术后患者２６７例，发现残胃癌１４例，发生率５．２４％。男１３例，女１例，年龄４２～６７岁，...     

残胃排空延迟症的诊治体会

我院自1985年至1997年对1256例行冒大部切除术，发生残胃排空延迟症11例。现将临床资料报告如下。资料与方法一、一般资料：1256例中，胃癌1198例，胃十二指肠溃疡58例。行B－1式893例，B－Ⅱ式363例。发生于B－Ⅰ式5例，B－Ⅱ式6例。门例中，男6例，女5例。年龄38－69岁。胃癌根治性胃大部切除10例，胃十二指肠溃疡胃大部切除1例。二、发病情况：手术后5天以后仍然肠鸣微弱，大量胃液从胃管引出，夹闭胃管出现胃胀4例。术后4天肠鸣恢复，肛门排气，拔除胃管开始进流质后发生腹胀、g区吐4例。由流质改为半流质饮食2例。第7天多吃过硬过快…     

食管胃段吻合术治疗残胃贲门癌：附4例报告

我院自1980年以来,共手术治疗贲门癌398例.其中残胃贲门癌4例,占1%.均采用残胃贲门癌切除后行食管胃段对端吻合术,取得良好效果,报告如下:1 临床资料4例均为男性,年龄为55岁～70岁.3例为十二指肠球部溃疡穿孔,1例为胃小弯溃疡穿孔,均行毕罗Ⅱ氏结肠后胃大部切除术.从原发病手术至本次患癌间隔时间为15～20年.其主要表现为进行性吞咽困难、消瘦、贫血、胃部胀满等.1例伴有黑便.贲门部细胞学检查均发现腺癌细胞,内窥镜及钡剂造影,均提示贲门癌,食管受侵在1cm以内,无明显远处转移.3例经腹切口,1例经胸腹联合切口,将贲门部肿     

E-B病毒和残胃癌

为治疗良性疾病行胃部分切除术后数年,胃残端可发生癌肿,称为残胃癌(GRC)。对其原因有多种解释。在一小部分胃癌中曾发现有E-B病毒(EBV)介入且有证据提示为致病性因素。本文报道GRC中EBV参与的观察结果。 收集48例日本GRC病人的石蜡包埋组织切片。其中男42例,女6例,5～40年前因非胃癌性原因行胃部分切除术。根据GRC发生部位分为残端(残端及其附近)和贲门(肿瘤位于贲门与残端无关)两种。研究方法采用地高辛标记探针EBER-1原位杂交技术。结果发现48例中13例(27.1％)的癌组织EBER-1阳性。几乎全     

残胃贲门癌切除后食管胃段吻合术2例

残胃贲门癌是胃大部切除术后一种少见的晚期并发症,其发生率约1～5％左右。本组手术治疗6例,其中2例男性患者,因十二指肠球部溃疡行胃次全切除术(BillrothⅡ式),分别于术后8年、12年发生残胃贲门癌,经手术切除后行食管胃段对端吻合术、均痊愈出院,随访2年和2个月健在。残胃贲门癌经手术治疗,病人可生存长达11～14年,即使行姑息性切除,亦能改善病人生存情况。因此,残胃贲门癌一旦明确诊断只要无特殊禁     

食管癌残胃食管弓上吻合术7例报告

对7例远端胃大部切除术后食管癌，采用左胸、上腹两切口行食管癌根治，残胃食管弓上吻合术。术后无吻合口瘘及狭窄发生，无输入、输出襻梗阻表现。对远端B-Ⅱ式胃大部切除术后的中下段食管癌，特别是年老体弱的患者宜采用本术式。     

残胃双原发性恶性肿瘤1例

胃平滑肌肉瘤术后残胃内原发性平滑肌肉瘤和残胃癌并存尚未见报道。我院收治1例。患者男性,21岁,8年前因胃窦部肿物在本院行胃次全切除BⅡ式胃空肠吻合术,病理为高分化平滑肌肉瘤。又因间断性黑便、贫血乏力1年,经纤维胃镜活检为吻合口低分化腺癌再次手术。术中见BⅡ式吻合残胃与脾门,胰腺粘连,胃小弯近吻合口处肿     

残胃癌的早期诊断与外科治疗

1930年Eicheller报道了第1例残胃癌，到目前为止对残胃癌的定义、分类等仍未取得完全一致的意见。我们参考有关文献资料规定：残胃癌指因良性胃十二指肠病变行胃大部切除术、迷走神经切断术和胃空肠吻合术后5年以上发生的癌。近年来，残胃癌的病例报道逐年增多。由于本病早期往往无症状，缺乏特征性临床表现，大多数患者就诊时已属晚期。因此，本病早期诊断率、手术切除率和长期生存率均较低。     

残胃癌外科手术治疗经验及消化道重建新方法

残胃癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃癌根治术后5年以上（已排除转移）,在胃的任何部位发生的原发性恶性肿瘤[1.2]。我科自1972年1月至1996年12月共收治胃癌2110例,39例为残胃癌,占同期胃癌病人的1.85％。本文对其产生病因,外科处理及消化道重建新方法,预防措施进行讨论。临床资料1.性别与年龄：男性34例,女性5例。年龄37～76岁。平均559岁。2首次胃切除情况,首次胃切除术距第二次手术间隔时间为3～34年,平均126年。切除病变分类：胃溃疡25例,十H指肠溃疡2例,胃癌12例。切除术式：BI式13例,BI式26例。3.第二…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

经腹行余胃食管吻合术治疗残胃贲门癌

 残胃癌发病率较低,其治疗方法多采用经胸或经胸腹行残胃切除、空肠食管吻合术,手术复杂,我们收治三例均经腹作贲门部肿瘤切除行食管余胃端端吻合术,获得满意效果,现报告如下: 临床资料 3例患者均系男性、年龄分别为65、69、70岁。原发病变均为良性十二指肠球部溃疡穿孔胃大部切除行结肠后毕罗氏Ⅱ式吻合术。从原发病手术至本次患病间隔时间分别为18、17及20年。主要为进行性吞咽困难就诊。     

胃癌根治术后胃瘫的诊治体会

胃癌根治术后功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。有文献报道发病率为0.4%～5%[1]。我院行胃癌根治术268例发生残胃功能性排空障碍12例,发病率约4.5%。就其发病原因及防治方法分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1999年6月28日～2004年6月28日我科共行胃癌根治术268例,其中12例术后并发残胃功能性排空障碍。男8例女4例。年龄42～76岁,中位年龄55.6岁。术前经纤维胃镜及病理活检诊断明确。手术方式均为根治性胃大部切除,残胃空肠毕Ⅱ氏结肠前吻合。12例患者在术后7～12d发生“胃瘫”,均发生在由全流质改为半流质饮食期间。表现为突发性上腹…     

残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)

残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症 ,发生率在0 .3～ 11%左右 ,尤其ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术后更易发生 ,我科于 1990年 1月至 1998年 12月期间发现 6例残胃贲门癌。现报告如下 :临床资料　本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 5 2岁 ,6例患者均因十二指肠球部溃疡穿孔行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式手术 ,术后发生残胃贲门癌的时间为 :8年 1例 ,10年 2例 ,11年 2例 ,12年 1例 ,本次手术方法行残胃贲门癌切除 ,食管胃吻合术 4例 ,全胃切除Ｒｏｕｘ Ｙ式食管空肠吻合术 2例 ,经随访 :食管胃吻合患者生存时间分别为 :2 .5年 1例 ,3年 2例 …     

残胃癌

残胃癌系指胃及十二指肠良性疾病行胃大部切除后残胃所发生的癌肿。其发病率约占胃大部切除患的0．8～1%。我院统计759例行胃大部切除患，有7例残胃癌约占0．9％。残胃癌发生时．距首次胃大部切除时间，最短9年，最长25年．平均17年，