手术为主综合治疗中晚期食管癌337例报告

作者报告１９８６年３月至１９９５年１２月对３３７例食管癌的治疗。其中手术１７５例（５１．９％），切除癌肿１６５例，手术切除率９４．３％。手术死亡率１．８％（３／１６５）。术后发生胸部吻合口瘘３例，颈部吻合口瘘４例，吻合口瘘发生率４．２％（７／１６５）。本组随访率为９１．２％。１年、３年、５年生存率分别为７３．６％、４２．５％、３１．９％。本组中晚期食管癌较多，采取以手术为主辅以术前放疗和术后化疗以及免疫治疗等措施，减少了复发或转移，确实能延长生存期，从而提高了生存率。作者认为，对于中上段食管癌应行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术。     

258例直肠癌临床治疗分析

作者对２５８例直肠癌的临床特点及手术有关问题进行讨论。手术切除癌肿２１７例，切除率８４．１％。根治性切除癌肿２０５例，根治性切除率７９．５％。根治性切除及扩大根治术切除患者５年生存率分别为４６．６％、５３．３％；Ｍｉｌｅｓ术、Ｄｉｘｏｎ术、改良Ｂａｃｏｎ术患者的５年生存率分别为４０．０％、６６．７％、５７．３％；仅做剖腹探查及人工肛门术患者的平均生存期为８．３个月。     

术中化疗对贲门腺癌预后的影响

从１９８０年１月至１９９０年６月共手术治疗贲门腺癌４０４例，切除３４２例。其中单纯手术组２３１例，１、３、５年生存率分别为８３．８％、３８．５％和２０．８％；１９８７年以后随机选取贲门腺癌手术病人术后化疗４７例，１、３、５年生存率分别为８９．４％、４６．８％和２９．８％；术中化疗５４例，１、３、５年生存率分别为８７．１％、６３．０％和３８．９％。结果显示：术后化疗的３、５年生存率虽高于单纯手术组，但无统计学意义；术中化疗的３年、５年生存率则显著高于单纯手术组（Ｐ＜０．０１）。临床病理分期研究显示：对临床Ⅱ期和有淋巴结转移的贲门腺癌，术中局部注射加全身化疗有重要的临床意义     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发诊断及治疗方法。方法　回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４ 例。结果　本组患者中盆腔及会阴复发８３ 例，吻合口复发２０ 例，阴道壁复发１１ 例。８１ 例（７１．１％ ）手术后２ 年内复发，７９ 例患者有骶神经丛刺激症状。２１ 例再次手术切除，３４ 例局部放疗，５９ 例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３ 年生存率分别为５７．１％ 及４．３％ ，５ 年生存率 ２８．６％ 及１．１％ ，差异有显著性（ Ｐ＜ ０．００１）。结论　直肠癌根治术后２～３ 年内要严密随访，有利于早期发现复发。对局部复发再次手术切除是首选的治疗方法。     

全胃切除治疗胃癌的临床体会

作者对５４例胃癌行全胃切除作了手术总结分析。男４４例，女１４例。本组全胃切除占同期胃癌手术的１３．８％，５年生存率２０．３％。根治切除的５年生存率为３４．８％。术后并发症为１２．９％，手术死亡率３．７％。着重对胃癌手术中全胃切除的合理应用、手术径路、脾胰体尾的联合切除，消化道重建等方面进行了讨论。全胃切除是胃癌治疗中一个重要的手段。     

颈胸交界处食管癌的外科治疗

本文报告手术治疗颈胸交界处食管癌３６例，其中手术死亡例（５．５％），随访结果表明，全组术后１年、３年、５年生存率分别为８８．２％、３９．１％和２７．８％。开胸与非开胸手术组５年生存率分别为３０．８％和２０．０％，术后远期死亡的主要原因是局部复发，作者指出，颈胸交界部位的食管癌，应做全食管切除，术后应放疗。     

胃大部切除术后食管癌的手术治疗

目的：探讨胃切除术后食管癌（Ｅｃａ）的手术治疗方式和效果。方法：对１９８７年～１９９６年间手术治疗８１５例Ｅｃａ中４１例胃切除后Ｅｃａ的手术治疗进行分析。１例胸下段Ｅｃａ行切除并残胃食管弓下吻合术，４０例右胸入路行右半结肠代食管术合并颈、胸、腹淋巴结清除术。结果：４１例胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔、中下纵隔和腹部淋巴转移率分别为３４．１％、２１．９％和１９．６％。并发症发生率４８．７％。颈部吻合口瘘发生率３４．１％，无手术死亡。全组３、５年生存率４１．６％和１５．４％。根治性手术３、５年生存率４６．６％和２２．２％。姑息手术无１例生存超过５年。３年生存率１４．３％。结论：对胃切除术后Ｅｃａ颈、上纵隔和腹部淋巴结清扫很重要。结肠代食管术为安全有效办法。右半结肠经胸骨前、后径路代食管术是胃切除后Ｅｃａ手术的最好方法之一     

直肠癌术且局部复发的诊断与治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发诊断与治疗方法。方法 回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者１１４例。结果 本组患者中盆腔及会阴复发８３例,吻合口复发２０例,阴道壁复发１１例。８１例（７１．１％）手术后２内复发,７９例患者有骶神经丛刺激症状。２１例再次手术切除,３４例局部放疗,５９例化疗或其他治疗。再次手术切除与非手术切除治疗３年生存率分别为５７．１％及４．３％,５年生存率２８．６％及１．１％,差异有显     

772例Ⅳ期胃癌外科治疗总结与治疗方针探讨

目的：探讨Ⅳ期胃癌合理的手术方式。方法：１９７８年￣１９９２年间对７７２例Ⅳ期胃癌进行了手术治疗，将Ⅳ期胃癌根据其不同的ＴＮＭ构成分为Ⅳａ、Ⅳｂ、Ⅳｃ三个亚期，并分别采用不同的手术方式，观察术后的５年生存率。结果：Ⅳａ期病例施行根治切除组术后的５年生存率为１５．４％，高于一般根治手术组的６．９％。结论：对Ⅳ期胃癌应根据亚期的不同采用不同的术式，仅由Ｔ４ｂ或Ｎ３一项构成的Ⅳａ期病例应选择行根治性手术     

小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果分析(附65例报告)

分析小细胞肺癌术后辅助化疗的远期结果。方法搜集１９８３年至１９９４年采用手术加术后辅助化疗的小细胞肺癌６５例，其中行脑预防照射２２例。结果在６４例可统计１年以上生存率的病人中，１，３和５年生存率分别为８７．５％、５３．２％和３６．３％，根治性手术加辅助化疗的１，３和５年生存率达９２．５％、５８．５％和４３．８％。Ⅰ与Ⅱ期、Ⅰ与ⅢＡ期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０３）；Ｎ０与Ｎ１期的３年生存率相比，差异有显著性（Ｐ＜０．０２１）；术后２～３与４～６周期化疗相比，１年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．００７）。结论对Ⅰ、Ⅱ期和Ｎ０、Ｎ１病人，手术与术后化、放疗综合治疗是最佳选择；而对ⅢＡ或Ｎ２期病变，应首选化疗，先行手术不能改善生存率和生存期     

小肝癌切除术后复发的监测及复发病灶再治疗的价值

本文对８２例手术切除的小肝癌进行了分析，探讨小肝癌术后复发的规律、监测方法和复发病灶再次治疗的价值。结果提示，本组术后１～５年累计复发率分别为３０．５％、４２．７％、４５．１％、５０．０％和５１．２％。其中，术后３年内为复发的高发期，术后３年内复发人数占总复发人数的８６．１％。首次手术采用根治性切除可以降低复发率。术后定期复查有利于发现亚临床复发病灶，为再次治疗提供有利条件。本组４３例复发病例中，再次肝切除１８例，行经皮肝动脉栓塞化疗术４例，Ｂ超引导下无水酒精注射１例。复发病灶的再治疗可明显提高术后生存率。其中，复发病灶的再切除是提高小肝癌术后生存率的最主要途径，可使术后生存率提高３０％左右。     

肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响：附86例分析

目的　了解术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响。方法　采用随机分组的方法把手术治疗的８６ 例贲门癌患者分为两组,术前腹腔动脉灌注化疗后行手术治疗组４２ 例;单纯手术治疗组４４ 例。术前化疗方法为经股动脉插管至腹腔动脉,注入５ Ｆ Ｕ １．０ ｇ、 Ｄ Ｄ Ｐ１００ ｍ ｇ、 Ｍ Ｍ Ｃ ２０ ｍ ｇ。结果　术前腹腔动脉灌注化疗组术后３ 年生存率为５２．４％ ,５ 年生存率为 ３５．７％ ,高于单纯手术治疗组术后３ 年生存率 ３１．８％ 、５ 年生存率２０．４％ 。两组比较有统计学差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论、术前腹腔动脉灌注化疗能够提高贲门癌患者的术后远期生存率。     

子宫颈腺癌预后因素分析

本文对１４６例宫颈腺癌进行回顾性分析，探讨其预后及影响因素。结果表明：总１、３、５、１０、１５年生存率分别为７６．０％、４５．３％、２８．６％、２０．４％、１８．８％。临床分期、发病年龄，肿瘤直径及治疗方法对预后影响明显，手术范围对预后无影响。作者认为：宫颈腺癌的治疗应尽量争取手术切除，且手术方式宜选择子宫加双附件切除，术后配合根治性放疗。     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（     

原发性肺腺癌诊断与治疗的探讨

我院１９８３年３月－１９９１年１２月对１１５例原发性肺腺癌患者进行了外科治疗，占同期肺癌手术例的２７．３％，其１、３、５年生存率分别为６７．０％，５．４％；２１．８％；全组无手术死亡，作者分析讨论了其独特的临床特点与影响预后的因素，认为肺腺癌的发病率正在逐年增长，为了提高远期疗效，应重视早期确诊，尽早手术，Ｎ２淋巴结的彻底清除以及术后配合综合治疗。     

原发性胃恶性淋巴瘤18例临床分析

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的诊断及治疗。方法：分析本院近３０年来收治经病理确诊的１８例原发性淋巴瘤临床资料，其生存率由寿命表法计算获得，结果：本组术前ＧＩ和胃镜诊断率分别为３１．５％和４４．４％，手术切除率为８８．９％，比本院同期胃癌手术切除率高，其３、５和１０年生存率分别为６９．７％、５１．１％和３０．７％，结论：掌握本病ＧＩ的特点及胃镜取材深度，可望提高本病术前诊断率；治疗上应争取手术切除     

131例脑胶质瘤术后放射治疗临床分析

目的：回顾１３１例脑胶质瘤术后放疗，对影响预后的因素进行分析。材料与方法：分析经术后病理证实脑胶质瘤术后放疗１３１例。其中手术大部切除６７例（５１．１％），部分切除２４例（１８．４％），肉眼全切４０例（３０．５％）。高能ｘ线照射，中线剂量为３０－６０Ｇｙ，常规分次照射。对高分级胶质瘤多采用全脑照射后局部追加照射。数据经随访获得，以ｘ２检验处理。结果：１３１例总５年生存率为３４．５％，其中高分级胶质瘤的１、３、５年生存率分别为８６．４％、３１．１％、和１５．３％，低分级胶质僵的１、３、５、年生存率分别为８６．２％、６５．０％、和４８．１％两组的３年、５年生存率差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１），本组病例复发率为６４．９％（８５／１３１），结论：局部未控复发为脑胶质６瘤死亡的主要原因。为有效地控制残存肿瘤及亚临床病灶，降低局部复发率，脑胶质瘤术后的肿瘤剂量应达５０－５５Ｇｙ。     

手术治疗外阴恶性肿瘤54例临床分析

目的；探讨手术对外阴恶性肿瘤预后的影响。方法；对５４例手术治疗的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析。有广泛切除轲腹股沟淋巴结清除者３５例，外阴广泛切除或单纯外阴切除１９例。结果：总１，３，５，１０，１５年生存率分别为９８．１％，７０．６％，４７．６％，３８．９％，３３．３％；外阴鳞癌Ⅱ期１，３，５，１０年生存率分别为１００．０％，６８．４％，６６．７％，７５．０％，Ⅲ期分别为１００．０％〉７２．７％，     

直肠癌肝转移的治疗：附45例报告

１９８６年以来，以手术和病理证实的直肠癌肝转移者共４５例，占同期手术的７．７％。其中１６例于切除原发灶后３个月内行根治性切除，占３５．６％。１、３、５年生存率为８４．５％、５０％和３３．３％。１５例同期或分期行肝动脉栓塞化疗、门静脉化疗，１、３、５年生存率为８０％、３３．３％和０．１４例因原发灶未能切除，术后给予静脉或口服化疗，１年生存率仅１１％。