肿瘤合并Lambert-Eaton肌无力综合征四例报告

Ｌａｍｂｅｒｔ Ｅａｔｏｎ肌无力综合征 (Ｌａｍｂｅｒｔ Ｅａｔｏｎｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＬＥＭＳ)是一种以自主神经元和神经—肌连接末梢的突触前膜有缺陷的神经递质释放为特征的神经肌肉失调[1 ] 。统计表明 ,约 2 /3以上的ＬＥＭＳ患者并发于恶性肿瘤 ,尤其是小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ) [2 ] ,临床上往往长期误诊。现报告 4例我院近年收治的ＬＥＭＳ伴肿瘤的患者资料 ,以总结经验。临床资料　全组共 4例 ,男性 3例 ,女性 1例 ,平均年龄 5 4.2岁。患者均以肌无力为首发症状 ;其中双下肢无力 4例( 10 0 % ) ,以近端肌无力…     

鼻咽癌误诊肌无力综合征1例

 鼻咽癌误诊肌无力综合征1例王刚患者女、32岁，因双手指端麻木、针刺痛10月，双下肢肌无力半月，于1994年4月入院。曾在外院诊断“肌无力综合征”,治疗无效。查体：一般情况可，全身浅表淋巴结不大，心肺腹无特殊，双下肢肌力Ⅲ一级，肌张力下降，腱反射减退，…     

肺癌合并肌无力综合征（ELS）8例临床报道

目的：分析肺癌合并肌无力综合征(ELS)的临床特点并进行文献复习。方法：1965～1995年我院收治8例肺癌合并ELS病例，其中SCLC6例，NSCLC2例；NSCLCⅡ期1例，Ⅲ期1例，SCLC局限期6例。治疗方法中放疗 化疗6例，单纯化疗1例，单纯放疗1例。结果：随诊率为100％，中位生存9个月。ELS与肿瘤治疗的关系：症状加重1／8，无改善1／8，好转4／8，消失2／8。无1例因ELS死亡。结论：对比ELS与重症肌无力在发病率、临床表现、诊断、治疗上的不同。手术、放疗、化疗可使部分肺癌合并ELS患者的ELS症状缓解。胍类，计明胺，钙类药物对症治疗有效。     

乳腺癌合并肌无力综合征一例

患者女,54岁.因右乳房肿物10年,肿瘤破溃6年,进行性四肢肌肉无力半个月住院.患者于10年前发现右乳房外上象限2 cm×2 cm肿物,质地硬,患者拒绝检查治疗,肿瘤逐渐生长,6年前长至9 cm×7 cm,表面皮肤破溃坏死,范围逐渐扩大,经久不愈,肿瘤继续长大,至入院前约有19 cm×17 cm×12 cm,表面多处破溃坏死,中心部位发黑,并有大量分泌物,伴恶臭,因四肢肌肉无力并进行性加重半个月住入我院.     

肺癌合并预激综合征一例

1 病例报告 患者女,35岁,术前经CT及纤支镜检查,诊为左肺中心型肺癌,病理为小细胞未分化癌。既往有预激综合征病史。术前患者无症状,运动试验正常,未做处理。为预防术中预激综合征突发,备电复律器。将两电极板分别置胸骨右缘第2、3肋间,左肩胛骨下角背部,行无菌护皮膜保护,压紧。术中切开心包处理肺动脉完毕,在处理肺上静脉时发生预激综合征并发室上性心动过速及房颤,心电监护示,QRS波群宽大畸形,心室率     

肺癌所致神经系统副肿瘤综合征15例临床分析

目的：探讨肺癌所致神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes，PNS)的临床特征及对早期诊断的意义。方法：对15例患者的临床资料、影像学、病理及电生理检查进行回顾性分析。结果：15例患青神经系统损害主要表现为肌无力综合征4例，周围神经病4例．多发性肌炎3例．肌萎缩侧索硬化2例．脑干炎1例，边缘性脑炎1例。肺癌的类型主要为小细胞肺癌。结论：肺癌所致神经系统副肿瘤综合征临床表现复杂．可发生于肺癌诊断之前，临床极易误诊．但可协助对肺癌的早期诊断。     

肺癌合并上腔静脉压迫综合征126例临床分析

我们自１９９１年１月～１９９８年１２月诊治１２６例肺癌合并上腔静脉压迫综合征,现报告分析如下。１　材料与方法１．１　一般情况　本组病例１２６例,男性９３例,女性３３例,年龄２９～７９岁,中位年龄５０岁。原发肿瘤位于右胸腔者１１７例,左胸腔者９例,其中右上肺叶１０５例,右肺中叶３例,右肺下叶９例,左肺上叶３例,左肺下叶６例。本组均获得组织学诊断,肺小细胞未分化癌８７例,鳞癌３３例,腺癌６例。１．２　临床表现　呼吸急促６６例（５２．４％）,胸、颈部静脉怒张分别为１２６例（１００％）,面部淤血９９例（…     

以肾病综合征为临床表现的肺癌1例

患者，男，１４岁。因发热、咳痰、浮肿４个月入院。入院前４个月无诱因发热，体温３８．０℃，咳痰，量不多，伴有眼睑及双下肢浮肿。外院检查：尿蛋白５００mg／L，血清白蛋白３０g／L，胸部CT提示右肺上叶结节性病变，诊为“肾病综合征，右肺上叶结核”，给予抗炎抗痨对症治疗，症状未见好转，故来我院。查体：全身皮肤粘膜稍苍白，浅表淋巴结不大，眼睑浮肿，肺部听诊呼吸音稍粗糙，腹部（－），阴囊及双下肢高度水肿。尿常规示：尿蛋白５００mg／L，红细胞５０／μl，２４h尿蛋白定量３．２５g。肝功能示：BUN２２nmol／L，TP３．…     

肺癌副癌综合征17例临床分析

肺癌副癌综合征１７例临床分析鞠进王连华丛昌滋张旭光（山东省威海市立医院胸外科，威海２６４２００）肺癌副癌综合征是指肺癌的非转移、非肿瘤直接浸润的肺外症状，它可发生在肺部症状出现之前、之后或同时出现，常常是肺癌的早期征象之一［１～３］。对这些肺外表现的...     

大剂量皮质激素联合化疗有效改善小细胞肺癌相关PCD-Lambert-Eaton综合征肌无力症状的治疗体会

0 引言 肌无力综合征(lambert-eaton myasthenic syndrome,LEMS)是一种较少见的神经肌肉接头疾病,大多与肿瘤相关,少数与自身免疫性炎症相关.其发病机制尚不清楚,所以其标准有效的治疗方案仍在探索中,我们现在将1例LEMS合并小脑神经损害(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)的治疗经验报道如下,并探讨其可能的疗效机制. 1 资料与方法 患者,男,67岁,因咳嗽咳痰伴双下肢无力于2012年2月首次入院,无发热、胸痛、咯血、盗汗、体重减轻等症状.杏体:精神差,浅表淋巴结无肿大,双肺未及啰音,双下肢肌力差,Ⅲ级,可自主活动.行胸部强化CT扫描示:左肺占位,肺穿刺结合病理学检查示:小细胞肺癌.给予EP方案(依托泊苷 0.1 g,d1 ～5,顺铂40mg,d1～3)化疗1周期,治疗结束出院休息.     

组胺及其受体与原发性肺癌

组胺(Histame,HA)是最早发现的化学介质之一,它参与多种病理、生理活动。传统认为,HA在体内主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生和释放,主要参与炎症、过敏反应及胃酸分泌过程。然而经过多年的研究发现,机体许多组织细胞都能合成HA,且与细胞增殖有关。如在胚胎发育、创伤愈合、再生肝脏及某些实验性肿瘤,HA含量均高于正常值。越来越多的研究资料表明,HA与肿瘤有密切的内在联系,而HA是通过组胺受体(HR)发挥各自的独特作用的。1　组胺的生理作用HA在生物体内由L-组氨酸经组氨脱羧酶(HDC)脱羧而成,经组胺氧化酶(DAC)而代谢。体内HA产…     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

97例肺癌合并上腔静脉综合征的治疗分析

目的 回顾分析肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方式,以探讨最佳治疗方法。方法将97例患者分为二组,先行放疗组51例和先行化疗组46例。其中,先放疗组分冲击放疗组12例和常规放疗组39例,然后比较分析。结果 先行放疗者完全缓解率为72.6％,明显高于先行化疗者(26％,P<0.01)。放射治疗组中,接受冲击放疗者7 d内症状缓解率(50％)高于常规放疗者(28.2％,P<0.05)。结论 在肺癌合并SVCS的治疗中,冲击放疗是最佳治疗方法。     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.