腰痛临床诊治与康复概述

腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。腰痛非常普遍,美国成人一生中70％～85％发生过腰痛。根据美国一项抽样调查（10404例）结果显示,在非工业入口中腰痛的发生率为14．5％,其中单纯腰痛持续2周以上者为13．0％,腰痛伴坐骨神经痛者为1．5％。据统计90％的腰痛在6周内自行缓解,但复发率较高。     

椎间盘源性下腰痛的发生机制与治疗现状

<正>腰痛是一种常见病,不仅引起患者身体和精神上的痛苦,还极大地影响患者生存质量及劳动能力,给家庭及社会带来负担[1]。临床报道下腰痛在腰痛中最多见,患病率占11.8%～40.0%,椎间盘源性下腰痛是慢性腰痛的最常见类型,约40%～70%。椎间盘源性下腰痛(Discogenic low back pain)是一种非神经根性疼痛综合     

盆腔静脉淤血综合征的临床治疗

盆腔静脉淤血综合征(PVCS)是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、淤血,从而引起慢性下腹部、性交后疼痛,低位腰痛、性感不快、月经改变、极度疲劳及白带过多等一组综合征总称.常伴有一些自主神经系统紊乱症状.有些病人有乳房疼痛及肿胀、尿频、尿痛等.多发生于已生育过的育龄妇女,是输卵管结扎术后较常见的并发症之一.本病确切发生率尚不清楚.文献报道,在主诉下腹部疼痛但无阳性体征的病人中,本病发生率为52%～92%,而在有阳性体征的下腹部疼痛病人中,约占80%.在输卵管结扎术后出现慢性下腹部疼痛病人,约占29.76%,由此可见本病的发生率较高.     

慢性非特异性腰痛的康复治疗(上)

慢性非特异性腰痛的主要特征是:疼痛持续3个月以上,没有明显的神经体征,脊柱影像学检查无明显异常或退变程度较轻,不足以解释全部症状.慢性非特异性腰痛约占全部慢性腰痛患者的70%,严重影响患者生活工作并消耗大量医疗资源.康复治疗是慢性非特异性腰痛主要的治疗方法,但临床经常因误诊而采用手术治疗应引起人们的重视.     

丙型肝炎的合理用药

感染丙型肝炎病毒(HCV)后1～3周,在外周血可检测到HCV RNA.病毒血症持续6个月仍未清除者称为慢性丙型肝炎感染.丙型肝炎慢性化率为50%～85%.感染后20年,儿童和年轻女性肝硬化发生率为2%～4%;中年因输血感染者为20%～30%;一般人群为10%～15%.     

加巴喷丁对症治疗莱姆病晚期患者的慢性神经性疼痛:1项前导性研究

背景:10%～15%莱姆病患者会发生慢性神经性疼痛,治疗困难。目的:评估单用加巴喷丁治疗莱姆病患者静脉注射头孢曲松钠后遗留疼痛的疗效。方法:10例有长期神经系统症状的莱姆病患者接受加巴喷丁治疗,起始剂量300m g/d。4～12周后增至个体有效量和可耐受的最大量(500～1200mg)。治疗持续至疼痛消失,然后数周内逐渐减量。如果症状复发,剂量需再加大。平均治疗1～2年。结果:采用M cG ill疼痛量表和视觉模拟评分法评估疼痛性质与频率。10例患者中9例(90%)游走性疼痛、灼痛、颈部痛和放射性腰痛有显著改善;5例(50%)情绪、一般健康状况和睡眠质量有…     

恩再适两种用量对慢性腰痛症疗效影响的研究

目的 观察恩再适3ml/天和6ml/天两种用量对慢性腰痛症疗效的影响.方法 以慢性腰痛为主要症状(疼痛、麻木、冷感)的广义腰痛症患者60例选入本研究,并随机选入恩再适3ml/天组30例和6ml/天组30例,3ml/天组每天静点恩再适3ml(3.6个AGC单位),6ml/天组每天静点恩再适6ml(7.2个AGC单位),疗程共为两周,结束后对比观察患者疼痛、麻木、冷感症状.结果 3ml/天组总有效率为80%,6ml/天组总有效率93.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论 恩再适对慢性腰腿症及其伴随的多种症状有显著的近期疗效,每天使用6ml(2支)较每天使用3ml(1支)有效率更高.     

莫沙必利治疗功能性消化不良44例临床分析

消化不良是临床常见的症候群,表现为慢性复发性或持续性上腹部疼痛、饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状.分为器质性消化不良和功能性消化不良(FD).FD又称非溃疡性消化不良(NUD),指具有上述慢性、复发性消化不良症状,持续至少4周以上,而各种检查未能发现器质性病变的一种功能性疾病.本病十分常见,估计在社会人群中的患病率约为10%～30%[1].通常表现为慢性上腹疼痛、痞胀、早饱、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐等上腹部症状,时间超过12周,客观检查无器质性疾病.     

独活寄生汤加减治疗肾虚型 下腰痛160例临床分析

下腰痛(low back pain,LBP)是一种临床常见的疾病,大约60%～80%的成人有患病史,是指由于外感、内伤或闪挫而致后背的腰骶部疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛.50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈,但复发率高达85%[1].国内外流行病学调查显示成人发病率约2%,男女无明显差异.     

慢性下腰痛与体质指数相关性研究进展

下腰痛（low back pain,LBP）是指后背的腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛。它是一组症状,也可以说是一种综合征,而不是疾病的名称。50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈,但是复发率高达85%[1]。慢性下腰痛是由于急性下腰痛治疗方法不当,心理因素,躯体化使疼痛加重甚至转化所致。发病时间〈2周为急性,〈6周为亚急性,〉6周为慢性[1]。慢性下腰痛是中老年人常见病。迄今为止,其病因和发病机制尚不完全明了。     

慢性乙肝治疗新策略

中国《慢性乙型肝炎防治指南》指出,在青少年和成人期HBV感染者中,5%～10%发展成慢性,慢性乙肝患者发展为肝硬化的年发生率预计为2.1%.进展为肝硬化和原发性肝细胞肝癌(HCC) 发生率分别为23%和4.4%.慢性乙肝患者中,肝硬化失代偿的年发生率约为3%,5年累计发生率约为16%.慢性乙肝、代偿性和失代偿性肝硬化的5年病死率分别为0%～2%、14%～20%和70%～86%.而HBV是HCC和终末期肝病的重要相关因素.敏感HBV DNA检测方法的发展使我们对长期HBV感染的自然史有了更充分的认识,在慢性乙肝的疾病进程中,高HBV DNA水平是疾病进展的主要原因,通过抗病毒治疗及持久抑制HBV DNA复制,有望延缓疾病进展.同时,鉴于核苷(酸)类似物对病毒的直接抑制作用,HBV DNA必然成为在临床治疗中指导和评价抗病毒疗效的重要标志之一.     

腰椎间盘后缘高信号区在诊断椎间盘源性腰痛中的意义

目的 观察腰椎间盘后缘高信号区(HIZ)的发生率并探讨HIZ与下腰痛的关系.方法 统计1000例无选择腰椎MBI中HIZ发生率和200例有完整临床资料MBI中下腰痛组与无下腰痛组的HIZ发生情况.对11例16个HIZ椎间盘行CT椎间盘造影(CTD),观察CTD Dallas分级与疼痛诱发试验的关系.结果 腰椎间盘后缘HIZ发生率31.7%(317例),378个椎间盘.其中,L4、5和L5S1水平发生率最高(74.8%),HIz左侧(153个)多于右侧(94个),可发生于上(15.4%)、中(28.8%)、下缘(55.8%),多节段HIZ 54例(17.O%).200例HIZ中下腰痛者115例(57.5%),无下腰痛者85例(42.5%).CTD DallasⅢ级者疼痛诱发试验多为阴性(6/7),IV级者多为阳性(8/9).结论 HIZ有无腰痛与椎间盘纤维环退变程度有关,当CTD检查退变至Dallas IV级时多可出现腰痛.故HIZ仅提示椎间盘源性腰痛的可能性,确诊仍需辅以椎间盘造影.     

硬膜外麻醉后腰背痛的防治(附66例术毕导管内用药疗效分析)

为观察硬膜外麻醉后腰痛的发生率及治疗办法 ,将 6 6例硬膜外麻醉病人分为Ⅰ组 (地塞米松组n =2 7) ;Ⅱ组 (地塞米松加维生素B12 、复方丹参组n =18) ;Ⅲ组 (生理盐水组n =2 1) ,观察各组腰痛的发生率和疼痛的程度。结果显示 :Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组术后疼痛的发生率分别为 2 9.6 %、16 .7%和 5 7.1% ,Ⅰ组与Ⅲ组比较P >0 .0 5 ,Ⅱ组与Ⅲ组比较P <0 .0 1;疼痛程度 :Ⅰ组 2级疼痛与Ⅲ组比较P <0 .0 5 ,Ⅱ组各级疼痛与Ⅲ组比较P <0 .0 5。认为地塞米松及维生素B12 、复方丹参均可减少硬膜麻醉后腰背痛的发生率及减轻疼痛程度     

便秘的诊断和治疗

1　流行病学研究便秘是消化道常见症状 ,发病率高 ,严重影响人类身体健康和生活质量。文献报道便秘的发生率为2 %～ 3 .7%。在美国 ,便秘在人群中的发生率为2 %～2 8% ,每年约有 40 0万以上患者有便秘症状 ,约有 2 0 0～30 0万人长期服用泻剂 ,全国泻剂的年消耗量价值大约 4亿美元。我国 1 996年天津地区便秘流行病学调查 ,便秘发生率为 3 .7% ,在 60岁以上人群中的发生率更是高达 1 5%～ 2 0 %。一份对于北京地区 1 8～ 70岁成年人进行的随机、分层、分级调查表明 ,慢性便秘的发病率为 6.0 7% ,女性是男性的 4倍 ,且精神因素是高危因子之一…     

骨质疏松性胸腰椎体骨折部位及密度对下腰部位疼痛的影响

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎体骨折部位及密度对下腰部位疼痛的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院脊柱骨科行经皮椎体后凸成形术(PKP)的106例(114个骨折椎体)骨质疏松性胸腰椎体骨折患者的临床资料,按照年龄分为<70岁组(26例)、70~79岁组(58例)和>80岁组(22例),平均随访时间2.1年.收集患者的一般资料,记录PKP术后疼痛发生率,骨密度(BMD)和T值进行测定,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者术后下腰部疼痛情况进行评估.结果 106例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者中单一骨折98例,2个椎体骨折8例;三个年龄组患者的骨密度、T值随着年龄的增加而逐渐降低,任意两年龄组的骨密度、T值经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);PKP术后,下腰部疼痛发生率为18.9%(20/106);三个年龄组患者下腰痛发生率、疼痛视觉模拟评分均随着年龄的增加而逐渐上升,任意两年龄组的下腰痛发生率、疼痛视觉模拟评分经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);三个年龄组患者随着骨密度和T值的下降,疼痛视觉模拟评分呈现上升的趋势.骨折部位距离下腰部位越近则疼痛发生率越高.结论 骨质疏松性胸腰椎体骨折患者PKP术后有16.0%的患者发生下腰痛,椎体骨折部位及骨密度与下腰痛的发生密切相关.     

预防和治疗乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎(简称乙肝)病毒感染是全球性的公共卫生问题,总共约有4亿慢性感染者,全球每年死于乙肝者超过50万人.急性乙肝病毒感染后,大多出现无症状的亚临床感染(70%)及急性肝炎(30%),亦有暴发性肝功能衰竭(占0.1%～0.5%).感染持续6个月则为慢性感染,成人中占5%～10%,在新生儿和儿童中的比例远高于这个数字.慢性乙肝病毒感染的疾病谱范围从无症状的病毒携带状态,到慢性乙型肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌,其病程复杂且受多种因素影响.总体来说,有15%～40%的慢性感染患者进展到终末期肝病.     

儿童肥胖的现状与对策

1 儿童肥胖的流行现状 目前全球大约有1760万5岁以下的儿童超重,有1.55亿学龄儿童超重,有3000万～4000万肥胖儿童.根据欧美国家的统计,在过去的二三十年中,儿童超重肥胖率增长了2～3倍.在美国,有10%～15%的学龄前儿童超重或肥胖,近十年增幅为50%～70%.英国从1989～1998年间3～4岁的儿童超重的发生率增长了60%,肥胖的发生率增长了70%,4～11岁儿童的超重肥胖率为9%～13.5%,10年增长率约50%.日本1～6岁儿童的肥胖率为6.5%,6～17岁为 13%～15%.世界卫生组织对94个发展中国家的160个调查结果进行分析后得出:1995年全球发展中国家学龄前儿童的超重发生率为3.3%,最高的在拉美和加勒比海(4.4%),其次是非洲(3.9%)和亚洲(2.9%),但在绝对数量上亚洲占第一位,因为发展中国家的肥胖儿60%生活在亚洲.     

对心力衰竭患者全程管理的护理研究

近年来,随着心脏病治疗方法的改进以及整个人群寿命的延长,慢性心力衰竭(CHF)的发生率也呈逐年上升的趋势.①在人群中的发病率约为1.5%～2.0%,而65岁以上人群可在6%～10%.在我国,对有代表性的10个省市35～74岁15518人流行病学的调查,CHF的发病率为0.9%(男性0.7%,女性1.0%),随着年龄的增高,发病率也增加,65岁以上则为1.3%(男女分别为1.1%、1%).在美国据估计有500万慢性CHF患者,每年又约50万新被诊断的病历.     

射频热凝法治疗下腰痛

下腰痛影响大量成年人的生活。一般情况下,90%的患者在7～12周或稍长时间内疼痛可自愈,而5%～10%的患者对任何治疗均无反应,发展成慢性非特异性下腰痛,症状严重者导致劳动力丧失。慢性下腰痛可能与某些解剖学结构的变化有关,如腰椎的韧带、筋膜和肌肉,特别是椎骨关节突关节和椎间盘。腰关节面被膜和椎间盘     

子宫内膜异位症疼痛的治疗进展

子宫内膜异位症(endometrosis,EM)是育龄妇女的常见病,其病变分布广泛,形态多样,疼痛是其最主要的症状[1,2],约70%～80%患者有不同程度的疼痛,包括痛经、慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)、性交痛和大便痛等,严重影响患者的生活质量.